眼球穿通伤87例治疗体会

角膜穿通伤40例治疗体会发表时间：2018-06-15T10:14:16.797Z 来源：《世界复合医学》2018年第04期作者：贺春娜尉娜[导读] 适当的创口处理联合手术治疗及术后处理，为角膜穿通伤患者恢复视力提供了机会。

青岛西海岸新区中心医院 266000【摘要】目的：评价角膜穿通伤的临床疗效。

方法：40例（40眼）进行手术治疗及术后处理。

结果：36例得以保存眼球、视力不同程度得到恢复，无一例交感性眼炎发生。

结论适当的创口处理联合手术治疗及术后处理，为角膜穿通伤患者恢复视力提供了机会。

【关键词】角膜穿通伤眼球穿通伤是眼科急症之一，其中以角膜穿通伤最为多见。

如果救治不及时或处理不恰当，常可造成严重后果，导致交感性眼炎，甚至失明[1]。

所以伤后首次处理十分重要。

现对我院2010年1月～2017年12月收治的40例角膜穿通伤及角巩膜穿通伤患者的治疗情况，现报告如下：1.临床资料1.1 一般资料本组40例中，男性32例，女性8例，均为单眼。

年龄最小5岁，最大58岁，平均29岁。

农民8例，占20.0%，工人23例，占57.5%，学生4例，占10.0%，学前儿童5例，占12.5%。

1.2 致伤原因金属锐器伤27例，占67.5%，斗殴致伤6例，占15.0%，玻璃刺伤3例，占7.5%，爆炸伤1例，占2.5%，木棒伤3例，占7.5%。

1.3 伤口部位及形态角膜中央区12例，占30.0%，角巩膜13例，占32.5%，角膜周边区15例，占37.5%。

有呈规则的线形裂伤和不规则的“Y”形裂伤以及星形裂伤。

创口长度最短3mm，最长15mm。

1.4 方法每例术前均常规进行CT或B超扫描，发现球内异物的位置、数量、性质及大小后进行术中一并处理。

患者取平仰卧位，有眼周及额面污物者先清洁之，常规消毒铺巾，用0.4%盐酸奥布卡因（倍诺喜）滴眼液表面麻醉及2%利多卡因局部麻醉，部分患者行球后阻滞麻醉，5例学前儿童在全身麻醉下进行。

眼球穿通伤87例治疗体会眼球穿通伤87例治疗体会作者韦思广，陈善平，侯文婷【关键词】眼球穿通伤；外伤性白内障；眼球摘除眼球穿通伤是指眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁所致的眼部损伤。

以儿童和青壮年多见，可引起眼内感染、眼球内容物脱出、球内异物和交感性眼炎，甚至失明，必须积极抢救和正确处理。

2003年3月～2009年11月期间，我院收治眼球穿通伤患者共87例（87眼），经采取伤口修补、白内障摘除、球内异物取出、人工晶体植入等处理，取得了良好的效果，现总结报告如下。

资料与方法 1.一般资料87例眼球穿通伤患者，男71例，女16例，年龄5～63岁，平均29岁；入院时间为伤后2～23 h。

均为单眼损伤，左眼38眼，右眼49眼；其中角膜穿孔伤41眼，角巩膜穿通伤32眼，虹膜脱出、粘连14眼。

51眼有不同程度的外伤性白内障。

眼挫伤者伴瞳孔缘撕裂、外伤性瞳孔散大29眼，眼内容物脱出13眼，严重玻璃体混浊11眼，17眼球内异物存留。

术前视力无光感～0.15。

2.手术方法36眼一期单纯行伤口修复并前房成形术，待伤后反应消退再行二期白内障摘除人工晶体植入术，51眼行一期伤口缝合白内障摘除，7～14天后行二期人工晶体植入，其中有9例因球内异物、玻璃体增植、网脱等，白内障术后14天行玻璃体切割术。

结果36眼一期单纯行伤口修复并前房成形术，有5例因外伤性白内障，前房变浅，甚至消失，出现恶性青光眼，视功能完全丧失；51眼行一期伤口缝合白内障摘除，7～14天后行二期人工晶体植入，术后无青光眼发生，保存伤后视功能。

