临床执业医师诊断学应用题：脊柱与四肢、神经系统

脊柱、四肢、神经一、单选题1.指关节梭形畸形常见于：A.尺神经损伤B.进行性肌萎缩C. 骨结核D.类风湿性关节炎E. 风湿性关节炎2.匙状指多见于：A.先心病B.支气管扩张C.肝硬化D.缺铁性贫血E.肺脓肿3.浮髌试验主要是检查：A.髌骨有无骨折B.膝关节滑膜炎C.膝关节腔积液D.膝腱反射E.膝关节活动度5震颤麻痹的病人震颤特点为：A. 扑翼样震颤B.静止性震颤C. 动作性震颤D. 老年性震颤E. 细微震颤6.出现病理反射是由于：A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性普遍增高C.脑干网状结构损害D.锥体束损害E.基底节损害7.检查Babinski 征方法，正确的是:A.沿足底外侧向前B.沿足底内侧向前C.沿足底中央向前再向内侧D.划足底前三分之一E.沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧8.巴彬斯基征阳性的典型表现为:A.脚趾均背屈B.脚趾均跖屈C.脚趾均不动D.下肢迅速回收E.拇趾背屈，其他各趾散开9、直腿抬高试验“阳性”见于（）。

Ａ、脑膜炎、Ｂ、脊髓损伤Ｃ、脑干损伤Ｄ、坐骨神经痛segue征属于:A.浅反射B.深反射C.病理反射D.神经根受刺激的表现E.脑膜刺激征11.男性，45岁, 体力劳动时突然出现剧烈头痛、呕吐。

检查：颈强直（＋＋＋），Kernig征（＋）。

最可能的诊断是：A.脑膜炎B.小脑出血C.内囊出血 C.脑干出血 E.蛛网膜下腔出血二、多选题1.深反射包括:A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝反射D.提睾反射E.跟腱反射2、瘫痪的种类包括：（）A单瘫 B偏瘫 C交叉性瘫痪 D截瘫 E全身瘫3.下列哪些反射属于浅反射：A.角膜反射B.踝反射C.跖反射D.提睾反射E.肛门反射4、下列哪些是病理反射（）A.跟腱反射 B . Babinski征 C . Oppenheim征D .Gordon征E . Hoffmann征三、名词解释1.脑膜刺激征2锥体束征：四、填空题1浅反射包括_________、_________ 、_________、_________、_________2.脑膜刺激征包括_________、_________、_________。

