胃malt淋巴瘤临床与诊治进展

观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点【摘要】黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤是一种少见的淋巴瘤类型，其临床表现通常包括颈部淋巴结肿大、持续性发热、乏力等症状。

在病理上，可见淋巴结结构受损，存在大量小淋巴细胞。

免疫组化显示CD20、CD79a等阳性。

分子遗传学上5q-、7q+等异常常见。

诊断主要依靠组织病理学检查和免疫组化染色。

与其他淋巴瘤的鉴别诊断需要结合病理特点和分子遗传学特征。

该疾病的治疗和预后仍有待进一步探讨，有必要加强对其临床和分子机制的研究。

深入了解黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点对于提高诊断准确性和指导治疗方案具有重要意义。

【关键词】黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤、临床特点、病理特点、免疫组化特点、分子遗传学特点、诊断和鉴别诊断、临床意义、进一步研究、展望1. 引言1.1 定义和背景黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是一种较为罕见的淋巴瘤类型，主要发生在消化道、呼吸道和其他黏膜相关器官的淋巴组织中。

MALT淋巴瘤在临床上呈现出慢性和进展性的特点，常见症状包括慢性腹痛、消化不良、体重减轻、贫血等。

这种淋巴瘤的诊断和治疗较为复杂，需要综合考虑临床症状、病理特点以及免疫组化和分子遗传学检测结果。

MALT淋巴瘤的病因目前尚未完全明确，但与慢性感染、自身免疫性疾病以及环境因素有一定关联。

引起MALT淋巴瘤的具体分子机制和遗传异常也是当前研究的热点之一。

深入了解MALT淋巴瘤的临床和病理特点，有助于提高对该疾病的诊断水平和治疗效果，为临床实践提供重要参考。

1.2 研究目的研究目的是深入探讨黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点，以期提高对该疾病的认识和诊断水平。

通过对病例的详细观察和分析，我们旨在总结该病的典型临床表现、病理特点、免疫组化特点以及分子遗传学特点，为临床医生提供更准确的诊断依据。

通过对该疾病的诊断和鉴别诊断进行探讨，旨在帮助临床医生更好地区分黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤与其他类似疾病，从而实现早期诊断并提供更有效的治疗方案。

MALT淋巴瘤胃窦多发性溃疡1例赵保民;袁志云;闻勤生;何显力;蒋珊珊;巩丽;赵建业【摘要】A 27-year-old woman had chronic mucosa-associated lymphoid tissue ( MALT) characterized by giant gastric ulcer with nonca-seating epithelioid granulomas including eosinocyte in the Gastric Antrum. No definite etiologic factors were detected. Immunohistochemistryindicated CD20 ++ , CD3 + , CD45R0 ++ , CD79a + , CD68 - , Ki-67--, CD5 + , CD10 - and the rapid urease test indicated that H.pylori was negative in the antrum. T cell 54. 39% in nacleated cells in peripheral blood immunophenotypes detected by flow cytometry were strong expression of CD7, CD5, CD3, CD38, cCD3; CD56, CD8 in part of them; CD13 and HLA-DR in a few of them. The mucosa-associated lymphoid tissue with giant gastric ulcer improved with a 8-week oral corticosteroid and esomeprazole magnesium for inhibiting gastric acid treatment. Surgery treatment was administrated finally. This case suggests that the multiple gastric ulcer caused by MALT can been improved after inhibiting gastric acid and oral steroid hormone, but surgery of lymphoma in the better choice.%胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床少见,表现特殊,病因不明.本例患者女性,27岁,胃镜检查胃窦多发溃疡,病理组织检查提示嗜酸细胞浸润并上皮肉芽组织形成.经胃窦组织免疫组织化学染色分析CD20(++),CD3(+),CD45R0(++),CD79a(+),CD68(-),Ki-67(-),CD5(+),CD10(-).流式细胞仪分析外周血淋巴细胞免疫表型T淋巴细胞占有核细胞的54.39％,高度表达CD7、CD5、CD3、CD38、cCD3；部分表达CD56,CD8；少数表达CD13,无B细胞表达.血液PCR未检出巨细胞病毒,结核菌素试验(-),快速尿素酶试验阳性,经单一抑酸治疗病情无变化；合用丽珠胃三联治疗2个疗程,胃窦溃疡此消彼长,病变范围扩大,最终经剖腹手术确定胃窦淋巴瘤,手术加化疗后患者痊愈.结果显示:埃索美拉唑镁可有效缓解症状,减轻患者痛苦,治愈MALT相关胃窦溃疡,但溃疡此消彼长,向周边扩展.提示:治疗的同时需要进一步明确诊断,关键在于针对淋巴瘤的治疗.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2011(020)012【总页数】3页(P1154-1156)【关键词】黏膜相关淋巴组织;淋巴瘤;埃索美拉唑镁;幽门螺杆菌;手术切除【作者】赵保民;袁志云;闻勤生;何显力;蒋珊珊;巩丽;赵建业【作者单位】第四军医大学唐都医院消化内科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院消化内科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院消化内科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院胃肠外科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院血液科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院病理科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院病理科,陕西西安710038【正文语种】中文【中图分类】R573.1胃窦MALT淋巴瘤临床少见，主要累及胃窦黏膜，以多发性溃疡为特征，以餐后上腹部胀痛为主要表现，严重时可出现幽门梗阻症状，常误诊为胃癌，最终行外科手术明确诊断。