术后随访3～6个月，最佳视力达到1.0，矫正视力≥0.5者51例57.47，0.2～0.4者23例44.83，≤0.1者13例31.03。

其中12例中央性角膜瘢痕，15例重度后囊混浊，7例玻璃体积血，3眼黄斑出血。

讨论眼球穿通伤常因合并较复杂的眼前段、后段改变，而使手术复杂化，本组病例不但合并有角膜损伤、虹膜损伤、球内异物、玻璃体脱出，而且晶状体囊膜已破裂，玻璃体脱出致晶状体组织与玻璃体组织混杂引起继发性青光眼、虹膜炎等。

不小心眼球穿通伤怎么办
一、概述
其实眼球穿通伤说白了，就是不小心被刀、剪子、铅丝、针、钉等刺伤，或敲击金属物件时碎屑穿入眼内等，某同事曾经也试过这种情况，只要及时是治疗，还是可以恢复到之前的状态的，医生也告诉某同事，其实，只要平时预防工作做得好，其实一般很难伤到眼睛的，所以大家不必担心。

下面就由某同事跟大家说说一旦真的患了眼球穿通伤怎么办吧！
二、步骤/方法：
1、一旦患上了眼球穿通伤，除了听医生的话，及时治疗吃药外，某同事觉得最重要的还是要在饮食上注意，患者应该戒烟、忌酒，避免辛辣食品、浓茶、咖啡以及强烈调味品的刺激，以防眼压升高，加重病情。

2、术后应给与患者高蛋白、高热量和含纤维较多的食物，以供给充足的营养，摄入一定量的膳食纤维，促进胃肠活动，防止因术后长时间卧床引起的便秘。

此外，还要为病人提供一个良好的进餐环境。

3、还有病人一旦康复后发生充血、视力下降及疼痛，要及时向主诊医生反映，以便及时采取措施，防止病情进一步恶化。

4、其实，只要大家平时预防做得好，就不会这么容易伤到眼睛的，平时大家要预防眼外伤的知识，还有在工厂和车间要制定安全保护措施，建立和健全规章制度，并要经常检查落实情况，杜绝外伤事
故发生。

而学校教师和家长，对小孩要进行安全教育，不要玩弄尖锐玩具，严禁乱玩爆炸物品。

一切防患于未然。

三、注意事项：
1、首先对此类患眼检查时应倍加小心，不对伤眼施加压力，避免造成人为的进一步损伤，而使眼内容物脱出；
2、患者康复后要注意自己的眼睛，看看是否有感染或并发症，如果出现异常情况，就要及时就医；
3、应注意儿童的外伤病史，因为有时会不够明确。

眼球穿通伤的护理体会  眼外伤是患者视力损害的主要原因,根据国际眼外伤学会的分类方法,眼球穿通伤和眼内异物的治疗和护理的总结。

标签： 眼球穿通伤护理体会随着社会经济活动的快速发展,眼外伤的发生率也不断上升,已经成为眼科常见疾病。

眼外伤是患者视力损害的主要原因,根据国际眼外伤学会的分类方法,由锐器造成眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤,伴有异物进入眼球内的特殊性眼外伤,称为眼内异物。