临床执业医师解剖学试题-神经系统一、A11、脊髓大概多长A、40〜42cmB、40〜45cmC、42〜45cmD、45〜48cmE、42〜48cm2、副交感神经在脊髓的中枢部位为A、胸核B、后角固有核C、胶状质D、骶副交感核E、中间内侧核3、有关脊髓的节段描述正确的是A、颈髓8个节段，胸髓12个节段，腰髓5个节段B、颈髓7个节段，尾髓1个节段，骶髓5个节段C、胸髓12个节段，骶髓5个节段，尾髓2个节段D、腰髓6个节段，骶髓5个节段，尾髓1个节段E、颈髓8个节段，骶髓6个节段，尾髓1个节段A、由丘脑、中脑和脑桥组成B、由间脑、中脑和脑桥组成C、由间脑、中脑和延髓组成D、由中脑、脑桥和延髓组成E、由间脑、脑桥和延髓组成5、脑干内含去甲肾上腺素能神经元最多的核团是A、蓝斑核B、红核C、黑质D、疑核E、孤束核6、小脑髓质内的小脑核，从内侧向外侧依次为A、顶核、球状核、栓状核、齿状核B、顶核、栓状核、球状核、齿状核C、齿状核、栓状核、球状核、顶核D、栓状核、球状核、顶核、齿状核E、球状核、齿状核、顶核、栓状核7、间脑位于端脑和脑干之间，分为5部分，下列不属于间脑的是A、下丘脑C、前丘脑D、后丘脑E、底丘脑8、属于上丘脑的结构A、丘脑髓纹B、灰结节C、正中隆起D、乳头体E、漏斗9、大脑半球额叶与颞叶的分界标志人、外侧沟B、中央沟C、顶枕沟D、距状沟E、侧副沟10、运动语言中枢位于A、额中回后部B、额下回后部C、额下回眶部D、颞上回后部E、角回11、女性，50 岁，大学文化，左利手，近期出现双眼视觉正常，但不能正常阅读书籍、报纸等，其他无异常，则可能损伤的脑区在A、楔回和舌回B、左侧颞上回C、右侧颞上回D、左侧角回E、右侧角回12、脊神经前支A、具有明显节段性分布特点B、既分布于躯干前部，也分布于躯干背部C、通过颈丛分布于上肢D、通过臂丛分布于上肢E、通过腰丛分布于腹前壁13、胸长神经支配人、三角肌B、大圆肌C、冈上肌D、背阔肌E、前锯肌14、胸长神经A、属于锁骨下分支B、发出后行向后下进入肩胛区C、与胸背动脉伴行D、损伤后出现“翼状肩”E、仅含有运动神经纤维15、胸背神经A、属于锁骨上分支8、自臂丛外侧束发出C、伤及此神经会导致背阔肌瘫痪D、与胸外侧动脉伴行E、下行过程中发出分支到胸大肌16、肌皮神经人、自臂丛后束发出B、仅支配肱二头肌和肱肌C、损伤后前壁内侧份皮肤感觉减弱D、损伤后表现为屈肘无力E、损伤后表现为臂部不能外展17、面神经管理A、面部皮肤B、舌前2/3味觉C、舌前2/3 一般感觉D、舌后1/3味觉E、舌后1/3 一般感觉18、交感神经的低级中枢位于A、胸1〜12脊髓节段B、胸1〜腰3脊髓节段C、骶2〜4脊髓节段D、胸1〜腰5脊髓节段E、胸1〜骶3脊髓节段19、关于内脏神经的叙述，错误的是A、主要分布于内脏、心血管和腺体B、中枢位于脑和脊髓内C、含有感觉和运动两种纤维D、内脏感觉神经元的胞体在脑和脊髓神经节内E、分为交感神经和副交感神经两部分20、左侧视束损伤A、左侧视野全盲，右眼视野正常B、左眼颞侧视野偏盲，右眼鼻侧视野偏盲C、左眼鼻侧视野偏盲，右眼颞侧视野偏盲口、双眼鼻侧视野偏盲E、左眼颞侧视野偏盲21、脑出血最易发生的动脉是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉E、椎动脉22、不参与构成大脑动脉环的血管是A、前交通动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、后交通动脉E、颈内动脉二、A21、患者男性，车祸入院，医生判断可能为脊髓横断。

诊断学：脊柱与四肢检查试题诊断学是指医学中对疾病的诊断方法的总称，包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

