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胃淋巴瘤PPT课件

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残胃淋巴瘤科普宣传PPT课件

残胃淋巴瘤科普宣传PPT课件

症状
进食后胃部不适或疼痛可能是残胃淋巴 瘤的早期症状
治疗方法
治疗方法
残胃淋巴瘤的治疗方法包括化 疗、放疗和手术治疗等 根据病情，医生可能会制定个 体化的治疗方案
治疗方法
患者需与医生密切合作，积极配合治疗 并定期进行复查
预后
预后
残胃淋巴瘤的预后因不同个体 和病情而异 及早发现和治疗可以提高治愈 率和生存率
定义
残胃淋巴瘤通常起源于胃部黏膜下层淋 巴组织
病因
病因
残胃淋巴瘤的具体病因尚不完 全清楚 遗传因素、免疫功能异常等可 能与残胃淋巴瘤的发生有关
பைடு நூலகம் 病因
某些病毒感染也被认为与残胃淋巴瘤的 发生有关
症状
症状
残胃淋巴瘤的症状可能与胃部 不适、疼痛和消化问题有关 恶心、呕吐、消化不良等常见 症状可能出现
残胃淋巴瘤科 普宣传PPT课件
目录 引言 定义 病因 症状 治疗方法 预后 结语
引言
引言
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤 残胃淋巴瘤是一种特殊类型的 淋巴瘤，在胃部发生
引言
本课件将向您介绍残胃淋巴瘤的定义、 病因、症状和治疗方法
定义
定义
残胃淋巴瘤是一种在胃部发生 的淋巴瘤 淋巴瘤是免疫系统中恶性淋巴 细胞扩增导致的疾病
预后
患者需遵循医嘱，定期复查和注意生活 习惯
结语
结语
残胃淋巴瘤是一种存在于胃部 的特殊淋巴瘤 了解其定义、病因、症状和治 疗方法对于患者及家属非常重 要
结语
我们需要早期预防、早期发现和早期治 疗相关疾病，保持身体健康
谢谢您的观赏聆听

胃淋巴瘤的影像诊断PPT

胃淋巴瘤的影像诊断PPT
软组织密度肿块
CT扫描可能发现胃周或腹腔软组织 密度肿块，提示肿瘤浸润。
MRI表现
胃壁信号异常
MRI检查可观察到胃壁信号异常 ，表现为T1加权像低信号、T2加
权像高信号。
扩散受限
扩散加权成像（DWI）可观察到 肿瘤细胞扩散受限，表现为高信
号。
增强扫描强化
增强扫描可观察到肿瘤组织强化 ，与正常胃壁形成明显对比。
胃淋巴瘤的影像诊断
汇报学检查方法 • 胃淋巴瘤的影像学表现 • 胃淋巴瘤的影像诊断标准与鉴别诊
断 • 胃淋巴瘤的影像诊断进展与展望
01
引言
目的和背景
胃淋巴瘤是一种常见的消化系统肿瘤，早期诊断和治疗对于提高治愈率和改善预 后具有重要意义。
详细描述
CT检查可以清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润范围、与周 围组织的关系以及是否存在淋巴结转移。同时，增强CT还可 以通过观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别良恶性肿瘤。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲的影像学检查方法。
详细描述
MRI检查可以提供良好的软组织对比度，清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润深度和范围，以及与周围组织的关 系。同时，MRI检查对于观察肿瘤的内部结构也具有一定的优势。
多学科综合诊断（MDD）模式的推广也使得医生能够从 多个角度对病变进行分析，从而减少误诊和漏诊的可能性 。
个性化治疗与影像诊断的结合
随着个性化治疗理念的普及，影像诊断在胃淋巴瘤治疗中的作用越来越重要。医生可以根据每个患者 的具体情况制定个性化的治疗方案，而影像诊断则可以为治疗方案的选择和实施提供重要的参考依据 。
影像诊断是胃淋巴瘤诊断的重要手段之一，通过影像学检查可以观察肿瘤的大小 、形态、位置以及与周围组织的关系，为临床医生提供可靠的诊断依据。

