PICC在神经外科的应用及护理朱祝英

PICC在神经外科住院患者中应用的护理体会发布时间：2021-05-17T13:17:18.047Z 来源：《护理前沿》2021年6期作者：秦展媛[导读] 探究综合护理在神经外科PICC静脉输液住院患者中的应用。

秦展媛大庆油田总医院黑龙江大庆 163000【摘要】目的探究综合护理在神经外科PICC静脉输液住院患者中的应用。

方法纳入实验研究的116例均为神经外科应用PICC静脉输液住院患者，入组时间为2018年4月-2020年4月，分组采用数字随机法，分别采用综合护理（实验组，n=58）及常规护理（对照组，n=58）开展护理干预，分析护理效果。

结果实验组不良事件的发生概率明显低于对照组，差异明显，P＜0.05。

结论通过综合护理可以有效降低神经外科PICC静脉输液患者的导管相关不良事件发生的概率，提高护理质量，保证患者安全。

【关键词】PICC；神经外科；综合护理神经外科病人普遍病情较为严重，发展速度较快，变化较多，患者经常出现意识模糊或者障碍，需要在不同的时间段内进行脱水药物的注射，需要进行反复的穿刺，而药物对于患者血管会造成极大的刺激。

PICC即经外周中心静脉置管，可以将药物与快速的输入患者体内，伴随血液进行循环，在危险的病情较为严重的患者抢救过程中、术后长期输液或者需要大量补充营养物质的患者当中得到了广泛的应用，可以长时间的保留，避免了对外周血管的刺激，减少了并发症的发生概率和患者的痛苦[1]。

本文就综合护理在神经外科PICC静脉输液住院患者中的应用进行研究，结果如下：1资料与方法1.1一般资料纳入实验研究的116例均为神经外科应用PICC静脉输液住院患者，入组时间为2018年4月-2020年4月，分组采用数字随机法，实验组中，最大与最小年龄分别为32岁和56岁，均值为（45.54±3.36）岁；男女比例为30：28；对照组中，最大与最小年龄分别为34岁和58均值为（47.65±2.12）岁；男女比例为32：26。

耐高压注射型PICC导管在神经外科患者中的应用及护理杨海萍【摘要】目的：探讨耐高压注射型PICC导管在神经外科患者中的应用及护理。

方法对符合PICC适应症的50例神经外科患者在超声引导下运用改良塞丁格技术置入耐高压注射型 PICC导管，置管后注意导管的维护及并发症的观察。

结果50例患者置管成功率100％。

其中发生4例堵管、1例脱管、1例机械性静脉炎，除外均顺利完成治疗，效果良好。

结论耐高压注射型PICC导管用于神经外科患者，不仅能让患者避免反复穿刺带来的痛苦及伤害，保护外周静脉，且“一管多用”能解决患者众多的静脉治疗难题，“一针式”完成患者静脉治疗需求。

【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2014(000)018【总页数】3页(P1710-1712)【关键词】耐高压注射型PICC导管;神经外科;应用;护理【作者】杨海萍【作者单位】宁波大学医学院附属医院神经外科，浙江宁波315020【正文语种】中文【中图分类】R472;R651经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）以其操作简便，使用安全，便于长期留置等优势，在临床上得到广泛的认可和应用[1]。

普通PICC虽然解决了较多的静脉输注难题，但还存在一些局限性，如不能使用该导管进行中心静脉压的监测及推注造影剂进行增强CT以协助诊断。

神经外科患者由于疾病的特点，常需输注甘露醇、静脉高营养药物，需做增强CT或MRI协助诊断。

耐高压注射型PICC导管（Power peripherally inserted central catheter）适用于需要多次增强CT扫描时注射造影剂以明确诊断和（或）评价疾病治疗效果的患者，如肿瘤、心脏病发作、脑血管疾病患者等，还适用于需行重症监护的患者，如急性创伤、休克、颅脑损伤等[2，3]。

