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康复治疗15_强制性使用运动疗法精品PPT课件

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康复治疗运动疗法PPT课件

康复治疗运动疗法PPT课件

55
2．抑制技术，降低肌张力
(1).轻慢刷拂 (2).轻微持续的关节挤压及负重 (3).缓慢持续牵拉 (4).中度温热刺激 (5).缓慢持续坚定的触摸
编辑版ppt
56
PNF技术 （神经肌肉本体促进技术）
基本思想：
通过刺激人体的本体感受器来动用最大数量 的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩， 同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的 张力，缓解肌痉挛。
（1）治疗原则：
以神经系统作为治疗重点对象， 将神经发育学、神经生理学的基本 原理和法则应用到脑损伤后肢体运 动障碍的康复治疗中
编辑版ppt
38
神经发育疗法（NDT)共同特点：
（2）治疗目的:
把治疗与功能活动特别是ADL 结合起来
（3）治疗顺序：
按照头—尾、近端—远端的顺 序治疗
编辑版ppt
39
神经发育疗法（NDT)共同特点：
(2) 双上肢上举过头，肘伸展
站立
(3) 伸肘位前臂旋前、旋后
(1) 髋伸展位屈膝
(4) 手出现柱状握，球状握，全指伸展
(2) 膝伸直，足稍向 前迈出，踝背伸
Ⅵ期
协调运动接近正常，痉挛基本消失
(1) 手能进行各种抓握
(1) 站立位，髋外展
(2) 全范围地伸指
(2) 坐位，髋内、外旋
(3) 可进行单个手指活动
动。
编辑版ppt
51
Rood法
• 又称多种感觉刺激技术
• 由美国物理治疗师和作业治疗师 Margaret Rood创立
编辑版ppt
52
基本观点
1.通过对皮肤感受器及本体感受器施加不 同的刺激，对运动系统产生兴奋或抑制 性的影响。

康复医学运动疗法ppt

康复医学运动疗法ppt
患者完成一系列运动后，对自 己的身体状况进行评估，包括 疼痛、功能、情感等方面的变
化。
医生评估
医生根据患者的病史、体格检 查、影像学资料等，对患者的
病情进行评估。
康复目标设定
根据患者的情况，设定短期和 长期康复目标，以便更好地评
估患者的康复治疗效果。
前景展望
康复医学发展
随着康复医学的不断发展，运动 疗法在康复治疗中的应用越来越 广泛，未来将会有更多的康复技 术、设备和方法出现。
20世纪中期至末期
当代
随着康复医学的不断发展，运动疗法在临床 上的应用越来越广泛，逐渐成为康复医学的 重要组成部分。
随着科技的不断进步，运动疗法在理论和技 术上得到了不断发展和完善，已经成为康复 医学中不可或缺的治疗方法之一。
常见应用
神经系统疾病
如脑卒中、脊髓损伤、周围神经病变等，运动疗 法可以帮助患者恢复肌肉力量、平衡能力、协调 性等身体功能。
脊髓损伤康复
通过肌力训练、关节活动度训练和功能性电刺激等手段，恢复脊髓损伤患者 的肌力和感觉功能，提高生活质量。
骨骼肌肉系统疾病康复
关节炎康复
采用关节活动度训练、肌力训练和有氧运动等，减轻关节炎患者的疼痛和僵硬症 状，改善关节功能。
骨折康复
针对不同部位和类型的骨折，制定个性化的运动疗法方案，促进骨折愈合和功能 恢复。
技术分类
肌力训练
关节活动度训练
通过增强肌肉力量，提高关节的稳定性和活 动范围，促进康复。
通过增加关节活动范围，防止关节僵硬和挛 缩。
平衡和协调训练
有氧运动训练
通过改善身体的平衡和协调能力，提高患者 的独立性和自信心。
通过进行适当的运动，增强心血管功能，改 善呼吸系统状况。

