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《临床药物治疗学》课程标准司继刚淄博职业学院药学系2010年3月第一部分课程定位临床药物治疗学是高职高专院校药学专业的一门专业方向课程。
本课程是研究合理选用药物来预防和治疗疾病的一门理论和方法的科学。
本课程的主要任务是使学生具有将药物治疗与临床紧密结合的能力以及将所学医药知识运用于临床药物治疗的能力，能从疾病出发、从患者出发，制定个体化药物治疗方案，保证临床用药安全、有效、经济、适当，以获得最佳的治疗效果且承受最低的治疗风险，为学生从事药品使用奠定坚实的基础，同时也为学生今后提高职业技能、增强继续学习和适应职业变化的能力奠定基础。
第二部分课程目标一、知识目标1.掌握药物治疗的基本过程及其原则、药物不良反应、药物相互作用、疾病对临床用药的影响、特殊人群用药等药物治疗的基本知识；2.掌握常见病、多发病的常用治疗药物，掌握药物合理选择、合理使用的原则、具体方法和注意事项；3.熟悉常见病、多发病的常用治疗药物的作用及药物相互作用；4.了解常见病、多发病的一般治疗原则。
二、技能目标1.学会制定和评价常见疾病症状的药物治疗方案、正确推荐和介绍非处方药、进行用药咨询和用药指导，培养学生运用知识的能力；2.熟练掌握处方调配和处方分析，培养学生的动手能力和分析问题、解决问题的能力。
三、职业素质和态度目标1.注重理论联系实际，用发展的眼光看待临床药学，不断获取新的药物治疗知识；2.具有科学严谨的工作态度、良好的职业道德和行为规范。
第三部分学时分配第四部分课程内容和要求第五部分实施建议一、教学目标1．对理论教学的要求分为掌握、熟悉、了解三个层次。
掌握：指学生对所学的知识和技能能熟练应用，能综合分析和解决现代药学工作中的实际问题；熟悉：指学生对所学的知识能够基本掌握和会应用所学的技能；了解：指对学过的知识点能记忆和理解。
2．在实践技能方面分为熟练掌握和学会二个层次。
熟练掌握：指学生能正确熟练地运用临床药物治疗学知识分析病例，处理实际问题，独立地提出药物治疗的方案；学会：指学生能根据临床药物治疗学的有关知识，能够发现问题，具有一定的根据病人病情设计给药方案的能力，具有药品不良反应监测报告的相关知识和技能。
05第五章联合用药与药物相互作用联合用药是指同时或连续使用两种或更多种药物治疗疾病的一种治疗方法。
联合用药可以通过多个途径来发挥作用，例如协同作用、互补作用和增效作用。
同时，药物相互作用是指两种或多种药物在体内同时或连续应用时相互影响各自的药效、药代动力学或药动学的变化。
联合用药和药物相互作用对于治疗疾病的疗效和安全性都具有重要影响。
联合用药可以通过协同作用来增强疗效。
协同作用是指两种或多种药物在体内产生的合作作用，使药效显著增强。
例如，抗生素经常与其他抗生素联合使用，可以有效地抑制细菌生长，减少多药耐药菌的产生。
此外，联合用药还可以使药物在药物代谢酶或转运蛋白上产生竞争，从而延长药物的半衰期，增加药物的疗效。
互补作用是指两种或多种药物在体内产生的加强作用，使药效得到补充或互相加强。
例如，抗高血压药物常常与利尿药联合使用，可以通过降低血容量和外周阻力来更好地降低血压。
利用互补作用，可以有效地控制疾病的进展，并减少药物的不良反应。
另一方面，联合用药也可能产生药物相互作用。
药物相互作用可以分为药效学相互作用和药代动力学相互作用。
药效学相互作用是指两种或多种药物在体内产生的竞争或拮抗作用，使药效减弱或增强。
例如，抗生素与抗凝药物联合使用可能会导致抗凝药物的抗凝作用减弱。
药代动力学相互作用是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄方面相互影响。
例如，一些药物可以影响肝脏中的药物代谢酶活性，从而降低其他药物的代谢速率，使药物在体内累积，增加药物的毒副作用风险。
为了减少药物相互作用带来的风险，临床医生需要仔细评估联合用药方案，考虑每个病人的病情、药物剂量、药物代谢和药物间的相互作用可能性。
此外，病人在用药期间应定期复诊，并遵从医生的建议，及时调整用药方案。
总之，联合用药和药物相互作用是治疗疾病中的重要因素。
正确评估和管理联合用药和药物相互作用对于提高治疗疾病的疗效和减少不良反应风险具有重要意义。
同时，经验丰富的临床医生和患者也需要共同努力，以保证联合用药安全高效地进行。
