生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁

继发肺部感染的病原菌分布及危险因素分析[J].中国现代应用药学，2019，36（24）：3072-3075.[18]黎凤生，袁娜，陈婕.神经外科颅脑损伤老年患者术后肺部感染病原学及危险因素[J].中华医院感染学杂志，2021，31（17）：2683-2686.[19]张余兵，黎春盛，刘佳靖，等.重症监护室颅脑损伤颅内感染患者并发肺部感染病原学特征及影响因素[J].按摩与康复医学，2022，13（12）：13-15，18.[20]刘伟，亓慧娟，于永强，等.ICU 重型颅脑损伤后颅内感染患者肺部感染的临床特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5711-5713.（收稿日期：2022-09-22）　（本文编辑：张明澜）①福建省莆田涵江医院　福建　莆田　351111②福建省莆田市妇幼保健院通信作者：李秀金盆底肌电刺激生物反馈联合Kegel训练对产后盆底功能障碍患者盆底肌力及压力性尿失禁的影响李秀金①　蚁持缨②　陈益萍②【摘要】　目的：探讨在产后盆底功能障碍患者中采取盆底肌电刺激生物反馈联合凯格尔（Kegel）训练的作用。

方法：选取2021年2月-2022年2月莆田涵江医院收治的94例产后盆底功能障碍患者，按随机数字表法将其分为两组，各47例。

对照组采取Kegel 训练，观察组在Kegel 训练基础上采取盆底肌电刺激生物反馈干预，两组均持续干预4周。

比较两组盆底肌力、压力性尿失禁改善情况和生活质量。

结果：干预前，两组国际最新女性性功能评价表（FSFI）评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组干预后FSFI 评分高于对照组（P <0.05）。

观察组干预后盆底肌力、尿失禁分级均优于对照组，压力性尿失禁改善总有效率为95.74%，高于对照组的82.98%（P <0.05）。

结论：产后盆底功能障碍患者经盆底肌电刺激生物反馈联合Kegel 训练干预，能够改善患者盆底肌力，促进压力性尿失禁症状改善，提高患者生活质量。

女性压力性尿失禁的治疗与随访作者：蔡月来源：《中国社区医师》2013年第40期保守治疗盆底肌训练（PFMT）盆底肌训练对女性压力性尿失禁的预防和治疗作用已为众多的荟萃分析和随机对照研究所证实。

此法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁。

停止训练后疗效的持续时间尚不明确。

可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10～15次。

每天训练3～8次，持续>8周或更长。

盆底肌训练也可采用特殊仪器设备，通过生物反馈实施。

与单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观和易于掌握，疗效与单纯盆底肌训练相当，或优于单纯盆底肌训练，并有可能维持相对长的有效持续时间。

阴道重锤训练原理：阴道内放入重物（20g或40g），为避免重物脱出而加强盆底肌收缩，以训练盆底肌。

疗效：尚有争议，有作者认为可能与盆底肌训练基本相当。

此类治疗一般依从性较差，对重度尿失禁疗效不佳。

不良反应：腹痛、阴道炎和阴道出血等。

电刺激治疗原理：①电流反复刺激盆底肌肉，增加盆底肌的收缩力；②反馈抑制交感神经反射，降低膀胱活动度。

疗效：报道差异较大，尚需大样本、长期随访的随机对照研究。

不良反应：阴道感染、出血、会阴部不适及皮疹等，部分患者不易接受。

磁刺激治疗原理：与电刺激治疗原理基本相似，不同之处在于本治疗是利用外部磁场进行刺激。

疗效：可以有效改善患者的主、客观症状。

但应用时间较短，仍需大样本随机对照研究。

不良反应：尚无有关并发症的报道。

药物治疗主要作用原理在于增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能，目前常用的药物有以下几种。

