肺炎支原体感染86例临床分析

关键 词
支 原体 ； 发症 ； 并 临床 总结
中 图分 类号 ： ２ ． Ｒ７ ５ ６
文献 标 识码 ： Ａ
例 ， １ ． Ｇ Ｌ ６例 ： 红 蛋 白 ＜ １ ０ ／ ３ ＞ ００ ／ ２ 血 ２ ｇ Ｌ ０例 ， 血
支 原 体 （ ｃｐａｍａＰ ｅ ｍｏ ｉ ＭＰ） 儿 童 Ｍｙ ｏ ｌ ｓ ｎ ｕ ｎａ 是
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现 代 中 医药 ２ ０ ０ ２年 第 ４期
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肺 炎支原 体 感 染 ８ ６例 临 床 分析
李慧文 ・ 吴静 李 维婷 陕 西省 宝 鸡市 中医 医院 儿科 （ ２原体 的 临床 特 征 ． 高对 该 病 的认 识 。 方 法 ： 取 金 标 免 疫 斑 点 法 检 测 患 提 采
儿血 清 中支原体 一ＩＭ 抗 体 。 结果 ：４ ｇ １ ６例 为 阳性 （ 门诊 ６ ０例 ． 院 ８ 住 ６例 ） 临床 表 现 为发 。 热， 刺激 性 干 咳 ， 阵咳 ． 小婴 儿咳嗽 伴 有 气喘 ； 线 表 现 肺 纹 理 增 多， Ｘ 呈点 片状 、 雾状 阴影 ； 云
４ ８例 出现 心血 管 、 尿 、 泌 消化 系统 等肺 外 并发 症。 结论 ： 炎支 原 体 是 儿 童 时期 主 要 的 呼吸 肺 道 病原 体 ， 病率 增 高 ， 病 年龄 提前 ， 外 并发 症 增 多 ， 予 以 重视 。 发 发 肺 应
１ ２临 床 表 现 ： 状 ： 热 ～３ ℃ １ ． 症 发 ８ ６例 ， ８ ３ ℃
～
３℃３ ９ ９例 ， ３ ℃ ３例 ， 度 发 热 者 居 多 ， 续 １ ＞ ９ 中 持
迅 速 的 支原 体肺 炎 除抗 生素 外 ． 用 肾上 腺 皮质 激 加 素 及 静注 丙 种球 蛋 白 。合并 心 血管 并 发 症者 ， 予 给 辅 助酶 Ｑｌ、 剂 量 维 生 素 Ｃ及 １—６二 磷 酸 果糖 ｏ大 治 疗 。疗 程 结 柬 后 复 查 ＭＰ—ＩＭ 抗 体 ． ｇ 阳性 为 ６ 例 ， 临 床 症 状 、 征 均 消 失 。 除 １例 合 并 心 肌 劳 但 体 损、 肾功损 害 、 口腔粘 膜破 损 、 小 板 急剧 减少 死 亡 血
１ ５Ｘ线胸 片 检查 ： ． 弥漫 性 或 局 限 性 肺 纹 理 增
粗、 糊 ３ 模 ２例 ． 点 片 状 影 ２ 小 ０例 ， 雾 状 改 变 ５ 云 例 ． 中 右下 肺改 变 为 ２ 其 ３例 。
１ ６治 疗 及 转 归 ： 床 经 实 验 室 检 查 确 诊 为 ． 临
ＭＰ 感 染 后 ， 予 柱 晶 白 霉 素 治 疗 ６ 给 ７例 ， 霉 素 １ 红 １ 例 ， 霉 素 疗 效 不 佳 改 为 红 霉 素 ８例 ， 程 ７至 １ 白 疗 ０ 天 ， 继 续 罗 红 霉 素 治 疗 １至 ３周 ， 严 重 的 、 展 后 对 发