第一章测试1.下列常用于诊断疾病的药物是A:阿司匹林B:阿托品C:硫酸钡D:青霉素答案:C2.药物代谢的主要器官是A:肾B:肝C:脾D:肺答案:B3.药物在体内而过程分哪几个阶段？A:排泄B:分布C:吸收D:代谢答案:ABCD4.2015版中国药典把药品分为（）三类A:生物制品B:中药C:西药D:化学药品答案:ABD5.临床药物治疗学是连接（）和（）之间的桥梁A:病理学B:内科学C:临床医学D:基础药学答案:CD6.临床药物治疗学的主要任务是帮助临床医生和药师依据（）、（）、（），对患者实施合理用药A:药物的售价B:疾病的病因和发病机制C:药物作用的特点D:患者的个体特征答案:BCD7.临床药物治疗学是主要研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科A:错B:对答案:A8.临床药物治疗学是一门集药理学、诊断学和内科学为一体的学科A:对B:错答案:A9.保健品也是药品A:错B:对答案:A10.药物具体包括A:血清、疫苗、血液制品、诊断药品B:化学原料药及其制剂、抗生素C:中药材、中药饮片、中成药D:生化药品、放射性药品答案:ABCD第二章测试1.在药物治疗过程中，应该把药物的（）放在第一位A:方便性B:安全性C:经济性D:有效性答案:B2.( )是药物治疗的基本目的所在A:安全性B:经济性C:方便性D:有效性答案:D3.患者的年龄会影响药物治疗的A:安全性B:有效性C:经济性D:方便性答案:B4.药物治疗不足的原因有A:患者求医心切B:部分医务人员有意识采取一些保护性的用药行为，追求“大而全”C:患者对疾病的认识不足，依从性差，未能坚持D:患者收入低，导致无法支付药费答案:CD5.在药物治疗过程中，要综合考虑药物的A:经济性B:方便性C:有效性D:安全性答案:ABCD6.药物过度治疗表现为A:重症用轻药B:剂量过大C:超适应症用药D:轻症用重药答案:BCD7.药物治疗对机体只有利的一面，没有不利的一面A:对B:错答案:B8.药物治疗的经济性是指以消耗最低的药物成本，实现最好的治疗效果A:对B:错答案:A9.治疗方案所选用的药物剂型不当，会降低药物治疗的依从性A:错B:对答案:B10.药物治疗安全性问题产生的原因之一是药物本身固有的生物学属性A:对B:错答案:A第三章测试1.药物检测的缩写是A:ADRB:TDMC:QAD:GLP答案:B2.正确治疗的开始是A:正确诊断B:确定治疗目标C:制定给药方案D:书写处方答案:A3.（）属于治疗窗窄，毒副反应大且不易鉴别的药物，适用TDMA:苯妥英钠B:茶碱C:庆大霉素D:利多卡因答案:B4.以下是处方前记的内容的是A:医疗、预防、保健机构名称B:医生签名C:开具日期D:患者的姓名、年龄、性别答案:ACD5.处方分为A:普通处方B:麻醉药品处方C:儿科处方D:急诊处方答案:ABCD6.处方是由取得了处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书，具有（）、（）、（）的意义A:经济上B:法律上C:效益上D:技术上答案:ABD7.麻醉药品处方是绿色的A:对B:错答案:B8.婴幼儿开具处方时，“年龄”项应填写日龄A:对B:错答案:B9.血药浓度－时间曲线的形态特征取决于药动学过程A:错B:对答案:B10.开展TDM必须具备的基本条件是A:既往抗菌药物用药史B:已知药物的治疗窗C:血药浓度与临床疗效或者毒副作用具有良好的相关性D:具有快速、稳定、灵敏、特异的检测方法答案:BCD第四章测试1.下列属于药物治疗不良反应的是A:正常用法用量下出现的药物副作用B:用错药物及剂量引起的药物反应C:应用伪劣药品引起的药物不良反应D:滥用药物引起的药物反应答案:A2.药物不良反应中属于剂量相关型的不良反应是A:D型不良反应B:B型不良反应C:A型不良反应D:C型不良反应答案:C3.上市5年以内的药品，应报告的不良反应范围是A:罕见的B:新的C:所有可疑的D:严重的答案:C4.新的或者严重的不良反应事件报告的时限是A:立即上报B:15日以内C:20日以内D:24小时以内答案:B5.A型药物不良反应的特点是A:发生率高B:死亡率低C:死亡率高D:发生率低答案:AB6.上市5年以上的药品，应报告的不良反应范围是A:所有可疑的B:罕见的C:新的D:严重的答案:BCD7.下列不属于药物不良治疗原则的是A:严格掌握药物的用法用量，区分个体用药B:采取有效救治措施C:停用可疑药物D:密切观察患者用药反应，必要时检测血药浓度答案:AD8.少年儿童对药物反应与成年人不同，不良反应发生率较成年人高A:对B:错答案:A9.青霉素过敏性休克属于A型不良反应A:错B:对答案:A10.