选择性α，-肾上腺素受体激动剂激活尿道平滑肌α，受体以及躯体运动神经元，增加尿道阻力。

不良反应：高血压、心悸、头痛和肢端发冷，严重者可发生脑卒中。

常用药物：米多君、甲氧明。

米多君的不良反应较甲氧明更小。

2000年美国食品和药物管理局（FDA）禁止将去甲麻黄碱用于压力性尿失禁治疗。

疗效：有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。

电刺激联合盆底肌生物反馈治疗女性混合性和压力性尿失禁的疗效观察戴晓农;李文坚;朱喜山;荆燕;汤莉菁【摘要】目的观察女性混合性尿失禁(MUI)与压力性尿失禁(SUI)患者经电刺激联合盆底肌生物反馈治疗后的疗效.方法对经电刺激联合盆底肌生物反馈治疗的45例女性MUI与SUI患者进行回顾性研究,观察其治疗前后泌尿生殖困扰量表(UDI-6)评分及盆底肌肌力变化.结果 MUI与SUI患者治疗后UDI-6评分较治疗前均明显下降(P＜0.05),MUI患者治疗前后UDI-6评分变化比SUI患者更为显著(P=0.002).MUI与SUI患者治疗后盆底肌肌力较治疗前均明显增加(P＜0.01).结论女性MUI患者比SUI患者症状更为严重,电刺激联合盆底肌生物反馈治疗女性MUI与SUI患者可显著减轻尿失禁症状,疗效确切.%Objective To explore the efficacy of pelvic floor biofeedback and electrical stimulation in the treatment of women with mixed urinary incontinence (MUI) and stress urinary incontinence (SUI).Methods A retrospective cohort study was conducted about women who underwent supervised pelvic floor biofeedback therapy and electrostimulation for the treatment of MUI and SUI.The changes in the strength of pelvic floor muscle and Urinary Distress Inventory-6 (UDI-6) score before and after therapy were compared.Results A significant drop in UDI-6 score (P＜0.05),and a significant increase of in the strength of pelvic floor muscle were observed after treatment (P＜0.01).A greater change in UDI-6 score from baseline to follow-up was noted in women with MUI compared with those with SUI (P=0.002).Conclusion Women with MUI have more serious urinary distresssymptoms than women with SUI.Pelvic floor biofeedback and electrical stimulation can effectively relieve the urinary distress symptoms.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2017(022)010【总页数】4页(P752-755)【关键词】电刺激;生物反馈;混合性尿失禁;压力性尿失禁【作者】戴晓农;李文坚;朱喜山;荆燕;汤莉菁【作者单位】江苏省常州市第三人民医院泌尿外科,江苏常州 213001;江苏省常州市第三人民医院泌尿外科,江苏常州 213001;江苏省常州市第三人民医院泌尿外科,江苏常州 213001;江苏省常州市第三人民医院泌尿外科,江苏常州 213001;江苏省常州市第三人民医院泌尿外科,江苏常州 213001【正文语种】中文【中图分类】R737.11第三届国际尿失禁会议回顾了来自17个国家的36个一般人群研究表明，女性尿失禁发病率高达25%～45%[1]。

