OCSP卒中分型

英国OCSP（Oxfordshire community stroke project）分型该分型是Bamford等在牛津郡社区脑卒中研究中提出的，以原发脑卒中所致的最大神经功能缺损时的临床表现为依据，将急性缺血性脑卒中分为四个亚型：（1）完全前循环梗死（total anterior circulation infarcts, TACI ）类似于完全大脑中动脉综合征的表现。

为三联征：1) 对侧偏瘫。

下列三个部位中至少二个部位有运动和/或感觉障碍（面部，一侧上肢，一侧下肢）。

2) 对侧同向偏盲。

3) 高级脑功能障碍。

如：失语，视空间障碍，计算力障碍，朗读困难，书写困难，意识障碍等。

如果病人有意识障碍以致不能进行脑的高级功能检查及视野检查，则假定存在这些缺陷。

（2）部分前循环梗死（ partial anterior circulation infarcts, PACI ）脑损害没有TACI广泛，常只有TACI三联征的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI 局限。

可为以下任一种表现：1）运动和/或感觉缺损+偏盲。

2）运动和/或感觉缺损+高级大脑功能障碍。

3）高级大脑功能障碍+偏盲。

4）纯运动或感觉障碍，但较腔隙性梗死（L ACI）局限（如单瘫）。

5）单纯的高级大脑功能障碍。

如果存在多种神经功能缺损，则必须来自于同侧半球损害。

（3）后循环梗死（ posterior circulation infarcts ,POCI ）POCI表现为各种程度的椎基底动脉综合征：1）同侧颅神经瘫痪及对侧运动和/或感觉障碍(交叉性损害)。

2）双侧运动和/或感觉障碍。

3）眼协同运动障碍（水平或垂直）。

4）小脑功能障碍不伴同侧长束体征（如共济失调轻偏瘫）。

5）孤立的偏盲或皮质盲。

（4）腔隙性梗死（lacunar infarcts, LACI）：1)无视野缺损、无高级脑功能障碍。

2)临床表现：纯运动性卒中（PMS）纯感觉性卒中(PSS)感觉运动性卒中(SMS)共济失调轻偏瘫（包括构音障碍—手笨拙综合征、同侧共济失调和足轻瘫）(AH)。

组患者术后胃肠功能恢复时间和住院时间明显缩短，与TPN组比较均有统计学差异，但是两组患者术后并 发症发生率没有统计学差异，说明早期肠内营养可以促进结肠癌患者的肠道功能恢复，但是不影响并发症发生率。

此外，肠内营养支持还可以促进门静脉循环，有利于肝脏的蛋白质合成和代谢。

检测血中由肝脏合成的血清白蛋白和前白蛋白水平，可以及时客观地反 映患者的营养状况。

本研究中EEN组患者术后第3天和第7天血清白蛋白和前白蛋白水平升高较快，均 显著高于TPN组，说明术后EEN可以改善结肠癌患 者的营养状况。

综上所述，对于结肠癌患者，术后早期肠内营养可 以促进肠道功能早期恢复，改善免疫功能，提高营养水 平，加速患者的康复。

参考文献[1]方玉，杨锐，王艳莉.消化系统恶性肿瘤病人围手术期营养支持现况调查[J].肠外与肠内营养，2012, 19(1):16-20.[2] K ehlet H. Accelerated recovery after surgery：A continu­ous m ultidisciplinary challenge [ J ]. A nesthesiology,2015,123(6)=1219-1220[3] Ng W Q,N eill J. Evidence for early oral feeding of patientsafter elective open colorectal surgery：a literature review [J]. J C lin N u rs, 2006,15(6) ：696-709.[4] 何盟国，沈乃营，毕建斌，等.腹腔镜与开腹结肠癌根治术对机体免疫功能和肿瘤转移潜能的影响[J].陕西医学 杂志，2016,45(06):677-678,681.[5] Chen W, Zhang Z, Xiong M, e tal.Early enteral nutri­tion after total gastrectom y for gastric cancer [J]. Asia Pac J Clin N u tr, 2014, 23：607 - 611.[6] Mazaki T，Ebisawa K. Enteral versus parenteral nutrition af­ter gastrointestinal surgery：a systematic review and meta-a­nalysis of randomized controlled trials in the English literature [J].J Gastrointest Surg, 2008,12(4) ：739-55.(收稿：2〇16-〇6-03)NIHSS评分和OCSP分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的评估西安市北方医院神经内科（西安710043)秦晓琴摘要目的：探讨基线NIHSS评分和OCSP分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的分 析，评估基线NIHSS评分和OCSP分型分层对于静脉内溶栓脑卒中患者的预后是否有预测的价 值。

