产后盆底功能康复的检查方法及治疗评估

产后盆底肌康复须知盆底肌即在盆底位置的肌肉群，可对盆底脏器产生承托、支持、保护作用，而盆底肌功能状态对女性的生殖健康有着直接的影响，如果盆腔支持结构发生缺陷、退化、损伤等，则会造成女性发生盆底功能障碍性疾病，如盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等，一旦发生将会对女性健康以及生活质量产生明显威胁[1]。

盆底功能障碍性疾病在各个年龄阶段的产妇均可发生，在产妇妊娠期，盆底受到增加子宫的牵拉，伴随一定软组织损伤，且激素代谢异常则会导致盆底结缔组织的胶原代谢产生异常，分娩时，骨盆底面将受到胎头挤压，骨盆肌肉也会受到拉伸、扩张以及去神经化，且分娩也容易发生会阴撕裂伤、会阴侧切等，均会损伤盆底肌纤维。

这些因素影响下产妇很容易并发盆底功能障碍性疾病，但多数损伤为可逆性，通过产后康复训练时能够有效改善的。

那么如何了解产后盆底肌功能状态呢？产后盆底肌康复的手段有哪些呢？产后盆底肌功能评估方法目前对产后盆底肌功能评估的方法仍然缺乏统一的规范，但已经有了较为常用的盆底功能测试指标，如肌力、盆底张力功能、阴道动态压力等。

在肌力测定上，可采用手法肌力测定，观察肌肉在不同阻力情况下客服阻力进行运动、收缩的能力，一般能收缩并持续4~5s为正常[2]。

改良牛津评分法将肌力分为了6个等级，其中0分为无收缩，1分为收缩感，2分为微弱收缩，3分为中等强度的收缩，存在盆底肌上提；4分为收缩良好且存在盆底肌上提；5分为强有力收缩且存在盆底肌上提。

另外也可通过在阴道或直肠中置入表面电极，采用专用仪器测量盆底肌电图进行分析。

盆底张力评估则采用置入阴道内张力器，进行静态、动态张力以及盆底肌收缩力等的评估。

阴道动态压力则可利用气囊、传感器、描记仪等，通过测量盆底肌主动收缩时候形成的压力值，评估尿道、阴道、肛门的压力，进而实现对盆底肌控制力以及强度的测量。

通过上述方式进行产后评估，则能够有效了解产妇产后的盆底肌功能状态，进而为盆底肌康复训练的实施提供可靠依据。

产后女性盆底功能的超声评价盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Disorders，PFD）是由女性盆底支持结构缺陷、退化、损伤及功能异常而引起的一系列疾病的总称，主要有盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）和压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）及性功能障碍（sexual dysfunction）等，是女性常见病、多发病，发病率约为40%，且逐年升高，严重影响了女性的身心健康、生活质量、工作和社会活动，被称为“社交癌”，有年轻化的趋势，已成为较突出的社会问题，使现代女性对产后生活满意度降低。

盆底功能的评价对预防和减少早期PFD的发生，以及盆底康复效果的评估都十分重要，本文对常用的检查评价女性盆底功能、诊断PFD 的主要方法和技术进行综述。

1PFD流行病学及发病机制世界卫生协会在对PFD女性使用激素替代治疗的调查中发现，在16 616例子宫存在的妇女中，子宫脱垂占14.2%，膀胱脱垂占34.3%，直肠脱垂占18.6%;在10 727例子宫切除的妇女中，膀胱膨出占32.9%，直肠膨出占18.3%。

我国60岁以上的妇女中POP的发病率约为25%;大约18.9%的成年女性患有不同程度的SUI，绝经妇女高达50%。

熟悉女性盆底结构对诊治和预防PFD非常重要，它是一个依托骨盆，由肌肉、神经、盆底器官和结缔组织共同组成的三维立体结构，它封闭骨盆出口，支撑并使盆腔器官保持于正常位置。

1992年，DeLancey发表“阴道三水平支持”理论，盆底结构由骶韧带和主韧带复合体等在三个水平面支持，支撑盆底器官;同时发表了“吊床假说”，指出肛提肌群是盆底最重要的支撑结构。

1990年，Petros提出了“整体理论”，建立了“三腔系统”学说，将盆腔分为前盆腔、中盆腔和后盆腔，其中前盆腔包括阴道前壁、膀胱及尿道;中盆腔包括阴道顶部、子宫;后盆腔包括阴道后壁、直肠等。