基金项目:鹰潭市科技计划项目(编号:ＳＦ２０１７１５)周磊清㊀卢芳芳㊀李㊀琳:鹰潭市妇幼保健院㊀江西鹰潭㊀３３５０００电刺激和生物反馈疗法治疗女性压力性尿失禁的临床效果周磊清㊀卢芳芳㊀李㊀琳㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨电刺激和生物反馈疗法治疗女性压力性尿失禁的临床效果ꎮ方法㊀选取２０１７年１月 ２０１８年１０月接受治疗的８０例患者作为本次研究的观察目标ꎬ按住院登记的顺序将前４０例患者分为对照组ꎬ将后４０例患者分为观察组ꎬ观察组(实施电刺激和生物反馈疗法锻炼盆底肌ꎬｎ＝４０)与对照组(实施Ｋｅｇｅｌ锻炼盆底肌进行治疗ꎬｎ＝４０)ꎬ比较两组患者盆底肌肉功能指标的情况ꎬ尿失禁等级评分㊁不良反应率ꎬ以及治疗效果的情况ꎮ结果㊀观察组患者的盆底肌疲劳度㊁盆底综合肌力㊁盆底动态压力值优于对照组ꎻ观察组患者与对照组患者治疗前尿失禁等级评分比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎻ治疗后ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０ ０５)ꎻ观察组不良反应的总发生率５ ０％ꎻ对照组１５ ０％ꎬ观察组低于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０ ０５)ꎻ观察组总有效率９２ ５０％ꎬ对照组７７ ５０％ꎬ观察组高于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０ ０５)ꎮ结论㊀电刺激和生物反馈疗法在治疗女性压力性尿失禁中具有积极的作用ꎬ可以降低患者的不良反应ꎬ改善患者压力性尿失禁的情况ꎬ从而提高患者的治疗效果ꎮ㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀电刺激ꎻ生物反馈ꎻ压力性尿失禁㊀㊀中图分类号:Ｒ２５６ ５４㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１－３３２Ｘ.２０１８.１０.０３６㊀㊀压力性尿失禁(ＳｔｒｅｓｓＵｒｉｎａｒｙＩｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅꎬＳＵＩ)主要的发病群体是中老年妇女ꎬ主要是指患者的腹压在突然升高的时候ꎬ就会出现不自主的尿液自尿道外口渗漏现象ꎬ引起压力性尿失禁的主要原因有尿道㊁阴道手术ꎬ分娩产伤以及先天性的膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全等ꎮ妇女尿道及周围盆底组织萎缩㊁退变等ꎬ严重影响女性生活质量[１]ꎬ另外ꎬ还会引起患者的心理问题㊁社会和卫生问题ꎮ经过调查研究表明ꎬ在女性人群中有３０％左右的都有不同程度的尿失禁症状ꎬ而且大部分已经为明确ＳＵＩꎬ目前国内㊁外治疗轻㊁中度压力性尿失禁的主要方法是非手术疗法ꎬ包括Ｋｅｇｅｌ盆底肌训练㊁电刺激㊁生物反馈㊁药物治疗等ꎮ近些年ꎬ我国女性压力性尿失禁的发病率在逐渐上升ꎬ并引起了医护人员的高度重视和关注ꎮ随着我国医学技术水平的提高ꎬ人们对于女性生活质量的要求也越来越高ꎬ电刺激和生物反馈疗法已经被广泛的应用到了女性压力性尿失禁的过程当中ꎮ本次研究为了进一步调查我市女性压力性尿失禁患病现状ꎬ探讨电刺激和生物反馈疗法治疗女性压力性尿失禁的临床疗效ꎬ在本次研究中ꎬ选取２０１７年１月 ２０１８年１０月接受治疗的患者作为此次的研究目标ꎬ经过研究ꎬ试实施电刺激和生物反馈疗法锻炼盆底肌其治疗的效果非常显著ꎬ将本次研究的全部内容进行全面的分析并总结ꎬ将总结的结果作以下报告ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀㊀选２０１７年１月 ２０１８年１０月接受治疗的８０例患者作为本次研究的观察目标ꎬ在临床上主要表现为大笑㊁咳嗽㊁喷嚏等腹压增加时不自主溢尿ꎬ入院后均进行专业检查确诊ꎬ患者均符合国际尿控协会提出的ＳＵＩ临床诊断及分级标准ꎮ将这８０例患者进行分组ꎬ按照住院登记的顺序将前４０例患者分为对照组ꎬ将后４０例患者分为观察组ꎮ观察组患者的年龄２５~６０岁ꎬ平均年龄(３０ ０２ʃ１ ５)岁ꎬ诊断分级:轻度１１例ꎬ中度９例ꎬ重度２０例ꎻ对照组患者的年龄２５~６０岁ꎬ平均年龄(３０ １２ʃ１ ３)岁ꎬ诊断分级:轻度１２例ꎬ中度１７例ꎬ重度１１例ꎮ纳入标准:①压力诱发试验结果阳性ꎻ②患者的认知能力及语言沟通能力完全正常ꎻ③该疾病由于非泌尿系感染所致ꎮ排除标准:①患者合并严重的精神障碍疾病ꎻ②治疗依从性差ꎬ无法对本次研究进行积极的配合ꎻ③资料信息不完整ꎬ或者中途脱落者ꎻ④胸部装有同步心脏起搏器者㊁严重心律失常ꎻ⑤手术疤痕裂开ꎻ⑥恶性肿瘤区ꎻ⑦脑电图异常㊁不能配合诊疗者ꎮ在统计学上ꎬ观察组和对照组的性别㊁年龄等情况经过比较(Ｐ>０ ０５)ꎬ可以进行比较ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀对照组㊀对照组患者采用盆底肌训练进行治疗ꎬ由护理人员指导患者进行盆底肌收缩ꎬ每次持续３~５ｓꎬ放松３~５ｓꎬ２０ｍｉｎ为一组ꎬ每天训练３组ꎬ对患者连续训练１２周ꎮ１.２.