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叙事疗法在护理中的应用张云红ppt课件

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叙事护理 ppt课件

叙事护理 ppt课件
叙事护理
叙事疗法核心理念
如果人等于问题，那么解决问题的方法是什么？ 自杀或者死亡？ 如果人不等于问题？ 把人和问题分开来看。
叙事护理
案例-----一个小孩上学迟到
A迟到了，到后面站着。 小孩：....... B你怎么迟到了？ 小孩：打游戏打得很晚。 B不知道今天上课吗？还打这么晚的游戏？ 小孩：.......
殊不知“帮助与安慰”远胜于 “救死扶伤”
感想
叙事护理能使护士和患者 建立积极合作的护患关系， 切实深化了优质护理内涵
感知
叙事护理不是一门技术，而是一种 态度，是人用心来诠释自己的过程， 以消极的态度 看待问题，问题没有 减少，反而会越变越大，以感知的 态度看待问题，问题没有增多，反 而会越变越小，态度的改变，带来
叙事护理
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1.
病人：入院
出院
• 一个病人从入院到出 院离不开护理
• 俗话说“三分治疗，七 分护理”我们跟病人相 处时间是最长的
叙事护理
案列：
一位70多岁的婆婆不幸摔伤颈椎、胸骨骨折，进而出现高位截瘫，大小便失禁，颈部 疼痛明显，疼痛评分6-8分，持续颈托固定颈部，止痛药镇痛。婆婆家境贫寒，儿子残 疾在家做零工，膝下2个孙子缀学在家干农活，只有靠媳妇在外打工的钱来维持平常 的生活。脾气古怪的婆婆不是很配合治疗，一直碎碎念，自己就是累赘，没有钱也治 不好，让她出院回去等死。也不配合佩戴颈托，护士每次为她翻身的时候，总是生气 的说，把她弄疼了，搞得大家都害怕去护理她，子女也拿她没办法。张三是这位婆婆 的主管护士。这天婆婆由护工陪送 检查回到病房，张护士看见颈托没有佩戴，准备为 她戴好，可婆婆始终不愿意佩戴。说戴着不舒服，下巴都撑痛了。张护士轻轻地问婆 婆：“婆婆，您怎么不高兴不配合呢？” 婆婆没有回答她，张护士继续问到：“你是 在担心费用高，还是在担心治不好呢？”婆婆说：“都担心！”张护士解释说：“我 们科室在这方面的医疗技术已经很成熟！之前有位年龄比你大的老爷爷病情还要重， 都积极配合治疗，最后都治好了。医疗费用也可以通过合作医疗报账，自己补贴一半， 你看孩子们都很孝顺您，我们都希望你快点好起来，你不要担心这些问题，要积极配 合治疗。”通过这次交流，老婆婆变得积极起来，主动配合治疗，手术病情恢复不 错……

叙事护理在临床护理中的应用PPT

叙事护理在临床护理中的应用PPT

叙事护理的重要性
叙事护理在临床护理中的应用
01
叙事护理可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，增强心理韧性。
02
通过故事叙述，患者可以更好地理解和接受自己的疾病，减少心理压力。
03
叙事护理可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗，提高治疗效果。
01
叙事护理可以通过分散注意力、引导想象、放松训练等方式缓解患者的疼痛。
叙事护理在临床护理中的应用PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
叙事护理概述叙事护理在临床护理中的应用叙事护理的实施方法与技巧叙事护理的培训与教育叙事护理的研究与发展趋势
叙事护理概述
叙事护理强调以患者为中心，关注患者的感受、需求和经验，通过了解患者的生命故事，为患者提供更加个性化和全面的护理服务。
根据患者的需求和问题，护士可以制定相应的护理计划，包括具体的护理措施、时间安排和预期效果等。
整合护理计划
制定护理计划
根据患者的反馈和效果评估，护士可以随时调整护理计划，确保护理措施的有效性和可行性。
调整护理计划
在制定和实施护理计划的过程中，护士需要整合患者的意见和建议，确保患者的需求得到充分满足。
整合患者意见
监测患者反应
在实施护理措施的过程中，护士需要监测患者的反应，及时发现和处理可能出现的不良反应和并发症。
实施护理措施
根据护理计划，护士可以实施相应的护理措施，包括药物治疗、生活护理、心理支持和康复训练等。
调整护理措施
根据患者的反应和效果评估，护士可以随时调整护理措施，确保护理效果的最佳化。
叙事护理的实施方法与技巧
01
建立良好的沟通
护士需要与患者建立良好的沟通，倾听他们的需求和关注点，了解他们的感受和问题。

