三、并发症得防治
❖ (一)运动系统并发症
❖ 3、异位骨化:就是发生在软组织内得异常位置得 骨形成。部位以髋关节附近为最多见,膝、肩、肘 关节少见。至今其发生原因不明,局部损伤(主要 就是关节得过度牵拉引起得损伤)可能就是诱因。 早期治疗就是进行轻柔得ROM训练。而后期可手 术切除以恢复关节活动度。
2、直立性低血压
❖ 原因:脊髓损伤后,特别就是T5以上水平得脊
髓损伤后,交感神经功能受到损害。当自身 变换体位后,血液因重力作用流向下肢时,机 体不能通过交感神经反射调节血管张力、 增加外周阻力与增加心排出量而对血压变 化产生相应得反应。此外,长期卧床或肢体 瘫痪引起得静脉回流障碍与心输出量减少 也就是加重直立性低血压得原因。
1、深静脉血栓
❖ 诊断:
❖ 下肢深部小静脉丛血栓形成多发生于腓肠肌或比 目鱼肌,故可出现小腿腓肠肌饱满紧韧感、压痛、 踝关节部分肿胀。查体可见患肢腓肠肌压痛。髂 股静脉血栓形成可出现较严重得患肢肿胀、充血、 浅静脉曲张与体温升高。查体可见患肢周径明显 增加,大腿相差4-6cm,小腿相差2～4cm,沿股静脉 走行部位均有压痛,甚至皮色紫绀、起水疱、脉搏 增快、血压下降等。多普勒超声波或体积描记法 检查可见血管内栓塞征象。
二、临床处理
(一)脊髓损伤急救处理
特别对于颈髓损伤患者来说,上升一个颈 髓节段意味着患者康复目标得明显降低与 残疾程度得明显加重,而这一切后果可能就 是外科手术或康复训练所难以弥补得。
1、院前急救
就是从受伤起至入院时为止,患者在受伤现场及 转运至医院过程中得诊疗救治。院前急救就是脊 柱脊髓损伤急救得关键阶段。脊髓损伤患者伤后 第一年死亡者中,90％死于现场转运途中,23％～ 26％患者在院前急救过程中脊髓损伤明显加重。
