产科护理常规 ppt课件

清洁外阴：产妇平卧于产床上，双下肢分开并上屈，臀下置便盆，先用肥皂水纱布擦洗，然后用温开水冲净，最后用 活力碘溶液冲洗，擦干（冲洗方向：由外向内，自上而下，最后洗肛门）。
三、健康指导要点 鼓励产妇进食，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。 四、注意事项 1.初产妇第二产程超过1.5小时，经产妇超过0.5小时者，应检查原因进行处理，如有胎儿宫内窘迫，应尽快阴道助产 结束分娩。 2.有异常情况应与医师联系处理。
2.观察产程进展，尽量缩短第二产程。如宫口开全尽快助产结束分娩，短时间内无阴道分娩条件 者可行剖宫产。 三、健康指导要点 1.指导产妇配合治疗及护理。
2.产妇左侧卧位，指导给氧注意事项。
（七）剖宫产术前的护理常规
一、护理评估和观察要点 1.孕妇换好病员服。
2.核对患者住院信息、手术方式。
3.注意胎心音、血压、脉搏等情况。 4.备好剖宫产接生包及婴儿的包被。 二、护理措施 1.术前备皮，留置导尿管。
二、护理措施
1、产程观察： （1）宫缩：包括宫缩开始的时间，间隔时间，持续时间及强度，如宫缩异常应及时处理。
（2）胎心音：
1）有规律宫缩后每小时听1次；每次阴道内诊前后应立即听胎心音。 2）行人工破膜后应立即听胎心，胎心不正常者每10min听1次；
3）宫口已开全、胎心不正常者每5min听1次； 4）胎心音<120次/分或>160次/分或快慢不规则应立即给氧，更换体位并通知医生，作好 记录，向家 属交待情况，必要时可作阴道检查，排除脐带脱垂的可能。
1）新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给氧；
称体重，量身长；
3）完整填写新生儿记录单，留左脚脚印，带右手手圈；
4）给产妇看新生儿的性别，如发现畸形应及时与主管医师或值班医生联系，向家属交待情况。 8.第三产程的处理：胎儿娩出后常规给予缩宫素 20单位宫颈注射。一般胎盘在分娩后10～15min即 剥离，接生者应用双手捧住胎盘并向一个方向旋转，同时向下牵引。胎盘未剥离前不要过早按摩子宫 或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘是否完整， 如有残缺应做好相关记录并告知医生。如30min后仍未见胎盘剥离征象，告知医生，行人工剥离胎盘 术。 三、健康指导要点
3.用0.5%活力碘消毒外阴，方向为由内向外。铺消毒治疗巾。若宫口已开全，胎膜未破者可行人 工破膜。
7.脐带及新生儿的处理：
（1）脐带处理：胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，将气门芯套于近脐轮处，并在脐带断 端涂上10%碘酒，挤出脐带残端血，最后酌情用脐纱或护脐带包扎。
（2）新生儿处理：胎儿娩出前30min必须打开新生儿抢救台预热。
（五）新生儿窒息急救常规
一、护理评估和观察要点
1.胎儿有宫内窒息及进行难产手术前应作好新生儿急救准备。
2.备齐急救药物及器械，如吸痰器、气管插管用物、加压给氧器、面罩等，新生儿抢救台应提早预热。 二、护理措施 急救方法：原则是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。
1.青紫窒息者：吸痰、给氧；
2.苍白窒息者：吸痰、加压给氧，必要时气管插管，胸外心脏按压，依情况请新生儿科医生会诊。
三、注意事项
（1）急救动作应轻快，避免不必要的刺激。
（六）胎儿宫内窘迫护理常规
一、护理评估和观察要点 1.严密观察胎心，每15min听1次并作好记录。 2.胎心音<120次/分或>160次/分，或NST检查结果异常，或羊水粪染，应及时报告医生。 二、护理措施
1.产妇左侧卧位、吸氧，遵医嘱采取正确治疗措施。
（3）血压：入室后测量1次血压，妊高征患者应遵医嘱检测血压。。
（4）阴道检查：根据宫缩情况进行阴道检查，了解宫口开大及先露下降情况。 2.随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。 对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，及时通知医生处理，尽早结束分娩。 1.鼓励产妇进食，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。 四、注意事项
产科疾病护理常规
(一)入院护理常规
一、护理评估和观察要点 1.产妇入院时，必须及时、完整地填写好病历，如姓名、床号、住院号、入院时间等（急诊例外）。 2.询问病史，如孕产次、生产史、预产期及个人病史等。 3.产科检查：胎方位、胎心、血压、阴道内诊，胎心监护。 二、护理措施 1.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩时，送进产房待产，备外阴皮肤。 2.发现异常情况立即通知医生，根据医嘱定时听诊胎心音，测量血压等。 三、健康指导要点
1.有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮；胎位不正；阴道流血；妊高征；
心脏病、严重肺结核。 2.前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇肝功异常者，应常规配
（三）临产护理常规
一、护理评估和观察要点
1.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm，宫缩较强者入分娩室，准备接产。
2.每15min听1次胎心音。 二、护理措施
2.必要时配血，遵医嘱执行术前用药。
三、健康指导要点
（八）剖宫产术后的护理常规
1.胎位正常，胎头已固定，无胎膜早破，宫缩不强，血压正常，无心脏病或其他病理情况，可下床活动。
四、注意事项 1.凡入院新病人，必须在待产室观察1小时以上，确认无临产征象及需要急诊处理者再转送至病房。
(二)待产护理常规
一、护理评估和观察要点 1.热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。 2.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩入产房待产。 3.全面了解产妇的情况，特别是既往孕产史及目前的情况。 4.观察产程进展并作好详细的记录。 5.随时注意产妇膀胱充盈情况，督促产妇至少2小时排尿一次。
(四)正常分娩接产常规
一、护理评估和观察要点
1.初产妇宫口开全，胎头拨露，经产妇宫口开大3cm即作接产准备。
2.每15min听1次胎心音，如胎心出现异常改变，应尽快结束分娩。 3.脐带及新生儿的处理： 4.产后2小时观察血压、脉搏，子宫收缩及阴道流血等情况，并作好记录。 二、护理措施 1.外阴冲洗，给产妇铺产单、穿脚套。 2.接生者带口罩，刷手，带手套，穿无菌手术衣。