胃 MALT 淋巴瘤一例诊治体会郝倩云;刘晴;王智峰;刘玉兰;蒋绚【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(052)001【总页数】4页(P98-101)【关键词】胃MALT淋巴瘤;根除Hp;化疗【作者】郝倩云;刘晴;王智峰;刘玉兰;蒋绚【作者单位】北京大学人民医院消化科北京100044;北京大学人民医院消化科北京100044;北京大学人民医院消化科北京100044;北京大学人民医院消化科北京100044;北京大学人民医院消化科北京100044【正文语种】中文#通信作者，女，1968年3月生，博士，主任医师，研究方向：消化内镜及消化疾病，E-mail：*******************黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤是淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的常见类型；占结外淋巴瘤的20%～40%，可发生在多种淋巴结外器官，胃是最常见部位；胃MALT淋巴瘤常表现为惰性淋巴瘤，5 a生存率80%～95%，根除Hp治疗、药物化疗是主要的治疗措施，并且强调规律随访[1-3]。

现将2012年4月北京大学人民医院消化科收治的1例胃MALT淋巴瘤的诊治体会总结如下。

患者女，69岁，2 a前出现进食冷食数分钟后上腹胀痛，每月1～2次，外院胃镜示“胃溃疡”，抑酸治疗效果不明显，入院前1个月症状加重，2012年4月入住北京大学人民医院消化科。

患者超声胃镜提示胃体大弯侧偏后壁局限性黏膜隆起，范围约3 cm×5 cm，表面黏膜光滑，病变呈均匀低至无回声改变，与黏膜下层及黏膜肌层关系密切，边界清晰，边缘呈强回声改变(图1A、B、C、D)；胃镜病理高度怀疑MALT淋巴瘤，Hp阳性。

但外院病理会诊结果不支持淋巴瘤诊断，以“胃体隆起性病变，性质待查”收住院。

患者病程中无发热、盗汗，近1 a体重下降5 kg。

既往肺结核40 a，服用异烟肼治疗，后未再监测。

高级卫生专业技术资格考试病理学(033)(正高级)自测试卷(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、高级卫生专业技术资格考试病理学(033)(正高级)试卷的第一部分为多项选择题，每题列出的选项中至少有两个或两个以上正确答案，未选、多选、少选或错选均不得分。