残胃淋巴瘤科普宣传PPT课件

残胃淋巴瘤科普宣传PPT课件
早期症状可能不明显，需定期检查。
何时就医？
检查方式
如有上述症状，建议进行胃镜检查及组织活检。
早期发现可以提高治疗效果。
何时就医？
定期监测
胃切除患者应定期进行肿瘤标志物检测和影像学 检查。
早期发现，及时干预，有助于改善预后。
如何治疗？
如何治疗？ 化疗
化疗是残胃淋巴瘤的主要治疗手段之一。
根据不同类型的淋巴瘤，选择合适的化疗方 案。
如何治疗？ 放疗
局部放疗可作为辅助治疗手段。
有助于缓解症状和控制肿瘤生长。
如何治疗？ 靶向治疗
针对特定生物标志物的靶向药物治疗也在研 究中。未来可能成为新的治疗选源自。怎样预防？怎样预防？
健康饮食
保持均衡的饮食，增加新鲜蔬果的摄入。
良好的饮食习惯有助于增强免疫力。
怎样预防？
定期体检
定期进行健康检查，早期发现潜在问题。
术后残胃组织可能因缺乏正常生理功能而出 现病变。
谁是高危人群？ 慢性胃炎患者
长期慢性胃炎患者也容易发展为残胃淋巴瘤 。
慢性炎症状态促使淋巴细胞异常增殖。
谁是高危人群？ 免疫功能低下者
如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者。
免疫功能低下会增加恶性肿瘤的发生风险。
何时就医？
何时就医？
症状表现
常见症状包括腹痛、消瘦、食欲减退、恶心等。
特别是高危人群，更应重视定期监测。
怎样预防？
管理慢性疾病
积极控制慢性胃炎及其他相关疾病。
预防慢性炎症对淋巴瘤的影响。
谢谢观看
残胃淋巴瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是残胃淋巴瘤？ 2. 谁是高危人群？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 怎样预防？

胃肠道淋巴瘤的CT表现PPT课件

胃肠道淋巴瘤的CT表现PPT课件

.
4
NHL组织学分型
▪ 前体B细胞和T细胞肿瘤 ▪ 外周（成熟）B细胞肿瘤
1.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL). 2.滤泡淋巴瘤(FL). 3.弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL). 4.Burkitt淋巴瘤(BL). 5.边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma). 6.浆细胞肿瘤及其相关疾病. ▪ 外周T和NK细胞肿瘤 1.非特指外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U). 2.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma)
.
28
右半结肠癌
.
29
与肠结核的鉴别
▪ 结核：肠结核在临床上有“结核 中毒”症状，病灶边界不清，病 变肠管缩小，变形、僵直，伴相 邻腹膜强化，淋巴结通常表现为 周边强化，伴中央的干酪性坏死， 通常.
31
.
32
病变不典型时有时还需与以下疾病区别
▪ Crohn病：一般仅发生在小肠，表现 为肠壁全层较均匀、规则的增厚，增 厚的程度较轻，病变呈多节段、跳跃 式分布，范围较广泛，引起的肠系膜 周围淋巴结增生一般也比较少，活动 期病变肠壁强化明显。
.
5
胃肠道淋巴瘤特点
▪ 胃肠道淋巴瘤起源于胃肠道粘膜固有层和粘膜下 层的淋巴组织,常在粘膜固有层或粘膜下层沿器 官长轴生长,再向腔内、腔外侵犯.约占结外淋巴 瘤30％，其中，胃淋巴瘤占50％左右.
▪ 按其细胞组成可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋 巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤占大多数，霍奇金淋 巴瘤罕见.胃肠道非霍奇金淋巴瘤大多数来自B 淋巴细胞，小部分肠道淋巴瘤起源于T 淋巴细胞 ，极少数来自组织细胞或其他网状细胞.
.