强制性运动疗法

强制性运动疗法

4
4
辅助用具
•
约束 手套
•
手指训 练器
•
改良 餐勺
辅助用具
•
OT插板
项目 年份 2013 2014
开展 例数 30 35
近几年 开展效 果 （分）
入院 平均 时 值 30--45 33 25--50 30
ADL评分 出院 时 平均 值
40--60 45 30--65 50
2015
42
25--45 35
出院时ADL评定
实施前后对比视频
实施前 实施后
谢谢聆听！
2016/12/20
14 14
CIMT前评估
评估关节活动度：
患肢肩关节屈曲95°，外展90°，肘关节伸展10°，腕关节背
曲20°，拇指和其他4 指的掌指关节和指间关节伸展5°。
康复实施由康复医师、康复治疗师、康复护士、患者、家属等团队共同完成
肢体康复：大关节至小关节，近端至远端，大动作至精细动作
入院时ADL评定
住院期间ADL评定
30--70 50
案例分享
案例概述：患者叶某，男性，42岁，因右侧肢体运动功能障碍，日
常生活能力完全依赖3月余入院。专科查体：神清、语利，记忆力、计 算力正常，瞳孔等大等圆，直径3MM,对方反射灵敏，右侧鼻唇沟浅，伸 舌居中，右侧肢体肌力3级，肌张力正常，左侧肢体肌力5级，肌张力正 常，坐位平衡2级、站立平衡不能，ADL评分为20分。
3
适 应 症
标准条件： ① 患侧腕关节伸展> 20°,拇指 和其他4 指中任何两个手指的掌指 关节和指间关节伸展> 10°,且动 作1 分钟内可重复3 次。 ② 患侧被动关节活动度: 肩关节 屈曲和外展> 90°、肩关节外旋 >45°,肘关节伸展< 30°,前臂旋后 和旋前> 45°。 ③ 无严重的认知问题。 手臂功能极低标准(中风后大约有

强制性运动疗法ppt课件

强制性运动疗法ppt课件
27
改良的强制性运动疗法运用于后遗 症期卒中偏瘫患者上肢功能的训练
• 结果：改良CIMT组患者的恢复要好于传统
康复组和无治疗组。
28
强制性运动疗法的临床评定
• 因为关注患侧上肢的灵活性和协调性，还
特别关注患侧肢体在现实环境中的使用， 所以CIMT的评定可以分为
1.实验室环境下的运动功能评定 2.现实背景下的运动功能评定
• 熟练的WMFT使用者进行一次评定（从初始
设置到评定结束）大约需要30-50分钟。
39
评定用具
• 标准的办公桌和办公
椅
• 目的是为适应身高不
同的受试者
40
评定用具
• 标准办公室四腿椅 • 在进行评定时要和桌
子保持固定的位置， 保证评定的准确性以 及评定的前后一致性
41
评定用具
• 图版 • WMFT的核心
增强主 动性
运用受 损肢体
正性增 强
更多地 练习和
增强
习得性 废用逆 转，长 期使用
肢体
运用依赖性脑 功能重组
更多地练习和 增强
运用依赖性脑 功能重组
16
强制性运动疗法使用技术
• 限制技术 • 塑形训练
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限制技术
• 顾名思义，限制技术就是要限制一部分肢
体的运动。
• 经典的限制装置是上肢吊带，但是随着要
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评定用具
• 盒子 • 其高度有要求 • 放在桌子上面时约等
于一般成年人坐位下 肩外展90°的高度
43
评定用具
• 沙袋 • 重量可调节 • 范围1-20磅 • 施加阻力
44
评定用具
• 标准的金属罐 • 注意：不能喝掉内容

康复医学)运动疗法ppt课件

康复医学)运动疗法ppt课件
Brunnstrom、 PNF。 motor relearning program, MRP 运动再学习
Constraint-induced movement therapy,CIMT
运动疗法
exercise
关节活动技术 被动活动〔passive activity〕：手 法、器械 CPM、牵引 助力运动〔assistive exercise〕： 器械练习、悬吊练习、滑轮练习 自动运动〔active exercise〕：体 操 留意：全范围、各方向
运动疗法kinesitherapy
/exercise
effects作用：
to prevent and improve the disable or handicap 预防和治疗功能妨碍
1.提高中枢神经系统和植物神经系统的调理 (regulate)才干
2.提高代谢(metabolism)才干，改善心肺功能 3.维持和恢复运动器官的shape和function 4.促进compensation mechanism(代偿机制)的
运 动 治疗therapeutic exercise
运动治疗技术： 关节活动技术 joint motion 软组织牵伸技术 stretching 肌力训练技术 muscle power training
Neurodevelopment treatment,NDT 神经发育疗法 Rood、Bobath、
运动疗法
kinesiotherapy
exercise
软组织牵伸技术stretching
拉长挛缩或缩短软组织的治疗方法。
添加伸展性、降低肌张力、添加关节活动范围
手法牵伸
自我牵伸
器械辅助下牵伸
要点： 时间、放松