请各位考生注意理解题意，仔细作答。

1、关于免疫组化技术在病理学中的应用，以下哪些描述是正确的？A、可用于肿瘤的诊断、分类和预后判断B、对于缺乏组织学特征的肿瘤，免疫组化是确诊的唯一手段C、可以用于确定肿瘤的发生部位和组织来源D、可以辅助鉴别具有相似组织学形态的疾病E、无法检测特定蛋白表达水平，仅能定性分析2、在进行普通光学显微镜染色切片时，以下哪些染色方法可以用于显示细胞核和细胞质的结构和分布？A、H&E染色法B、免疫荧光染色法C、PAS染色法D、Masson三色染色法E、HE染色法3、关于肿瘤的良性特征，以下哪些描述是正确的？A. 肿瘤生长缓慢B. 肿瘤边界清晰C. 肿瘤细胞分化良好D. 肿瘤不发生转移E. 肿瘤呈浸润性生长4、以下哪些病理变化属于间质反应？A. 纤维组织增生B. 淋巴细胞浸润C. 炎性细胞浸润D. 血管新生E. 胶原纤维增多5、以下哪些是病理学中常见的肿瘤标志物？A. 甲胎蛋白（AFP）B. 癌胚抗原（CEA）C. 前列腺特异性抗原（PSA）D. β2-微球蛋白E. 胰岛素样生长因子-2（IGF-2）6、以下哪些病变属于良性肿瘤？A. 纤维瘤B. 腺瘤C. 恶性黑色素瘤D. 神经鞘瘤E. 淋巴瘤7、关于胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的特点描述正确的是：A、主要发生在胃窦部B、部分患者可伴有自身免疫性胃炎C、B细胞是主要的肿瘤细胞类型D、多数为B细胞型，少数为T细胞型E、治疗效果与病变的广泛程度密切相关8、关于EB病毒相关的鼻咽癌，下列哪一项不是其特征性病理改变？A、细胞大小均匀B、多形性显著C、核仁明显D、异型性明显E、可见核分裂象9、以下哪些病理现象属于肿瘤的异型性？A. 胞质异型性B. 核异型性C. 根据肿瘤eden的异型性D. 根据肿瘤生长速度和生长方式的异型性 10、下列哪些病因可导致某些慢性疾病的病理改变：A. 长期吸烟B. 长期饮酒C. 长期暴露于有害物质环境D. 遗传因素11、关于肿瘤的病理学特征，以下哪项描述是错误的？A. 肿瘤细胞具有异型性B. 肿瘤细胞具有无限增殖能力C. 肿瘤细胞具有血管新生能力D. 肿瘤细胞没有细胞凋亡现象12、以下哪项指标在评估肿瘤的恶性程度时具有重要作用？A. 细胞核大小B. 细胞核形态C. 细胞核染色质D. 细胞核分裂象13、下列关于免疫组织化学技术中抗体结合性的描述，哪几项是正确的？（）A、抗体亲和纯化可以提高抗体的结合特异性B、第一抗体过量会导致非特异性背景染色增加C、抗鼠IgG抗体可以用于标记鼠源性单克隆抗体D、高浓度的第二抗体能提高免疫染色的敏感性14、在病理学中，下列哪些试剂可用于蛋白质的变性处理？（）A、胰蛋白酶B、二甲苯C、甲醛D、甲醛15、下列哪项不是慢性胃炎的病理类型？A. 急性胃炎B. 多灶性萎缩性胃炎C. 肉芽肿性胃炎D. 萎缩性胃炎16、下列哪项关于甲状腺癌的描述不准确？A. 约80%为乳头状癌B. 常见于年轻女性C. 患者易出现颈部肿块D. 聚集体甲状腺癌属于分化型17、病理学中，以下哪种细胞类型的细胞核具有明显的异型性？A. 纤维母细胞B. 肥大细胞C. 神经细胞D. 骨巨细胞E. 间皮细胞18、以下哪种病理现象通常与肿瘤的恶性程度有关？A. 病理性核分裂B. 淋巴细胞浸润C. 炎症细胞浸润D. 病理性坏死E. 腺体结构紊乱19、关于免疫组织化学技术的应用，下列哪些描述是正确的？(2分)A. 能够显示组织和细胞内的抗原B. 用于细胞内特定蛋白质的定位C. 不能用于检测病毒抗原D. 能够进行半定量分析E. 只能在活体组织中进行 20、针对下列病理学概念描述，哪些是正确的？(2分)A. 胶质瘤是由神经胶质细胞衍生的肿瘤B. 多形性腺瘤是一种来源于上皮和间叶组织的混合性肿瘤C. 心肌梗死通常表现为出血性梗死D. 纤维蛋白性心包炎表现为心包壁层和脏层的渗出性病变E. 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠道疾病21、以下哪些病理变化属于肿瘤的增生异常？A. 组织细胞数量增多B. 细胞形态异常C. 组织细胞功能减弱D. 细胞核分裂异常E. 组织间隙增大22、以下哪些病变属于良性肿瘤？A. 瘙痒性神经纤维瘤B. 癌C. 恶性黑色素瘤D. 葡萄胎E. 良性甲状腺瘤23、病理学中，以下哪些病变属于炎症反应的晚期阶段？（）A. 急性炎症的红色和肿胀B. 炎症灶内的纤维素沉积C. 炎症灶内的细胞坏死D. 炎症灶内的巨噬细胞浸润E. 炎症灶内的成纤维细胞增生24、以下关于肿瘤的描述，正确的是（）？A. 肿瘤的发生与遗传因素无关B. 肿瘤的发生与病毒感染无关C. 肿瘤的发生与免疫状态无关D. 肿瘤的发生与环境污染无关E. 肿瘤的发生与慢性刺激、损伤有关25、一例胃癌患者胃镜检查发现肿瘤组织中含有明显的黏液产生细胞和管状腺结构，该患者的病理类型可能为（）。

胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤研究进展王洪斌;邹利全;卫丽;房殿春【摘要】Gastric mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma plays an important role in MALT. The study of the pathogenesis, pathology, diagnosis and treatment has important aspects to prevent and treat the disease.%胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤在MALT中占有重要地位,研究其发病机制、病理、诊治等方面对防治胃MALT淋巴瘤有重要意义.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2013(022)002【总页数】2页(P175-176)【关键词】胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;机制;诊断;治疗【作者】王洪斌;邹利全;卫丽;房殿春【作者单位】解放军三二四医院消化科,重庆,400020;解放军三二四医院消化科,重庆,400020;解放军三二四医院干部病房,重庆,400020;第三军医大学西南医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R5731983年英国学者Isaacson和Wright首先提出黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤的概念，系指发生于黏膜和腺体等组织，具有边缘区B细胞分化和表型的低度恶性结外B细胞淋巴瘤，故又称为MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤。

它是非何杰金淋巴瘤(non Hochkin lymphoma，NHL)的特殊亚型，属惰性淋巴瘤，有向高度恶性的弥漫大B淋巴瘤转化的可能。

在众多的发生部位中，胃肠道是MALT淋巴瘤的最常见部位，而其中发生于胃的MALT淋巴瘤占85%。

1 胃MALT淋巴瘤的发生机制1.1 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)与胃MALT淋巴瘤尽管健康个体的胃黏膜内没有形成结构的淋巴组织，但现有的研究表明:H.pylori与胃MALT发生关系密切。

Ménétrier病的诊治进展Ménétrier病是一种罕见的胃部疾病，其特征为胃黏膜皱褶增大和胃壁消失。

该疾病可导致胃部疼痛、呕吐、消化问题以及营养不良。

这种疾病通常与H. pylori感染以及恶性转化相关，已知H. pylori是Ménétrier病的风险因素之一。

近年来，对Ménétrier病的诊治有了一些进展。

以下是一些最新的研究成果和诊治策略：1.病因许多研究已表明H. pylori感染与Ménétrier病存在着相互作用。

H. pylori感染会导致慢性胃炎，并进一步导致胃黏膜皱褶增大和萎缩。

这些变化使得胃壁变得更薄，并增加了肿瘤的风险。

另外，人类表皮生长因子受体2（HER2）以及其它细胞因子的异常激活，也与Ménétrier病的发生有关。

2.治疗迄今为止，还没有一种能够治愈Ménétrier病的方法。

然而，一些药物被用来减少疾病的症状和限制其进展。

研究表明，蛋白酶抑制剂和抗胃酸药能够减轻Ménétrier病患者的恶心和胀气症状。

促红细胞生成素能够改善患者的饮食状况，但其副作用较多。

另外，针对HER2的单克隆抗体药物——特鲁特神经刀（Trastuzumab）——已被证明有望用于治疗Ménétrier病。

这种药物通过抑制HER2的细胞因子激活，减少了Ménétrier 病的发病率以及消化道癌症的发展。

3.手术治疗在某些情况下，手术是治疗Ménétrier病的最佳选择。

手术可用于移除引起黏膜疾病的胃部病变，如胃癌和乳头状腺瘤。

但是，由于手术本身可能会引起并发症，因此需要在治疗前仔细考虑这种方法。

总之，Ménétrier病虽然罕见，但是已经得到了很大的关注。

Hp相关性胃MALT淋巴瘤的研究进展
屈健宁;吴小翎
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2001(010)004
【摘要】幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)在人群中有较高的感染率,其与慢性胃炎、消化性溃疡的因果关系已基本明确.随着研究的深入,逐步认识到H.pylori与胃MALT淋巴瘤的关系较为密切,大量文献资料表明H.pylori可能在胃MALT淋巴瘤的发生发展中起重要作用,尤其是发现根除H.pylori后可使胃MALT 淋巴瘤消退更引起了人们的极大关注,相应地在胃MALT淋巴瘤的病因、病理及发病机制等方面均产生了一系列新观点、新认识.
【总页数】3页(P310-312)
【作者】屈健宁;吴小翎
【作者单位】重庆医科大学第二临床学院消化内科,;重庆医科大学第二临床学院消化内科,
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.探讨口腔幽门螺杆菌（HP）感染与胃HP感染的相关性及其对根除胃HP治疗的影响 [J], 冯运生
2.CagA与胃MALT淋巴瘤的相关性及发病机制的研究进展 [J], 吴丹丹;王彩花
3.HP与胃MALT淋巴瘤研究进展 [J], 张方信
4.幽门螺杆菌相关性胃MALT淋巴瘤诊治探讨 [J], 王菁;王丽敏
5.幽门螺杆菌相关性胃MALT淋巴瘤的发病机制及治疗 [J], 高利利;梁浩;纪小龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。