脑卒中的分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑卒中，俗称中风，是指由于脑血管意外性疾病引起的脑血液循环急剧障碍而导致的脑功能缺损。

根据脑卒中患者的病情严重程度和病情的发展情况，医学界制定了脑卒中的分级标准，帮助医生更准确地评估患者的病情，及时采取有效的治疗措施。

脑卒中的分级标准主要分为两类，一类是根据脑卒中的症状严重程度划分，另一类是根据患者的功能状态和病情发展情况划分。

下面分别介绍这两类分级标准。

根据症状严重程度划分的脑卒中分级标准主要包括以下几个等级：1. 无症状：患者没有出现任何脑卒中症状，通常是通过脑部影像学检查或其他检查发现脑卒中。

2. 轻度脑卒中：患者出现轻微的脑卒中症状，如轻度面瘫、轻度言语障碍等，但能基本独立完成日常生活活动。

1. 稳定期脑卒中：患者在病情稳定的情况下，不再出现新的脑卒中症状，但可能存在残留的功能障碍。

2. 恢复期脑卒中：患者在接受治疗后，病情有所好转，可以开始康复训练以恢复功能。

4. 转彻期脑卒中：患者病情恶化到无法挽救的程度，需要进行临终关怀。

在临床实践中，医生会根据患者的具体情况和病史，结合上述分级标准进行评估，制定相应的治疗方案，提供个性化的康复服务。

除了分级标准外，脑卒中的治疗还需要综合考虑患者的年龄、性别、基础健康状况等因素，制定个性化的治疗方案，尽早干预，减少患者的并发症和后遗症，提高生存质量和康复效果。

脑卒中的分级标准是医学界制定的一种评估工具，可以帮助医生更准确地判断患者的病情，提供更有效的治疗方案，提高患者的康复率和生存质量。

希望通过医疗科研人员的努力，不断完善脑卒中的分级标准，提高脑卒中患者的治疗效果和生活质量。

【字数超过要求，重新摘要可以减少长度】。

第二篇示例：脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，也被称为中风。

根据脑卒中的严重程度和症状分级标准可以对患者进行评估和治疗，在临床上具有重要的指导意义。

脑卒中的分级标准主要包括了多种评估方法，其中最常用的是NIHSS评分。

文章编号:100322754(2006)0620681203脑梗死O CSP 分型和预后刘学东1,　吕雅丽2,　唐晓凤3,　王　波4,　徐德忠4收稿日期:2006206205;修订日期:2006210207作者单位:(1.第四军医大学西京医院神经内科,陕西西安710032;2.西安铁路局中心医院,陕西西安710032;3.第四军医大学卫生处,陕西西安710032;4.第四军医大学流行病学教研室,陕西西安710032;徐德忠,通信作者) 摘　要:　目的　了解脑梗死患者OCSP 临床分型的构成及不同亚型与预后及复发的关系。

方法　采用回顾性队列研究,登记2002年1月～2005年6月第四军医大学西京医院神经内科确诊的617例脑梗死患者,按照OCSP 标准分型并进行随访,分析各亚型与预后及复发的关系。

结果　OCSP 各亚型构成比分变为:TA C I 占7.3%,PA C I23.3%,POC I 6.0%,LA C I 63.4%,分型与预后明显相关,TA C I 的预后最差,POC I 和LA C I 预后相对较好,PA C I次之,卒中复发与分型无明显相关。

