物理治疗学13.第13章强制性使用运动治疗
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物理治疗学试题库及答案一、单选题(共40题,每题1分,共40分)1、支撑相中期参与的肌肉主要有:A、腓肠肌和比目鱼肌B、臀大肌C、股四头肌D、胫前肌E、以上都是正确答案:E2、肘部肌肉牵拉时应注意()A、暴力牵拉B、缓慢轻柔牵拉C、快速牵拉D、肌肉紧张时进行.E、前臂中立位牵拉正确答案:B3、PNF运动模式起始位中,肩伸展-内收-内旋模式属于A、D1伸展模式B、D1屈曲模式C、D2伸展模式D、D2屈曲模式E、以上均不是正确答案:D4、关节松动技术的治疗作用不包括A、增加关节的本体反馈B、提高痛阈C、改变关节的病理过程D、改善治疗关节活动范围正确答案:C5、以下属于强制性使用运动疗法入选标准的是()A、发病3个月以上B、腕关节主动伸展>20度C、不具有独立安全的转移能力D、不可以理解执行康复训练的指令E、被动活动时肩关节屈曲、外展<90度正确答案:A6、关于平衡障碍训练的原则,下列哪一项是错误的()A、逐步缩减人体支撑面积B、再过渡到Ⅲ级平衡C、过渡到Ⅱ级平衡D、逐步降低身体重心E、从Ⅰ级平衡训练开始正确答案:D7、常用于站立平衡训练的器械是A、支撑器;B、跑台;C、平衡板;D、巴氏球;E、肋木;正确答案:C8、使腰椎后伸牵伸的肌群是A、颈部伸肌群B、颈侧屈肌群C、腰部伸肌群D、腰部屈肌群E、颈部屈肌群正确答案:D9、单支撑相占步行周期的A、40%B、55%C、50%D、60%E、45%正确答案:A10、肌肉训练的生理学基础为()A、肌肉体积增大B、收缩蛋白增加C、肌红蛋白增加D、ATP、热能含量和糖原储备增加E、超量恢复正确答案:E11、以下关于Rood方法的基本理论描述中,下列哪一项是错误的()A、反射性地通过应用合适的感觉刺激可引起正常运动和使肌张力正常化B、感觉运动反应的大量重复对学习而言是重要的C、促进和控制的技术是按发育的顺序进行的D、运动最终目标是运动模式E、感觉运动的控制是在发育中的正确答案:D12、NYHA心功能分级Ⅱ级的患者,活动时的代谢当量水平为A、2METsB、3METsC、2~5METsD、3~6METsE、5~7METs正确答案:E13、Rood技术又被称为A、挤压方法B、抑制与促进方法C、神经发育疗法D、多感觉刺激方法E、冰刺激方法正确答案:D14、物理治疗包括A、电疗和手法按摩B、运动疗法和物理因子疗法C、电疗和体疗D、以声、光、电、磁、水、蜡等物理因子治疗E、运动疗法、物理因子疗法及矫形支具使用正确答案:B15、下列属于物理治疗的禁忌症的是A、植物神经功能紊乱;B、组织炎症;C、疼痛;D、血液循环不良;E、活动性肺结核;正确答案:E16、胫骨骨折术后一天要进行股四头肌训练,最好选用A、离心性收缩B、步行C、抗阻练习D、向心性收缩E、等长收缩正确答案:E17、使用PNF技术治疗右侧偏瘫,起始位是左上肢呈D2屈模式、右上肢呈D1屈模式,此模式属于A、上部躯干模式-“下砍”B、上部躯干模式-“上提”C、上部躯干前屈旋转模式D、上部躯干后伸旋转模式E、下部躯干屈曲模式正确答案:A18、关节活动度训练的适应证有A、关节不稳B、骨关节肿瘤C、关节挛缩D、运动破坏愈合过程E、骨折未愈合又未做内固定正确答案:C19、行走周期中,摆动初期指()A、从膝关节最大屈曲到小腿与地面垂直B、从支撑腿离地到该腿膝关节达到最大屈