我院神经外科2012年6月～2013年11月对50例神经外科患者置入耐高压注射型PICC导管，应用效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年6月～2013年11月我院神经外科患者50例，男34例，女16例；平均年龄49岁；其中高血压脑出血12例，颅内肿瘤10例，颅内血肿10例，脑挫裂伤8例，蛛网膜下腔出血10例。

经外周静脉穿刺中心静脉置管在神经外科危重患者中的应用目的探讨PICC在神经外危重患者中应用的常见并发症及护理对策。

方法对57例神经外科危重患者施行PICC置管术后的并发症原因进行分析。

结果57例患者中均置管成功，出现送管困难3例，静脉炎2例，导管异位2例，导管堵塞1例，穿刺点渗血5例。

结论PICC技术为神经外科危重患者提供安全方便的输液途径，减少了反复静脉穿刺对于患者的不必要痛苦，对于不同原因導致并发症的妥善处理，能够确保导管在临床工作中的合理使用，为神经外科危重患者的救治提供有力保障。

标签：PICC；神经外科；并发症；护理对策神经外科危重患者因住院时间长，同时需要输注甘露醇、脂肪乳等多种高浓度的药物，对于外周血管的刺激性大，常导致液体外渗、静脉炎、静脉闭塞、穿刺困难的发生，因此外周静脉输液已经不能满足危重患者的需要。

随着外周静脉穿刺中心静脉（PICC）置管技术的临床应用及推广，为患者提供了一条安全、无痛、持续的静脉通道，满足了神经外科危重患者的输液、抢救以及中心静脉（CVP）压力的监测，利于及时的调整循环、稳定患者生命体征。

但由于神经外科危重患者中多数为意识障碍、烦躁，不能很好配合临床护理人员操作，同时部分患者自身血管条件差，导致较普通患者更易出现管困难、静脉炎、导管异位、导管堵塞、穿刺点渗血等并发症。

为了探讨PICC在神经外危重患者中应用的常见并发症及护理对策现对该科2009年3月—2011年7月期间住院的危重患者57例施行PICC置管术后的并发症进行原因分析，总结护理对策。

将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取来该院住院的危重患者57例为研究对象，其中男37例，女15例，年龄2～75岁，其中重度颅脑损伤30例，脑血管疾病19例，脑肿瘤3例。

均经外周静脉穿刺中心静脉置管术，其中贵要静脉42例、肘正中静脉9例、头静脉5例、颈外静脉1例。

采用美国BD公司生产的3F、4F、5FPICC导管，置管时间8～65 d。

PICC置管在神经外科护理中的应用效果观察摘要：目的分析观察PICC 置管在神经外科护理中的应用效果。

方法本次将我院在2022年1-12月收治的64例神经外科患者作为研究的对象，按随机盲选法分成两组，对照组32例在PICC置管期间采取神经外科常规护理，观察组32例在PICC置管期间采取神经外科针对性护理干预方法，进一步对两组护理效果进行分析比较。

结果（1）观察组并发症总发生率为6.25%，与对照组的31.25%比较明显更低（P＜0.05）。

（2）观察组护理总满意度为93.75%，与对照组的68.75%比较明显更高（P＜0.05）。

结论神经外科护理中，PICC置管针对性护理的效果显著，可减少并发症的发生，提高患者对护理服务的满意程度，值得推广及应用。

关键词：PICC置管；神经外科护理；护理效果神经外科，为外科学的一个分支，作为医院的重要科室，患者以手术为主要治疗方法。

对于神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）患者，需加强医护干预，提高置管效果，减少风险事件的发生，并提高患者对护理服务的满意程度[1]。

鉴于此，本次将我院在2022年1-12月收治的64例神经外科患者作为研究的对象，其目的是分析观察神经外科针对性护理在其中的应用效果，现将研究成果作如下报道。

1.资料和方法1.1一般资料本次纳入研究的64例神经外科患者，纳入时间为我院2022年1-12月，均知情签署相关医护干预同意书，临床资料完整，且均通过医院医学伦理委员会审批；此外，逐一排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒本次实验者。