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤ppt演示课件

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤ppt演示课件
控制感染
某些感染，如幽门螺杆菌感染，与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关，控制这些感染有助于预防疾病。
控制策略
早期诊断与治疗
早期发现并接受治疗是控制胃黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤的关键。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果。
长期随访
治疗后定期随访，及时发现复发或转移，再次治 疗。
深入探索了胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的分子机 制，包括基因突变、信号转导和细胞周期调控等 方面的研究。
免疫治疗
免疫治疗在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗中取 得了一定的进展，如CAR-T细胞疗法和PD-1抑 制剂的应用。
个体化治疗
根据患者的基因突变和免疫表型，制定个体化的 治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
适、食欲减退及体重减轻等。
疾病历史与发展
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病因和发病机制尚未完全明确，但与幽门螺杆菌感染 、免疫功能低下、遗传因素等有关。
随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断 和治疗水平不断提高。
目前，手术切除、化疗和放疗是治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要方法，同时 也有一些靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法正在临床试验阶段。
02
病因与病理
病因
01
02
03
遗传因素
部分患者存在遗传易感性 ，可能与基因突变有关。
环境因素
长期暴露于某些化学物质 、辐射等环境因素可能增 加患病风险。
感染
某些慢性感染，如幽门螺 杆菌感染，可能与胃黏膜 相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关。
病理生理
免疫系统异常
淋巴瘤是免疫系统异常导 致的疾病，患者免疫功能 低下，对肿瘤细胞的监控 和清除能力减弱。

胃恶性淋巴瘤预防和措施PPT

胃恶性淋巴瘤预防和措施PPT

什么是胃恶性淋巴瘤？ 症状
常见症状包括腹痛、消化不良、体重减轻和食欲 不振。
早期症状往往不明显，导致患者延误就医。
什么是胃恶性淋巴瘤？ 发病率
胃恶性淋巴瘤相对较少见，但在某些地区的发病 率较高。
根据统计，男性发病率高于女性。
为什么需要预防胃恶性淋巴瘤 ？
为什么需要预防胃恶性淋巴瘤？ 提高公众意识
如何预防胃恶性淋巴瘤？
如何预防胃恶性淋巴瘤？ 健康饮食
保持均衡饮食，减少腌制和烟熏食品的摄入。
多吃新鲜水果和蔬菜，增加抗氧化物的摄入。
如何预防胃恶性淋巴瘤？ 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低癌症风险。
吸烟和过量饮酒是多种癌症的风险因素。
如何预防胃恶性淋巴瘤？ 定期体检
建议高风险人群定期进行胃镜检查和相关疾病筛 查。
老年人应更加重视健康检查。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果出现持续的腹痛、消化不良等症状，应及时 就医。
不要忽视身体发出的警报。
何时寻求医疗帮助？ 定期体检
建议高风险人群定期进行专业体检。
定期检查有助于早期发现潜在问题。
何时寻求医疗帮助？ 心理支持
患者及其家属应关注心理健康，必要时寻求专业 支持。
通过普及相关知识，提高人们对胃恶性淋巴 瘤的认识。
了解症状可以帮助早期发现，提升治愈率。
为什么需要预防胃恶性淋巴瘤？ 降低发病风险
预防措施可以有效降低胃恶性淋巴瘤的发病 风险。
包括健康饮食、定期体检等。
为什么需要预防胃恶性淋巴瘤？ 改善生活质量
预防和早期干预能够显著改善患者的生活质 量。
及时治疗可以减少并发症，提高生存率。
心理支持对患者康复有积极影响。

胃恶性淋巴瘤病人的护理PPT

胃恶性淋巴瘤病人的护理PPT

病人护理的目标是什么？ 提高生活质量
通过有效的护理方法，帮助病人缓解症状， 改善生活质量。
关注病人的心理状态，提供情感支持。
病人护理的目标是什么？
促进疾病管理
协助病人遵循医生的治疗方案，确保按时服 药和定期复查。
提供教育资料，帮助病人理解疾病和治疗过 程。
病人护理的目标是什么？
预防并发症
密切监测病人的病情变化，及时发现和处理 并发症。
提供营养支持，预防营养不良和感染等问题 。
病人护理应该采取哪些措施？
病人护理应该采取哪些措施？ 饮食管理
为病人提供易消化、营养丰富的饮食，避免刺激 性食物。
建议分餐进食，防止支持
定期与病人交流，了解其心理状态，提供必要的 心理辅导。
可以引入专业心理医生参与护理。
胃恶性淋巴瘤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是胃恶性淋巴瘤？ 2. 病人护理的目标是什么？ 3. 病人护理应该采取哪些措施？ 4. 如何与医疗团队合作？ 5. 病人及家属的教育内容有哪些？
什么是胃恶性淋巴瘤？
什么是胃恶性淋巴瘤？ 定义
胃恶性淋巴瘤是一种起源于胃的淋巴组织的恶性 肿瘤。
其主要症状包括腹痛、食欲减退、体重下降等。
向病人及家属普及胃恶性淋巴瘤的基本知识和相 关治疗方案。
提供相关的书籍和资料，增强他们的理解。
病人及家属的教育内容有哪些？ 自我管理
教授病人如何管理自己的健康，包括饮食、运动 和心理调节。
鼓励病人参与自我管理，增强其控制感。
病人及家属的教育内容有哪些？ 何时就医
告知家属注意病人症状的变化，及时就医的重要 性。
病人护理应该采取哪些措施？
定期评估
定期进行身体检查，评估病人的体重、营养状况 等。