曲C、从支撑腿离地到小腿与地面垂直D、从髋关节最大屈曲到小腿与地面垂直E、从对侧下肢足跟着地到支撑腿离地正确答案:B20、下坡行走时最易引起疲劳的肌群和收缩形式为()A、股四头肌,向心性收缩B、股四头肌,离心性收缩C、腘绳肌,向心性收缩D、腘绳肌,离心性收缩E、以上都不对正确答案:B21、协调训练操作程序中错误的是()A、从单侧动作开始B、从站立位训练开始C、先做容易完成的快速动作D、从简单动作开始E、先做容易完成的大范围动作正确答案:B22、三维多功能牵引一般需牵引A、1周B、10次C、5次D、1次E、以上均可正确答案:D23、治疗者在病人关节允许范围内,大范围,节律性地来回松动关节,每次均接触关节活动的终末端,并能感觉到软组织的紧张,为关节松动手法分级()A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ 级D、Ⅳ级正确答案:C24、摆动相中期下列哪项属于异常A、髋关节屈30度左右B、膝关节屈60度左右C、踝关节跖屈20度左右D、膝关节屈30度左右E、以上都正常25、神经根型颈椎病下颈段病变时采用前屈A、5°~15°B、10°~20°C、0°~5°D、15°~20°E、15°~30°正确答案:E26、下列哪项不属康复医学的服务对象A、恢复期病人B、慢性病病人C、重症肺结核大咯血病人D、残疾者E、老年人正确答案:C27、平衡能力差的病人应选用()A、三足手杖B、问号形单足手杖C、腋杖D、四足手杖E、T形单足手杖正确答案:D28、屈膝提踵主要锻炼的肌肉有A、胫骨后肌B、腓肠肌C、比目鱼肌D、胫骨前肌正确答案:C29、自然步态是指()A、最快的步行方式B、最省力的步行方式C、膝关节在摆动相最大屈曲达到60°D、姿势最优美的步行方式E、最慢的步行方式30、平衡训练需要注意的事项中,下列哪项不正确()A、若训练中发生头晕、头痛或恶心症状时,应减少运动量或暂停训练B、动态平衡训练时,只要患者功能情况允许,可以加大外力直至破坏平衡C、有认知损害的患者应对平衡方法进行改良D、平衡训练前,要求患者学会放松,减少紧张恐惧心理;若存在肌肉痉挛问题,先设法缓解肌肉痉挛E、平衡训练首先应该保持头和躯干的稳定正确答案:B31、下面哪一项是关节松动术中Ⅳ级手法的作用()A、确定关节活动范围末端阻力的性质B、治疗关节周围组织粘连、挛缩引起的关节活动受限C、减少关节面的承重D、缓解疼痛E、缓解关节内结构的压力正确答案:B32、患者,男,17岁,2年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合十后路C椎板减压+后路弹道清创引流术。
物理治疗学考试题及答案一、单选题(共80题,每题1分,共80分)1、横膈活动每增加1cm,可增加肺通气量()A、250~300mlB、200~250mlC、150~200mlD、50~100mlE、100~150ml正确答案:A2、下列哪一项不适合PNF技术()A、多发性硬化B、脑卒中后偏瘫C、颅脑损伤后D、周围神经损伤E、骨科急性期正确答案:E3、患者,男,40岁,因右侧胫骨平台骨折手术切开复位,螺钉内固定术,功能位石膏外固定4周后,拆除石膏后,发现右膝僵硬,导致膝关节屈曲受限,要求康复治疗,在实施膝关节被动运动前,必须了解最基本的信息是A、屈、伸膝关节肌的肌力B、膝关节正侧位X线,了解骨折愈合、关节关系等情况C、患者的职业D、膝关节活动范围E、疼痛评定了解疼