按随机盲选法分成两组，对照组32例中，男性20例、女性12例；年龄跨度为28岁到72岁，平均为（45.29±1.21）岁。

观察组32例中，男性21例、女性11例；年龄跨度为29岁到71岁，平均为（45.27±1.22）岁。

在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。

PICC在神经外科危重患者中的应用摘要】目的探讨PICC在神经外科危重病人中的应用。

方法总结了65例神经外科PICC置管的方法和维护。

结果 65例患者中，1例意识模糊患者将导管拔出，2例出现了静脉炎，采取措施后好转，1例患者发热原因不明拨出，其余病人均达到了治疗周期。

讨论使用了PICC后减轻了反复静脉穿刺给病人带来的痛苦，减少了护士的工作量，提高了护士输液工作效率，是神经外科危重病人输液的有效手段之一。

【关键词】PICC 神经外科危重患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是指经外周静脉（主要是贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，将一根高生物相容性的、很细的（外径0.8毫米）导管插入并使其尖端位于上下腔静脉或锁骨下静脉的深静脉导管置入术。

[1]神经外科病人病情危重，躁动、肢体偏瘫、住院时间长，经常输注脱水药、血管扩张药、静脉营养等高浓度药物，对病人外周血管损伤大。

我科自2011年3月—2011年10月对65例危重患者采用了PICC，取得了满意的效果。

1 资料65例患者中男性41例，性24例，年龄16—81岁，平均年龄52岁，其中高血压脑出血33例，重型颅脑损伤28例，脑积水4例。

2 操作方法2.1 置管前医生下达医嘱后，向病人或家属讲解置管的重要性、先进性、可行性，并讲明目的和方法，取得家属同意后签置管知情同意书。

2.2 用物准备选用BD公司生产的PICC穿刺包，型号为 16JA(5F)，导管全长65厘米，换药包一个，无菌手套2双，生理盐水250ml，肝素钠12500单位，20ml空针1具，纸尺，肝素帽1个，碘伏，酒精，棉签，透明敷帖，弹力绷带。

2.3 心理护理清醒病人做好心理护理，取得病人配合。

2.4 选择合适的静脉，通常选用健侧，不选用偏瘫侧。

首选贵要静脉，因为贵要静脉相对直而短，静脉瓣少，置管容易成功。

其次为肘正中静脉，肘正中静脉暴露明显，相对容易穿刺。

头静脉前粗后细，高低起伏，易导致置管失败。

浅谈PICC在神经外科的临床应用【摘要】目的探讨PICC在神经外科的临床应用。

方法介绍PICC导管特点，收集本科2011年5月至2013年5月共30例PICC置管患者，对置管后出现的并发症进行分析，提出护理措施。

结果PICC置管后存在着一定的并发症，但在神经外科病人的中、长期静脉治疗，脱水利尿，静脉高营养等输液方面解决了反复穿刺给患者造成的痛苦，减少了经济损失。

结论PICC操作简单，使用方便，管道维护安全，易于掌握，在神经外科的应用前景广阔。

【关键词】PICC；神经外科；临床应用神经外科患者病情重，有些患者长期昏迷、卧床，不能经口进食，全身营养状况差，血管条件差，住院时间长，需长期输注刺激性较强、浓度较高的药物，对血管破坏较大，常导致静脉穿刺困难、液体外渗、静脉炎等，一般输液工具既增加了患者的痛苦，又增加了护士的工作量，而外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术[1]，用于5 d以上，中、长期静脉治疗或静脉输注高渗性，有刺激性的药物，避免了患者长期输注这些药物对血管的损害，减轻了因反复穿刺给患者带来的痛苦。