结论　OCSP 分型作为一种脑梗死临床分型方法,可以为脑梗死的预后判断提供参考依据。

关键词:　脑梗死;　OCSP 分型;　队列研究;　预后中图分类号:R 743.3 文献标识码:AOCSP subtypes and the prognosis of cerebra l i nfarction L IU X ue 2d ong ,L V Y a 2li ,TA N G X iao 2f eng ,et a l .(D e 2p a rt m en t of N eu rology ,X ij ing H osp ita l ,F ou rth M ilita ry M ed ica l U n iversity ,X i ’an 710032,Ch ina )Abstract :　Objective To study the relati on betw een OCSP sub types and the p rogno sis and recu rrence in the patien ts w ith cereb ral infarcti on .M ethods T he retro spective coho rt study w as adop ted to select 617patien ts w ith cereb ral infarcti on in the N eu ro logical D epartm en t of X ijing Ho sp ital from January 2002to June 2005.A ll the pa 2tien ts w ere fo llow ed 2up and w ere classified by OCSP as TA C I ,PA C I ,POC I and LA C I.T he relati on betw een OCSP classificati on and the p rogno sis and recu rrence of cereb ral infarcti on w as indicated .Results T he con sistency of OCSP w as 7.3%of TA C I ,23.3%of PA C I ,6.0%of POC I ,63.4%of LA C I.T here ex isted co rresponds betw een OCSP sub types and the p rogno sis.T he p rogno sis of TA C I w as the w o rst ,w h ile the p rogno sis of POC I and LA C I w as relatively better than that of PA C I.T here w as no relati on betw een OCSP classificati on and the recu rrence of cereb ral infarcti on .Conclusion OCSP ,as a clin ical classificati on of cereb ral infarcti on ,can be u sed to p redict ef 2fectively the p rogno sis of patien ts w ith cereb ral infarcti on .Key words :　Cereb ral infarcti on ;　OCSP classificati on ;　Coho rt study ;　P rogno sis O CSP 分型是B am fo rd 等1991年提出的以原发的脑血管疾病所引起的最大功能缺损时临床表现为依据进行分型[1],有关O CSP 分型与预后的研究目前国内报道较少。

牛津郡社区卒中计划(Oxfordshire Oommunity Stroke Project,OCSP)分型是1991年由英国的BAMFORD等在牛津地区进行的脑卒中大规模群体调查中按临床表现提出了新的分型方法。

OCSP分型优点是方法简便、不依赖于辅助检查的结果、与解剖及病理生理过程相对应,并在CT、MRI尚未能发现病灶时就可根据临床表现(全脑症状和局灶脑损害症状)迅速分型,并同时提示闭塞血管和梗死灶的大小、部位,并且与影像学有较好的对应关系, 同时具有较好的信度和效度,更加符合临床实践的需要OCSP是Oxfordshire Community stroke project (牛津郡社区卒中计划) 的英文缩写,所采用的分型方法是以患者的临床表现为基础的, 将缺血性脑卒中分为4个临床亚型, 这些亚型的病死率、复发率和致残率均不相同。

1.腔隙性脑梗死(lacunar infarcts,LACI)该型患者表现为单纯运动性卒中、单纯感觉性卒中、感觉一运动性卒中和共济失调性偏瘫。

2完全前循环梗死(total anterior circulation infarcts,TACL)该型患者会出现完全前循环梗死综合征, 表现为: (1) 高级脑功能障碍(如失语、计算功能障碍等);(2) 同侧视野缺损; (3) 单侧运动或感觉功能障碍, 或面部、上肢、下肢3个区域中有>=2个的区域出现运动感觉功能障碍。

如果患者的意识水平受损,致使常规高级脑功能检查或视野检查不能完成时,1种功能缺损即可确诊。

备注：高级脑功能障碍指的是：认知功能障碍（1.记忆障碍2.失语3.视空间障碍4.执行功能障碍5.计算力障碍6.失用7.失认8.轻度认知障碍9.痴呆）l.2.3部分前循环梗死(partial anterior circulation infarcts,PACI) 该型患者分以下3种情况: (l)具有完全前循环梗死综合征3组症状中的任意2组症状; (2)单纯的高级脑功能障碍; (3) 比腔隙性脑梗死局限的运动/感觉功能障碍(如症状局限于单肢、面部或手而不是整个上肢)。

脑卒中紧急诊治规范卒中快速OCSP分型法：TACS皮层症状（≥1项）长束症状（3部位）PACS（≥1项）（2或1部位）LACS（0）（纯3或2部位）POCS（0或≥1项）（交叉体征）传统OCSP分型标准全前循环梗塞(TACI)：表现为三联征,即完全大脑中动脉综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍；同向偏盲；偏身运动和/或感觉障碍。

