03 第三章 患者入院和出院的护理.ppt13

70°～ 80° 使病人能向后倚靠
稍抬高（15°～ 20°） 防病人下滑
14
患者的卧位
4 卧位的分类
俯卧 位 适用症：腰背部检查或配合胰、胆管造影检 查等；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口， 不能平卧或侧卧患者；胃肠胀气导致腹痛时。 胸下、髋、踝各放软枕
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患者的卧位
4 卧位的分类
头低 足高 适用症：肺部分泌物引流；十二指肠引流术； 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；跟骨或胫 骨结节牵引时。
第 三 章
患者入院和出院的护理
护理学基础教研室
华筱娟
1
第 三 章
患者入院和出院的护理（三）
1、如何为不同麻醉和手术的患者铺麻醉床？ 2、如何对患者实施分级护理？
2
第 三 章
患者入院和出院的护理（三）
第二节 患者的卧位 运送患者法
第三节
3
患者入院和出院的护理（三）
学习目标
掌握卧位的分类；常用卧位的 适用范围、临床意义及变换卧位 的方法 掌握轮椅和平车使用方法，一 人、二人、三人和四人搬运法 熟悉舒适卧位的基本要求
2 运 送 患 者 法
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患者入院和出院的护理 平车运送法
目的
运送不能起床的患者入院，做各种 特殊检查、治疗、手术或转运。
2 运 送 患 者 法
准备 评估 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
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患者入院和出院的护理 平车运送法
核对检查
安置导管 避免导管脱落、受压或液体逆流 搬运患者 根据患者病情和体重采取不同的搬运方法 操作步骤
4
患者的卧位
1 卧位的定义
卧位是指患者休息和适应医疗护理 的需要时所采取的卧床姿势。
2 舒适卧位

平衡与稳定
项目四 人体力学在护理学的运用
任务一 常用力学原理
3
（1） 物体的重量与稳定性呈正比（2） 支撑面的大小与稳定性呈正比（3） 物体的重心高度与稳定性呈反比
平衡与稳定
项目四 人体力学在护理学的运用
任务一 常用力学原理
3
用护士在操作时，应靠近操作物体；两臂持物时，两肘紧靠身体两侧，上臂下垂，前臂和所持物体靠近身体，使阻力臂缩短，从而省力。必须提取重物时，最好把重物分成相等的两部分，分别由两手提取。若重物由一只手臂提取；另一手臂应向外伸展，以保持平衡。
1. 识记患者入院护理与出院护理的目的，以及入院的程序。2.识记患者入院健康教育的内容，护理分级的方法、依据、各级护理要点。3. 理解入院护理、分级护理、出院护理的概念。4.学会应用护理分级标准根据患者病情、自理能力制订护理级别、实施分级护理。5. 学会应用正确的方法使用轮椅或平车搬运患者。6. 学会应用人体力学原理增进患者的舒适、减轻护士的腰背部损伤，提高工作效率。
任务一 入院的基本程序
项目一 入院护理
1
登记与入院
入院手续办理完毕后，住院处会立即通知相关病区护理人员，根据病情做好收治新患者的准备工作。当病区值班护士接到住院处或急诊科通知后，应立即根据病情做好相应的准备工作。包括病室的选择、床单位的准备、急救物品备用等。
2
病室及床单位处理
（1） 病室（2） 床单位1） 撤去病床上的污被服，放入污衣袋中。送被服间统一处理。2） 用消毒液擦拭病床、床旁桌、床旁椅、呼叫器等。3） 非一次性使用的痰杯、便器、尿壶用消毒液浸泡消毒后备用。4） 床垫、床褥、棉胎、枕芯等用紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒，也可置于日光下曝晒。5） 特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒；传染病患者离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。（3） 铺好备用床，准备迎接新患者。

