2.焦虑性神经症 特点:(1)焦虑的情绪体验 (2)焦虑的身体表现 (运动不安和植物神经系统的功能障碍) 类型: (1)急性焦虑发作 临床相: 鉴别诊断: (2)广泛性焦虑 临床相: 鉴别诊断:
3.恐惧性神经症: 特点:(1)害怕和处境不相称 (2)病人感到很痛苦,往往伴有显著的植 物神经功能障碍。 (3)对所怕处境的回避,直接造成社会功能受 损害。 鉴别诊断:疑病症;强迫性神经症;抑郁神经症:
躯体化障碍鉴别诊断:
寻求镇痛药物以减缓疼痛也可能是药物使用障碍的一个症状。 抑郁症 焦虑症 急性妄想发作
6.进食障碍
主诉: 可能因为暴食或采取极端的节食手段等来就诊。 诊断要点: 常见的要点有: 不可理喻地害怕长胖或体重增加 过分努力控制体重 否认体重或饮食习惯是问题所在 神经性厌食患者通常表现为: 体重很低仍严格节食 扭曲的体像 停经
6.抑郁神经症
抑郁的表现: A 兴趣减退甚至丧失 B 对前途悲观 C 无助感 D 感到精神疲惫 E 感到自我评价下降 F 感到生活或生命没意义 (1)轻度抑郁症 临床相:1、情绪低落;2.社会功能受损;3,2周以上 (2) 抑郁神经症:心理低落伴随着尖锐而持久的心理冲突; 症状至少持续二年,且三分之二时间处于抑郁状态。
2.神经症与其他疾病的鉴别 (排除可能存在的器质性病变)
(1)可疑神经症病人都必须进行常 规的身体和神经系统检查。 (2)内科疾病和神经症可并存。
3.神经症与人格障碍
A、提倡多轴诊断 Ⅰ轴为求医主要精神疾病; Ⅱ轴为人格障碍和智能障碍; Ⅲ轴为躯体疾病; Ⅳ轴为社会心理因素; Ⅴ轴为病前一年最佳社会功能水平。 B、了解每一位神经症病人的人格对治疗和推断预后都有必要。 C.神经症与人格障碍可以并存,也可以是因果关系。