强制性使用运动治疗

强制性使用运动治疗
用特殊的感觉刺激 中枢神经是分等级的结构，高级中枢控制 中枢神经是分等级的结构， 低级中枢。 低级中枢。脑损伤康复重建高级中枢抑制 控制为目的 脑损伤的恢复遵循一定的顺序，即模仿婴 脑损伤的恢复遵循一定的顺序， 儿正常运动发育的顺序
运动发育的系统回顾
正常的运动发育并不是按着固定、 正常的运动发育并不是按着固定、僵化的模式进 行 正常的运动发育是因多因素、 正常的运动发育是因多因素、多系统随时间变化 如神经系统的发育， 的，如神经系统的发育，生物力学的调整及影响 身体与社会的环境因素 中枢神经系统损伤后行为上的适应性变化是患者 尝试使用保存的功能重获运动能力 (Gillen 2004)
2.运动治疗量 2.运动治疗量
运动治疗中的总负荷量，取决于运动治 疗的强度、频度（密度）和治疗的总时间， 其中，运动治疗的强度是运动处方中定量 化的核心。
（1）运动治疗强度： 运动治疗强度：
1）心率：是确定运动治疗强度的可靠指标。 应注明运动治疗中允许达到的最高心率和和应该 达到的适宜心率即靶心率。大运动量相当于最高 心率的80%以上，中运动量相当于最高心率的70%， 心率的80%以上，中运动量相当于最高心率的70%， 小运动量相当于最高心率的60%。 小运动量相当于最高心率的60%。 有条件时最好通过运动试验来确定靶心率， 常用自行车功量仪或活动平板。 极量（最大）心率=210极量（最大）心率=210-年龄 亚极量=195亚极量=195-年龄 最大心率=休息时心率+ 最大心率=休息时心率+（同年龄组预计的最 大心率-休息时心率）* 大心率-休息时心率）*60%
2）机体耗氧量： 大强度引动耗氧量约为最大耗氧量的70%， 大强度引动耗氧量约为最大耗氧量的70%， 中等强度的运动量约为50%—60%，小等强 中等强度的运动量约为50%—60%，小等强 度的运动量约为40%。 度的运动量约为40%。 运动治疗的耗氧 量一般占最大耗氧量的40%—50%。 量一般占最大耗氧量的40%—50%。

运动疗法 PPT课件

抗阻运动（resisted move统的运动疗法
– 维持和恢复关节活动范围（range of motion, ROM）
– 增强肌力 – 增强耐力 – 其他
增强肌肉协调能力 恢复平衡功能 恢复步行功能 增强心肺功能
运动疗法的分类
中枢神经损伤后的运动疗法
基本原则
– 逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织
机制
– 胶原纤维
弹性延长 塑性延长
– ROM增加的主要原因
ROM训练的方法
主动运动
– 用力程度
紧张或轻度疼痛感为度
– 20~30次，2~4/d – 适于早期
ROM训练的方法
助力运动
– 徒手 – 健肢 – 简单器械
棍棒 悬挂法
ROM训练的方法
被动运动
– 不引起病情加剧和不引起不能耐受的疼痛
最大负荷的确定
– 10 repetition maximum, 10RM
DeLorme法
– 第一组
50％10RM×10次，10~15次/min
– 第二组
75％10RM×10次
– 第三组
100％10RM×10次
– 组间休息1min，qd – 10RM每周重测一次
等速训练（isokinetic exercise）
– 神经生理疗法（neurophysiological therapy, NPT）
Bobath疗法 Brunnstrom疗法 本体感觉神经肌肉促进疗法（proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF） Rood疗法
– 运动再学习法（motor relearning program, MRP）
– 俯卧抬上身 – 燕式
脊柱肌力训练