叙事疗法在护理中的应用

叙事疗法在护理中的应用
如果问题被看成是和人一体的，要想改变相当困难，改变者与被改变者都会感 到相当棘手。问题外化之后， 问题和人分家，人的内在的本质会被重新看见 与认可，转而有能力去解决自己的问题。 例如：对于一个抑郁的来访者，叙事的治疗师会问：这个“抑郁”是什么 时候来到你身边的？，这个“抑郁”对你的影响是什么？，而不是问“你从什 么时候开始抑郁的？”。把“抑郁”拟人化后，让来访者觉得他本身不是问题， 他在面对问题，问题是可以来，也可以走的。 让来访者觉得自己是有主动权 和力量可以去和问题抗争的。
试，去替她出摊。那一天我卖的比妈妈还多。好多逛街的人只是看看，并不想 买，我好像有办法让他们买。 学生：老师，大学的哪些系可以让我将来在这方面发展？
上述对话中，学生的第一个“不知道”并不是真正的不知道，而是内在的经验没 有被自己觉察到。当与推销的天分有关的事件叙述出来的时候，随着故事的叙 说，会带出厚厚一叠有关的经验。麦克.怀特还形容这种策略为“打开行李箱”， 即将行李箱里面多姿多彩的内容展现出来。（由薄到厚）
2.故事叙说——重新编排和诠释故事
叙事心理治疗主要是让当事人先讲出自己的生命故事，以此作为主轴，再通过 治疗者的重写，丰富故事内容。对一般人来说，说故事是为了传达一件自身经 历或听来的、阅读来的事情给别人了解。而心理学家认为，说故事可以改变自 己。因为，人们可以在重新叙述自己的故事，甚至只是重新叙述一个不是自己 的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量。简单地说， 好的故事可以产生洞察力，
• 书信材料 • 引入当事人很重要的人物去见证和参与新故事的诞生和延
续。 • 成立互助团队或行动团队，通过大众传媒表达心声，策划
社会行动。
五、叙事疗法在护理工作中的应用
外化 解构 改写 外部见证人 治疗文件

叙事疗法在护理中的应用.ppt

叙事疗法在护理中的应用.ppt

大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
Page 7
叙事的隐喻
?叙说是人类的天性。人都活在生活中，每个人都有自己的故事。 ? 故事是有生命的东西，每个人用故事来展现其人生。 ? 自己是故事的作者。生命中发生的事很多，但我选取其中的情节来成为我的故
事，人会过滤生活事件中，何者进入我的主要故事。 ? 人经历事件，也不断诠释其意义。 ? 总有特定的事特别突显，不断地储存记忆。成为围绕某个主轴、曲调的我的主
试，去替她出摊。那一天我卖的比妈妈还多。好多逛街的人只是看看，并不想 买，我好像有办法让他们买。 ? 学生：老师，大学的哪些系可以让我将来在这方面发展？
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? 上述对话中，学生的第一个“不知道”并不是真正的不知道，而是内在的经验没 有被自己觉察到。当与推销的天分有关的事件叙述出来的时候，随着故事的叙 说，会带出厚厚一叠有关的经验。麦克.怀特还形容这种策略为“打开行李箱”， 即将行李箱里面多姿多彩的内容展现出来。（由薄到厚）
要故事。不符合这个主轴、曲调的、不被注意的事件，称为替代故事。
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叙事的隐喻
? 治疗师应相信生命中有其它部分，虽未被描述，但仍存在许多可能性。 ? 治疗师的职责即在与当事人共同求新的事件，创造新的故事叙说，并赋予新的
生命意义。 ? 一个替代故事纳入当事人的生命故事曲调之一时，即使有问题的故事（主要故
例如：对于一个抑郁的来访者，叙事的治疗师会问：这个“抑郁”是什么 时候来到你身边的？，这个“抑郁”对你的影响是什么？，而不是问“你从什 么时候开始抑郁的？”。把“抑郁”拟人化后，让来访者觉得他本身不是问题， 他在面对问题，问题是可以来，也可以走的。 让来访者觉得自己是有主动权 和力量可以去和问题抗争的。

叙事护理 ppt课件

叙事护理 ppt课件
叙事护理
叙事护理概念 叙事护理是指护理人员通过对患者的故事倾 听、吸收，通过作用叙事护理的技巧将患者 实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理 要点，继而对患者实施护理干预的护理实践。
叙事护理