PICC因一次置管成功率高，并发症少，操作简单安全，留置时间长，在临床上得到广泛的应用[2]。

但在使用过程中也会有一些并发症，现就河南平顶山煤业集团总医院神经外科2011年5月至2013年5月共30例PICC置管患者的使用情况进行分析。

1 一般资料回顾本科2011年5月至2013年5月共30例PICC置管患者，其中男20例，女10例，年龄12～60岁，出现并发症为：导管堵塞2例，导管脱出1例，静脉炎2例，穿刺点感染1例，导管破裂1例，维持时间最长11个月，最短2 d，除导管脱出拔管1例和导管堵塞1例未能正常使用外，其余患者经过正确导管维护均安全使用。

2 并发症及其护理2. 1 导管堵塞是PICC并发症中发生率最高的，并且随留置时间延长而增加。

主动询问、沟通，通过“共情”理解患者的感受，并将疾病基础知识、治疗方法以及预后等告知，安抚患者，帮助其树立战胜疾病的信心。

②基础性护理。

严密观察患者临床表现，告知其绝对卧床休息，可适当抬腿、翻身；准确记录阴道出血量，对于出血量大者需立即止血；保持外阴清洁，每日用温开水清洗2次，会阴用PP粉溶液清洁，避免阴部感染的发生；告知患者勤换内裤，间隔2h~3h更换卫生棉1次。

③饮食护理，由于长期出血，患者可能出现贫血现象，因此需指导患者摄入高蛋白、高热量、矿物质及维生素丰富的食物，可多食用豆类、动物肝脏及家禽等食物，纠正贫血，保证机体基本营养需求。

日常饮食以清淡为宜，以减轻药物刺激导致的胃肠不适。

④出院指导。

患者出院前1d，医护人员对患者进行出院指导，根据月经周期调整用药，严禁盆浴、坐浴、性生活等；养成规律的生活习惯，早睡早起，不可过度娱乐、熬夜，避免不规律生活引起的内分泌功能紊乱。

告知患者保持良好心态，对于青春期学生，告知家属多关心、爱护孩子，尽量减少孩子的学习压力，为其营造轻松的家庭氛围。

1.3观察指标①记录2组患者出血停止时间；②焦虑自评量表（SAS）评分[1]：由20个问题组成，每道问题1~4分，满分80分，超过50分表明存在不同程度的焦虑情绪，分数与焦虑情绪成正比。

抑郁自评量表（SDS）评分[2]：从精神病性情感症状、精神运动障碍、躯体性障碍以及抑郁的心理障碍4个方面进行评价，共计20个问题，满分80分，以53分为界限，分数与抑郁情绪成正比。

1.4统计学方法以SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果观察组出血停止时间明显短于参考组，干预后SAS、SDS 评分均显著低于参考组（P<0.05）。

见表1。

3讨论近年来功能失调性子宫出血的发生率呈现出明显上升趋势，且青春期患者比例明显增加，分析认为与患者压力大、日常生活方式不规律、情绪失控等因素有关。

早期置入PICC对神经外科脑出血患者的影响研究早期置入PICC对神经外科脑出血患者的影响研究引言：脑出血是一种严重的神经外科疾病，高发于中老年人群，病情危重，病死率高。

脑出血患者常伴有饮食困难、肺炎、感染等并发症，进一步加重了病情的严重程度。

而脑出血患者多存在嚼力减退、吞咽差、呕吐等问题，给静脉输液和饮食管理带来了困难。

因此，本文旨在探讨早期置入PICC对神经外科脑出血患者的影响。

一、PICC的定义和特点PICC即经皮中心静脉导管，是一种通过经皮穿刺方法插入上肢静脉，经锁骨下静脉至心脏大血管内的一种导管。

由于其插管部位远离脑部，减少了对脑出血患者的刺激、损伤，另外，PICC位于中心静脉内，输液速度较快，稳定可靠，能满足脑出血患者的静脉输液和饮食需求。

另外，PICC还可通过此导管进行血液采样、给药和输注血制品等操作。

二、早期置入PICC的临床意义1. 减少创伤：传统上，神经外科脑出血患者需要长期静脉输液和饮食管理，常需经常更换静脉输液管，对患者造成了很大的生理和心理负担，而置入PICC后，静脉输液和饮食可通过一个导管完成，避免了频繁更换管道的创伤，减少了患者的痛苦。