２㊀观察组㊀观察组在对照组的基础上实施电刺激和生物反馈疗法锻炼盆底肌进行治疗ꎬ要采用法国ＰＨＥＮＩＸ－ＵＳＢ４神经肌肉刺激治疗仪ꎬ患者取平卧位ꎬ把肌电位探头放在患者的阴道内ꎬ根据显示器的波形对患者进行指导治疗ꎮ初始阶段一定要控制好电流的强度ꎬ电刺激能量要由小到大ꎬ并根据患者的承受能力对其进行及时的调整ꎬ指导达到患者耐受上限ꎬ电刺激的强度要以患者的感觉为主ꎬ只要胀而不疼为即可ꎬ每次训练时间为３０ｍｉｎꎬ１周对患者训练２次ꎬ１４次为１个疗程ꎮ治疗方案为:第一步ꎬ给予频率为５０Ｈｚꎬ脉宽为２５０μｓ的电刺激ꎮ电刺激不仅可以对患者的血液循环㊁肌肉敏感性进行合理的调整ꎬ还可以对神经敏感性及肌肉的数量经适当的调整[２]ꎮ第二步ꎬ给予频率为８~３２Ｈｚꎬ脉宽为３２０~７４０μｓ的电刺激和生物反馈ꎬ其主要的作用就是对患者进行锻炼ꎬ使患者在学习Ⅰ类肌纤维收缩的基础上ꎬ还可以进一步学会会阴与腹部的收缩ꎮ第三步ꎬ将频率设置在２０~８０Ｈｚ之间ꎬ将脉宽设置在２０~３２０μｓ之间的电刺激和生物反馈ꎮ先对患者的Ｉ㊁ＩＩ类肌纤维收缩进行刺激ꎬ之后再对患者的Ｉ㊁ＩＩ类肌纤维肌力进行练习ꎮ第四步ꎬ给患者Ｉ类与ＩＩ类肌纤维生物反馈训练模块ꎬ可以提高患者的Ｉ类肌纤维肌力ꎬ以及ＩＩ类肌纤维肌力ꎮ第五步ꎬ实施场景化的生物反馈训练模块ꎬ使患者在各种场景时建立自己的习惯生物反馈ꎬ不会出现漏尿的现象ꎬ其场景比如:上下楼梯㊁抱小孩㊁搬东西等ꎮ１.３㊀观察指标㊀㊀观察两组患者盆底肌肉功能指标的情况ꎬ其中包括:盆底肌疲劳度㊁盆底综合肌力㊁盆底动态压力值ꎮ㊀㊀观察并比较两组患者治疗前后尿失禁等级评分的情况ꎬ采用尿失禁问卷简表(ＩＣＩ－Ｑ－ＳＦ)进行评定ꎬ患者的得分越高ꎬ说明患者的症状越严重ꎮ㊀㊀观察并记录两组患者不良反应率的情况ꎬ其中包括:无阴道感染㊁出血㊁会阴部不适ꎬ总发生率＝不良反应例数/总例数ˑ１００％ꎮ㊀㊀观察两组患者治疗效果情况ꎬ其效果分为显效ꎬ有效和无效[２]ꎮ按照漏尿量及临床分级改善情况进行评估ꎮ漏尿量由尿垫试验进行检测ꎬ１ｈ尿垫重量增加ȡ１ｇ为阳性ꎬ临床分级分为轻度㊁中度和重度:１ｈ尿垫试验漏尿量ɤ２ｇ为轻度ꎬ>２ｇ且<１０ｇ为中度ꎬȡ１０ｇ且<５０ｇ为重度ꎮ其疗效的判断标准为:显效:患者没有漏尿ꎻ有效:１ｈ尿垫试验漏尿量减少５０％以上ꎻ无效:１ｈ尿垫试验漏尿量减少５０％以下ꎮ总有效率＝(显效＋有效)/总例数ˑ１００％１.４㊀统计学分析㊀㊀选择合适的统计学软件ＳＰＳＳ２１ ０ꎬ对本次研究中所涉及到的两组数据进行详细处理ꎬ对计量资料用( ｘʃｓ)表示ꎬ两组之间用ｔ检验ꎬ(％)对计数资料表示ꎬ两组之间用 ２检验ꎬ以Ｐ<０ ０５表明ꎬ两组数据对比差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀两组患者盆底肌肉功能指标比较㊀㊀观察组患者的盆底肌肉功能各项指标明显优于对照组患者ꎬ其中观察组患者中盆底综合肌力等级在三级以上的两组数据对比可知ꎬ存在明显的差异(Ｐ<０ ０５)ꎻ盆底肌疲劳度与盆底动态压力值相关数据见表１ꎮ表１㊀两组患者盆底肌肉功能指标比较组别盆底肌疲劳度(％)Ｉ级肌纤维ＩＩ级肌纤维盆底动态压力值(ｃｏｍＨ２Ｏ)盆底综合肌力３级４级５级正常率％对照组(ｎ＝４０)－５.８５ʃ１.６１－０.３９ʃ０.１５９４.２８ʃ１４.１７５(１２.５)１(２.５)０(０.０)１５.０观察组(ｎ＝４０)０.１１ʃ０.０３０.１３ʃ０.０５１０１.３１ʃ１３.２５１０(２５.０)４(１０.０)２(５.０)４０.０ｔ/ ２２３.４０９２０.８００２.２９２－－－１５.６７４Ｐ０.００００.００００.０２５－－－<０.０５２.２㊀两组患者治疗前后尿失禁等级评分比较㊀㊀通过观察两组患者的治疗前后尿失禁等级评分得出ꎬ治疗前ꎬ两组患者的等级评分无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎻ治疗后ꎬ观察组和对照组对比ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０ ０５)ꎬ两组对比的具体数据在表２中详细表明ꎮ表２㊀两组患者治疗前后尿失禁等级评分比较(ｎ＝４０ꎬ ｘʃｓ)分组治疗前治疗后观察组８.２９ʃ０.７６３.３１ʃ０.５２对照组８.１８ʃ０.６２６.３９ʃ０.５１ｔ０.７０９２６.７４５Ｐ０.４８００.０００２.３㊀两组患者不良反应情况比较㊀㊀观察组出现无阴道感染㊁出血各１例ꎬ其不良反应的总发生率为５ ０％ꎻ对照组患者出现无阴道感染㊁出血㊁会阴部不适各２例ꎬ其总发生率为１５ ０％ꎬ观察组低于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０ ０５)ꎬ相关数据在表３表明ꎮ表３㊀两组患者并发症情况比较ｎ＝４０ꎬｎ(％)分组无阴道感染出血会阴部不适总发生率观察组１(２.５)１(２.５)０(０.０)２(５.０)对照组２(５.０)２(５.０)２(５.０)６(１５.０) ２－－－５.５５６Ｐ－－－<０.０５２.４㊀两组患者治疗效果比较㊀㊀两组研究对象经过不同的治疗方法后ꎬ观察组和对照组总有效率分别为９２ ５０％㊁７７ ５０％ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０ ０５)ꎬ详细数据见表４ꎮ㊀㊀㊀㊀㊀表４㊀两组患儿治疗效果比较(ｎ＝４０)ꎬｎ(％)分组显效有效无效总有效率观察组３０(７５.０)７(１７.５)３(７.５)３７(９２.５０)对照组２５(６２.５)６(１５.０)９(２２.５)３１(７７.