部分前循环梗塞(PACI)：有以上三联征的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限。

后循环梗塞(POCI)：表现为各种程度的椎基动脉综合征,可有椎基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗塞腔隙性梗塞(LACI)：表现为腔隙综合征。

注解：第3项：能确切查到视野缺损为1，不能查者为0第7、8项：肌力0-2级未完全瘫，3-4级为不全瘫B组中因昏迷不能查者，5、6项记1分，7、8、9项记2分脑卒中临床分型分期评估实施方案一、时间窗期（前循环３－６小时，后循环＜12小时）病情急重评估：呼吸ＡＢＣ心脏ＡＢＣ1．生命体征血压ＡＢＣ意识意识障碍Ａ清醒ＣTACS Ａ2．OCSP分型PACS ＢLACS ＣPOCS ＡＢＣ评估：有意识障碍或分型Ａ者，为急重型卒中。

紧急处理：1.补液，查血常规（HCT）、血糖、血生化、凝血三项。

2.维持通气和循环指标稳定，原则不用降压药。

3.急查CT: 脑梗塞: MCA高密度征；早期缺血征TCD: TACI者：MCA无血流或微小血流或VS＜30；LACI血流正常。

4. 意识和全身状况好，脑梗塞分型为A或B，无禁忌症者，溶栓或扩容治疗。

脑出血或蛛网膜下出血处理见另表。

二、超出时间窗期者病情急重评估呼吸ＡＢＣ心率ＡＢＣ１．全身情况血压ＡＢＣ体温ＡＢＣ意识意识障碍Ａ清醒Ｃ2 . OCSP分型ＴＡＣＩＡＰＡＣＩＢＬＡＣＩＣＰＯＣＩＡＢＣ治疗决策分型为Ｃ者：１．２４小时后ＣＴ；２．维持血压稳定；３．不用特异治疗。

分型为Ａ,Ｂ者:１．补液，查血常规（HCT）、血糖、血生化、凝血三项。

急性大脑中动脉主干闭塞的超早期 OCSP分型摘要：目的：探讨牛津郡社区卒中项目(ocsp)分型在发病6小时内判断急性大脑中动脉m1段主干闭塞的可信度。

方法:回顾性分析49例经过急诊头颅mri和mra证实为大脑中动脉m1段主干闭塞患者在发病6小时内和7天时ocsp分型情况。

结果：发病后6小时内taci 5例(10.20%),paci36例(73.47%),laci8例(16.32%),poci0例。

7天时taci 13例(26.53%),paci 34例(69.39%),laci 2例(4.08%) poci0例。

结论：急性血栓性（maco）后6小时内和7天时均以paci 为主,且进展性卒中的发生率高，因此ocsp分型的临床价值有限，不能替代超早期的血管层面评价。

关键词：脑梗死 ocsp分型大脑中动脉闭塞exploring of ultra-early ocsp classification in mcao stroke zheng yanyu zhang xinjiangabstract:objective:to explore the credibility of oxfordshire community stroke project (ocsp) classification to evaluate the middle cerebral artery m1 segment occlusion stroke patients with onset time less than 6 hours.methods:the ocsp types of 49 cases with of acute mca m1 segment occlusion stroke were retrospectively analyzed who exanimated by mri and mra with onset within 6 hours and on the 7thday.results:there were taci 5 cases (10.20%),paci 36cases(73.47%),laci 8 cases(16.32%),and poci 0 case with onsetwithin 6 hours;taci 13 cases (26.53%),paci 34 cases (69.39%),laci 2 cases (4.08%)and poci0 case on the 7th day.conclusion:paci was the main type among all the acute thrombosis mcao within 6 hours and on the 7th day,because thrombotic maco had a higher incidence of progression,the ocsp classification is not a substitute for the method of ultra-early evaluation of the blood vessels with limited clinical value.keywords:stroke clinical classification middle cerebral artery occlusion【中图分类号】r44 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2010)12-0025-01急性大脑中动脉闭塞常常导致严重后果，如何在早期正确识别是积极处理的前提。