急性心肌梗死的护理查房详解

• 2.活动无耐力 • 5.焦虑 、恐惧
• 6.知识缺乏
与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后
及治疗费用有关。 与医疗信息来源受限有关
• 3.有便秘的危险 与卧床、活动少、进食少有关。
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护 理 措 施
• 1、卧床休息：发病后3--5天内应绝对卧床休息，自由活动如洗 漱、进食、排便、翻身、等由护士协助完成。向病人及家属说 明绝对卧床休息的目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷、随 病情好转可逐渐增加活动量。
查心肌酶，并询问患者胸痛情况以便为溶栓是否成功提供资料。 溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：①胸痛2小时
内基本消失；②心电图的ST段于2小时内回降＞50%；③2小时内
出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰提前出现（14小时以 内），或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。
• 8．健康教育
心肌血液再灌注（到达院后30分钟内开始溶栓或90分
钟内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌，防止梗死面 积扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能， 即使处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止 猝死。
院前急救：
院前急救措施应帮助已患有心脏病或有AMI高危因素的患者提高识别 AMI的能力，以便自己一旦发病，立即采取以下急救措施：①停止任何主 动活动和运动;②立即舌下含服硝酸甘油片(0.6 mg)，每5分钟可重复使用。 若含服硝酸甘油3片仍无效，则应拨打急救电话，由急救中心派出配备有 专业医护人员、急救药品和除颤器等设备的救护车，将其运送到附近能 提供24小时心脏急救的医院。 随同救护的医护人员必须掌握除颤和心肺复苏技术，应根据患者的 病史、查体和心电图结果做出初步诊断和急救处理，包括持续心电图和
急性心肌梗死
业务学习
急性心肌梗死
定义
非心律 临床表现
失 常
诊断
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定 义
冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。
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临床表现
• 先兆：多数病人发病前数天有乏
力、胸部不适，活动时心急、烦躁、 心绞痛等前驱症状。
• 疼痛：是最先出现的症状，疼痛
7．溶栓护理
心肌梗死发生不足12小时的患者，可遵医嘱给予
溶栓治疗，护士应做好以下工作：询问患者是否有活动性出血、 近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝/肾功能不全等溶栓禁 忌证；准确、迅速配制并输注溶栓药物；注意观察用药后有无寒 战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察患者是否发生皮
肤、黏膜、内脏出血；使用溶栓药物后，定期描记心电图、抽血
• 2、疼痛护理：遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸 甘油或硝酸异山梨酯静滴，烦躁不安者可肌注地西泮，询问患 者疼痛的变化情况及其伴随症状的变化情况，注意监测有无呼 吸抑制、血压下降、脉搏加快等不良反应。给予2～4L/min持续 氧气吸入，以增加心肌氧的供应。
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3、保持情绪稳定 评估患者心理状态，根据患者心理状态给 予有针对性的心理支持。 4、心电监护 连续监测心电图、血压、呼吸，若发现频发室 早＞5个/分、多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时应警 惕室颤或心脏骤停发生，需立即通知医生。 5、饮食护理 最初2～3天以流质饮食为主，以后随病情缓 解逐渐过渡至半流食、软食和普通饮食。饮食应低脂、易消化， 宜少量多餐。 6．排便护理 ①评估患者排便状况：平时有无习惯性便秘， 是否已服通便药物，是否适应床上排便等；②向患者解释床上 排便对控制病情的重要意义，现主张床边排便，患者排便时应 提供屏风遮挡；③指导患者采取通便措施，嘱患者勿用力排便、 必要时含服硝酸甘油，使用开塞露；④由于卧床期间活动减少、 不习惯床上排便、进食减少等原因患者易发生便秘，故心肌梗 2018/10/31 死急性期常规给予患者缓泻剂。
血压监测、舌下含服硝酸甘油、吸氧、建立静脉通道和使用急救药物.必
要时给予除颤治疗和心肺复苏。尽量识别AMI的高危患者[如有低血压 (<100 mmHg)、心动过速(>100次/分)或有休克、肺水肿体征]，直接送至有
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条件进行冠状动脉血运重建术的医院。
护理诊断
• 1.疼痛 胸痛 与心肌缺血低氧有关。
cTnI cTnT
肌红蛋白
3-4h
2h内
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诊 断 标 准
缺血性胸痛的临床病史 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变
必须至少具备下列3条标准中的2 条
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治疗要点
对ST段抬高的急性心急梗死，强调及早发现早入院治疗， 加强入院前的就地处理，并尽量缩短病人就诊、各种 检查、处置、转运等延误的时间。治疗原则是尽早使
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临床表现
全身症状：发热，心动过速，血沉增快 胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少， 面色苍白，血压下降 心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽
体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音 减弱，血压下降
பைடு நூலகம்
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• （1）指导恢复体力活动：出院后鼓励患者逐渐开始规律的适量运动， 活动形式可根据其自身条件和爱好选择，如步行等有氧运动形式。心
肌梗死后6～8周后可恢复性生活，经24个月的体力活动锻炼后，可酌
情恢复部分或轻工作量，部分患者可恢复全天工作，但仍需避免重体 力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工作。 （2）控制心血管疾病的危险因素：主要包括调整血脂，控制血压和 血糖。 （3）心理支持：措施包括：①告诉家属应给予患者精神和物质支持， 创造一个良好的身心休养环境；②鼓励亲友在患者出现紧张、焦虑或 烦躁情绪时，能够给予其理解并设法对其进行疏导；③鼓励患者积极 参与社会活动。
特征性心电图
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• 1，ST段弓背向上抬高 • 2，冠状T，T波倒置 • 3，病理性Q波（宽而深的Q波）
血清心肌酶
• 心肌肌钙蛋白（特异性指标） • 肌红蛋白（出现最早）
心肌酶 起病 3-4h 高峰 11-12h 24-48h 12h内 恢复 7-10d 10-14d 24-48h
部位和性质与心绞痛相同，休息或 含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感。
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临床表现
心律失常：以室性心律失常最常见，
室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。 心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多 见和最为严重，是早期死亡的主要原因。 下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室 传导阻滞。