经皮腰椎间盘臭氧注射术操作指南

臭氧注射术一：前言臭氧自1840年由德国人发现并命名，160多年来，已被广泛应用于人类生活的各个方面，医疗领域起源于20世纪40年代德国，在德国、法国、意大利等国家，臭氧已被广泛应用于各种疾病的治疗，近10年来，意大利在椎间盘病及软组织疼痛方面的应用取得了极大成功。

2年前，意大利医生报道了数千例运用臭氧治疗腰椎间盘突出症的成功经验。

二：作用机理臭氧具有极强的氧化能力和极高的还原电位，可与生物组织结构上的某些不饱和键化合。

神经根受压，只是引起疼痛的辅助作用，神经及神经根周围炎性反应和组织液中的炎性介质才是疼痛的主要原因。

另外，压迫造成的神经周围缺血、缺氧及循环障碍，神经脱髓鞘而出现传导异常。

臭氧在治疗腰椎间盘突出症中发挥了多种药理作用。

治疗过程中它可直接引发和皱缩原纤维结构而减轻间盘压迫，主要是通过与髓核组织的接触，使原纤维的蛋白多糖结构和纤维细胞结构破坏，使髓核组织逐渐萎缩、干涸。

对神经及神经根周围产生的炎性组织液和细胞媒介成分如5－羟色胺、缓激肽等其他致痛物质，产生分解、中和作用。

臭氧还原后直接改善局部的动脉压迫、静脉郁滞造成的缺氧状况。

三：适应证与禁忌证A.适应证：（1）典型的临床病史、症状和体征，如持续或反复腰腿痛、跛行，查体有传导性疼痛或麻木及运动、感觉和反射的定位体征。

（2）CT、MRI符合腰椎间盘突出症影像。

（3）急性扭挫伤（4）各种软组织疼痛B.禁忌证：（1）严重心肺系统性疾病，身体虚弱不能耐受者。

（2）病变间盘钙化斑占突出部分面积1/2以上，合并腰椎滑脱Ⅰ°以上。

（3）合并脊柱结核、肿瘤及感染等病变。

（4）严重的椎管狭窄合并椎间盘突出。

四：手术方法（1）颈椎间盘臭氧消融术为侧前方穿刺途径，穿刺针需要向头侧倾斜和旁开2个角度方可准确穿入间盘中央，此要求术者对穿刺针有良好的空间位置感觉，否则易将穿刺针刺入软骨板导致臭氧不能注入。

颈椎间隙呈后上至前下方的角度，按照患者头部后仰的程度此角度在5-15°之间，扫描时应调整扫描架的角度使扫描层面与间盘平行方可显示间盘的全貌，穿刺时穿刺针亦应与间盘平行。

腰椎臭氧治疗方法腰椎疾病是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了很大的痛苦。

而臭氧治疗作为一种新型的治疗方法，受到了越来越多患者的关注和青睐。

那么，腰椎臭氧治疗方法究竟是怎样的呢？首先，我们来了解一下腰椎疾病。

腰椎疾病是指由于腰椎结构的损伤或退行性改变所引起的疾病，常见的包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨折等。