由于患者受伤的部位特殊,病情重,治疗复杂,属于高风险会理,而妥善处理好眼球穿通伤,提高受伤者的生活质量具有重要的现实意义。

现总结我院收治的一组病例,进行围手术期护理,报道如下。

1临床资料收集2010年1月至2010年2月,我院收治眼球穿通伤病人30例30眼,进行回顾性分析,男性25例,女性5例,年龄2岁～62岁,平均年龄27岁。

其中儿童2例,工人5例,农民8例,退休2例,无业3例,学生10例。

受伤后就诊时间为为3h～6d不等。

按国际眼外伤的分类标准,眼球被锐器所致角膜、巩膜全层裂开的30眼,眼内异物存留5例,其中金属异物4例,爆竹1例。

视力为光感～0.3，眼球穿通伤患者构成,眼数n=30。

手术处理：所有患者根据病情的不同,在全麻或局麻下,选择清创缝合术或前房成形术或局麻眼内容物剜除或义眼胎植入术或玻璃体切除术或联合人工晶体置入术。

2结果全组30例患者,手术后视力为光感～0.8,4例进行眼内容物剜除或义眼胎植入术,为无眼球（表1）。

3讨论3.1术前护理措施3.1.1心理护理眼外伤占致盲眼病的前3位,在许多地方为眼科住院患者的1/3,导致眼球摘除的比例高,患者中男性多于女性。

本组病例中,男性/女性为5/1。

眼球穿通伤手术复杂,风险大,患者对手术的期望值高,所以焦虑、恐惧、精神负担大。

护理人员应充分了解患者的心理顾虑,针对不同眼球穿通伤详细介绍手术的方法,疗效及预后等,让患者放松心情,树立信心。

眼球穿通伤一、定义眼球穿通伤是一种常见的眼外伤，是指一切在眼球上有穿通伤口的外伤。

常见致伤原因有：尖锐器具、高速飞行物等，车祸、爆炸伤、钝力打击可致眼球破裂。

根据穿通的部位可将眼球穿通伤分为角膜穿孔伤、角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔伤。

二、病因与发病机制多因锐利物体刺破，或高速溅入的金属碎屑、碎片，以致眼球穿破，也有受猛烈的钝力撞击，使眼球破裂者。

较严重的眼外伤穿通伤不仅使组织受损，而又易继发细菌感染。

有时健侧眼也要受到影响，导致交感性眼炎。

本病多由锐器刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。

以刀、针、剪刺伤较常见。

预后取决于伤口部位、范围和损伤程度，有否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。

三、临床表现①疼痛、视力下降视力突然减退，严重者甚至无光感。

②结膜充血、出血、裂伤，可有脱出的眼内异物位于结膜下。

四、实验室及其他检查根据临床即可诊断，可做头颅CT，了解外伤情况。

五、治疗手术缝合以恢复眼球的完整性，防治感染和并发症。

六、观察要点①伤口护理观察患者的神志、血压、呼吸、脉搏、伤情等，特别是复合伤者做好抢救准备。

眼球穿通伤急救护理时，切忌冲洗，包扎双眼，止血、止痛，避免对眼球施加任何压力，预防眼内容物脱出或出血。

②观察伤口和敷料情况有前房出血者给予半卧位并双眼包扎。

遵医嘱应用抗生素、扩瞳、止血、镇静、止痛等药物。

查看伤口愈合是否良好，敷料是否有出血、分泌物；指导患者减少头部活动，勿挤眼、揉眼、咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻和低头弯腰，防止眼内出血和伤口裂开等。

七、护理要点①用干净敷料遮盖双眼。

②尽量减少不必要的局部检查及治疗操作。

在检查和治疗时，禁忌压迫眼球。

③伤口的处理小而对合齐的角膜伤口，若前房形成好，无伤口嵌顿，溪流征阴性，可不行伤口缝合，给予包扎，密切观察前房情况；伤口较大或不整齐者应立即缝合，脱出的色素膜组织如无明显污染，时间不超过24小时，可在使用抗生素溶液充分冲洗后送入眼内，时间较长及污染的色素膜应予剪除，位于结膜下的色素膜不必剪除，嵌顿于伤口处的玻璃体应剪除干净，嵌顿于伤口或脱出的晶体应除去。

浅谈眼球穿通伤30 例的护理体会摘要】目的：探讨眼球穿通伤积极的手术治疗与精心护理, 对提高手术治疗效果、帮助患者早日恢复的作用。

方法：对2011 年1 月-2011 年8 月我院收治的30 例眼球穿通伤患者治疗及护理方法做出详细的分析总结。

结果：可总结出精心的护理能很大程度提高手术治疗效果、帮助患者早日恢复。

结论：临床护理工作中应整体护理程序帮助患者树立战胜疾病的信心并协助医生及时的诊断以及妥善的治疗是降低致盲致残率、恢复有效视力的关键。

【关键词】眼球穿通伤护理有效视力【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0289-01眼球穿通伤是眼外伤中最严重的一种疾病, 为眼科的急危重症, 大多数瞬间发生。