５０) ２－－－８.５７４Ｐ－－－<０.０５３㊀讨论㊀㊀随着社会经济的不断发展与进步ꎬ人们的生活水平也在逐渐提高ꎬ女性压力性尿失禁疾病的发病率呈现出逐渐上升的趋势ꎮ尿失禁是一种盆底功能障碍疾病ꎬ压力性尿失禁占所有尿失禁的７０％ꎬ中国约４５％的已婚已育妇女患有不同程度的盆底功能障碍ꎬ约１/５产妇在产后有尿失禁情况ꎬ约１/４~１/２成年妇女有尿失禁经历[３]ꎮ为了提升广大女性患者的生活质量ꎬ我国也相应加大研究力度ꎬ致力于防治中国妇女盆底功能障碍ꎮ但是由于压力性尿失禁发病原因与多种因素有着直接的关系ꎬ比如:患者的年龄㊁生育㊁肥胖㊁遗传等ꎬ其中年龄和生育在压力性尿失禁疾病中是主要的影响因素ꎬ患者随着年龄的增长ꎬ分娩次数不断增加ꎬＳＵＩ的发病率也随之提升[４－５]ꎮ该疾病不仅对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响ꎬ而且给患者的心理上也带来了极大的威胁ꎬ因此引起医护人员和患者的高度重视和关注ꎬ对患者采取有效方法并及时进行治疗ꎬ及早对患者的病情进行有效的控制ꎬ不仅可以提高患者的生活质量ꎬ还可以促进患者病情早日恢复[６]ꎮ近些年ꎬ压力性尿失禁疾病的治疗方法已经成为了一个热议的话题ꎮ目前ꎬ在临床上主要实施传统的盆底肌训练方法进行治疗ꎬ由于盆底由多层肌肉和筋膜共同组成ꎬ随着患者年龄的不断增长及女性分娩次数的逐渐增多ꎬ就会导致患者盆底生理功能受到不同程度的损伤ꎬ除此之外ꎬ不仅受孕期激素的水平变化会逐渐发生解剖学的改变ꎬ子宫增大的影响㊁盆底结缔组织也逐渐发生解剖学的改变ꎬ盆底支持结构一旦发生一定程度上变化就会导致盆底器官出现病变的情况[７－８]ꎮ所以采用传统的盆底肌训练虽然具有的较好的收缩功能ꎬ可以恢复患者的控尿效果ꎬ减少尿失禁ꎮ但是单纯应用效果在临床上并不理想[９－１０]ꎮ随着我国科学技术的不断进步与发展ꎬ带动了医疗技术的发展ꎬ使人们逐渐认识到女性压力性尿失禁的危害性ꎬ经过多年的临床经验和研究学者的研究表明ꎬ要在常规治疗的基础上对患者实施生物反馈联合电刺激进行治疗ꎬ其效果更为理想[１１]ꎮ电刺激治疗是通过轻微电流的反复刺激ꎬ从而增加患者尿道外括约肌收缩的能力ꎬ增加患者的控尿能力ꎬ此外ꎬ还可以改善膀胱储尿功能ꎬ对不自主溢尿的现象进行有效的缓解ꎬ由于生物反馈能有效控制不良的盆底肌肉收缩ꎬ对收缩活动进行合理的改进和纠正ꎬ最终达到改善盆底功能的目的ꎮ此外ꎬ该方法无创㊁安全㊁效果明显ꎬ更加易于临床实施推广[１２]ꎮ㊀㊀由本次研究的相关数据显示ꎬ两组患者经过不同的治疗方法ꎬ采用电刺激和生物反馈疗法锻炼盆底肌进行治疗的观察组ꎬ不仅盆底肌肉功能指标㊁尿失禁等级评分均优于采用Ｋｅｇｅｌ锻炼盆底肌进行治疗的对照组(Ｐ<０ ０５)ꎬ其观察组患者的治疗效果高于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０ ０５)ꎬ由此说明ꎬ电刺激和生物反馈疗法锻炼盆底肌在治疗女性压力性尿失禁患者中具有积极的作用ꎬ不仅疗效确切ꎬ而且安全性高ꎮ综上所述ꎬ实施电刺激和生物反馈疗法进行治疗可以起到一定的积极作用ꎬ不仅针对性强㊁安全高ꎬ而且可以改善患者盆底肌肉的功能情况ꎬ提高其治疗效果ꎬ值得推广应用ꎮ参考文献[１]㊀彭信刊ꎬ张燕萍ꎬ黄荣芳ꎬ等.电刺激联合生物反馈治疗非产后患者压力性尿失禁疗效观察[Ｊ].昆明医科大学学报ꎬ２０１６ꎬ(１１):９７－１００.[２]㊀戴晓农ꎬ李文坚ꎬ朱喜山ꎬ等.电刺激联合盆底肌生物反馈治疗女性混合性和压力性尿失禁的疗效观察[Ｊ].现代泌尿外科杂志ꎬ２０１７ꎬ(１０):７５２－７５５.[３]㊀方科红.女性压力性尿失禁行生物反馈加电刺激治疗的可行性研究[Ｊ].中国当代医药ꎬ２０１６ꎬ(３１):９８－１００. [４]㊀黄丽霞ꎬ谷玉红ꎬ房桂英ꎬ等.生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的影响[Ｊ].河北医科大学学报ꎬ２０１７ꎬ(５):５５７－５６０.[５]㊀贾俊华ꎬ夏志军.不同生物反馈电刺激方案治疗女性压力性尿失禁的疗效[Ｊ].中国医科大学学报ꎬ２０１５ꎬ(８):７１７－７２０ꎬ７２４.[６]㊀魏东艳ꎬ滕㊀利ꎬ刘㊀馨ꎬ等.不同方案电刺激对产后压力性尿失禁疗效的研究[Ｊ].中国卫生标准管理ꎬ２０１７ꎬ(１９):６４－６５. [７]㊀陈㊀荣ꎬ邓㊀立.盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用[Ｊ].当代医学ꎬ２０１８ꎬ(１):２１－２２.[８]㊀朱艳梅.耳穴压豆与电刺激生物反馈疗法配合治疗女性盆底功能障碍压力性尿失禁的效果[Ｊ].中国保健营养ꎬ２０１７ꎬ(２０):２０.[９]㊀何国梅.生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复中的应用价值[Ｊ].中国计划生育和妇产科ꎬ２０１７ꎬ(１１):５４－５７.[１０]㊀孙淑芳.生物电刺激反馈疗法对产后盆底功能障碍性疾病疗效的临床观察与探讨[Ｊ].特别健康ꎬ２０１８ꎬ(１５):５９. [１１]㊀刘丽君ꎬ冯伟勋.针刺联合生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效[Ｊ].现代医院ꎬ２０１６ꎬ１６(６):８４５－８４７.[１２]㊀周祖妹ꎬ莫介珍ꎬ许青云.临床基本评估在产后防治盆底功能障碍中的作用[Ｊ].现代医院ꎬ２０１７ꎬ１７(６):８８６－８８９.。