胃淋巴瘤ppt课件

胃淋巴瘤ppt课件
高脂肪和高糖食物的摄入。
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助 于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃 淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议 高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就 医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全 胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤， 效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
03
生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴 结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于 结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋 巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL） 和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。

残胃淋巴瘤的科普知识PPT课件

残胃淋巴瘤的科普知识PPT课件
成因：目前尚不清楚残胃淋巴 瘤的具体成因，可能和遗传、 免疫系统失调以及环境因素有 关。
2. 残胃淋巴瘤 的症状和表现
2. 残胃淋巴瘤的症状和表现
胃部不适：常常表现为胃痛、恶心、呕 吐等不适感觉。 食欲减退：患者常常食欲不振，不想吃 饭。
2. 残胃淋巴瘤的症状和表现
体重下降：由于食欲减退和胃 肠道不适，患者体重可能会快 速下降。 腹胀气：残胃淋巴瘤还会引起 腹胀气等消化系统症状。
化疗：通过使用抗癌药物来杀死恶性细 胞，减少瘤体体积。 放疗：利用高能射线照射瘤体，杀死恶 性细胞。
4. 残胃淋巴瘤的治疗方法
手术切除：将胃部肿瘤切除， 通常结合化疗和放疗进行综合 治疗。
靶向治疗：根据淋巴瘤的分子 特征，使用特定的抗体或药物 进行治疗。
5. 预后和生活 护理
5. 预后和生活护理
预后：残胃淋巴瘤的预后取决于病情的 严重程度、治疗的及时性和病人的身体 状况。 生活护理：合理饮食、定期复查、坚持 治疗等，有助于提高生活质量和预后。
6. 预防和早期 筛查
6. 预防和早期筛查
预防：目前尚无特定的预防措 施，但保持健康生活方式、避 免不良习惯可以降低发病风险 。
早期筛查：定期体检和胃部检 查可以早期发现淋巴瘤的病变 ，及时治疗提高预后。
谢谢您的观 赏聆听
7. 常见问题与 解答
7. 常见问题与解答
问题：残胃淋巴瘤能否治愈？ - 回答：残胃淋巴瘤的治愈与病情的
严重程度和治疗的及时性有关，一些早 期患者可以达到治愈。
7. 常见问题与解答
问题：该病有遗传性吗？ - 回答：目前尚不清楚残胃
淋巴瘤是否具有明显的遗传性 ，但遗传因素可能会影响病人 的易感性。
3. 检查和诊断 方法

