外科病临床护理路径

外科10个病种县医院版临床路径卫生部办公厅关于印发外科10个病种县医院版临床路径的通知卫办医政发〔2011〕100号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部组织有关专家，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国县医院医疗实际，研究制定了腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、胆总管结石、良性前列腺增生、肾结石、股骨干骨折、腰椎间盘突出症、凹陷性颅骨骨折、高血压脑出血等县医院外科10个常见病种的临床路径。

现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内县医院细化各病种的临床路径并组织实施。

原则上，各县医院开展临床路径管理工作时应当参照本通知下发的县医院版临床路径实施，有条件的县医院可参照我部下发的临床路径（2009年-2011年版）实施。

请及时总结试点工作经验，将有关情况反馈我部医政司。

二○一一年七月十二日腹股沟疝临床路径（县医院版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

住院第 1 天住院第2~术前1天手术日术后第1天~出院 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日1.□建立住院病历 1.围手术期护理： 1.围手术期护理： 1.围手术期护理：2.完成入院评估：1.1级别护理：1.1级别护理：1.1级别护理：□基本情况□压疮□跌倒□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□管道□疼痛□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□生活自理能力 1.2基础护理：1.2基础护理：1.2基础护理：3.身份识别：□晨间午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□戴腕带□床头卡 1.3 皮试：1.3术前护理： 1.3 饮食：4.入院宣教：□阴性□阳性□无手术禁忌□普通饮食□治疗饮食□人员□环境□安全 1.4.饮食：□女性患者未在月经期□试验饮食□其他：□管理制度□普通饮食□治疗饮食□生命体征监测 1.4术后护理：5.级别护理：□试验饮食□其他：□术前用药□生命体征监测□特级护理□一级护理1.5辅助检查：□必要时置管(胃管.导尿□静脉输液□氧疗□二级护理□三级护理放射性核素扫描□胸片□心电图□B超CT肺功能喉镜检查基础代谢率其他：□核对腕带；检查手术野皮肤及手术标识；禁饮、禁食情况；患者去除首饰、义齿、内衣等。

嘱患者勿化妆,排空膀胱□心电监护□防褥疮护理6.□基础护理1.6术前护理：□患者交接(遵照手术患者交接单进行)□切口敷料□管道护理7.饮食：□标本采集□准备麻醉床□疼痛护理□微量泵护理□普通饮食□治疗饮食□活动、卧位指导 1.4术后护理：□协助生活护理□试验饮食□其他：□预防压疮护理□卧位、活动指导□心理护理8.标本采集：□营养状况评估□生命体征监测 2.专科观察与护理：□血标本□痰标本□大小便标本□手术耐受性评估□静脉输液氧疗2.1□床旁备气管切开用物9.辅助检查：□生命体征监测□心电监护□微量泵护理 2.2切口敷料观察：□放射性核素扫描□胸片□呼吸道准备□切口敷料□管道护理□敷料干燥□敷料渗湿□心电图□B超□CT □胃肠道准备□疼痛护理□术后评估□切口隆起、渗血□肺功能□喉镜检查□手术区皮肤的准备 2.专科观察与护理：2.3术后并发症观察：□基础代谢率□其他：□配血准备2.1□床旁备气管切开用物□呼吸困难□声音嘶哑10.专科观察与护理：□术前禁食、禁饮 2.2切口敷料观察：□饮水呛咳、误咽10.1□观察颈部肿块□心理护理□敷料干燥□敷料渗湿□手足抽搐、指端麻木10.2晚期甲状腺癌观察：□其他：□切口隆起、渗血 3.出院指导：□声音嘶哑□呼吸困难 2.专科观系与护理： 2.3术后并发症观察：□用药指导□耳、枕、肩部疼痛□颈过伸体位护理□呼吸困难□声音嘶哑□康复训练及注意事项宣11.□健康教育指导□其他□饮水呛咳、误咽□嘱患者按时换药,拆线12.有无变异：□有□无 3.□健康教育指导□手足抽搐、指端麻木□嘱患者定期复查13□其他；4.有无变异：□有□无 3. □健康教育指导□告知电话回访5.□其他：4.有无变异：□有□无□协助办理出院5. □其他：4.□其他：评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：（普外科）甲状腺癌临床护理路径表单（内容可编辑）患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：。

乳腺良性肿瘤临床路径一、乳腺良性肿瘤（纤维瘤）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为乳腺良性肿瘤（纤维瘤）。

行乳腺肿瘤切除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。

1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。

2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。

3.影像学检查：B超检查。

4.病理检查：肿块活检。

（三）治疗方案的选择。

1.手术切除，标本送病理检查。

2.麻醉方式：局麻或全麻。

3.预防应用抗生素。

（四）标准住院日为3-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合乳腺良性肿瘤疾病。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部X线检查；（4）乳腺彩超及术前定位。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