2. 提高护理质量：早期置入PICC后，可以更加方便地进行静脉输液和饮食管理，护士可以更加精确地掌握患者的液体入量和营养摄入，提供个性化的护理服务，避免过多的营养不良或液体负荷过大。

3. 减少并发症：脑出血患者常伴有吞咽困难，饮食及静脉输液管理容易引发误吸、肺炎等并发症，而置入PICC后，可以通过中心静脉管途径进行，并选择合适的输液速度和容量，减少并发症的发生。

4. 提高生活质量：早期置入PICC后，患者可以较早地恢复胃肠功能，减少肠道废脱水和呕吐等问题，提高了患者的舒适度和生活质量。

三、早期置入PICC的操作技巧1. 选择适当的插管时间：一般来说，神经外科脑出血患者较大出血量后即可考虑进行早期置管，一方面尽早满足饮食和药物治疗的需要，另一方面避免较大出血引起血栓形成等并发症。

耐高压注射型PICC导管在神经外科中的应用及护理发表时间：2016-05-20T11:44:32.130Z 来源：《健康世界》2015年12期作者：刘鼐党志辉[导读] 甘肃省白银市第一人民医院 PICC置管操作简单安全，成功率高，留置时间长【1】，可减少多次静脉穿刺的痛苦。

甘肃省白银市第一人民医院 730900摘要：目的：探讨耐高压注射型PICC导管在神经外科液体治疗和肠外营养支持中的应用和护理；方法：回顾性分析我院神经外科2013年12月到2014年12月一年中36例PICC置管的患者，通过对置管过程和术后并发症的分析研究，PICC置管存在着一定的并发症，需要很好的维护，本科对PICC置管患者采取了有效的护理措施；结果：PICC置管操作简单安全，成功率高，留置时间长【1】，可减少多次静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉，对胃肠功能弱或消化不良的病人能有效的进行肠外营养支持，在神经外科具有推广价值。

关键词：PICC 神经外科；临床应用；护理神经外科病人大多病情危重，病程长，由于手术、创伤、感染使机体处于应激状态，体内营养素分解代谢增强而合成代谢降低，全身营养不良，血管条件差，需长期输注20%甘露醇，5%盐水等高渗药物，必要时还要给予肠外营养支持，这些高渗性药物刺激性强，对血管破坏大，容易造成药物外渗、静脉炎、血管闭锁，使静脉穿刺存在一定的难度，这样不但增加了护士的工作量，也使病人和家属的满意率下降，且不能有效的给予治疗，而PICC置管是外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术【2】，它为患者建立了一个长期安全的静脉治疗的通路，避免了甘露醇、高渗盐水等高渗性、刺激性药物对静脉管壁的破坏，有效的减少了静脉炎、液体外渗等并发症的发生，且可由护士在病人床旁插管，一次穿刺成功率高，感染率低，保留时间长，不受躁动影响等优点。

现就本院36例PICC置管患者的使用情况进行分析。

1.一般资料回顾本科2013年12月至2014年12月共36例PICC置管患者，均需长期静脉输液，输入高渗药物，肠外营养支持，出现并发症为：导管堵塞3例，导管脱出1例，静脉炎1例，导管感染1例，维持时间最长为8个月，最短时间为2个月。

PICC置管在神经外科护理中的应用作者：严莹来源：《健康护理》2019年第12期摘要：目的：探究PICC置管在神经外科护理中的临床应用效果。

方法：于我院选取48例神经外科PICC置管患者作为本次对照实验的研究对象，按照数字法将其分为对照组和观察组，每组24例患者，且分别使用常规护理方式和风险预防护理方式，对比两组患者的风险发生率及患者对不同护理方式的满意度。

结果：采用了风险预防护理干预的观察组患者中，敷贴过敏1例，穿刺点感染1例，静脉炎0，导管堵塞0，并发症发生率（8.33%），十分满意患者19例，一般满意患者4例，不满意患者1例，满意度为（95.83%）;而采用常规护理方式的对照组患者，敷贴过敏患者2例，穿刺点感染2例，静脉炎1例，导管堵塞0，并发症发生率（20.83%），十分满意患者15例，一般满意患者2例，不满意患者7例，满意度（70.83%）。

