〖医学〗消毒防腐药

口腔药物学消毒防腐药物总结第一篇：口腔药物学消毒防腐药物总结消毒防腐药概念：消毒药（disinfectants）是指在一般浓度下能迅速杀灭病原微生物的药物防腐药（antiseptics）是指在一般浓度下能抑制微生物生长繁殖的药物作用机制：1.使微生物蛋白质变性或凝固2.干扰微生物的酶系统3.改变细胞膜的通透性药效学分类：微生物对消毒因子的敏感性从高到低高效：对包括细菌芽孢在内的一切病原微生物都有杀灭作用。

eg：戊二醛次氯酸钠优氯净环氧乙烷二氧化氯过氧化氢过氧乙酸等中效：对除芽孢外的一切病原微生物都有杀灭作用。

eg：酚类含碘消毒剂（碘伏、碘酊等）醇类醇类和氯己定的复方醇类和季铵盐类化合物的复方等低效：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢。

eg：氯己定、季铵盐类等影响消毒防腐作用的因素：药物化学结构、药物分配系数（partition coefficient PC药物在脂质与水中溶解度之比）；药物的浓度与作用时间（一般成正比）、溶剂（苯酚水溶液杀菌力大于苯酚甘油或油溶液，碘酊刺激性大于碘甘油）、温度（一般每增高10℃，消毒效果增加1-2倍）、pH值、有机物存在的影响、微生物对其敏感性、药物配伍及相互作用（甲醛与乙醇合理，酸碱配伍禁忌，红汞与碘溶液配伍禁忌）、湿度、临床需要。

代表性药物（代表人物：Joseph Lister，为仿佛、消毒以及无菌操作奠定了基础）酚类：都不稳定，羟基易氧化，避光保存。

酚类构效关系1.苯环烷基化取代基在6个碳原子以内时，岁碳原子数的增多，抗菌作用增强，毒性下降，邻甲酚强于苯酚2.甲基取代基间位作用大于对位，对位大于邻位。

eg：间甲酚＞对甲酚＞邻甲酚3.苯环上引进卤原子（通常为氯原子），抗菌力增强。

eg：对氯苯酚＞间苯酚＞苯酚4.苯环上－OH增多，抗菌性和毒性均降低。

间苯二酚基本无毒性，常用作药用辅料。

5.苯环上的烃基侧链，抗菌力：正烃基＞异烃基酚类口腔临床应用：常用，包括酚、酚制剂、酚的衍生物酚类杀菌作用机制：1.高浓度下，裂解并穿透细胞壁，菌体蛋白凝固沉淀2.低浓度/较高分子的酚类衍生物→酶系统失活3.溶液表面张力↓细胞壁渗透性↑→菌体内含物逸出4.溶于细胞类脂体，与蛋白质氨基反应5.衍生物中某些烃类与卤素，有助于降低表面张力，卤素可促进衍生物电离增加溶液酸性。

第十三章消毒防腐药一、定义消毒防腐药是具有杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖的一类药物，主要包括消毒药和防腐药两种。

1）消毒药能杀灭病原微生物的药物，主要用于环境、厩舍、动物排泄物、用具和器械等非生物表明消毒。

2）防腐药能抑制病原微生物生长繁殖的药物。

主要用于抑制生物体表（皮肤、粘膜和创面等）微生物感染。

两者之间并无严格界限，与浓度有关。

发生传染病时环境进行随时消毒，终末消毒。

无疫病时环境进行预防性消毒。

灭菌：将病员微生物和非病原微生物全部杀死，燃烧、煮沸、流动蒸汽和高压蒸汽等物理方法是灭菌最有效的措施，但只适用于少数物体，如手术器械，玻璃器皿、纱布绷带等消毒：杀死病原微生物。

二、作用机理1、使菌体蛋白变性、沉淀2、改变菌体细胞膜的通透性3、干扰或损害细菌生命必须的酶系统第一节环境消毒药一、酚类对大多数不产生芽胞的繁殖型细菌和真菌均有杀灭作用，但对芽胞和病毒作用不强，且其抗菌活性不易受环境中有机物和细菌数影响。