盆底康复训练联合生物反馈电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效卞玉娟发布时间：2023-05-16T00:34:13.576Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：卞玉娟[导读] 目的：分析盆底康复训练联合生物反馈电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效江苏省南通市海门区悦来镇中心卫生院江苏南通 226131摘要：目的：分析盆底康复训练联合生物反馈电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效。

方法：选取我院2022.8-2023.4之间收治的80例中老年女性压力性尿失禁患者，随机分组为对照组（40例，采用盆底康复训练）和观察组（40例，在盆底康复训练的基础上，联合生物反馈电刺激治疗）。

对比两组治疗后的1h漏尿量和盆底肌力。

结果：观察组的1h漏尿量明显少于对照组，盆底肌力则强于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

结论：在针对中老年女性压力性尿失禁的治疗中，采用盆底康复训练联合生物反馈电刺激治疗有显著效果，值得临床推广应用。

关键词：盆底康复训练；生物反馈电刺激治疗；中老年女性；压力性尿失禁压力性尿失禁是指打喷嚏、咳嗽、大笑、运动或体力活动等腹压增高时，出现尿液不自在从尿道漏出，是由于支持尿道的肌肉及其他组织（盆底肌）或控制尿道的肌肉（尿道括约肌）减弱，当腹内压突然增加时，其无法控制尿液，从而导致漏尿。

该病多发于中老年女性，尤其是围绝经期、绝经后高龄女性，青少年较为少见。

压力性尿失禁会严重影响病人的生活质量，并且会对病人的心理健康造成严重的影响，因此需要对病人采取更优质的治疗。

本研究主要分析了盆底康复训练联合生物反馈电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁的治疗效果，具体报道如下。

1 对象和方法1.1 对象本研究选取我院2022.8-2023.4间收治的中老年压力性尿失禁患者80例，随机分组为对照组（40例，49.35±5.69岁）和观察组（40例，50.87±5.36岁），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。

生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁疗效观察发表时间：2013-08-21T15:56:35.093Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：唐瑞莲[导读] 所有患者的最大收缩肌力均增强。

唐瑞莲广西河池市大化县妇幼保健院 530800摘要：目的：探讨生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效。

方法：对36 例压力性尿失禁患者使用盆底功能障碍治疗仪（法国USB 4）进行生物反馈及电刺激治疗，2次/周，20～30 min/次，10～15次为1 个疗程，同时结合盆底肌肉训练，2 次/d，15 min/次。

根据患者临床参数评分及生活质量评分进行疗效评价。

结果：治疗结束后，治疗后半年效果，36 例患者治疗结束时，治愈25 例（70%），有效8 例（22.7%），无效0 例（0%）；治疗后半年治愈29 例（80.5%），有效10 例（27.7%），无效0 例（0%）。