两组数据差异较大，具有明显统计学意义，（P关键词：PICC置管;神经外科;护理;临床应用前言：PICC置管，是中心静脉导管的英文简称。

当前，在经济的推动下，人们的生活水平得到了有效的提高，但由于在发展过程中的无节制，使得环境污染较为严重，以至于如今各类疑难杂症的患病率在不断提高，神经外科疾病就是其中比较具有代表性的一种，而环境污染是造成该疾病的主要原因之一。

在对神经外科疾病患者进行治疗和护理时，难度较大，且此类患者一般需要长期卧床，且每天均需要进行输液，在输液时，药物的刺激性较强，对患者血管的损伤较大，并不能维持长期的输液，而对患者进行中心静脉导管置管，也就是PICC置管，可有效建立起促进药物流通的静脉通道，大大降低了对患者身体的影响，但同时也存在着引发并发症的可能，如敷贴过敏、静脉炎、穿刺点感染等。

本文围绕对PICC置管的神经外科患者的护理进行了详细分析。

1.资料与方法1.1一般资料在本次对照实验中的研究对象，为我院收治于2018年7月至2019年3月，共48例患者，均被临床确诊为神经外科疾病，在参与本次实验前，患者或患者家属已在相关知情同意书中签字，且患者除神经外科疾病外，无其它病症及精神类病史。

PICC在神经外科的应用及护理要点【摘要】目的：探讨PICC在神经外科的应用及护理特点。

方法：对神经外科138例PICC置管病人在早期置管、穿刺点渗血、导管阻塞、局部皮肤、静脉炎、拔管等方面进行观察。

结果：72例为及时置管，58例为外周静脉破坏后置管，8例为外周静脉无法输液时置管，均成功置管，26例病人早期穿刺点渗血，3例病人躁动拔管，8例病人回血导致导管阻塞，1例病人贴膜处皮肤受损，5例盲穿病人导管出现机械性静脉炎。

讨论：PICC在神经外科病人使用过程中减轻了病人痛苦，提高了护士工作效率，护理人员要考虑病人专科特点，善于总结经验和教训，才能最大限度的保证PICC病人安全有效的输液管理【关键词】经外周静脉置入中心静脉导管；神经外科；导管阻塞【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0228-01我院于2013年引进PICC技术后，率先在神经外科应用。

神经外科病人在输液管理上存在几大特点：一是分时段使用脱水药物、多次穿刺及药物对血管刺激损伤较大，二是治疗周期长，多在10天以上，三是病人存在意识障碍及躁动等，普通留置针容易脱管，四是重症病人需要肠外高营养治疗及留置静脉通道。

现就具体护理报道如下：1 资料和方法1.1一般资料我科自2013年6月至2014年10月共置管138例，其中男性52例，女性86例；年龄28-86岁，平均年龄58岁，其中高血压脑出血77例，脑外伤32例，蛛网膜下腔出血18例，脑瘤11例。

盲穿56例，超声引导穿刺82例。

1.2材料均采用百多安公司生产的康新PICC导管和医用一次性手术包、3M透明贴膜和法国无针正压接头、无菌手套3副，20ml注射器，生理盐水，卷尺，康惠尔透明贴1.3方法1.3.1医护人员及时评估病人，主动静脉治疗，对于适合病人早期宣教，及时置管。

1.3.2穿刺步骤：a）核对置管医嘱，查看相关化验报告；b）签署置管知情同意书；c）取平卧位，床头抬高15-30 °，手臂外展与躯干成45°-90°，测量置管侧上臂围和预置管长度；d)以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm,铺巾，建立最大化无菌屏障；e）用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；f）助手在穿刺点上方扎压脉带，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯；g）线片确定导管尖端位置；h）记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂围并与置管前对照。