胃肠道淋巴瘤ppt演示课件

胃肠道淋巴瘤ppt演示课件

临床很 重要
24
25
26
Enteropathy-type T-cell lymphoma
富含胞浆 的不典型 淋巴细胞
(arrowheads)
小炎性淋 巴细胞
(arrows)
27
直肠淋巴瘤
罕见，MR表现无特异性 T1WI均匀中等信号，T2WI混杂高信号 轻-中度强化
28
食道
继发多见，原发少见，占胃 肠道原发淋巴瘤的1%，大 部分B cell来源。
多发息肉样肿瘤,尤其伴中心溃疡 （牛眼征） 巨大空洞病变 广泛浸润伴粗大皱襞（膨胀性---鉴别皮革胃） 胃周脂肪间隙---CT 肾门以下水平/大量肿大淋巴结 少见胃出口梗阻
10
Low & high grade MALT lymphomas
造影：
低级别表现多样化，高级别胃壁增厚明显伴巨大肿块 单/多发、大小不同溃疡； 单/多发、大小不同肿块伴/不伴溃疡、伴粗大皱襞; 增厚的皱襞向肿块或溃疡集中 ； 局灶/广泛的、大小不同的单/多发粘膜结节； 广泛胃炎
腹组病例汇报
胃肠道淋巴瘤
GUOLI 2009-12-16
1
胃肠道淋巴瘤
原发胃肠道淋巴瘤起自胃肠道粘膜固有层和 粘膜下层的淋巴组织。占结外淋巴瘤的 30%-40%
◇胃 50%–70% ◇小肠 20%-30% ◇盲肠, 结肠 ，直肠 ◇食道罕见
病理类型
3
4
临床分期--1979
5
临床分期---2003
14
小肠B细胞淋巴瘤（CD20）
典型影像特征：（回肠远端）
环形肿块，常累及系膜和局部淋巴结；范围长，
可溃破入肠系膜形成无菌脓肿； 动脉瘤样扩张，肠梗阻少见

胃淋巴瘤病例分析PPT课件

胃淋巴瘤病例分析PPT课件

。
弥漫浸润型原发性胃淋巴瘤CT图像. A: 胃底、胃体壁增厚 (箭示); B:胃体、胃窦壁增厚(箭示)
15
节段型或局灶型：侵及胃的范围<50% 或局 灶性增厚
节段型原发性胃淋巴瘤CT图像.A: 平扫; B: 增强扫描 静脉期
16
息肉或结节型：单发或多发突向腔内的息肉肿块，表现 为腔内软组织密度肿块，边缘光滑锐利，平扫密度较均 匀，增强后明显均匀强化
病例摘要
患者，女，40Y，上腹 部疼痛2月余， 临床诊断：胃Ca？胃 肠道间质瘤？
1
实验室检查
CYFRA(非小细胞肺癌相关抗原)0.91ng/ml AFP ： 2.33ng/ml CEA ： 0.47ng/ml CA125： 15.1ng/ml
2
3
4
5
6
7
发言时间
8
胃淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多见，在消 化道淋巴瘤中发病率最高，约占50%以 上，占胃恶性肿瘤的5%-8%，与胃癌比 较发病年龄较年轻，多在40～50岁，男 女发病无差异。病变起自胃黏膜下的淋 巴组织，常多发也可单发，部分胃淋巴 瘤与幽门螺旋杆菌慢性感染有关。
30
31
32
33
34
35
多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤CT图像
17
鉴别诊断
• 胃癌：好发部位胃窦、小弯侧、贲门区，黏膜破坏比 较明显，胃壁僵硬，蠕动消失，多直接侵犯邻近器官 ，大多数黏膜表面不光整，溃疡多见，且较多出现黏 膜皱襞集中、中断和破坏等改变，静脉期病灶强化明 显，强化可出现分层现象。 • 淋巴瘤：好发胃窦及胃体，多呈全周性胃壁增厚，平 均厚约4cm，胃壁光整，胃周脂肪线清晰。病灶表面 的黏膜面破坏少，黏膜皱褶粗大、隆起，呈脑回样改 变较常见，病灶内血管走行柔软、自然，即血管漂浮 增强后一般轻中度均匀强化