康复医学PPT课件 康复治疗技术 物理治疗 运动疗法


D
膝、踝矫形器
走远
具体治疗措施 1
髋关节主动运动的诱发，异常运动模式纠正
床上侧卧
位屈髋屈 膝主动运 动的诱导
床上仰卧
位屈髋屈 膝主动运 动的诱导
纠正髋关
节外展外 旋
坐站转换练习
站位平衡练习
下肢负重练习
起蹲练习 等速肌力练习
梯凳训练 股四头肌训练器肌力训练
具体治疗措施 3
臀中肌肌力训练.
仰卧位髋 外展训练
步骤2---练习丧失的成分
• 站立期 整个站立期训练伸髋
步骤3-----训练行走
步骤4---将训练转移到日常生活
利与弊
• 方案完美，注重ADL • 但重点不够突出
三、强制性使用运动治疗
• 慢性脑卒中患者（6个月—1年） • 限制健侧，强制使用患侧 • 上肢
四、计算机辅助技术，康复机器人
• 理念新颖 • 但目前以代偿为主，很难转化为患者自己的能力。且价
格昂贵，技术尚不够成熟。
运动治疗的临床趋向性
保证质量 要求数量 缩短疗程
治疗方法 简单、实 用、快速 见效.
偏瘫患者行走训练的四个切入点
髋关节主动运动 的诱发，异常运 动模式纠正
A 可走
B 能走
下肢负重练习
臀中肌肌力训练
行走
C 走好
Bobath技术
Bobath技术
Bobath技术
(2)准备迈步的训练
(3)迈小步训练
2.改善步态的进一步训练
• (1)迈步训练 • ①试探式迈步 • ②患侧下肢负重训练
•注意:
• (1)患侧下肢膝关节不得出现过伸展. • (2)治疗者要随时矫正患者的全身姿势. • (3)患者足趾下方可垫绷带卷抑制痉挛. • (4)踏凳的健侧不得负重.
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13
Shaping任务选择的实施原则
表现出最明显缺陷的特殊关节运动， 治疗师认为关节功能障碍具有大的进步潜 力，患者愿意选择这项任务（能够产生特殊
的关节活动并具有恢复的潜力）。
2021/2/25
14
评价方法
传统评价
ROM (active, passive, resistive) Strength Functional Reach Coordination / Rapid Alternating
2021/2/25
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训练技术：Shaping（塑型）
Shaping 来源于Dr. Edward Taub from the University of Alabama -Birmingham
Shaping 是进行CI疗法时治疗师所使用的最基 本的技术。
在传统的心理学上，Shaping用于影响行为的结 果。
2021/2/25
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慢性脑卒中患者的治疗结果
2021/2/25
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
18
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
2021/2/25
6
作用机制
说明CIMT方法实施以后发生了患侧肢体的持续使用的现 象具有2个即关联又独立的机制，首先，CIMT限制了健 侧肢体的活动，从而逆转了在急性期或亚急性期所形成 的习得性废用。第二，持续的反复的使用患侧上肢而使 对侧大脑半球皮层支配上肢的区域扩大，同时同侧皮层 出现新的募集。这种使用性依赖的皮层功能重组是患侧 上肢使用增加的神经学基础。
在CIMT中，影响运动学习的目标训练。
2021/2/25
12
Shaping
运动学习的目标 包括分小步实施成功给予鼓励 根据患者的运动能力逐步增加任务难度。 常用的训练内容
日常生活活动（吃饭、穿衣、刷牙等） 儿童玩具（搭积木等） PT和OT的传统训练器具（木钉，滚筒，球等）
2021/2/25
2021/2/25
3
进行更多 运动努力
更少 运动
大脑皮层代 表区域缩小
损伤 卒中 去神经
抑制中枢神 经系统和运 动功能
运动尝试 不成功
惩罚 疼痛、失败 协调不能
行为抑制 能力掩饰
习得性废用 持续、恶化
补偿行为模式
阳性强化
加强无效行为
2021/2/25
4
习得性废用的克服
习得性废用
强制性使用
掩饰肢体 的使用与 恢复
第十五章 强制性使用运动疗法
2021/2/25
1
内容
第一节 概述 第二节 强制性使用方案及实施
2021/2/25
2
概述
习得性废用的形成
中枢神经系统损伤后通常会导致运动和 感觉功能的抑制，这种抑制远远大于损伤 以后所出现的自然恢复。由于这种不使用 患侧肢体的现象是损伤后学习而来的，因 而被称之为习得性废用（Learned-non use)。
Movement
CIMT评价 Quantity of movement Quality of movement Speed of movement
2021/2/25
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常用的评价方法
1. MAL = motor activity log (subjective log) 2. WMFT = Wolf Motor Function Test 3. QOM = Quality of Movement Assessment 4. AMAT = Arm Motor Ability Test 5. FMA = Fugl-Meyer Assessment
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
2021/2/25
9
训练计划与方法
对健侧上肢加以限制
限制方法： 连指手套 夹板
限制计划： 清醒时间90%，10～14天
2021/2/25
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患侧上肢进行广泛的大强度的训练 在治疗师的指导下进行“Shaping”运动
学习训练，每天训练时间6～8小时 在其他时间日常生活活动中强制性使用患
侧上肢
2021/2/25
ห้องสมุดไป่ตู้
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强制性使用方案及实施
入选标准
高标准 >20°伸腕 >10°所有手指
低标准 >20°伸腕 >10 °拇指及另2个手指 每分钟3次
2021/2/25
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排除标准
1. 严重的关节活动受限 2. 严重的平衡及行走问题，所有时间需要 辅助用具 3. 严重的认知问题 4. 过度痉挛 5. 严重的不可控制的医疗问题 6. 不愿意14天穿戴限制用具90%以上时间
增加动机
患侧肢体使用
阳性强化
使用性依赖皮 层功能重组
进一步实 践与强化
更多使用性 依赖皮层功 能重组
习得性废用 逆转患肢在 生活环境中 持续使用
2021/2/25
5
动物 人类
习得性废用的假说至少能够部分解释人类脑卒 中后，典型的运动功能恢复。不象猴子肢体去神 经后阻断了传入神经对脊髓的输入，人类脑卒中 后的习得性废用来源于大脑的损害，在支配肢体 的皮层受到损害以后，也会出现肢体运动功能障 碍的情况，出现像动物一样的过程。