·289·产后盆底功能筛查与治疗苑露丹　文安县医院　河北廊坊　065800摘　要：目的……探究产后盆底功能筛查与治疗措施。

方法……选取我院2019年1月-2020年12月行盆底功能筛查的198例产妇作为研究样本，回顾产妇资料数据，总结产后盆底功能障碍发生率以及治疗有效率等指标。

结果……198例产妇经过盆底功能筛查，有18例产妇存在盆底功能障碍，盆底功能障碍发生率为9.09%，18例盆底功能障碍患者经过有效的治疗，盆底功能均得以改善，治疗有效率高达100%。

结论……产妇在分娩后极易出现盆底功能障碍这一疾病，所以临床应该加强产后盆底功能筛查，通过及时有效的治疗来改善患者的病情，提高患者预后水平以及生活质量。

关键词：产后　盆底功能　筛查　治疗妊娠、分娩作为女性正常的生理过程，会对产妇身心造成较大的应激刺激，无论是自然分娩产妇还是剖宫产产妇，在产后均易出现盆底功能障碍性疾病，这一疾病的主要诱因为妊娠与分娩会损伤产妇正常的盆底支持结构，导致产妇出现盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等症状表现，严重影响产妇的生活质量[1]。

临床为了有效降低盆底功能障碍疾病所带来的不良影响，需要在产妇产后的6周对其进行盆底功能筛查，一旦发现患者的盆底功能出现异常情况，需要在第一时间对产妇进行治疗，从而提高疾病治疗效果，保障产妇的身体健康[2]。

本文主要以我院收录的198例实施盆底功能筛查的产妇作为研究样本，总结筛查结果与治疗方法，数据报道如下。

1资料与方法1.1…一般资料研究样本来源于我院近几年收录的198例行盆底功能筛查的产妇，入选的所有产妇均无重大生殖器病变，且患者无意识障碍，主动在知情同意书上签字。

排除资料残缺、中途退出实验、精神异常等不配合此次研究的患者。

198例患者中最低年龄25岁，最高年龄40岁，平均年龄（29.27±1.38）岁，此次研究实验的开展获得了伦理委员会批准。

1.2…方法所有产妇在入院后均实施盆底功能筛查，具体在筛查时应该指导受检者将阴道收紧，感受阴道松弛与收缩程度，之后采用低频神经肌肉治疗仪对产妇盆底肌力进行筛查，通过评估产妇一类肌群、二类肌群的肌张力、收缩力来了解患者的产后盆底功能，针对产后盆底功能障碍者需要进行科学治疗。

产后腹直肌盆底肌测量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容:产后腹直肌盆底肌测量标准是对产后妇女腹直肌和盆底肌功能进行评估的一种方法。

产后期，由于妊娠期的生理变化和分娩的影响，妇女的腹直肌和盆底肌常常会出现松弛、功能障碍等问题，给妇女的身体健康和生活质量带来诸多影响。

腹直肌是人体腹部的重要肌群之一，负责维持身体的姿势稳定和腹部内脏的保护，同时也是产后恢复和身体形态重塑的关键。

盆底肌则位于盆腔底部，对于维持尿液和粪便的正常排泄功能、支撑盆腔器官以及性功能的正常发挥起到重要作用。

因此，对产后妇女的腹直肌和盆底肌进行准确测量和评估，对于指导产后康复训练和保护妇女的健康至关重要。

本文旨在介绍产后腹直肌和盆底肌的测量标准，以便医学界和康复专家能够正确、科学地评估产后妇女的腹直肌和盆底肌功能。

通过对该测量标准的了解和运用，可为产后康复训练提供有力的依据，促进产后妇女的身体康复和生活质量的提高。

本文将首先介绍腹直肌和盆底肌的解剖和功能特点，然后重点阐述产后妇女腹直肌和盆底肌测量的具体方法和标准。

同时，也将探讨腹直肌和盆底肌功能障碍的原因和影响因素，以及腹直肌和盆底肌的康复训练方法。

通过本文的阅读，读者将了解到产后腹直肌和盆底肌测量标准的重要性和必要性，以及如何正确进行腹直肌和盆底肌的测量和评估。

同时，本文也将对产后妇女康复训练的意义和研究价值进行深入讨论，为相关研究和实践提供参考和指导。

文章结构部分主要介绍了本文的章节组成和各个章节的内容概要。

具体来说，文章结构部分可以按照以下方式进行编写："1.2 文章结构":这篇长文的主要内容主要分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分（Chapter 1）主要包括概述、文章结构和目的三个小节。

- 在概述（1.1）中，我们将简要介绍产后腹直肌和盆底肌的重要性，以及对其进行测量标准的必要性。

- 文章结构（1.2）部分主要阐述了本文的章节组成和各个章节的内容概要，确保读者可以清晰地了解到本文的结构。