告知注意事项
向患者详细介绍出院后的注意事项， 包括饮食调整、生活规律、复查时间 等，确保患者能够正确地自我管理和 维护健康。
02
患者出院护理
出院前评估
评估患者病情
对患者进行全面的评估，包括生 命体征、病情变化、心理状况等 ，确保患者具备出院条件。
确定出院时间
根据患者病情和医生建议，确定 合适的出院时间，确保患者得到 充分的休
根据患者病情和医生建议，制定个性 化的康复计划，包括饮食、运动、用 药等方面的指导。
续的护理工作提供参考。
为患者提供心理护理
安慰患者
患者入院后，可能会因为环境陌生、 病情等因素而产生焦虑、恐惧等心理 问题，护理人员应及时安慰患者，缓 解患者的情绪。
沟通交流
鼓励患者
护理人员应鼓励患者积极面对疾病和 治疗，增强患者的信心和勇气，促进 患者的康复。
护理人员应与患者保持良好的沟通交 流，了解患者的需求和想法，为患者 提供个性化的心理护理。
接待患者流程
01
02
03
04
热情接待
护理人员应以热情、友好的态 度接待患者，向患者介绍医院
的环境和规章制度。
核对信息
护理人员应核对患者的姓名、 年龄、性别、诊断、病情等信
息，确保信息的准确性。
安排床位
根据患者的病情和需求，为患 者安排合适的床位，并协助患
者上床休息。
了解病史
护理人员应了解患者的病史、 用药史、过敏史等情况，为后
护理技术（上册）——患者 入院和出院的护理
汇报人：文小库 2023-12-16
目录
• 患者入院护理 • 患者出院护理 • 患者入院和出院护理中的沟通
技巧 • 患者入院和出院流程的优化与

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三、分级护理
一级护理 适用对象：
病情趋向稳定的重症病人 手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人 生活完全不能自理且病情不稳定的病人 生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人
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三、分级护理
一级护理 护理内容：
每小时巡视病人，观察病人病情变化，测 量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据病人病情，正确实施基础护理和专科 护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。
1.正确运送病人。 2.为病人提供入院护理。 3.依据病人的护理级别为其制定相应的护理计划。
4
重点难点
重点
病人入病区的初步护理工 作
分级护理 病人出院前、出院时、出
院后的护理工作
难点 搬运病人的方法
5
本章内容
第一节 入院护理 第二节 出院护理 第三节 运送病人法
6
第一节 入院护理
…
特级护理
1.专人24小时 严密观察患者 病情变化，监 测生命体征；
2.
3.
…
11
三、分级护理
特级护理 适用对象：
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 病人
重症监护病人 各种复杂或者大手术后的病人 严重创伤或大面积烧伤的病人 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT） 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人
1.通知病人及家属 2.进行健康教育 3.做好心理护理 4.征求病人意见
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二、出院时护理
（一）执行出院医嘱 1.停止一切医嘱 2.遵医嘱领药 3.填写病人出院登记本 4.体温单 40～42℃之间 5.填写出院通知单

暂留陪送人员， 以便询问病史等有关情况。
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第一节 病人入院的护理
• 四、分级护理
• 分级护理是在长期护理实践中逐渐形成的一种护理模式，国家卫生部 已将其定为“分级护理制度”。分级护理是根据病人病情的轻、重、 缓、急和病人的自理能力，给予不同级别的护理。分级护理的实施有 利于临床护理工作的开展及护理质量的提高。
• 护理级别分为4级，即特别护理、一、二、三级护理（表3-1）。病人 入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病 人一览表和病人床头卡上设不同标记，表示的方法如图3-3所示，用 不同的颜色表示。提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督 促检查。
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第二节 病人出院的护理
• （三）病人持住院证到住院处 • 医生签发住院证后，病人或家属决定是否接受医生的医疗建议，如果
接收，则去住院处办理住院手续，并接受相应的护理。 • （四）入病区的初步护理工作 • 办理住院手续后，病人进入相关病区，入院过程结束。
• 二、住院处的护理工作
• （一）办理入院手续 • ①填写登记表格。病人或家属持住院证到住院处办理相应的住院手续
身心需要，拟订初步护理计划。一般应在24 h内完成护理病历的书写 。
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第一节 病人入院的护理
• （二）急诊病人入病区后的初步护理 • 病区接收的急诊病人多从急诊室直接送入或由急诊室经手术室手术后
转入，护士接到住院处通知后，除基本的护理、一般病人入病区后的 护理外，应根据病人情况立即做好以下工作： • 1. 准备病床单元 • 急症、危重病人应送至危重病人监护病室或抢救室，并在床上加铺橡 胶单和中单；对于急诊手术病人，需准备好麻醉床。 • 2. 做好医疗准备 • 通知有关医生等候，做好抢救准备。或根据病人情况去急诊室接回病 人。

