月经的周期性变化
• (一)调节激素的周期性变化 • FSH:促进卵泡的发育成熟 • 排卵前↑ 月经前↓ • LH:促进排卵,黄体生成 • 排卵前↑ 月经前↓ • 雌激素:特点可出现两个高峰 • 排卵前,后 ↑ 月经前↓ • 孕激素:黄体分泌 • 排卵后 ↑ 月经前↓
• (二)生殖器官的周期性变化 • 1)增生期:月经周期的第5-14日 • 特点:受雌激素的影响,卵泡发育 • 2)分泌期:月经周期的第15-24日 • 特点:受雌激素,孕激素影响,排卵,黄体生成 • • 3)月经期:月经周期的第1-4日 • 特点:雌激素水平低,无孕激素
处理原则
• • • 判断糖尿病的程度,确定妊娠的可能性 1)非孕期 :有基础病者,判断是否可妊娠根据血糖,血糖控制情况(6.61-7.11mmol/l) 无基础病者,判断是否有GDM,空腹血糖>5.8mmol/l;糖筛查 将葡萄糖50g溶于200ml水中,5分钟 内喝完,服后1小时测血糖≥7.8mmol/l为糖筛查异常;空腹血糖;OGTT:禁食12小时后,口服葡萄糖75g,空腹 5.6mmol/l,一小时10.3mmol/l,2小时8.6mmol/l,3小时6.7mmol/l,两项或两项以上达到或超过正常值,即可诊断为 GDM 2)妊娠期 孕期母儿监测:a孕妇监测:空腹血糖,餐后2小时血糖,尿糖,尿酮体,尿蛋白 b胎儿监测:B超,胎动计数,无激惹实验,胎盘功能测定 健康教育 控制饮食 适度运动 合理用药:只能用胰岛素,不能口服降糖药,以免通过胎盘对胎儿产生毒性反应 3)分娩期: 终止妊娠时间:在控制血糖,确保母儿安全的情况下,尽量推迟终止妊娠时间至37w,促进胎肺成熟,终止妊娠 分娩方式:一般选择剖宫产 分娩时的护理:监测血糖,尿糖,尿酮体 4g葡萄糖加1IU胰岛素静脉滴注(血糖不高不低),经阴道分娩者产程时 间不超过12小时 新生儿护理:a无论体重大小,都按早产儿护理b出生时测血糖,30分钟后定时滴服25%葡萄糖,注意预防低血钙 4)产褥期:a产后胰岛素要减至原来用量的1/2b预防产褥期感染c预防产后出血d出院健康宣教:提供避孕指导,不 宜使用避孕药和宫内避孕用具;指导产妇定期接受妇科和内科复查。尤其是GDM患者