胃假性淋巴瘤护理PPT课件

胃假性淋巴瘤护理PPT课件

06
体力恢复
生活质量
01
饮食质量：评估 患者饮食摄入量、
营养均衡程度
02
睡眠质量：评估 患者睡眠时间、 质量、入睡困难
程度
03
心理状态：评估 患者心理压力、 焦虑、抑郁程度
04
社交活动：评估 患者参与社交活 动、与他人交流 的频率和满意度
05
身体活动：评估 患者进行身体活 动的频率、强度
和持续时间
胃假性淋巴瘤护 理PPT课件
目录
01. 胃假性淋巴瘤概述 02. 护理要点 03. 护理措施 04. 护理效果评估
1
胃假性淋巴瘤概 述
定义和病因
1
定义：胃假性淋 巴瘤是一种罕见 的胃部良性肿瘤， 主要表现为胃黏 膜下层淋巴细胞
增生。
2
病因：病因尚不 明确，可能与感 染、免疫反应、 遗传因素等有关。
出院指导：定期复查、饮食建议、
运动建议等
康复护理
定期复查：定 期到医院复查， 监测病情变化
饮食指导：合 理饮食，避免 刺激性食物
心理护理：保 持乐观心态， 减轻心理压力
康复锻炼：适 当进行康复锻 炼，增强体质
4
护理效果评估
症状改善
01
疼痛缓解
02
食欲改善
03
体重增加
04
精神状况好转
05
睡眠质量提高
心理状态
焦虑程度：评估患 者在护理过程中的 焦虑程度
应对能力：评估患 者在护理过程中的 应对能力
社会支持：评估患 者在护理过程中的 社会支持情况
抑郁程度：评估患 者在护理过程中的 抑郁程度
自我效能感：评估 患者在护理过程中 的自我效能感
谢谢
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33
多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤 CT图像
34
鉴别诊断
胃淋巴瘤 临床表现 好发部位 累及范围 病变区胃壁厚度 胃腔改变 粘膜情况 一般不严重 胃窦及胃体 尝尝广泛 较重 胃窦、小弯侧、贲门区 累及范围较小 胃癌
增厚（（17.7±3.2） 增厚明显（平均最大厚 度为（24.4±12.1）mm） mm） 有一定的扩张性和柔软 度 病灶表面的黏膜面破坏 少，黏膜皱褶粗大、隆 起，呈脑回样改变较常 见 胃壁僵硬、胃腔狭窄及 蠕动减弱或消失 大多数黏膜表面不光整， 溃疡多见，且较多出现 黏膜皱襞集中、中断和 破坏等改变
27
影像学检查手段
• 胃肠钡餐造影： 口服钡剂造影或气钡双重对比 造影是上消化道最基本的首选影像检查方法。 • CT 扫描：喝清水1000-1500ml，使胃肠道充 盈, 再行增强扫描, 可形成良好对比, 即可观察 到腔内的肿物, 也可以显示管壁的厚度及其与 周围的组织毗邻关系, CT扫描还可以观察腹腔 有腹膜后淋巴结、肝、脾等器官, 有利于对比 和分期。
检查手段
• PGL 的术前检查主要有内镜和影像学检查 • 胃镜下PGL 常表现为胃腔内隆起性黏膜下肿块 ，部分可见表浅小溃疡，多伴有胃壁增厚、僵 硬
• 内镜活检确诊率较低（29.6%~56.4%）。其主要原因 包括：（1）胃黏膜活检取材较浅，常无法取到黏膜下 病变组织；（2）PGL 与低分化腺癌的镜下表现相似 ，在取材组织较少的情况下极易混淆
• 按组织病理学改变，分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin
lymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin
lymphoma,NHL ）
19
HL与NHL的不同
HL
发病年龄 原发部位 青年多见 一个或一组淋巴结
NHL
随年龄增长，发病增多 随机和不确定性（约2/3原发 于淋巴结，1/3原发于结外器 官） 不连续性，有远处扩散和结外 侵犯的倾向 非常复杂 无 复杂，为无痛性颈部或锁骨上 淋巴结进行性肿大为首发症状 的较前者少见，常以高热、各 器官及系统症状为主要临床表 现
23
临床表现
• 缺乏特异性 • 可以出现腹痛、上腹不适；呕血和黑便 为表现的上消化道出血症状；腹部肿块
纳差、消瘦、贫血; 消化道梗阻症状
24
临床诊断原发性胃淋巴瘤依据
临床诊断PGL 的主要依据： • （1）浅表淋巴结无肿大；（2）纵隔淋 巴结无肿大；（3）白细胞计数及分类正 常；（4）肝脾无异常；（5）病变以胃 为主，可伴有区域淋巴结转移。 • 如不符合上述条件则认为是继发性胃淋 巴瘤，即全身性淋巴瘤的一部分。
28
胃淋巴瘤CT 表现分型
• 弥漫浸润型 • 节段型或局灶型 • 息肉型
29
胃淋巴瘤CT 表现
• 弥漫浸润型：胃壁广泛增厚，超过全胃 的50%或病变多发。表现为胃壁弥漫性 或节段性增厚，管腔变窄，管壁厚度 1cm ～ 10cm，且向外周累及大部或全 部管壁。腔外轮廓大多光整，周围脂肪 间隙大多清楚，管壁较柔软。 • 节段型或局灶型：侵及胃的范围<50% 或局灶性增厚
21
胃壁分层