减轻精神负担
患者和家属在照顾和管理病情 方面会遇到许多问题，好的护 理服务可以帮助减轻病人和家 属的负担。
协调资源
入院和出院涉及到许多医疗资 源的协调和管理，好的护理服 务可以帮助协调资源，提高治 疗效率。
入Байду номын сангаас护理的任务和技能
患者登记
为病人提供入院服 务，登记患者基本 信息，并为后续医 疗服务做好准备。
出院医嘱和药物管理
给予患者和家属详细的出院医嘱，如用药方 式、剂量、频率等，并协助登记、补药等相 关服务。
出院计划安排和执行
根据患者的具体病情和治疗情况，为患者安 排出院日期和出院方式，并跟踪执行情况。
出院后随访和管理
对患者进行出院后的回访和随访，保证患者 的治疗效果以及健康状况得到有效的监控和 维护。
注意事项和常见问题
1
注意事项
确保消毒措施到位、保护患者隐私、减轻患者的痛苦等。建议使用标准化的入院 和出院护理流程进行操作。
2
常见问题
如何处理患者的突发状况、是否需要家属陪同、如何管理出院之后的药物问题等。 要充分了解患者的情况，遵循相关政策和法律法规。
结论
1 重要性和必要性
入院和出院护理是保证医疗质量和医患双方权益的需要。
《入院和出院护理》PPT 课件
# 入院和出院护理
患者的入院和出院是病情治疗过程中重要的环节，好的护理服务可以提高病 患的医疗效果，减轻病患和家属的精神负担。本课件将为大家详细介绍入院 和出院护理的意义、任务、技能、方法及注意事项。
为什么入院和出院护理很重要？
提高医疗效果
优质的护理服务可以帮助医生 更好地治疗病情，加速恢复过 程。
2 掌握技能和方法
一定程度上要求医护人员不断提高专业技能和交流能力，了解最新的医学科技和研究成 果。

理记录。 ③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需求。
精选ppt课件
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二级护理 适用对象：病情较重，生活不能自理的患者： 大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活
动者、幼儿等。 护理内容： ①每l～2小时巡视病人一次，观察病情。 ②按护理常规护理。 ③给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需求。
、恰当的健康教育，指导病人出院后在用药、饮食、休息、 功能锻炼及定期复查等方面的注意事项，必要时提供有关方 面的书面资料，以便病人和家属了解有关疾病的护理知识、 技能和护理要点。 5、征求病人对医院医疗、护理等各项工作的意见和建议， 以便不断提高医疗护理质量。
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三、病人出院时的护理
精选ppt课件
13
填写眉栏项目
（用蓝钢笔或碳素墨水笔填写）
每一页第一天 必须有年月日
×××
张三
眼科
2017-3-15
5 3
5床
精选ppt课件
2017-3-15
687536
2017-3-31 2017-4-1
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精选ppt课件
15
6、介绍与指导 向病人及家属介绍病区的环境、作息时间及有
关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常规标本留取的 方法、时间、注意事项。
由住院处或门诊、急诊的护理人员携病历护送病人 入病室。根据病人的病情可选用步行、轮椅或者平车 推送。护送病人途中注意患者的安全、保暖，随时观 察病人的病情变化，不应停止必要的治疗，如吸氧、 输 液等。如有外伤的病人应注意其卧位。护送病人入 病区后，与病区护理人员就病人病情、治疗、护理措 施、 病人的卫生情况及物品进行交接。
精选ppt课件
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备
（2）急诊病人入院后的初步护理病区接收的急诊病人多从急诊室直接送入或由急诊室经 手术室手术后转入。护士接到住院处通知后立即做好以下工作：
①准备床单位：危重病人应置于重危病人监护病室或抢救室，并在床上加铺橡胶单和中单； 对急诊手术病人，需铺好麻醉床。
②备好急救器材及药品，报告有关医生做好抢救准备。 ③病人入病室后，应严密观察生命体征及病情变化，并积极配合医生进行抢救，做好危重 病人护理记录。 ④对意识不清的病人或婴幼儿，暂留陪送人员，以便询问病史等有关情况。 3. 分级护理 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定，而确 定的护理级别。 分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
知识准备
（3）护送患者入病区 住院处护理人员应携病历护送病人入病室。 根据病人病情需要可选用步行、轮椅、平车或担架护送。 护送病人入病室后，应与所在病区值班护士就该病人的病情、已经采取或需继续的治疗及 护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。 2. 患者入病区后的初步护理 （1）一般病人入院后的初步护理 ①准备病人床单位：病区护士接住院处通知后，按需要安排床位。 ②将备用床改为暂空床，备齐病人所需用物，如面盆、痰杯、热水瓶等。 ③迎接新病人。 ④测量体温、脉搏、呼吸、血压，对能站立的病人测身高、体重并记录。
真题再现
3. 在搬运病人过程中，护士应遵循的基本原则 （1）了解病情和病变部位，有针对性地采取保护措施，防止病变部位受压和扭 曲。评估病人有无身体创伤、骨折固定、牵引等情况存在，如有肢体骨折时。 （2）了解病人体重，估计身体各部段的重量，大致确定各部段的重心位置，合 理分配支托力量和选择着力点。 （3）在整个搬运过程中及搬运结束后，保持病人的骨骼肌肉系统处于合适的位 置，同轴性，体位合适，防止扭伤病人的身体。 （4）搬运前应向病人解释清楚搬运的原因，以及搬运的方法，以取得病人的配 合。 （5）搬运过程中，禁止拖、拉、拽病人，防止皮肤等部位的损伤。

