片状阴影
多数3~4周后完全 吸收
. 17
定义
治疗
病因及发病机制 病理及病理生 理
诊断及鉴别诊断
辅助检查
临床表现
并发症
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18
诊断
典型症状与体征 胸部X线检查
初步诊断
确 诊
病原菌检测 ——
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19 19
鉴别诊断
不典型病例需与以下疾病鉴别
•⒈
肺结核
• ① 肺结核史,结核中毒症状 • ② X线显示病变多在肺尖或锁骨 上下, • 密度不均,消散缓慢,且可形成 空洞或肺内播散 • ③ 抗感染治疗无效,抗结核治 疗有效 • ④ 确诊:痰中找到结核杆菌
辅助检查
并发症
.
23
治疗(一)-----抗菌药物的治疗
1.诊断后立即开始抗生素治疗 用药前先行细菌培养 2.首选药物: 青霉素G 青霉素过敏者:红霉素或林可霉素; 重症:头孢菌素一、二代,氟喹诺酮类等 3.疗程:通常为5~7天
24 24
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我国肺炎链球菌耐药情况
对青霉素耐药 耐药率尚低 对大环内酯类 约10% 耐药程度也较低,但在儿童耐药率高,已发现MIC>32mg/L菌株
否?
)是?
• 病理改变分为哪四个时期?
• 临床表现? • 影像学改变? • 治疗原则?
. 29
红霉素耐药率为近50%
大部分同时对林可霉素耐药 单用大环内酯类治疗社区肺炎不妥当
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25
耐青霉素肺炎链球菌 中度耐药:头孢丙烯、头孢噻肟 、头孢曲 松、氟喹诺酮类; 高度耐药:万古霉素、替考拉宁。
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治疗(二)-----其他治疗
1.营养支持、休息
2.监测神智、生命征及尿量等,注意防止休克 3.保持呼吸道通畅 4、镇痛,祛痰,降温