正确的叙事护理
其实护理不是人说话，而是话说人，透过语言描述 来复活我们的经验，使经验、感受重现。更大化的 发扬“人本位”为中心的护理理念，注重人文关怀 ，优质护理服务链，做到及时、到位、专业、规范 、安全、舒适的护理。
叙事护理
案列：
一位70多岁的婆婆不幸摔伤颈椎、胸骨骨折，进而出现高位截瘫，大小便失禁，颈部 疼痛明显，疼痛评分6-8分，持续颈托固定颈部，止痛药镇痛。婆婆家境贫寒，儿子残 疾在家做零工，膝下2个孙子缀学在家干农活，只有靠媳妇在外打工的钱来维持平常 的生活。脾气古怪的婆婆不是很配合治疗，一直碎碎念，自己就是累赘，没有钱也治 不好，让她出院回去等死。也不配合佩戴颈托，护士每次为她翻身的时候，总是生气 的说，把她弄疼了，搞得大家都害怕去护理她，子女也拿她没办法。张三是这位婆婆 的主管护士。这天婆婆由护工陪送 检查回到病房，张护士看见颈托没有佩戴，准备为 她戴好，可婆婆始终不愿意佩戴。说戴着不舒服，下巴都撑痛了。张护士轻轻地问婆 婆：“婆婆，您怎么不高兴不配合呢？” 婆婆没有回答她，张护士继续问到：“你是 在担心费用高，还是在担心治不好呢？”婆婆说：“都担心！”张护士解释说：“我 们科室在这方面的医疗技术已经很成熟！之前有位年龄比你大的老爷爷病情还要重， 都积极配合治疗，最后都治好了。医疗费用也可以通过合作医疗报账，自己补贴一半， 你看孩子们都很孝顺您，我们都希望你快点好起来，你不要担心这些问题，要积极配 合治疗。”通过这次交流，老婆婆变得积极起来，主动配合治疗，手术病情恢复不 错……

《叙事疗法案例》课件

《叙事疗法案例》课件

确定目标
明确治疗的目标，包括希 望解决的具体问题和预期 效果。
收集资料
收集与患者相关的背景信 息，如生活经历、家庭状 况、问题形成等。
实施过程
01
02
03
04
建立关系
与患者建立信任关系，确保患 者在治疗过程中感到安全和被
理解。
外化问题
将问题客观化，避免将患者等 同于问题，帮助患者认识到问
题是独立存在的。
04
实验组在接受叙事疗法 后，生活满意度、幸福 感等方面得到显著增强 。
结果分析
叙事疗法有助于改善心理健康状况，提高自我认知和自我效能感，增强社交能力和 人际关系，增加生活满意度和幸福感。
叙事疗法与传统心理治疗相比，更注重个体经验和故事叙述，能够更好地帮助个体 理解和解决自身问题。
叙事疗法的应用范围广泛，适用于不同年龄段和不同领域的个体，具有较好的实用 性和普适性。
持续支持
提供必要的支持和资源， 帮助患者在日常生活中持 续改善。
04
叙事疗法效果评估
评估方法
前后测设计
对照组设计
在叙事疗法实施前后分别进行评估，以观 察疗法的效果。
选取一部分接受叙事疗法的对象作为实验 组，另一部分不接受疗法的对象作为对照 组，对比两组的变化。
自我报告法
观察法
让接受叙事疗法的对象填写相关问卷或量 表，了解其心理状态的变化。
05
叙事疗法总结与展望
总结
叙事疗法的理论基础
后现代主义、建构主义和人本主义为叙事 疗法提供了理论基础，强调个体主观经验
和叙事的重要性。
叙事疗法的优势
叙事疗法注重个体差异和多元文化背景， 尊重个体经验和叙事，能够激发个体的自

第十四章 叙事疗法 PPT课件

第十四章 叙事疗法 PPT课件
7、后现代不必然等于虚无主义，多元间须有良性 交感互动，在个人层次上须具有对多元的宽容与 欣赏（如傅科所提之伦理）
11
后现代主义理论--Foucault
1、Truth and Power－－真理非中立、客观与普遍的，而是权力的 产物
人的科学是现代生物权力（bio-power）下的产物 2、现代性的真理是以局部片段的「训育制度，如学校」形成，存
16
语言的意义
现代主义
语言是表达真实世界的物 体。
是主客观世界间可信、准 确的连结。
把内在的表征精确地反映 到外在现实。
后现代主义
社会是在语言中被建构
认识世界的唯一方式是以 语言分享的世界
语言创造了世界
例如：当我们讨论「种族」 时，及创造了种族，将种 族正当化。
17
范式在转移
White强调从「系统」到「故事」,但到底是脱离 系统观还是另创个别咨商的路线？ Nichols & Schwart(1994)认为以下「指标」可以 看到家族治疗受到后现代的影响： 1.提升「意义」的地位 2.增加对假设背后的价值的注意力 3.增加对不同理论取向的谦逊态度 4.增加对他们自身资源的信心
社会工作理论
叙事治疗法
背景
“叙事心理治疗”是目前受到广泛关注的后现 代心理治疗方式，它摆脱了传统意义上将 人看作为问题的治疗观念，透过“故事叙说”、 “问题外化”、“由薄到厚”等方法，使人变得 更自主、更有动力。
透过叙事心理治疗，不仅可以让当事人的 心理得以成长，同时还可以让咨询师对自 我的角色有重新的统整与反思。
叙事疗法与过去心理治疗最大的不同就是，叙事疗法相信当事人才是 自己的专家，咨询师只是陪伴的角色，当事人应该对自己充满自信， 相信自己有能力并且更清楚解决自己困难的方法。