药物不良反应的出现与药物治疗在时间上有合理的先后关系A:错B:对答案:B第五章测试1.（）药物易借助简单扩散通过细胞膜吸收A:两者均易B:两者均不易C:非解离型D:解离型答案:C2.林可霉素与白陶土同服，其血药浓度只有单独服用的A:1/10B:1/3C:1/2D:1/5答案:A3.影响药物分布的方式有A:改变肠道菌群B:改变药物在组织中的分布量C:改变肠道PHD:竞争血浆蛋白结合方式答案:BD4.药物相互作用按严重程度分可分为A:中度药物互相作用B:轻度药物互相作用C:重度药物互相作用D:一般药物互相作用答案:ABC5.下列会减少四环素吸收的离子是A:钙离子B:铝离子C:镁离子D:钠离子答案:ABC6.蛋白结合率高，半衰期长，（）和（）的药物发生置换反应后，容易导致不良的临床后果A:安全范围小B:安全范围大C:分布容积小D:分布容积大答案:AC7.大多数溶解在体液中的药物都是以解离型和非解离型混合存在的A:错B:对答案:B8.药物主要代谢的场所是肝脏，而主要排泄的场所是肾脏A:对B:错答案:A9.一般肠胃蠕动加快，药物起效快，药物吸收也越完全A:对B:错答案:B10.抗真菌药伊曲康唑需要在（）环境中才能充分溶解A:中性B:弱碱性C:碱性D:酸性答案:D第六章测试1.以下属于肝病患者禁用的药物是A:保泰松B:呋塞米C:庆大霉素D:异烟肼答案:D2.以下关于肝脏疾病时的临床用药的说法中，正确的是A:禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物B:禁用或慎用经肝脏代谢活化后方起效的药物C:禁用或慎用损害肝脏的药物，避免肝功能的进一步损害D:慎用经肝脏代谢且不良反应多的药物答案:ABCD3.肾脏疾病时，应当慎用或者禁用的药物是A:多粘菌素B:四环素C:两性霉素D:普鲁卡因答案:ABCD4.肾功能衰竭时，与血浆白蛋白结合率降低的药物有A:青霉素B:戊巴比妥C:华法林D:苯巴比妥答案:ABCD5.以下关于肾脏疾病临床用药的说法正确的是A:选用疗效易衡量或毒副作用易辨认的药物B:选用经肾脏外途径代谢和排泄的药物C:避免使用毒性较大或长期使用有可能产生毒性的药物D:禁用或慎用对肾脏有损害的药物，避免肾功能的进一步损害答案:ABCD6.肝脏病变也可以影响消化道吸收功能A:对B:错答案:A7.在周围循环衰竭时，口服、皮下或肌肉注射给药吸收差，紧急用药时必须静脉注射，但静脉注射速度要慢A:错B:对答案:B8.青霉素有直接肾毒性A:错B:对答案:A9.疾病对药效学的影响包括A:疾病引起靶点数目改变B:疾病引起靶点敏感性改变C:疾病引起受体后效应机制改变D:疾病引起病变答案:ABC10.消化道病变主要通过（）影响药物吸收A:改变药物在组织中的分布量B:改变肠蠕动C:改变肠胃道的分泌功能D:改变胃排空时间答案:BCD第七章测试1.下列不属于妊娠和中期药物吸收的特点的是A:口服药物吸收慢B:胃酸分泌增多C:胃排空延迟D:肠蠕动减慢答案:B2.妊娠早期是指A:前3个月B:前2个月C:前5个月D:前4个月答案:A3.以下药物中，在老年人组织中分布较多，作用持久的是A:吗啡B:地西泮C:对乙酰氨基酚D:奎宁答案:B4.老年人用药量在中国药典中规定为成人量的A:3/4B:1/2C:2/3D:1/3答案:A5.以下属于老年人药物分布变化特点的是A:脂溶性药物表观分布容积减少B:脂溶性药物表观分布容积增加C:水溶性药物表观分布容积增加D:水溶性药物表观分布容积减少答案:BD6.以下属于儿童应慎用的治疗药物是A:铁剂B:抗癫痫药C:抗菌药物D:解热镇痛药答案:ABCD7.妊娠期用药的基本原则是A:用药时须清楚地了解妊娠周数，妊娠早期要避免不必要用药B:小剂量有效的避免使用大剂量C:妊娠期用药应选择同类药中最安全的，首选A、B级药物，避免使用C、D级药物，禁用×级药物D:可用可不用的药物不用，可以推迟治疗的推迟治疗答案:ABCD8.氯霉素、四环素在胎儿体内的排泄速度较母体快A:对B:错答案:B9.妊娠期间，药物代谢能力有所增强A:对B:错答案:A10.老年患者用药时，应尽量减少肌肉或皮下注射A:对B:错答案:A第八章测试1.预防用药基本原则包括A:预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据B:用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群C:应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药D:应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染答案:ABCD2.以下情况可预防使用抗菌药物A:普通感冒B:昏迷C:剖宫产手术D:水痘答案:C3.非手术患者抗菌药物的预防性应用是预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染。