结论：生物反馈电刺激可以有效治疗压力性尿失禁，是一种安全、简便、无创、无痛，治愈率均较高的治疗方法，盆底肌锻炼起着非常重要的辅助治疗作用。

关键词：压力性尿失禁；生物反馈电刺激；盆底肌锻练尿失禁是中年女性的常见病，严重影响女性患者的身心健康和生活质量。

压力性尿失禁在成年女性发生率18.9%[1]。

尿失禁（UI）患者如果得不到及时的治疗，会有活动受限、智力衰退，最终导致尿失禁发生，对妇女的身心健康和生存质量有着重大的不良影响。

有调查结果表明，尿失禁的患病率为30.887%，约33.3%的妇女需要承受尿失禁带来的痛苦，年龄越大，症状越严重，而尿失禁患者的就诊率只有25%[2-3]。

尿失禁治疗方法包括手术治疗及非手术康复治疗。

手术方法适用于重度尿失禁患者，但创伤较大，复发率高，非手术方法适用于轻、中度的压力性尿失禁患者，现阶段已成为主要的康复治疗办法[4]。

生物反馈电刺激联合盆底锻炼治疗压力性尿失禁36 例情况报告如下。

盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁研究孙航,郭继梅*,吕玲,朱高香(青岛市第九人民医院妇产科,山东青岛266002) 摘要:目的观察盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床效果并分析㊂方法选取2015年9月-2017年9月于我院治疗的200例女性压力性尿失禁患者为研究对象,将其中接受盆底肌锻炼治疗的88例患者归为对照组,接受盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗的112例患者归为观察组,治疗后每3㊁6㊁9㊁12个月进行回访,比较两组患者不同时间段的尿漏情况㊁盆底肌力改善情况,以及患者满意度并分析㊂结果(1)治疗前两组患者1h 尿垫试验及盆腔肌力评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);(2)治疗后3㊁6㊁9㊁12个月两组患者1h 尿垫试验及盆腔肌力评分比较,差异均有具有统计学意义(P <0.05);(3)12个月内对照组尿漏复发8例(占9.09%),观察组尿漏复发1例(占0.89%),二者比较差异显著(P <0.05);(4)观察组满意率为95.54%,对照组满意率为85.23%,二者比较差异显著(P <0.05)㊂结论盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁,具有明显临床优越性,值得临床推广㊂ 关键词:　盆底生物反馈电刺激;　盆底肌锻炼;　压力性尿失禁 中图分类号:R714.258 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)06-0108-02基金项目:山东省重点研发计划项目(No.2017GSF19107)作者简介:孙航(1969-),女,大学本科,副主任医师㊂从事妇产科研究㊂*通信作者E-mail:guojimei71@ 压力性尿失禁是指人体腹压随着咳嗽㊁喷嚏等动作增高时,引起尿液不自主由尿道外口溢出,中老年女性的发病率较高〔1〕㊂相关文献报道显示〔2〕,女性患压力性尿失禁后,往往重视程度不足,未及时治疗,从而出现就诊率低及治疗依从性差的情况,导致病情延误而造成预后不良,同时该病也给女性患者造成不同程度的心理压力,部分患者出现紧张㊁悲观㊁焦虑等不良情绪,甚至产生羞耻感,使得生活质量也受到不同程度的影响,严重威胁女性的身心健康㊂可见,寻找积极有效缓解女性压力性尿失禁的治疗方法具有重要临床意义,基于上述主要原因,笔者对我院接受不同治疗方案的女性压力性尿失禁患者进行临床观察,现将研究结果报告如下㊂1　资料与方法1.1　研究对象　选取2015年9月-2017年9月于我院治疗的200例女性压力性尿失禁患者为研究对象,将其中接受盆底肌锻炼治疗的88例患者归为对照组,接受盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗的112例患者归为观察组㊂其中对照组年龄39~68岁,平均(51.45±4.23)岁;治疗前盆底肌肌电图评估总分(61.55±5.12)分;1h 尿垫试验(11.05±4.36)g㊂观察组年龄38~70岁,平均(52.46±5.32)岁;治疗前盆底肌肌电图评估总分(62.48±4.35)分;1h 尿垫试验(10.23±3.12)g㊂两组患者性别㊁年龄等一般资料比较无统计学差异(P >0.05)㊂纳入标准:(1)所选患者均符合压力性尿失禁诊断标准〔3〕;(2)合并泌尿系恶性肿瘤者除外;(3)合并泌尿系结石,膀胱阴道瘘等影响膀胱正常功能者除外;(4)严重肝肾功能不全者除外;(5)所选患者对本调查研究知情并同意,且经医院伦理委员会批准㊂1.2　研究方法1.2.1　治疗方法　对照组不接受盆底生物反馈电刺激仪器治疗,因而只进行盆底肌锻炼治疗,具体治疗方法为:患者自主做收紧阴道及肛门的动作,每次动作时间间隔3s 后放松,每天做30min,5周为1个疗程㊂观察组采用南京麦澜德科技有限公司生产的B4PLUS 低频电刺激治疗仪,接受盆底生物反馈电刺激治疗,具体治疗方法为:打开盆底生物反馈训练系统,选择压力性尿失禁训练标准模式,在下腹部与阴道内置入感应电极,采集盆底肌肌电信号后通过生物电流刺激进行盆底肌肉㊁逼尿肌训练,同时配合做肛门收缩动作,5周为1个疗程,患者完成生物反馈㊁电刺激治疗后在家继续行盆底肌锻炼治疗,治疗方法及疗程同对照组㊂1.2.2　观察指标　观察两组患者:(1)治疗前尿漏及盆腔肌力情况;(2)治疗后每3㊁6㊁9㊁12个月尿漏情况;(3)治疗后12个月漏尿复发情况(1h 尿垫试验漏尿量≥2g,即判定为病情复发);(4)治疗后每3㊁6㊁9㊁12个月盆底肌力改善情况;(5)患者满意率㊂其中尿漏情况通过尿垫试验判断,即在1h 尿垫试验结束时,测尿垫重量,与试验前尿垫重量的差值<2g 为基本干燥;2~10g 为轻中度漏尿;>10~15g 为严重漏尿;>15g 为重度漏尿〔4〕㊂患者满意率评分采用自制问卷调查的方式,按总分100分进行评分,评分标准中,非常满意≥90分,较满意60~89分,不满意<60分,非常满意数+较满意数=满意数㊂1.3　统计学方法　使用SPSS22.0软件处理数据,计量资料采用t检验,计数采用卡方检验,P<0.05提示差异有统计学意义㊂2　结果2.1　尿漏情况比较　通过1h尿垫试验判断尿漏情况,治疗前两组患者1h尿垫试验比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3㊁6㊁9㊁12个月两组患者1h尿垫试验比较,差异均有具有统计学意义(P<0.05);见表1㊂12个月内对照组尿漏复发率(0.89%, 1/112)明显高于观察组(9.09%,8/88),差异有有统计学意义(P<0.05)㊂2.2　盆腔肌力评分比较　治疗前两组患者盆腔肌力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3㊁6㊁9㊁12个月,两组患者盆腔肌力评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2㊂2.3　患者满意率比较　观察组非常满意71例㊁较满意36例㊁不满意5例,满意率为95.54%(107/112),对照组非常满意42例㊁较满意33例㊁不满意13例,满意率为85.23%(75/88)㊂二组比较差异具有统计学意义(χ2=6.116,P<0.05)㊂表1　两组患者1h尿垫试验比较(g)组别治疗前治疗3个月治疗6个月治疗9个月治疗12个月对照组(n=88)11.05±4.362.08±1.022.38±1.243.02±1.413.96±1.35观察组(n=112)10.23±3.121.65±0.981.28±1.011.15±0.961.89±0.59 t/χ2 1.490 3.025 6.91411.13414.561 P0.1380.0030.0000.0000.000表2　两组患者盆腔肌力评分比较(分)组别治疗前治疗3个月治疗6个月治疗9个月治疗12个月对照组(n=88)61.55±5.1267.48±5.2471.22±4.2473.49±3.4575.05±4.14观察组(n=112)62.48±4.3569.25±4.0673.55±3.6176.25±4.3178.69±3.52 t 1.388 2.642 4.195 4.899 6.716P0.1670.0090.0000.0000.0003　讨论 女性压力性尿失禁治疗包括手术治疗和非手术治疗,手术治疗包括阴道无张力尿道中断悬吊术㊁经阴道膀胱颈悬吊术等,非手术治疗包括盆底肌肉训练㊁盆底肌肉电刺激㊁生活方式调整,以及药物治疗等〔5〕㊂相关报道显示〔6〕,手术治疗尿失禁的并发症较为严重,且复发率随着时间的推移而增加,因而临床往往首选非手术治疗㊂在非手术治疗方法中,盆底肌肉锻炼较为简单易行,且方式也较为灵活,它可通过改良的生活方式,传统的提肛运动,或是瑜伽锻炼等来实行,但因其疗程较长,自律性要求较高,部分患者往往难以坚持,出现依从性差的情况,从而影响预后㊂近年来,多篇临床研究报道〔7-8〕显示,利用生物电刺激反馈的方法可使盆底肌肉群主动或被动锻炼,从而改善盆腔肌力,减少尿漏发生,对女性压力性尿失禁有较为显著的治疗效果㊂一方面,该方法简单易行,无明显副作用及不良反应;另一方面,该方法可根据患者盆底肌力的不同,选用不同频率的电刺激来帮助患者完成盆底肌肉群的主动或被动锻炼,从而达到最佳强度的锻炼模式,此外,对于无法准确掌握盆底肌主动锻炼的女性患者,依赖盆底生物电刺激反馈治疗仪可以更准确的完成盆底肌锻炼,尤其是在盆底生物反馈电刺激和盆底肌锻炼互相配合的情况下,患者更容易养成正确锻炼的习惯,使得临床治疗效果得到提升,患者治疗的依从性也得到改善㊂基于广大同仁临床实践所取得的可靠依据,以及盆底生物反馈电刺激治疗的临床优势,笔者通过对我院200名接受不同治疗方案的女性压力性尿失禁患者的临床观察,用客观数据充分证明了,盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁,即显著了改善了患者的尿漏情况,也明显改善了患者的盆底肌力,减少了尿漏复发率,同时也提高了患者满意率,可见,该治疗方案在女性压力性尿失禁治疗中具有明显临床优越性,值得在临床中进一步推广㊂参考文献:〔1〕　罗德毅,沈宏.女性尿失禁的诊断与鉴别诊断〔J〕.中国实用妇科与产科杂志,2017,33(10):1002.〔2〕　李志毅,朱兰.女性压力性尿失禁流行病学现状〔J〕.实用妇产科杂志,2018,34(3):161.〔3〕　那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南〔M〕.北京:人民卫生出版社,2007:310.〔4〕　赵祥虎,马明,徐亮等.呼吸训练在产后压力性尿失禁中的应用〔J〕.中国康复理论与实践,2018,24(6):720.〔5〕　张倩倩,张敬坤,黄向华.女性压力性尿失禁研究进展〔J〕.实用妇产科杂志,2016,32(5):336.〔6〕　张艳,黄金.女性压力性尿失禁运动治疗研究进展〔J〕.中国老年学杂志2017,37(1):254.〔7〕　貟艳丽,徐玲娣.生物反馈㊁电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的效果观察〔J〕.中国妇幼保健,2014,29(24):4001.〔8〕　蔡月红,赵霞,王英红等.生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁的疗效观察〔J〕.中国妇幼保健,2014,29(28):4661.(收稿日期:2019-03-26;修回日期:2019-05-09)。