（八）手术日为入院2-3天。

1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。

2.手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。

3.术中用药：麻醉常规用药。

4.手术内固定物：无。

5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。

6.病理: 术后标本送病理学检查。

（九）术后住院恢复2-7天。

1.必须复查的检查项目：血常规。

2.术后用药：预防应用抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行、止血药物等。

3.严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。

4.手术切口红外线治疗。

（十）出院标准。

1.伤口愈合好：无积血，无感染征象。

临床护理路径在手外科手术患者中的应用效果【摘要】本文主要探讨了临床护理路径在手外科手术患者中的应用效果。

通过介绍临床护理路径的概念和在手外科手术患者中的具体应用，分析了其在提高患者治疗效果、减少住院时间和医疗费用等方面所取得的效果。

文章对影响因素进行了分析，并提出了优化策略。

最后对临床护理路径在手外科手术患者中的应用效果进行了总结，并展望了未来的研究方向。

研究表明，临床护理路径在手外科手术患者中的应用能够显著改善患者的治疗效果和提高医疗资源利用效率，具有广阔的应用前景。

【关键词】临床护理路径、手外科手术、患者、应用效果、影响因素、优化策略、评价、总结、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景手外科手术是一种常见的外科手术，涉及到手部和手臂的疾病和损伤的诊断和治疗。

随着医疗技术的不断进步和人们对生活质量要求的提高，手外科手术患者的数量也在逐渐增加。

手外科手术患者往往需要面对手术风险高、复杂度大、术后恢复周期较长等问题，对患者的心理和生理都会带来一定的压力。

传统的护理方式往往是按照医生的处方和经验对患者进行护理，这种护理方式存在着缺乏系统性、个性化不足、资源利用不足等问题。

急需一种更科学、更系统、更有效的护理方式来提高手外科手术患者的治疗效果和减少术后并发症的发生率。

1.2 研究意义：手外科手术是常见的外科手术之一，患者在手术后需要接受专业的护理和康复指导以确保手术效果和患者生活质量。

临床护理路径是一种系统性、标准化的护理模式，旨在优化护理质量、提高效率、降低成本、减少并发症发生率，对患者康复具有重要的意义。

在手外科手术患者中，临床护理路径的应用可以有效规范护理流程，明确护理职责，提高团队协作效率，减少不必要的护理环节和药物使用，缩短患者住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度。

通过对临床护理路径在手外科手术患者中的应用效果进行评价和分析，可以进一步验证其在提高护理质量和效率方面的优势，为临床实践提供科学依据和指导。

快速康复外科理念临床护理路径
快速康复外科理念是一种通过优化护理流程和提供全方位的医疗服务来加速患者康复的治疗方法。

临床护理路径是为了实现这个理念而设计的一种指导性的护理流程。

它是一个由特定时间点和关键任务组成的计划，旨在帮助护士和医生提供高质量的协调护理。

临床护理路径根据疾病或手术类型的不同而不同，但通常包括以下几个主要方面：
1. 智能化和标准化的护理过程：通过使用先进的医疗技术和互联网技术，护士可以更快地获取患者的健康信息，并为患者提供个性化的护理计划。

同时，制定统一的护理标准，以确保患者得到一致的护理质量。

2. 多学科合作：在临床护理路径中，护士、医生、康复师、社会工作者等多个专业团队成员将共同协作，共同为患者提供全方位的医疗服务。

他们会在每个阶段评估患者的状况并制定相应的护理计划。

3. 患者教育和自我管理：临床护理路径强调患者的主动参与和自我管理。

护士会为患者提供相关的健康教育，帮助他们了解疾病和手术的过程，并掌握必要的自我护理技能。

4. 术后并发症的预防和处理：临床护理路径将重点放在预防术后并发症的发生，并在发生并发症时及时采取措施进行处理。

护士会进行常规的监测和评估，以提早发现并发症的征兆。

5. 康复和社区支持：临床护理路径不仅关注患者的手术康复过程，还包括他们出院后的康复和社区支持。

护士会为患者提供必要的康复指导，并协助他们融入社区生活。

通过快速康复外科理念和临床护理路径的应用，可以提高患者的康复速度和康复质量，减少住院时间和医疗费用，并增强医生和护士的护理效果。

临床护理路径和常规方法在外科护理中的效果对比探析目的：进行外科护理中常规方法和临床护理路径不同效果的研究。

方法：选择我院2009年6月至2010年5月收治的124例外科患者作为研究对象，将实施临床护理路径前收治的外科病人随机抽取62人作为对照组，将实施临床护理路径后收治的外科病人随机抽取62人作为观察组。

对照组患者接受的是常规方法护理，观察组患者接受的是临床护理路径，将两组护理问答效果进行对比。

结果：观察组具有96.8%满意率，对照组具有86.2%满意率，观察组患者满意率高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。

观察组患者护理质量评分平均为（9.8±0.1）分，对照组患者护理质量评分平均为（8.0±0.2）。

观察组护理质量评分显著高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。

结论：在外科护理工作中开展临床护理路径，能够促进护理质量和患者满意度的提升，具有较高的臨床推广价值。

标签：临床护理路径；外科护理；效果临床护理路径实现了医、护、技专业的结合，并进行有计划性、有时间性的工作标准、内容、结果的制定，通过该工作模式患者能够获得有效医技检查、护理、治疗。