叙事疗法在护理中的应用 ppt课件

叙事疗法在护理中的应用 ppt课件
Page 13
案例
学生：老师，我不知道我真正喜欢什么？ 辅导老师：你自己觉得你是个怎样的人？ 学生：我不知道 辅导老师：同学怎么称赞你？ 学生：他们说我很认真。 辅导老师：怎么说？ 学生：就是上次的义卖会啦。 辅导老师 ：可不可以谈一下那一次的经验。 学生：上次学校举办的义卖会，只要我在场，就会硬拉很多人来，我们班级的
要故事。不符合这个主轴、曲调的、不被注意的事件，称为替代故事。
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叙事的隐喻
治疗师应相信生命中有其它部分，虽未被描述，但仍存在许多可能性。 治疗师的职责即在与当事人共同求新的事件，创造新的故事叙说，并赋予新的
生命意义。 一个替代故纳入当事人的生命故事曲调之一时，即使有问题的故事（主要故
使改变真实化
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5.治疗文件
证书 奖状 信件 影音资料 创意作品 ......
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叙事护理的作用
疗愈患者 关爱朋友和家人 亲密家人 遇见自己
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2.解构
主流文化的影响 系统文化的影响 问题对人的影响 人对问题的影响
妈妈说：糖尿病一辈子治不好。 村子里的人说：丁丁得了糖尿病，治不好，太可怜了，要早死
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3.改写
主线故事 支线故事 例外事件 行为蓝图 认同蓝图
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4.外部见证人
仪式感 婚礼 护士节表彰大会
摊子面前可真是人山人海。同学们都不知道我怎么把他们找来的。我有办法让 他们掏出钱来，大家都说我们班的摊位没有我是不行的。
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辅导老师：在这件事里，你觉得你有哪些天分？ 学生：我......好像.....有推销的天分。 辅导老师：过去是不是还有类似的经验，说来听听。 学生：我好像的确有推销的天分。我妈妈也这样说过。 学生：初一的时候，妈妈在摆地摊，有一次她生病，身体不舒服，我刚好考完