痛程度正确答案:B4、脑瘫中常见哪种类型A、肌张力低下型B、偏瘫型C、痉挛型D、共济失调型E、手足徐动型正确答案:C5、禁止进行呼吸训练的是A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性限制性肺疾病C、慢性肺实质疾病D、哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍E、呼吸衰竭正确答案:E6、下列哪项不是被动运动A、关节可动范围的运动B、关节松动技术C、CPMD、关节牵引E、悬吊练习正确答案:E7、偏瘫患者的步态特征为()A、患侧骨盆于摆动相抬高B、患侧髋关节于摆动相外展外旋C、患侧膝关节于摆动初期屈曲受限D、患侧踝关节于摆动相跖屈内翻E、以上全对正确答案:E8、偏瘫恢复早期存在痉挛的情况下,上肢伸肌协同运动中最弱的动作为()A、腕和手指的屈曲B、前臂旋前C、肩关节内收内旋D、肘伸展E、肩胛骨前伸正确答案:D9、在ROM活动中使肌肉始终保持最高张力的运动为()A、抗阻运动B、连续被动运动C、等张运动D、等长运动E、等速运动正确答案:E10、关节术后或炎症早期,为预防关节活动度障碍,首选方法为()A、助力运动B、被动运动C、关节功能牵引法D、主动运动E、连续被动运动正确答案:E11、下列哪种是通过刷,拍体表感觉刺激,易化或抑制运动活动()A、Bobath技术B、Rood技术C、运动再学习技术D、PNF技术E、Brunnstrom技术正确答案:B12、有氧训练的基本运动形式是()A、大肌群等长收缩运动B、小肌群静力性运动C、大肌群静力性运动D、小肌群动力性运动E、大肌群动力性运动正确答案:E13、人体重心在步行过程中垂直移动的幅度为()A、5cmB、6cmC、4cmD、2cmE、3cm正确答案:A14、双下肢长度差异超过多少时,可出现跳跃步态()A、6cmB、4cmC、2cmD、3cmE、5cm正确答案:B15、患者利用自身重量为牵张力量进行的是()A、手法被动牵张B、被动抑制C、自我牵张D、机械被动牵张E、主动抑制正确答案:C16、在膝关节最后20度伸展的生理运动时,还可使胫骨做哪个方向的运动()A、内旋B、外旋C、外展D、内收E、以上都不是正确答案:B17、心脏病患者进行有氧训练时,最适宜的训练方法为()A、持续训练法B、循环-间断训练法C、间断训练法D、循环-训练法E、循环训练法正确答案:C18、老年人最大心率的计算方法为A、240-年龄B、200-年龄C、150-年龄D、180-年龄E、220-年龄正确答案:D19、比目鱼肌上起自于胫、腓骨上端的后面,向下止于A、股骨粗线B、股骨外上髁C、跟骨结节D、股骨内上髁E、腓骨头正确答案:C20、脑卒中患者弛缓性瘫痪,下列哪项不是提高肌张力的方法()A、躯干旋转牵伸法B、冰疗C、用振动器给予振动患肢或刺激腱反射D、拍打刷擦法E、牵拉挤压关节正确答案:A21、运动再学习技术与神经发育疗法相同的是A、关节多做被动活动B、利用神经反射C、注重姿势反射D、不能用崔侧代偿E、使用关键点正确答案:B22、康复的对象是A、截瘫、偏瘫病人B、心肺功能障碍的病人C、智力低下、语言障碍的病人D、小儿麻痹症、精神病病人E、各种功能障碍的人正确答案:E23、患者男,57岁,因颈后疼痛伴右上肢放散痛2d,伴右上肢麻木,无力。
强制性使用”运动疗法1“强制性使用”运动疗法的概念“强制性使用”运动疗法由美国Alabama大学神经科学研究人员通过动物实验而发展起来的治疗上神经元损伤的一种训练方法。