二、入病区后的 初步护理
急诊患者
护士酌情将患者置于重危病房或抢 救室，加铺橡胶中单和中单；
急诊手术患者，需铺好麻醉床。
备好急救器材及药品。如氧气、吸 引器、输液器材、急救车等，通知医生 抢救。
婴幼儿患者及意识 不清的患者，需要 暂留陪送人员，以 便询问病情。
密切观察病情，医生未到前，
护士可根据病情及时给氧、吸痰、
4 ．处理床单元
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1.将污被服撤下，放污衣袋内，送洗衣房清洗； 2.床垫、褥、枕芯、棉胎放日光下曝晒６小时，或用紫外 线照射消毒； 3.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；脸盆、痰杯用消毒溶 液浸泡； 4.病室开门窗通风； 5.铺好备用床，准备迎接新病人。 6.传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理
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三、分级护理
三级护理
适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患 者：
一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准
备阶段等。
护理内容：
①每日巡视病人2次，观察病情。 ②按护理常规护理。 ③给予卫生保健指导，满足病人身心需要 。
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（一）医院患者入院护理工作制度
1.医院病房建立并落实责任护士对新入院患者全 面负责的工作责任制。
.填写住院登记表 .缴纳住院保证金, 办理医保 .通知病区值班护 士准备接受新病 人
进行卫生处置 护送病人入病区
急、危重病人多从急诊室 直接送入病区，也有从急 诊室直接送入手术室手术 后进入病区的
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一、入院程序
健康评估 办理入院手续 进行卫生处置
病人在入病室前，先在卫生处 置室洗头、沐浴、更衣、修剪指甲 等。
①每15～30分钟巡视病人一次，观察病情。 ②制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施， 及时准确填写护理记录。 ③做好基础护理，严防并发症，满足病人身 心需求。

05
护理人员素质与职责
护理人员素质要求
专业知识
具备扎实的医学护理知 识，能够准确判断和应
对各种病情状况。
技能操作
熟练掌握护理操作技能 ，如输液、注射、吸氧
等。
沟通能力
具备良好的沟通技巧， 能够与病人及家属有效
沟通。
心理素质
具备稳定的心理素质， 能够在紧急情况下保持
冷静。
护理人员职责与分工
主管护师职责
老年病人护理
老年病人护理需要关注老年人的身体 和心理特点，提供个性化的护理服务 。
VS
老年病人通常身体虚弱，容易发生各 种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠 心病等。在护理过程中，要特别注意 老年人的饮食和药物治疗，确保他们 得到适当的营养和药物治疗。同时， 要关注老年人的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助他们保持积极的心 态和情绪。
。
培训效果评估
定期对护理人员进行培训效果评 估，及时调整培训内容和方式。
THANKS
感谢观看
负责制定护理计划，监督护理工 作实施，评估病人情况。
护师职责
负责具体护理操作，观察病人病情 ，记录护理情况。
护士职责
协助护师完成护理工作，负责病人 的基础护理和生活护理。
护理人员培训与考核
培训内容
包括理论知识、操作技能、紧急 处理等方面的培训。
考核方式
通过理论考试、实操考核、病人 满意度调查等方式进行综合评价
小儿病人护理
小儿病人的护理需要关注儿童的生长发育特点，提供 安全、舒适的护理环境。
小儿病人通常处于生长发育阶段，身体各器官尚未发 育完全，因此需要特别注意药物的剂量和使用方法。 在护理过程中，要确保儿童得到足够的营养和水分， 注意口腔和皮肤的清洁卫生。同时，要关注儿童的心 理健康，提供心理支持和游戏活动，帮助他们减轻焦 虑和恐惧感。对于新生儿和婴儿，还需要特别注意保 暖、喂养和安全等方面的护理。