本次实际支付扣留后的质保金: 元(大写: )
施工单位负责人:年月日
项目使用、管理部门(意见及签章):
单位负责人:年月日
建设单位(签章):
项目负责人(意见及签名):
档案保管பைடு நூலகம்(意见及签名):
单位负责人(意见及签名):
年月日
附件:1、竣工验收单(需有明确竣工时间);2、合同复印件;3、财务处出具收据(若有);
工程质保金支付申请表
申请单位(签章):
工程名称:
申请事由:
1.质保金:
⑴本次全额支付:元 (大写: )
⑵本次部分支付:
①金额: 元 (大写: )
②事由:
2.质保期:验收日: 年 月 日
到期日: 年 月 日
3.质保期内是否发生应由质保金支付的维修事项 □否
□是:扣留应由质保金支付的维修费: 元(大写: )