为眼组织和视力具有严重的破坏性, 并易因此而致盲[1]。

尤其是近年来，由于现代工业、农业、建筑业的发展，人们接触各种工具、金属、矿石、化学物品、爆炸物品的机会增加，眼外伤发病率有逐年增高的趋势。

如果及时正确的处理能修复眼球，使穿孔破裂的眼球恢复外形并可以减少盲眼的发生［2］。

现将我院对眼球穿通伤患者给予积极手术治疗与精心护理, 效果满意。

现将2011 年1 月-2011 年8 月我院收治的30 例眼穿通伤患者治疗及护理报告如下。

1 临床资料1.1 一般情况收集2011 年1 月-2011 年8 月, 我院收治眼球穿通伤病人30 例30 眼, 进行回顾性分析, 男性28 例, 女性2 例, 年龄19 岁～ 52 岁,平均年龄32 岁。

其中工人16 例, 农民7 例, 无业7 例, 学生。

受伤后就诊时间为为1h ～ 12d 不等。

按国际眼外伤的分类标准, 眼球被外伤（致伤物种类较多，其中以木屑、石块、铁屑、拳击为大多数）所致的角膜、巩膜全层裂开的30 眼, 眼内异物存留16 例, 其中金属异物10 例, 非金属异物6 例。

视力为无光感～ 0.4，眼球穿通伤患者构成, 眼数n=30。

儿童眼球穿通伤的护理体会
儿童眼球穿通伤的护理体会。

1、及时对眼球穿刺伤进行清洗消毒，禁止用棉花。

穿刺伤对外洁净，用温开水洗净，经常清洁及时更换清洁纱布；
2、观察病情及眼球创面情况，防止感染；
3、定期检查眼科处方，除非确诊，否则不得乱用眼用药；
4、及时用眼药水进行局部滴眼，使抗生素可以及时进入眼创面；
5、禁止把眼球穿通伤当做普通眼睛处理，应该严格控制眼球的转动，禁止强迫移动，疼痛时停止转动；
6、外出活动和曝晒应加强防护，注意眼球保护，避免曝晒；
7、增强营养，选择清淡可口的食物，促进眼睛伤口伤口愈合；
8、引导患儿正确使用眼药水，及时服用眼药；
9、定期进行眼球检查，定期进行检查，及时发现病变，定期去医院
复查；
10、有了上面几点护理之外，最重要的还是要创造一个良好的心理状态，尽快调整患儿的心理状态，帮助其克服恐怖的心理冲击，积极配合治疗。

眼球穿通伤38例临床诊治体会摘要】目的探讨眼球穿通伤的临床诊治体会。

方法对我科2007年—2011年5年间收治的各类眼球穿通伤38例，（40眼）治疗后，大部分眼球的完整性和视力明显提高。

结果治疗后大部分病例获得解剖复位和保留有用视力。

37眼治疗前后矫正视力比较。

除年龄外（年龄小，不合作的3眼），术后矫正视力光感至0.1者有22眼（57.5%），0.2—0.5者10眼（25.0%）＞0.5的有5眼（12.5%），无光感3眼（7.5%）。

结论充分了解穿通伤的类型、损伤部位、程度、及时治疗和正确地处理并发症，可有效地挽救伤眼的剖伤和视力功能。

【关键词】眼球穿通伤临床诊治体会【Abstract】Objective To study the ocular penetrating injury clinical diagnosis experience. Methods:2007 to20115years were all kinds of perforating wounds of the eye in38 cases (40 eyes), after treatment, most of the eyeball integrity and obviously improve the eyesight. Results: after treatment in most cases to obtain anatomical reposition and retention of useful vision. In 37 eyes corrected visual acuity compared before and after treatment. In addition to increasing age ( age, uncooperative in 3eyes ), postoperative visual acuity of light perception to0.1in 22 eyes (57.5%),0.2- 0.5in 10 eyes (25%) > 0.5 in5 eyes (12.5%), no light perception in 3 eyes (7.5%). Conclusions: fully understanding the penetrating injury types, injury location, extent, timely treatment and correct treatment of complications, can effectively save the injured eye and vision function after injury. The【Key words】penetrating eye injury clinical experience眼球穿通伤是金属和非金属碎片直接入眼内或利器刺伤眼球引起眼球壁的穿透性损伤，是致盲的重要原因，眼球穿通伤在临床中应紧急处理，若手术处理不及时或不当将会造成一系列眼内并发症导致失明。