本文将介绍与脊柱和四肢相关的诊断试题，以及相应的解答和解析。

第一部分：脊柱检查试题试题1患者主诉腰背疼痛，久坐后加重，同时伴有左腿疼痛和麻木感。

根据以下的检查结果，请判断患者可能患有何种疾病？•双下肢进行力量测试时，左侧明显弱于右侧。

•盆骨及髂骨对称，双膝背伸时面部无明显疼痛表情。

•盆骨及髋关节活动范围良好，但是患者向左弯腰时出现剧烈痛感，并向左前方放射至臀部。

A. 腰椎间盘突出B. 腰椎滑脱C. 脊柱骨折D. 脊柱肿瘤解答和解析此病例典型的表现为腰背疼痛，放射至下肢，并伴有下肢的疼痛和麻木感。

同时双下肢进行力量测试时，左侧比右侧弱，这表明了该患者可能出现了脊髓根受压现象。

而对于弯腰时出现剧烈痛感并放射至臀部，提示了可能存在椎间盘突出的情况。

综合上述表现，可判断该患者疑似腰椎间盘突出。

试题2患者主诉颈部僵硬、疼痛，在活动颈部时加重，有时在休息时也会感觉到疼痛。

根据以下检查结果，请判断患者可能患有何种疾病？•向前屈颈时，双下颌距离为1cm。

•两侧胸锁乳突肌部位有疼痛。

•颈部向左右旋转和侧屈时疼痛加重。

A. 颈椎间盘突出B. 纤维肌痛综合症D. 颈椎骨折解答和解析此病例的表现为颈部僵硬、疼痛，活动时加重，而向前屈颈时双下颌距离小于2cm，说明了颈部活动有一定限制。

同时，两侧胸锁乳突肌部位有疼痛，颈部向左右旋转和侧屈时疼痛加重，这是一种比较常见的病例。

，该患者疑似患有纤维肌痛综合症。

第二部分：四肢检查试题试题1患者主诉左臂突然无法活动及伸直，伴有剧烈疼痛。

根据以下检查结果，请判断患者有何种可能的疾病。

•手肘关节呈不自然位置，背部隆起。

•上臂内收困难。

•双肩部位表皮有不自然色素。

A. 桡骨干骨折B. 三角肌撕裂C. 肱骨远端骨折D. 肱骨头骨折解答和解析此病例的表现为突然出现的致残性左臂疼痛，同时手肘关节呈不自然位置，隆起，左臂内收困难，双肩部位表皮有不自然色素等。

脊柱与四肢检查—.选择题A型选择题1．脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.骶椎E.腰、骶段2．脊柱过度向前凸出性弯曲，称脊柱前凸，多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.颈胸段脊柱D.腰段脊柱E.骶椎3．青少年时期出现脊柱后凸，多见于A.佝偻病B.胸椎结核C.类风湿性脊柱炎D.骨质退行性变E.椎间盘脱出4．老年人骨质退行性变时，常出现A.脊柱前凸B.脊柱后凸C.脊柱侧凸D.杵状指E.匙状指5．脊柱颈椎段活动受限常见原因应除外A.颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损B.颈椎增生性关节炎C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏D.颈椎外伤、骨折或关节脱位E．椎间盘脱出6．匙状甲多见于A.支气管扩张B.支气管肺癌C.缺铁性贫血D.风湿热E.甲癣7．支气管肺癌患者常出现A.匙状甲B.杵状指C.肢端肥大症D.膝内、外翻E.足内、外翻8．关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是不正确的A.正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢B.如双脚内踝靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲而称“O”形，称膝内翻C.当双膝关节靠拢时，两小腿斜向外方呈“X”型弯曲，使两脚内踝分离，称膝外翻D.膝内、外翻多见于先天性畸形E.膝内、外翻可见于佝偻病和大骨节病9．关于平跖足的叙述，下列哪项是不正确的A.足底变平B.直立时足底中部内侧不能着地C.多为先天性异常D.患者不能持久站立E.影响长途行走及行进速度10．检查髋关节运动功能时，下列哪项叙述是不正确的A.屈曲时股前部与腹壁相贴B.后伸可达30度C.外展约80度D.内收约24度E.外旋与内旋各45度11．尺神经损伤者手部改变为A.爪形手B.匙状甲C.杵状指D.梭形指E.垂腕X型选择题12．下列哪些疾病可引起脊柱病理性变形A．脊椎退行性变B．类风湿性关节炎C．结核病D．外伤E．肿瘤13．检查脊柱活动时内容应包括A．脊柱前屈B．脊柱侧弯C．脊柱旋转D．脊柱后伸E．脊柱压痛14．强直性脊柱炎脊柱病变的特点是A．脊柱胸段成弧形后凸B．常有脊柱强直性固定C．仰卧位时亦不能伸直D．椎体常被破坏E．腰椎前凸15．胸椎结核脊柱病变的特点是A．病变常见于胸椎下段B．病变椎体棘突后凸C．成角畸形D．病变椎体棘突有压痛E．改变体位可使后凸纠正16．脊柱过度向前凸出性弯曲的常见原因是A．晚期妊娠B．大量腹水C．腹腔巨大肿瘤D．髋关节结核E．先天性髋关节脱位17．脊柱姿势性侧凸的常见原因是A．儿童期坐姿经常不正B．一侧下肢较另一侧短C．坐骨神经痛D．脊髓灰质炎后遗症E．肩部或胸廓畸形18．脊柱器质性侧凸的常见病因是A．慢性胸膜肥厚B．胸膜粘连C．胸廓的畸形D．佝偻病E．椎间盘脱出症19．颈椎活动度受限的常见病是A．颈椎病B．颈部肌纤维织炎C．颈椎骨折D．结核或肿瘤致颈椎破坏E．颈部韧带劳损20．腰椎活动度受限的常见病是A．腰椎病B．腰部肌纤维织炎C．腰椎骨折D．结核或肿瘤致腰椎破坏E．腰椎椎管狭窄症21．匙状甲的特点是A．指甲中央凹陷B．边缘翘起C．指甲变薄D．表面粗糙有条纹E．又称反甲22．杵状指的特点是A．末端指增宽B．末端指增厚C．指甲呈拱形隆起D．指端皮肤与指甲成角≥1800E．指甲表面粗糙有条纹23．匙状甲的常见病有A．缺铁性贫血B．高原疾病C．甲癣D．慢性支气管炎E．营养不良24．杵状指的常见病有A．支气管肺癌B．支气管扩张C．发绀型先心病D．肝硬化E．锁骨下动脉瘤二. 名词解释1．匙状甲2．杵状指3．膝外翻4．膝内翻5．足内、外翻6．平跖足7．腱鞘囊肿三. 填空题1. 脊柱的病变主要表现为______、______及______。