叙事疗法在护理中的应用-张云红共33页文档

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叙事疗法在护理中的应用张云红
27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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书发行，叙事心理治疗开始大为流行。
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二、叙事心理治疗的内涵
叙事心理治疗——指咨询师通过倾听他人的故事， 运用适当的问话，帮助当事人找出遗漏片段，使问 题外化，从而引导来访者重构积极故事，以唤起当 事人发生改变的内在力量的过程。
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Page 5
三、叙事疗法核心理念
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D哦哦，后来怎么醒的呀？
小孩：突然醒了，睁开眼睛，一看天亮了。我一看时间就发现自己睡过了 ，
就马上起来。
叙事主张汲取经验不同的叙说方式，丰厚生命故事
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外化技术
跳出来看问题，自己不在问题会是怎样的呢？ 叙事心理治疗的策略，像中国的太极图，黑色区域里面隐藏着一个白点， 这个白点不仔细看还看不到。其实黑面和白点是共生的。如果在人的内心， 当白点被扩大到一个面的程度，整个情形就会由量变到质变。 如何找到并扩大白点呢？ 叙事心理采用由薄到厚的策略。 叙事疗法认为，当事人积极的资产有时会被自己压缩成薄片，甚至视而不 见。如果将薄片还原，在意识层面加深自己的觉察，这样由薄而厚，就能 形成积极有力的自我观念。
试，去替她出摊。那一天我卖的比妈妈还多。好多逛街的人只是看看，并不想 买，我好像有办法让他们买。 学生：老师，大学的哪些系可以让我将来在这方面发展？
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上述对话中，学生的第一个“不知道”并不是真正的不知道，而是内在的经验 没有被自己觉察到。当与推销的天分有关的事件叙述出来的时候，随着故事的 叙说，会带出厚厚一叠有关的经验。麦克.怀特还形容这种策略为“打开行李 箱”，即将行李箱里面多姿多彩的内容展现出来。（由薄到厚）
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2.故事叙说——重新编排和诠释故事 叙事心理治疗主要是让当事人先讲出自己的生命故事，以此作为主轴，再通过
治疗者的重写，丰富故事内容。对一般人来说，说故事是为了传达一件自身经 历或听来的、阅读来的事情给别人了解。而心理学家认为，说故事可以改变自 己。因为，人们可以在重新叙述自己的故事，甚至只是重新叙述一个不是自己 的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量。简单地说， 好的故事可以产生洞察力，
事）依然存在，但当事人可以有更新的不同可能。
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案例——一个小孩上学迟到
A迟到了，到后面站着。
小孩：.....
B你怎么迟到了？
小孩：打游戏的游戏？！
小孩：.....
D什么事情让你迟到了呀？（外化技术）
小孩：昨天晚上到游戏打到两点。早上闹钟响了，我睡过了。
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案例
学生：老师，我不知道我真正喜欢什么？ 辅导老师：你自己觉得你是个怎样的人？ 学生：我不知道 辅导老师：同学怎么称赞你？ 学生：他们说我很认真。 辅导老师：怎么说？ 学生：就是上次的义卖会啦。 辅导老师 ：可不可以谈一下那一次的经验。 学生：上次学校举办的义卖会，只要我在场，就会硬拉很多人来，我们班级的
的人还原，让问题是问题，人是人。问题是问题，人 不是问题(Problem is the problem, person is not the problem)是叙事 治疗经常引用的格言。
如果问题被看成是和人一体的，要想改变相当困难，改变者与被改变者都会感 到相当棘手。问题外化之后， 问题和人分家，人的内在的本质会被重新看见 与认可，转而有能力去解决自己的问题。 例如：对于一个抑郁的来访者，叙事的治疗师会问：这个“抑郁”是什么 时候来到你身边的？，这个“抑郁”对你的影响是什么？，而不是问“你从什 么时候开始抑郁的？”。把“抑郁”拟人化后，让来访者觉得他本身不是问题， 他在面对问题，问题是可以来，也可以走的。 让来访者觉得自己是有主动权 和力量可以去和问题抗争的。
叙事疗法在护理中的应用
寿光市妇幼保健院 护理部 张云红 2018年1月15日
目录
叙事疗法基本理论 叙事疗法的核心技术 叙事疗法应用于护理案例分享——叙事护理
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一、叙事心理治疗的创始人和代表人物
——麦克.怀特 澳大利亚临床心理学家 ——大卫.爱普斯顿 新西兰
1980年代 提出此理论 1990年代 《故事、知识、权力——叙事治疗的力量》一
要故事。不符合这个主轴、曲调的、不被注意的事件，称为替代故事。
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叙事的隐喻
治疗师应相信生命中有其它部分，虽未被描述，但仍存在许多可能性。 治疗师的职责即在与当事人共同求新的事件，创造新的故事叙说，并赋予新的
生命意义。 一个替代故事纳入当事人的生命故事曲调之一时，即使有问题的故事（主要故
摊子面前可真是人山人海。同学们都不知道我怎么把他们找来的。我有办法让 他们掏出钱来，大家都说我们班的摊位没有我是不行的。
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辅导老师：在这件事里，你觉得你有哪些天分？ 学生：我......好像.....有推销的天分。 辅导老师：过去是不是还有类似的经验，说来听听。 学生：我好像的确有推销的天分。我妈妈也这样说过。 学生：初一的时候，妈妈在摆地摊，有一次她生病，身体不舒服，我刚好考完
Page 14
四、叙事疗法核心技术
外化 解构 改写 外部见证人 治疗文件
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外化技术
是指鼓励当事人客体化或拟人化他们深受其苦的问 题，从而使问题成为一个与当事人分开的客体。
Page 16
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/27
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（一）外化技术
1.问题外化——将问题与人分开 叙事治疗的一个特点是“外化”，也就是将问题与人分开， 把贴上标签
三、叙事疗法核心理念
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叙事的隐喻
叙说是人类的天性。人都活在生活中，每个人都有自己的故事。 故事是有生命的东西，每个人用故事来展现其人生。 自己是故事的作者。生命中发生的事很多，但我选取其中的情节来成为我的故
事，人会过滤生活事件中，何者进入我的主要故事。 人经历事件，也不断诠释其意义。 总有特定的事特别突显，不断地储存记忆。成为围绕某个主轴、曲调的我的主