60~70年代主要在实验室内使用,80年代后经过临床验证,发现此方法可以明显提高脑损伤慢性期患者患侧上肢完成运动的质量,增加患侧上肢的使用时间〔8~10〕。
此研究成果报道后,即受到专业人员的关注,Duncan(1997)称其是“脑损伤患者在生活环境中有目的使用患侧上肢来促进运动功能恢复的最明显证据”〔3〕。
“强制性使用”运动疗法的基本概念是在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢,强制性反复使用患侧上肢。
该疗法的优点是需要的人力(投入)少,花费少,能达到较好的治疗效果〔11,12〕。
其理论基础来自于行为心理学和神经科学的研究成果——“习得性废用(learned non-use)”的形成及其矫正过程〔13〕。
2“强制性使用”运动疗法的形成过程2.1动物实验研究人员发现,如果对动物(如猴子)的一侧前肢造成去神经支配,动物将不能使用此前肢。
但是,如果将动物未受损伤的健侧肢体束缚起来(constraint)限制其使用,强迫其使用(forceduse)受损伤的前肢,则动物将开始重新学习如何使用去神经支配的前肢。
训练过程中,研究人员一开始采用的是条件反射技术(conditioned-response technique),随后逐渐增加行为成型技术(behaviorshaping techniques),后者被认为在动物的实际生活环境中更加有效〔9~12〕。
实验结果发现如果这种“束缚和强迫使用”持续数天,患侧前肢的功能可以暂时性恢复,如果持续2周,则功能有可能永久性恢复。
为什么束缚和训练可以改善去神经支配动物的运动功能?研究人员从动物实验中得出一个假设,这一理论被称之为“习得性废用(learned non-use)〔11〕。
2.2“习得性废用”的形成及矫正过程〔10~12〕中枢神经系统在受到严重损伤后会出现“休克”现象,由此导致运动神经元的抑制。
物理治疗学练习题及参考答案一、单选题(共80题,每题1分,共80分)1、神经肌肉本体感觉促进法(PNF)中运动行为的发育最早表现为()A、双侧反转模式B、双侧对称模式C、双侧不对称模式D、单侧分离模式E、单侧联合模式正确答案:B2、治疗针对刺激和最大地利用中枢神经损伤后重新组织的适应能力的方法是A、Bobath法B、PNF法C、Brunnstrom法D、Rood法E、运动再学习法正确答案:E3、无效咳嗽的原因是A、分泌物太浓稠B、分泌物远离大支气管C、呼吸肌无力D、吸入气体少,不能关闭声门E、以上均是正确答案:E4、下列哪些是深感觉A、温度觉B、关节觉C、痛觉D、触觉正确答案:B5、患者,男,45岁,小脑梗死,存在平衡功能障碍,对此障碍患者进行Berg平衡量表评定,共需进行多少项内容评定A、10项B、12项C、14项D、16项E、18项正确答案:C6、下述哪一项不是递增负荷运动试验方案选择的考虑因素()A、心功能级别B、性别C、运动器官功能状况D、年龄E、病史及运动史正确答案:B7、患者,男,45岁,小脑梗死,存在平衡功能障碍,患者Berg平衡量表评分45分,提示A、患者平衡功能差,需要乘坐轮椅B、患者有一定的平衡能力,可在辅助下步行C、提示患者平衡功能较好,可独立步行D、提示患者有跌倒的危险E、提示患者平衡功能完全正常正确答案:C8、在进行脊柱侧弯矫正体操时,举起左上肢使肩带向右倾斜可()A、引起胸