上海交通大学网络教育学院医学院分院《药物治疗学》课程练习册参考答案第一章绪论一、名词解释1．药物（P1）2．药物治疗学（P1）3．合理用药（P2）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．D 2．A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABC四、简答题1．临床药物治疗学和临床药理学的关系。
（P4）2．临床药物治疗学和内科学的关注点差异。
（P4）第二章药物治疗的一般原则一、名词解释1．药物过度治疗（P7）2．药物治疗的依从性（P9）3．药物治疗的经济性（P10）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．B 3. D 4. D 5. D 6. B 7. A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCD 2．ABCD 3．ABCD 4. AB 5. BCD 6.ABD 7. ABC 8. ABCD 9. BCD10. ABCD 11. ABCD四、简答题1．药物治疗产生安全性问题的原因。
（P8）2．影响药物治疗有效性的因素。
（P9）3．药物治疗不依从性的定义以及不依从性的主要原因有哪些？（P9-10）4．药物治疗方案制定的一般原则。
（P12）第三章药物治疗的基本过程一、名词解释1．治疗窗（P20）2．处方（P26）3．TDM（P24）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．B 3. A 4. A 5. D 6. C 7. B 8. B 9. D 10. D 三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCD 2．ABCDE 3．ABD 4. ABCDE 5. ABCDE 6.ABCDE 7. BDE 8. ABCDE9. ABCDE四、简答题1．简述药物治疗的基本过程。
（P14-16）2．试述药物处方的书写规则和注意事项。
（P27-28）3．什么情况下适用TDM？（P24）4. 患者不依从性的主要类型和常见原因（P28）5. 向患者提供用药指导的基本内容包括哪些？（P29）第四章药物不良反应一、名词解释1．药物不良反应（P32）2．药物不良事件（P32）3．非预期不良反应（P33）4．药源性疾病（P32）5．药物警戒（P40）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．C 3. A 4. D 5. C 6. B 7. D 8. B 9. B三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．CD 2．AB 3．ABCDE 4. ABC 5. ABCDE 6.ABCDE 7. ABCDE四、简答题1．简述药物不良反应的类型。
第十九节疾病对药物作用的影响答案:隐藏字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>>单元细目要点疾病对药物作用的影响1.肝脏疾病对药物作用的影响肝病患者的药物应用2.肾脏疾病对药物作用的影响（1）影响药物肾脏排泄量的因素（2）肾病时的药物应用一、肝脏疾病对药物作用的影响（一）肝功能不全时药动学和药效学特点肝功能不全时药动学改变：血浆中结合型药物减少，游离型药增多；药物生物转化减慢；药物排泄减慢；药物分布容积增大。
（1）对药物吸收的影响：首过作用降低——生物利用度提高——血药浓度升高——不良反应升高；（2）对药物分布的影响：蛋白合成降低——血中蛋白降低——游离药物增加——不良反应升高；酸性药物主要与白蛋白结合，碱性药物主要与脂蛋白和酸性糖蛋白结合。
（3）对药物代谢的影响：①肝细胞的数量减少；②肝细胞功能受损；③酶活性和数量减少；药物的代谢速度、程度降低，t1/2延长，血药浓度增高，引起蓄积性中毒。