临床常用煤酚皂（甲酚皂）溶液，亦称来苏儿，主要用于圈舍、用具及场地的消毒，浓度5%。

二、醛类甲醛（Formaldehyde Solution）杀菌力强，不仅可杀死细菌繁殖型，也能杀死芽胞，甚至结核杆菌、病毒及真菌等，生产上常用作熏蒸消毒用。

1）熏蒸消毒时，盛装药品的瓷盒容积不小于福尔马林的4倍，以免福尔马林沸腾时溢出；2）其杀菌力与温度、湿度均有关系，消毒时温度不低于15℃，湿度越大，杀菌力越强。

福尔马林37~ 40%的甲醛溶液保存标本用。

三、碱类对病毒和细菌均有较强的杀灭作用，高浓度溶液可杀死芽胞。

火碱：2~ 5%，2% 常用于地面、器具等，5%用于炭疽、芽胞。

对于口蹄疫、猪瘟、新城疫、水疱病、猪流感等病毒性传染病及布氏杆菌病、鸡白痢、猪丹毒等细菌性疾病的环境和用具消毒。

注意：1）其杀菌力随浓度和温度的增加而增加，所以用热溶液效果好；2）在其中加入少量食盐，可提高杀菌效果；3）由于有腐蚀性，所以对畜禽和用具消毒4h后，须用清水冲洗一下，以免烧伤畜禽的肢蹄、爪、皮肤，同时消毒前要驱出厩舍。

【教学素材】消毒防腐药物碘酒碘酒又称碘酊。

碘酒是一种急救包中常见的药品，许多人认为碘酒只是打针或手术前消毒皮肤用的，其实这只是碘酒的用途之一。

碘酒由碘、碘化钾溶解于酒精溶液而制成。

碘是一种固体，碘化钾有助于碘在酒精中的溶解。

在医药上用作消毒剂。

常用的碘酒溶液浓度为2%或5%，最高达7%。

一、碘酒的消毒原理碘酒有强大的杀灭病原体作用，它可以使病原体的蛋白质发生变性。

市面上销售的碘酒的浓度通常为2％。

碘酒是一种急救包中常见的药品，它可以使菌体蛋白质变性，故能杀死细菌、真菌等，因此常用于消毒伤口。

碘酒穿透力强，甚至可以杀死细菌的芽孢，但对人体无害，可用于预防破伤风，治疗许多细菌性、真菌性、病毒性等皮肤病。

碘酒还可以做饮水消毒剂。

500毫升水中加入2％碘酒3滴，15分钟内可杀灭水中的细菌、阿米巴原虫等微生物，水无不良气味。

二、碘酒的使用注意事项一般多用于皮肤和粘膜以及较小物品的消毒。

例如，手术野、注射部位或其他处皮肤与粘膜的消毒，以及手的卫生消毒或医疗器械与小型物品浸泡或涂抹消毒等，但不宜用于灭菌处理。

许多人认为碘酒只是打针或手术前消毒皮肤用的，其实这只是碘酒的用途之一。

在日常生活中，碘酒可以用来治疗许多小毛病，因碘酒有强大的杀灭病原体作用，它可以使病原体的蛋白质发生变性。

碘酒可以杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等，可用来治疗许多细菌性、真菌性、病毒性等皮肤病。

⑴不能大面积使用碘酒，以防大量碘吸收而出现碘中毒。

⑵一般不使用于发生溃烂的皮肤。

⑶禁用于碘过敏者。

⑷碘酒不宜与红汞（俗称红药水）同时涂用，以免产生碘化汞而腐蚀皮肤。

⑸碘酒又称碘酊，是许多家庭常备的外用消毒药。

碘酒含碘、碘化钾及稀乙醇溶液，具有较强的杀灭细菌和霉菌的作用，并能杀死芽胞。

碘化钾在碘酊中起助溶作用，但放置时间过久，碘与其中的水作用，产生碘氨酸和次碘酸，后者可进一步氧化乙醇，产生乙醛、乙酸，此时由于游离碘的含量减少，杀菌力下降，刺激性产物增多，会增强对皮肤的刺激性，故碘酒的存放时间不宜过长。