椎右凸B、矫正胸椎左凸C、引起腰椎右凸D、矫正腰椎右凸E、以上都不对正确答案:E9、下列有关Rood疗法技术有误的是A、刷擦一般由远端向近端B、快速刷擦可以抑制主动肌C、轻叩肌腱或肌腹可以产生与快速牵拉相同效应D、挤压刺激由近端向远端进行E、在痉挛肌肉肌腱附着点持续加压可放松肌正确答案:B10、下列不属于腰椎牵引的作用的是A、增强肌力B、纠正腰椎小关节紊乱C、增大椎管面积D、增大椎间隙E、增加后纵韧带张力正确答案:A11、中等强度是运动强度相当于本人最大吸氧量()的强度A、95-100%B、30-40%C、70-80%D、55-65%E、40-50%正确答案:D12、冈下肌的作用是A、肩内旋B、肩屈曲C、肩外展D、肩外旋正确答案:D13、偏瘫患者进行卧-坐转换训练时A、由仰卧位先翻身至健侧卧位,将下肢移动到床沿,并逐渐用健侧上肢支撑身体坐起B、由仰卧位先翻身至患侧卧位,将下肢移动到床沿,并逐渐用患侧上肢支撑身体坐起C、由仰卧位先翻身至患侧卧位,用患侧上肢支撑身体,将下肢移动到床沿并逐渐坐起D、由仰卧位先翻身至患侧卧位,将下肢移动到床沿,并逐渐用健侧上肢支撑身体坐起E、由仰卧位先翻身至健侧卧位,用健侧上肢支撑身体,将下肢移动到床沿并逐渐坐起正确答案:A14、下列不属于PNF技术中基本手法技术的是()A、扩散和强化B、阻力C、收缩-放松D、视觉引导E、徒手接触正确答案:C15、为增强和发展肌肉力量,选择锻炼方法的主要依据是()A、有关肌肉现有肌力水平B、患者的年龄C、病损的部位D、患者卧床时间的长短E、患者的性别正确答案:A16、我国何时开始进入老龄化社会A、1999年B、1980年C、2000年D、1989年E、1990年正确答案:A17、本体感觉神经肌肉促进法的基本理论中,姿势和运动发展的最高形式为()A、平衡交互B、双侧对称C、双侧不对称D、对角线型E、双侧交互正确答案:D18、人体内的肌肉约占体重的()A、40%B、70%C、50%D、60%正确答案:D19、PNF技术与其他异化技术最大的区别是A、用于中枢神经系统的康复B、运动模式为螺旋对角交叉C、需要治疗师亲自操作的手法D、遵循人体神经发育的规律E、手法可为诱发或抑制正确答案:B20、PNF技术方法中,如果患者出现启动运动困难,可使用下列哪种方法A、收缩-放松B、节律启动C、拮抗肌逆转D、等张组合E、重复牵张正确答案:B21、下列选项中不属于软组织挛缩分类的是()A、纤维性粘连B、关节强直C、瘢痕粘连D、肌静力性挛正确答案:B22、下列不是关节松动术治疗作用的是()A、消炎杀菌B、增加本体反馈C、改善ROMD、缓解疼痛正确答案:A23、Rood治疗技术中的特殊感觉刺激不包括()A、治疗者快速的语言,洪亮的声音对中枢神经系统具有促进作用B、训练环境要光线明亮、色彩鲜艳的,具有促进作用C、听觉的刺激可促进和抑制中枢神经系统D、用温度刺激口、面部和咽喉部促进发声和吞咽功能E、视觉的刺激可促进和抑制中枢神经系统正确答案:D24、下列不属于主动运动的训练是A、脑瘫患儿的行走训练B、偏瘫患者的穿衣训练C、腓总神经损伤后足下垂的踝背伸活动D、脑外伤后昏迷患者的肢体活动E、截瘫患者的体位转移训练正确答案:D25、牵引疗法运用的力学原理是A、重力B、摩擦力C、吸引力D、重力和摩擦力E、作用力与反作用力正确答案:E26、某患者,男,62岁,脑出血3个月,上肢可随意出现屈肌协同运动,肌张力轻度增高,被动伸直时,在ROM后50%范围内出现卡住。