阿司匹林、普萘洛尔血药浓度升高前体药：可待因、依那普利、环磷酰胺药效降低。
（4）肝损导致胆汁排泄障碍：经胆汁分泌排泄的药物：利福平、红霉素、四环素等。
（5）肝硬化腹水：组织间隙增大，药物更易进入组织，药效提高。
（6）对药效学的影响：代谢减慢、半衰期延长、药效与毒副作用增强。
涉及：吸收、分布、蛋白结合率、药酶数量、排泄。
代谢减慢、半衰期延长药理效应表现为增强或减弱。
肝损轻，短期用药可不调整或降低剂量20%；肝损重，长期用药降低30%。
（二）肝功能不全时用药注意点1.肝功能减退患者应慎用或避免使用在肝内代谢、经肝胆系统排泄或对肝脏有毒性的药物。
慢性肝功能不全时，主要经肝脏代谢的药物其清除率可降低50%，因而所用剂量应减少一半。
2.避免或慎用肝毒性药物，避免肝损害：1）直接毒性的药物：不再使用了的“毒药”，如：锑剂；还必须使用的“毒药”，如：各种肿瘤化疗药物；被挖掘的新的“毒药”，如：三氧化二砷（砒霜）、斑蝥；特点：直接的、可以预测、一般都与剂量相关。
《药学综合知识与技能》课程教学大纲适用对象：药学本科2年级（学分：2 学时：36 ）一、课程的性质和任务：《药学综合知识与技能》主要考查药学类执业药师（学生）综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力，集中反映执业药师理论联系实际、有效开展药学服务的综合知识与技能的要求。
二、教学内容和要求（含每章教学目的、基本教学内容和教学要求）：第一章执业药师与药学服务【教学目的和要求】1.掌握药学服务的重要人群，药学服务的内容，药历书写技能。
2.熟悉药学服务的内涵与服务对象，药学服务的能力要求，专业技能。
3.了解执业药师与药学服务的关系，药学服务新进展。
【基本教学内容】第一节药学服务的基本要求1.药学服务的内涵不仅以实物形式、具有社会属性（治疗/预防/保健用药）、药物治疗全过程、全部需求2.药学服务的对象：广大公众（患者.家属.医护人员等药品消费者）3.执业药师与药学服务4.药学服务的重要人群第二节药学服务能力要求①职业道德②专业知识药学专业知识医学专业知识③专业技能第三节药学服务的内容1.药学服务主要内容：患者用药相关的全部需求①处方审核.调配.点评.静脉药物配制.参与临床药物治疗.②个体化药物治疗，治疗药物利用研究评价.药学信息.健康教育2.药学服务新进展：药学干预.药学重整.药物治疗管理第二章药品调剂和药品管理【教学目的和要求】1.熟悉处方的结构和种类，特殊药品的管理和使用。
滴速的计算，等渗浓度的计算。
2.掌握处方调剂的具体流程和具体要求，处方合法性审核，用药适宜性审查，四查十对。
3.了解处方调配内容，肠外营养制剂的能量配比计算。
【基本教学内容】第一节处方1.处方的种类和结构：（1）处方的结构；（2）处方的种类2.处方调剂操作规程处方调剂的具体流程和具体要求第二节处方审核1.处方合法性审核（1）处方规则，确认处方的完整性、判断典型处方的内容正确性，能从处方提供的信息中找出不足（2）药品通用名（3）药物分类及通用的药名词干（4）处方缩写词2.用药适宜性审核（1）处方用药与病症诊断的相符性（2）剂量、用法和疗程的正确性（3）选用剂型与给药途径的合理性（4）是否有重复用药现象（5）对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定（6）是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌3.审核结果对审核结果的判读第三节处方调配1.处方调配的内容（1）能按照处方的记载正确准备药品（2）通过通用名、商品名、别名、品牌名来确定药物（3）识别合适的包装和贮存要求（4）单剂量调配（5）用法用量签及特别提示的准备和粘贴（6）核查与发药第四节药品管理和供应1.药品管理（1）影响药品质量的因素（2）药品质量验收（3）药品的贮存与保管2.需要特殊注意的药品的管理和使用（1）高危药品管理（2）麻醉药品精神药品管理（3）兴奋剂管理（4）生物制品管理（5）血液制品管理（6）医院制剂管理与使用第五节药学计算1.给药剂量的计算（1）药品规格与剂量单位换算（2）滴速的计算2.浓度的计算（1）百分浓度计算（2）高浓度向低浓度稀释（3）两种浓度混和的换算（4）摩尔浓度的换算（5）等渗浓度的计算3.抗生素及维生素计量单位的换算（1）抗生素效价与质量的换算（2）维生素类药常用单位与质量的换算4.肠外营养的能量配比计算糖、脂肪、氨基酸能量配比计算第三章用药教育与咨询【教学目的和要求】1.熟悉信息咨询服务。