时 期 肺 炎 和 其 它 呼 吸 道 感 染 的 主 要 病 原 之 一 ， 年 近
沉 增快 １ ４例 ； ＭＰ—Ｉ Ｍ 抗 体 强 阳性 ５例 ， 阳 性 ｇ 弱
４例 。
来 由此 引起 的 感染 有 增 加 趋 势 。我 科 自 ２ ０ ０ ０年 ５ 月至 ２０ ０ １年 ８月对 ５ ２例 呼 吸道 感染 的 患儿 检测 ６
次 ． 电图 提示 轻 度异 常 ； 肤损 害 ４例 ， 脑 皮 为斑 丘 １４ 实 验 室 检 查 ： 细 胞 计 数 ＜ １ ， Ｇ Ｌ ０ ． 白 ０ ０ ／ ６
婴幼 儿 感染 率 也 高 达 ２ ％ ～６ ％ ， 组 ３岁 以 下 ５ ９ 本
血清 中 ＭＰ—ＩＭ 抗体 ， 中 １ ６例 为 阳性 。现 将 ｇ 其 ４
收住 院 的 ８ ６例患 儿 临床 资 料整 理 分析 如 下。
１ 临床 资 料 ．
１ １一 般 资 料 ： ４ ． 男 ９例 ． ３ 例 ， ３岁 ２ 女 ７ ～ ６ 例． ～５岁 ２ ６例 ， ５岁 ３ ＞ ４例 。
～
２周 ； 吸 系统 ： 嗽 ， 激 性 干 咳 、 咳 ３ 呼 咳 刺 阵 ９例 ．
咳 嗽伴 咯 痰 ２ ６例 ， 嗽 伴 喘 息 １ 咳 ０例 ； 征 ： 部 干 体 肺
罗音 ２ ７例 ， 罗音 ２ 湿 ４例 ， 罗 音 伴 喘 呜 １ 湿 ０例 ： 上 呼吸 道感 染 ３ ０例 ， 管 支 气 管 炎 ３ 气 ６例 ， 炎 ２ 肺 ０
例。
１ ３肺外 并 发症 ： 血 管 系统 ２ 、 心 １例 ， 现 为 心 表 音低 钝 ； 电 图 异 常 １ 心 ６例 ， 括 窦 性 心 动 过 速 ８ 包 例 ， 性 心 律 不 齐 ６例 ， 性 心 动 过 缓 ， Ｔ—Ｔ 改 窦 窦 Ｓ 变， 交界性 心 律 １例 ， 波低 平 （ 、 ａＦ、 Ｖ６ Ｔ Ⅱ Ⅲ、ｖ Ｖ５ ） １例 ； 心肌 酶谱 异 常 １ ３例 ； 消化 系统 １ ７例 ， 现 恶 表 心、 吐 １ 呕 ２例 ， 痛 、 泻 ５例 ； 尿 系 统 ６例 ， 腹 腹 泌 蛋 白尿 ６例 ， 白 尿 合 并 镜 下 血 尿 １例 ； 经 系 统 ３ 蛋 神 例 ， 现 发病 初期 头 痛 ２例 ， 表 １例 发 病 ２ ８小 时抽 痉
一
外 ， 余病 例均 痊 愈 。 其
２． 论 讨
‘
２ １ＭＰ是 小 儿 呼 吸 道 感 染 的 主要 病 原 之 一 ， ．
秋 冬 季 发 病 多 见 ， 多 数 Ｍ Ｐ感 染 表 现 为 急 性 上 呼 大
吸 道 感染 、 炎 、 咽 气管 支 气管 炎 ， ０ １ ％左右 表现 为肺 炎支原 体 肺 炎 … 。本 组 ＭＰ肺 炎 ２ ０例 （ ３ ２ ２ ． ％） ， 高 于 文 献 报 道 。西 方 国 家 已将 ＭＰ列 为 ５岁 以 上 儿童 肺 炎的 主要病 原 体 。本 病 不仅 多 见于 年 长 儿 ，