这些疾病会导致腰部疼痛、下肢放射痛、腰腿痛等症状，严重影响患者的生活质量。

而臭氧治疗作为一种微创治疗方法，逐渐成为了治疗腰椎疾病的新选择。

臭氧治疗是通过将臭氧气体注入到患者的病变部位，发挥其氧化、消炎、镇痛等作用，从而达到治疗的目的。

相比传统的手术治疗，臭氧治疗具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，备受患者青睐。

那么，腰椎臭氧治疗方法具体是怎样的呢？首先，医生会根据患者的具体情况，确定治疗的部位和次数。

然后，在治疗过程中，医生会使用专业的设备将臭氧气体注入到患者的病变部位，整个过程通常在数十分钟内完成。

在治疗过程中，患者通常会感到局部的温热感，但不会有明显的疼痛感。

治疗完成后，患者可以立即离开医院，无需住院治疗，对于工作和生活的干扰较小。

除了治疗腰椎疾病外，腰椎臭氧治疗方法还被广泛应用于其他脊柱疾病的治疗，如颈椎病、腰椎管狭窄等。

臭氧治疗的广泛应用，为患者提供了更多的治疗选择，帮助他们摆脱疾病的困扰。

总的来说，腰椎臭氧治疗方法作为一种新型的微创治疗方法，具有疗效明显、创伤小、恢复快等优点，备受患者青睐。

在接受治疗时，患者应选择正规的医疗机构和专业的医生进行治疗，避免因治疗不当而带来的不良后果。

希望通过本文的介绍，能够帮助更多的患者了解腰椎臭氧治疗方法，找到适合自己的治疗方式，早日康复。

医用臭氧（O3）治疗椎间隙感染患者女33岁，因腰痛2个月，右臀部及右大腿后侧，右小腿外侧胀痛一月入院。

入院时体检：腰椎侧弯严重，腰4、5棘突间隙压痛、叩击痛明显，向右下肢沿坐骨神经走行放射，平卧时右下肢不能伸直，呈屈曲状，直腿抬高试验右（40°）=左（90°），加强试验（+），膝腱反射亢进，踇背伸肌力减弱。

腰椎CT扫描及核磁共振MRI显示腰4、5椎间盘向右突出，压迫右侧神经根，硬膜变形。

完善相关检查，入院三天在C形臂下局麻行“腰4、5椎间盘突出髓核切吸术”。

术后情况良好，感觉、运动功能基本恢复正常。

术后第八天，患者突然感觉腰部疼痛，逐渐加剧，不能活动，伴全身高热，寒战，体温最高达40.1℃。

体检腰部肌肉痉挛，广泛压痛，腰4、5间隙压痛，叩击痛剧烈，化验检查WBC10.4×109/L，ESR90mm/h,X线平片示腰4、5椎间隙轻度变窄，诊断为“椎间隙感染”。

急给大剂量抗生素应用，并给予对症及支持治疗。

同时拟给予患者行臭氧介入治疗。

1.1治疗方法患者在手术室C形臂下取俯卧位。

定位后，在腰4、5棘突间隙中点右侧旁开8cm，局麻下用长22G穿刺针在C形臂引导下与皮肤呈60°穿刺经小关节外侧缘进入腰4、5椎间盘中心，用“生理盐水100ml+庆大霉素8万μ”反复冲洗，至液体清亮后，吸干盘内残存液体，用60ug/ml的医用臭氧25ml缓慢注入盘内，患者当时即感觉腰痛及双下肢症状改善，拔除穿刺针，针孔用创可贴封面。

送患者返回病房。

术后继续抗生素应用及对症治疗。

1.2治疗结果术后病情逐渐减轻，第三天患者腰痛及双下肢症状完全消失，腰肌痉挛消除，活动便利。

检查：腰4、5棘突间隙压痛、叩击痛（-）,直腿抬高试验右（80°）=左（90°），加强试验（-）,右踇背伸肌力正常，膝腱反射正常。

静脉给予抗生素两周，查血白细胞及血沉正常。

在腰围保护下出院正常行走。

4个月复查MRI示腰4、5椎体融合，神经根及硬膜未受压。

42史垦塞旦廷刊垫!Q生!!旦筮!!鲞筮!!翘g堕望堕!』!坚堂!堡型!型丛堂堂奠!!：!Q!Q，Y!!：≥!：塑!：2兰臭氧治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床观察王胜利罗登攀【摘要】目的探讨经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的疗效。

方法40例经临床表现及C T、M R I检查确诊为腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的患者，采用c型臂x线机引导下用21G穿刺针经皮穿刺至病变腰椎间盘。