胃淋巴瘤起源于粘膜下层的淋巴组织， 沿胃的长轴生长
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病因
• 不完全清楚 • 两种学说：病毒感染学说 免疫缺陷学说 • MALT 淋巴瘤的发病与幽门螺杆菌（ helicobacter pylori, HP）感染密切相关 • HP的慢性感染状态刺激了黏膜内淋巴细胞聚集 ，由此而引发的一系列自身免疫反应激活免疫 细胞及其活性因子，造成了胃黏膜内淋巴滤泡 的增生为胃淋巴瘤的发生奠定了基础MALT的 发生
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胃淋巴瘤CT 表现
• 息肉型：单发或多发突向腔内的息肉肿 块，表现为腔内软组织密度肿块，边缘 光滑锐利，平扫密度较均匀，增强后明 显均匀强化
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弥漫浸润型原发性胃淋巴瘤CT图像. A: 胃底、胃体壁增 厚(箭示); B:胃体、胃窦壁增厚(箭示)
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节段型原发性胃淋巴瘤CT图像.A: 平扫; B: 增强扫 描静脉期(箭示完整黏膜, 箭头示破坏黏膜)
病例读片
邳州市人民医院CT/MR
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病例1
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病史
• M,70Y，上腹饱胀不适伴黑便一月余。
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病例2
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病史
• M,48Y,上腹部饱胀不适2月伴恶心呕吐两周 。
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病例1随访结果
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病例2随访结果
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淋巴瘤
• 淋巴瘤（lymphoma）:起源于淋巴结和淋巴组织，其 发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的 某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤
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扩散类型 组织学分类 RS细胞 临床表现
邻近淋巴结转移 较简单 含有 首发症状主要为无痛性颈部或 锁骨上淋巴结进行性肿大，发 热、盗汗、瘙痒及消瘦等全身 症状较多见，特有表现为饮酒 后淋巴结疼痛（非所有患者都 有）
胃淋巴瘤
• 按照淋巴瘤的发生部位，可将其分为淋 巴结内和淋巴结外淋巴瘤 • 淋巴结外淋巴瘤中胃肠道是最好发的部 位，约占结外淋巴瘤的50% ,但只占胃恶 性肿瘤的2-7% • 胃淋巴瘤（ gastric lymphoma ）在临床 上分为原发性和继发性两种 • 原发性胃淋巴瘤（primary gastric lymphoma,PGL）其临床病理具特异性
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PGL的病理类型
• 在2001 年WHO 淋巴瘤分类中，恶性淋巴瘤共 分为30种病理类型 • 在PGL 中上述病理类型均可发生，但常见的是 B 细胞来源的非霍奇金淋巴瘤（NHL） • 原发性胃淋巴瘤（PGL） 主要病理类型包括： 弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL）（占 45%~59%）、黏膜相关淋巴组织（MALT）淋 巴瘤（占38%~48%）、滤泡性淋巴瘤（FL） （0.5%~2.0%）、套细胞淋巴瘤（MCL）（占 1%左右）、Burkitt 淋巴瘤（占1%左右）及T 26 细胞淋巴瘤（1.5%~4.0%）等
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鉴别诊断
胃淋巴瘤 密度与强化 胃淋巴瘤一般密度均匀， 少见坏死，病灶内血管 走行柔软、自然，即血 管漂浮征 一般胃周淋巴结广泛转 移，易合并腹膜后肾门 下淋巴结肿大 胃癌 平扫多伴有坏死、溃疡 形成，门静脉期病灶强 化明显，强化可出现分 层现象，血管走行僵硬 胃周淋巴结转移范围较 前小，腹膜后肾门下淋 巴结肿大叫前少见