脊柱，四肢，及神经系统一．单选题1.脊柱前凸多见于（C）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.腰骶部2.匙状甲最常见的病因是（B）A.风湿热B.缺铁性贫血C.甲癣D.缺氧E.类风湿性关节炎3.双侧对称性指骨间关节增生，肿胀呈梭状畸形，常见于（E）A.风湿热B.结核性关节炎C.进行性肌萎缩D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎4.直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，病变在（B）A.对侧面神经B.刺激侧面神经C.刺激侧三叉神经D.对侧三叉神经E.刺激侧动眼神经5.膝腱反射的反射中枢在（A）A.腰髓2-4节段B.胸髓11-12节段C.骶髓1-2节段D.腰髓1-2节段E.胸髓9-10节段6.深反射亢进常见于（E）A.脊髓灰质炎B.末梢神经炎C.神经根炎D.脑脊髓休克E.急性脑血管病7.沿胫骨前缘用力向上由上而下滑压是检查(A)A.奥本海姆征B.戈登征C.霍夫曼证D.查多克征E.贡达征8.肌张力过低或消失不见于（A）A,锥体束损伤 B.肌肉损伤 C.小脑病变D.脊髓前角病变E.周围神经病变9.传导舌前2/3的味觉的神经是（B）A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.舌下神经E.滑车神经10.用钝物在患者皮肤上画三角形,圆形等简单图形,请患者辨别.这是在检查(E)A.两点辨别觉B.位置觉C.立体觉D.定位觉E.图形变11.下列药理反射中,最容易引出且意义最大的是(E)A.奥本海姆征B.戈登征C.查多克征D.霍夫曼征E.巴宾斯基征二.多选题1.检查颈腰部活动度是让患者作(ABCDE)A.前屈B.后伸C.左侧弯D.右侧弯E.旋转2.脊柱活动度更大的部位是（AC）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎3.脊柱活动受限的病因包括（ABCDE）A.骨质增生B.骨质破坏C.脊柱骨折或脱位D.椎间盘突出E.软组织损伤4.下面哪些是锥体束征（ABCE）A.巴宾斯基征B.戈登征C.奥本海等症D.拉塞格征E.肌阵挛5.下面哪些是脑膜刺激征（BDE）A.提皋反射B.凯尔尼格征C.查多克征D.布鲁金斯基征E.颈项强直6.下面那些感觉属于复合感觉（BCDE）A.温度觉B.位置觉C.定位觉D.立体觉E.图形觉7.肢体周围性瘫痪的特点是（BCDE）A.肌张力过高B.瘫痪肌肉萎缩C.巴宾斯基征阴性D.深反射减弱或消失E.肌束无震撼8.支配眼球运动的脑神经是（ADE）A.滑车神经B.三叉神经C.面神经D.外展神经E.动眼神经三．填空题1.脊柱检查内容包括曲度，活动度，压痛，叩击痛。