实施盘内及椎旁间隙臭氧注射术。

术后对患者进行随访，采用改良的M aeN ab法评价术后7d，术后6个月的疗效。

结果治疗后7d、6个月显效率分别为70．1％、75．6％，总有效率分别为93．6％、92．1％，差异均无统计学意义，所有患者无一例出现严重并发症。

结论经皮穿刺臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的安全有效方法。

【关键词】臭氧；腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄腰椎间盘突出症是引起下腰痛的常见原因，常有腰椎管狭窄合并存在。

腰椎管狭窄可由椎间盘突出、黄韧带肥厚、小关节骨质增生等原因引起，我们从2008年1月至2009年12月对40例腰椎问盘突出症合并腰椎管狭窄的患者行C型臂x线机引导下臭氧盘内外注射治疗取得了较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料：40例患者，男19例，女21例，年龄19—75岁，病程1周一15年。

病例中第3—4腰椎(13～4)椎间盘突出者8例，第4—5腰椎(L4—5)椎间盘突出者34例，第5腰椎一第1骶椎(L5一S1)椎蒯盘突出者25例，所有病例经临床诊断并经C T、M R I证实。

其中侧隐窝狭窄者27例，黄韧带肥厚者9例。

排除肝肾功能不全、甲亢、小关节严重骨质增生内聚、低血糖、低血钙、凝血功能障碍及穿刺部位有感染者。

在取得患者同意后，对病变椎问盘均注入臭氧一纯氧混合气体。

1．2设备和仪器：臭氧发牛器：山东淄博锐华C H Y—l l—B，以医用纯氧为原料。

C型臂X线机：美国O E C一9800。

臭氧注射疗法臭氧注射疗法是采用专用的臭氧针，它的直径只有0.3毫米，穿刺的时候无论是盘内、关节腔、局部注射都不会损害周围的组织。

中文名臭氧注射疗法方法重叠疗法应用疼痛科针臭氧针作用原理强氧化性定义臭氧注射疗法是采用专用的臭氧针，它的直径只有0.3毫米，穿刺的时候无论是盘内、关节腔、局部注射都不会损害周围的组织。

采用重叠疗法并根据不同患者的臭氧注射浓度和注射量，盘内注射，配合盘外注射和纤维环减压术或盘内药物注射等疗法治疗。

相关疾病椎间盘突出盘内注射原理臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛作用。

将它注射入突出的椎间盘髓核组织内可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，消除对神经根的压迫。

盘外注射原理突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜、神经根及周围静脉，引起回流障碍，出现渗出和组织水肿。

纤维环断裂后释放的糖蛋白和β蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症。

臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿。

总之盘内溶核盘外注射拮抗无菌性炎症让椎间盘达到真正治疗的目的。

两者结合，有人将治疗椎间盘突出症这一方法称为臭氧溶核术（ozone chemonucleolysis）。

此疗法主要治疗，颈腰椎间盘膨出、突出，椎管狭窄，椎体滑脱。

关节炎采用臭氧靶点关节腔注射治疗，效果最佳，其原理及步骤为：关节腔内臭氧注射根据患者不同病情，通过关节腔穿刺将不同浓度的臭氧注射到病灶处，以达到治疗的目的。

1.关节腔内穿刺，用生理盐水反复多次冲洗病变关节腔，以利将原病变关节液中的炎性渗出物和脱落的细小病变组织碎屑排除，减少致炎物质2.通过在关节周围和关节腔内注入浓度为20—60ug/ml臭氧5--20毫升，1--3分钟消除节滑膜的炎症和渗出.3.根据病情可酌情配合药物同时注射，向关节腔内给予适当补充机体内生理需要物质的透明质酸钠，增加其润滑和抵抗机械力作用的生物学功能。