生物反馈联合盆底治疗对压力性尿失禁产妇的疗效摘要：目的：探究对于压力性尿失禁产妇来讲，生物反馈与盆底治疗联合应用的临床效果。

方法：以随机数表法分组，将78例压力性尿失禁产妇分为两组，各39例，一组为采取盆底肌训练的对照组，另一组在前者基础上联合生物反馈治疗，设为研究组，就两组治疗情况展开观察比较。

结果：与对照组比，研究组治疗有效率更高，提肛肌形态结构改善幅度更大，P<0.05。

结论：联合采取生物反馈与盆底治疗压力性尿失禁产妇可促进提肛肌功能结构恢复，疗效显著，值得大力推广应用。

关键词：生物反馈；盆底治疗；压力性尿失禁；产妇压力性尿失禁是指腹压升高时出现不自主的尿液外渗情况，经阴道分娩时，尿道支撑结构容易受损，再加上盆骨肌肉结构及功能损伤，很容易突破尿道压力阈值，诱发尿失禁。

其产后发病率高，很容易导致产妇出现心理障碍，因此应积极预防和治疗。

有研究之处，出现压力性尿失禁的产妇存在不同程度的提肛肌结构增大情况[1]。

针对这一病理改变，临床可指导患者开展盆地肌训练以促使局部功能恢复。

但受患者理解能力、掌握程度等因素影响，其产生的结果个体差异度较大，因此存在一定应用局限性。

为提升治疗效果，可在其基础上联合其他治疗法以更好的改善患者尿失禁状况。

本次研究发现生物反馈联合盆底治疗效果理想，以下为具体报道。

1资料与方法1.1一般资料以随机数表法分组，将78例压力性尿失禁产妇分为两组，各39例，一组为采取盆底肌训练的对照组，另一组在前者基础上联合生物反馈治疗，设为研究组，时间区域为2020年4月—2021年4月。

研究组年龄20—37（28.1±2.5）岁，孕周37—42（38.1±0.7）周；研究组年龄21—36（28.2±2.6）岁，孕周36—41（38.2±0.8）周。

两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法对照组采取盆底肌训练，向患者讲述训练流程及要点内容，发放训练手册，让患者更好的了解Kegel 训练方法，指导患者每天进行提肛训练，每次持续3s 后放松，一次持续15min，每天2—3次。