本研究选择我院2009年6月至2010年5月收治124例外科患者进行研究，将实施临床护理路径前收治的外科病人随机抽取62人作为对照组，将实施临床护理路径后收治的外科病人随机抽取62人作为观察组。

对照组患者接受的是常规方法护理，观察组患者接受的是临床护理路径，将两组护理问答效果进行探讨，现报告如下。

1资料和方法1.1一般资料选择我院2009年6月至2010年5月收治124例外科患者，将实施临床护理路径前收治的外科病人随机抽取62人作为对照组，将实施临床护理路径后收治的外科病人随机抽取62人作为观察组。

对照组62例患者中包括22例女、40例男；年龄范围23～42岁，平均年龄为（35.3±1.4）岁；其中23例为普外科患者、16例为脑外科患者、19例为骨外科患者、6例为胸外科患者。

泌尿外科护理临床路径一、术前准备1.对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以了解患者的病情和手术风险。

2.与患者充分沟通，解释手术过程和术后恢复情况，提供必要的心理支持。

3.指导患者进行术前准备，包括禁食禁饮、清洁灭菌、排便排尿等。

二、术中护理1.协助医生完成手术准备，包括准备手术器械、导尿、插入膀胱置管等。

2.监测患者的生命体征，包括心率、血压、体温等。

随时及时报告异常情况。

3.协助医生进行手术操作，根据需要投放药物、控制出血、翻动患者等。

4.做好手术过程中的感染控制，保证手术器械无菌、手术区域无菌。

三、术后护理1.监测患者的生命体征，密切观察伤口渗液、排尿情况等。

及时处理异常情况。

2.协助患者进行生活自理能力训练，包括转身翻身、上下床、站立等。

3.为患者进行疼痛管理，根据疼痛程度及时给予镇痛药物。

4.进行患者健康教育，包括术后护理要点、饮食调理、恢复锻炼等。

5.定期与患者进行随访，关注患者恢复情况，及时解答患者的疑问。

四、出院和康复1.确定患者出院时间，并与患者及家属充分沟通，解释出院后的注意事项和康复计划。

2.制定患者的康复计划，包括日常活动、饮食调理、药物管理等，并提供相关的康复指导。

3.安排患者定期复诊，以监测患者的恢复情况，及时调整康复计划。

4.对于有并发症或手术失败的患者，及时协助医生进行二次手术或其他必要的治疗。

五、质量控制和问题反馈1.搜集和统计患者的相关数据，如手术时间、术中出血量、术后并发症等，进行质量控制分析。

2.随时记录和反馈护理中的问题，如感染、疼痛不适等，及时进行改进措施。

总结：泌尿外科护理临床路径是在泌尿外科手术中为患者制定的全程护理方案，包括术前准备、术中护理、术后护理、出院和康复等环节。

通过合理规范的护理过程，可以提高手术患者的护理质量，加快患者的康复速度。

护士需密切关注患者的生命体征，及时处理异常情况，并为患者提供必要的心理支持和康复指导。

此外，还需进行质量控制和问题反馈，不断完善护理流程，提高护理质量。

临床护理路径引导制度第一章总则第一条目的与依据1.为了规范医院的临床护理工作，提高医疗服务质量，保障患者的安全和权益，订立本制度。

2.本制度依据国家相关法律法规和医院的管理制度进行订立。

第二条适用范围1.本制度适用于医院的各临床科室，包含但不限于内科、外科、妇产科、儿科等。

2.全部医务人员应严格遵守本制度的规定。

第三条定义1.临床护理路径：指在特定的疾病或手术过程中，医生和护士依据患者的病情和需求，订立出的一系列具体的、有时间节点的、客观可量化的护理措施和行动。

2.临床护理路径引导：指医院护理部门对临床护理路径进行引导和管理的过程。

第二章临床护理路径的订立第四条订立原则1.订立临床护理路径应以患者的需求为中心，以临床实践经验和最新的医学研究为依据，并结合医院的实际情况，订立合理、可行的路径。

2.订立临床护理路径应征求相关科室的看法和参加，确保路径的科学性和实施性。

第五条订立程序1.各科室应依据患者的病情和诊断要求，订立相应的临床护理路径。

2.订立临床护理路径的程序包含：建立工作小组、收集资料、订立护理措施、评估和修订等环节。

3.订立的临床护理路径应报批医院护理部门，并形成正式文件。

第六条护理措施确实定1.护理措施确实定应结合患者的病情和特点，以及相关医学指南和规范。

2.护理措施确实定应包含但不限于患者的体格检查、护理操作、用药管理等方面的内容。

第七条临床护理路径的修订1.临床护理路径应定期进行评估和修订，确保其与时俱进。

2.临床护理路径的修订应征求相关科室的看法和参加，并报批医院护理部门。

第三章临床护理路径的实施第八条实施责任1.各科室应指定专人负责临床护理路径的实施和监督，并确保护理措施的质量和效果。

2.实施临床护理路径的责任人应具备相应的专业知识和技能。

第九条宣教培训1.临床护理路径的实施前，应进行相应的宣教培训，确保护理人员了解临床护理路径的内容和意义。

2.宣教培训应由医院护理部门和相关科室的专业人员负责。