经皮医用臭氧注射术治疗椎间盘突出症腰腿痛及颈椎病是目前的常见病和多发病之一，以往认为突出的椎间盘压迫下腰部神经根是除椎管内肿瘤及畸形以外造成腰腿痛的主要原因。

但大量的临床和实验研究显示，除突出间盘对神经根的机械压迫外，其他因素也发挥了重要作用。

许多文献显示，脱出髓核内释放的化学物质以及突出椎间盘造成椎体侧后方静脉血流淤滞引起的无菌性炎症所产生的化学物质均可引起神经痛。

这些释放出来的化学物质包括P物质和磷酸酶A2。

它们可以刺激分布于小关节囊、后纵韧带以及纤维环表面的细小神经或神经末梢引起疼痛。

传统的治疗方法是手术，介入科传统的治疗方法是经皮腰椎间盘旋切术、经皮胶原酶溶解术，但均存在较窄的适应症和一定的局限性。

经皮医用臭氧注射术治疗椎间盘突出症在我国是一项新的项目。

该项技术投资少、安全、适应症广泛、疗效确切。

1 该项技术的发展背景自从1875年德国人发现了臭氧（ozone）以来，人们发现臭氧可以用来消毒水和空气、食品漂白、食品保鲜、消除异味等。

近几十年臭氧对人体的生理作用逐步得到重视，相继有报告利用臭氧治疗化脓性中耳炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病、脑缺血性疾病等。

近十年来，法国、意大利、德国等欧洲国家利用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症、腰肌劳损等，Pietrogrande、DErne、Muto及Andreula均先后报道取得了良好的临床效果，显效率达76％～78％。

臭氧目前已被广泛用于公共场所空气消毒用品，2000年南方医院在国内第一家引进意大利医用臭氧发生器进行椎间盘治疗，总有效率是76.6%。

目前国内医用臭氧发生器已经投入生产。

2 臭氧治疗椎间盘突出的机理（学说）2.1臭氧是强氧化剂。

它通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩，解除突出髓核对神经根的压迫。

臭氧同时还能破坏髓核细胞，引起髓核内蛋白多糖生产和分泌减少。

2.2实验证实臭氧可促进炎症过程消散，主要通过以下几个方面：影响细胞因子拮抗剂和／或自免抑制细胞因子如IL10和TGFβ1的释放；引起抗氧化酶过度表达以中和过量的反应性产物；刺激血管内皮细胞产生NO和PDGF引起血管扩张，从而导致炎症消散。

经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症钟少华;张朗仪;温洁贞;俞志坚【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2012(033)016【摘要】目的:探讨经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效、可靠性、安全性、实用性.方法:120例腰椎间盘突出症患者在CT操作引导下用21G酒精针经皮穿刺到腰椎间盘内,先后在盘内、盘后注射浓度为35～50 μg/ml的臭氧20～30 ml,术后按优、良、可、差4个等级对其治疗效果进行评价.结果:病例随访3个月～2年,平均12个月,其中优81例(67.5%),良24例(20%),可9例(7.5%),差6例.总有效率达到95.0%,优良率为87.5%.结论:经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出是一种新兴的治疗手段,它安全可靠、微创、少痛苦,医疗费用低,值得推广.【总页数】2页(P3381-3382)【作者】钟少华;张朗仪;温洁贞;俞志坚【作者单位】广东省翁源县人民医院,骨科,广东,翁源,512600;广东省翁源县人民医院,骨科,广东,翁源,512600;广东省翁源县人民医院,骨科,广东,翁源,512600;广东省广州市珠江医院影像科,广东,广州,510280【正文语种】中文【相关文献】1.经皮穿刺臭氧注射结合中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症 [J], 金立昆;张国忠;唐可;叶枫;佟云;张杰2.经皮穿刺切吸臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理 [J], 余晓燕;王红;牟倩;邓琼慧;刘婵3.经皮靶点射频加双针穿刺穿通式臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 何明伟;张文祥;倪家骧;段红光4.经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症 [J], 钟少华;张朗仪;温洁贞;俞志坚5.经皮穿刺椎间盘联合骶管穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症67例临床分析 [J], 薛洪旺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。