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颈脊髓损伤PPT课件

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脊髓损伤讲课PPT课件

脊髓损伤讲课PPT课件

案例二
总结词
细心护理，家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤，通过长期的家庭护理和康复训练，改善了生活质量，减轻了家庭负 担。
案例三：儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主，早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤，通过早期发现和干预，避免了病情恶化，保护了神经功能，为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态，适应身体变化， 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂，以减少脊 髓损伤后的神经元死亡，促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应，减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织，
职业治疗
通过职业疗法，帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗，科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，逐渐 恢复行走和部分上肢功能，回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，如褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治

颈髓损伤PPT课件

颈髓损伤PPT课件

损伤原因
病因病理
• 1、伤后即时病理改变。受伤后立即发生损伤平面以下的 运动及感觉功能丧失，有以下病理改变：[1] • (1)脊髓震荡：系脊髓受暴力冲击而产生的暂时性功 能超限抑制所致，但其外观似无改变，临床表现为脊髓休 克，其症状与脊髓全部截断不易辨别，但可于数天或3～4 周后完全恢复。 • (2)脊髓挫裂伤：常由异物、骨折片、脱位椎体直接 损伤脊髓，引起挫裂伤或横断伤。损伤的脊髓组织发生水 肿、出血或软化坏死。脊髓功能部分或全部丧失。 • (3)脊髓受压：突入椎管内的骨折片、移位的椎体、 脱出的椎间盘均可挤压脊髓引起淤血、缺血、水肿或软化 坏死。如果能及早发现，及时手术解除压迫，肢体功能可 迅速恢复。如挤压时间过久，则不易恢复。 •
颈髓 损伤 的检 查方 式
上颈髓损伤（颈1-2）
• 伤势较危重，休克期过后四肢表现为痉挛性瘫。 由于呼吸肌麻痹，可迅速致命。如出现心律不齐、 血压不稳等内脏功能紊乱表现，常提示延髓受累。
中颈髓损伤（颈5-7）
• 为颈膨大部，表现为四肢瘫，如以颈5偏重，则隔 肌明显麻痹，肱二头肌，三角肌反射减弱或消失， 颈部以下感觉丧失。如以颈6为主，则三角肌功能 改变多不明显。该部损伤双上肢多为迟缓性瘫。
谢谢
颈髓损伤的相关 知识
颈髓损伤
• 颈髓损伤，又可称为颈部脊髓损伤，因为 发病位置在颈部故称为颈髓损伤，该病是 一种非常严重的损伤，常造成死亡或残疾 脊髓损伤损伤多伴发于颈髓损伤。由病因 不同，可分为开放伤和闭合伤。在中医学 属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、 “癃闭”等病证范畴。
颈髓损伤
• 闭合性
科研技术
• 中国骨与关节研究所的神经修复疗法是当今世界 上先进的治疗，是世界先进的医疗水平的重要组 成部分。该疗法可以从根源上改善骨科疾病患者 的血液循环功能与肌肉及组织营养供给、调节免 疫系统和内分泌系统功能，修复脊髓损伤、骨纤 维病变、促进患者微循环改善，恢复机体正常功 能的同时，提高患者生活质量，有效避免由骨科 疾病引发的眼、肺、肌肉、骨骼病变的产生，是 骨科疾病提供了有效的治疗方式。 •

一例颈部脊髓损伤患者的个案护理PPT课件

一例颈部脊髓损伤患者的个案护理PPT课件

对未来类似案例启示
重视个案护理经验的总结与分享
通过本次个案护理的经验总结，可以将成功的经验和存在的问题进行分享，为其他护理人 员提供借鉴和参考。
加强多学科团队协作
在处理复杂病例时，应加强多学科团队之间的协作与沟通，共同制定科学的治疗和护理方 案，提高患者的治疗效果和生活质量。
不断完善护理流程和规范
03 个案护理计划制定与实施过程
护理目标设定和策略选择
护理目标
恢复患者颈部脊髓功能，提高 生活质量，预防并发症。
策略选择
采取综合性护理措施，包括药 物治疗、物理治疗、康复训练 等。
重点关注
患者神经系统功能恢复情况， 预防压疮、深静脉血栓等并发 症。
日常生活能力训练安排
训练内容
01
穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活技能训练。
注意用药时机
确保在正确的时间给予患者药物，以 维持稳定的血药浓度。
关注药物相互作用
警惕患者正在使用的其他药物可能产 生的相互作用。
注意患者反应
密切观察患者对药物的反应，包括疗 效和不良反应。
药物治疗效果监测方法
01
02
03
04
神经功能评估
定期评估患者的神经功能 ，如感觉、运动功能等，
以判断药物疗效。
实验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查
通过血液、尿液等实验室 检查，监测药物在体内的
作用情况。
影像学检查
利用MRI等影像学检查手 段，观察脊髓损伤部位的
恢复情况。
患者反馈
关注患者的自我感受和反 馈，作为调整治疗方案的
参考。
不良反应预防和处理策略
预防过敏反应
在使用药物前，了解患者的过敏史，必要时 进行药物过敏试验。

颈髄损伤课件-新版.ppt

颈髄损伤课件-新版.ppt
颈髄损伤
精选
一 概述
病因 临床表现 辅助检查 治疗
精选
病因
是脊髓损伤的一种，由于受到强力过度 弯曲 伸展 压缩引起骨折与脱位累及颈脊 髓而造成高位截瘫甚至死亡
暴力垂直向下作用于头部-寰枢椎骨折 急刹车颈部过伸-第二颈椎椎弓根骨折 强力过度屈曲-锥体脱位或椎间盘突出
时间受压缺血缺氧
生命体征 休克早期症状，呼吸睡眠综合症
精选
术后护理
脊髓神经功能观察 切口引流护理 切口有无红肿渗液，引流液的
量，性状，颜色
体位 正确搬运，穿戴支具，轴线翻身 饮食 并发症 颈部血肿，喉上喉返神经损伤，损伤硬脊膜
造成脑脊液漏，伤口感染等
精选
健康教育
功能锻炼和重建 泌尿系统的康复 呼吸系统的康复 胃肠功能的康复 心理护理
实验室检查 血尿常规 生化 PH值 电解 质 动脉氧二氧化碳分压等
X线 观察骨折脱位移位 CT MRI 脊髓受压和软组织情况
精选
治疗
全身治疗 呼吸，循环，电解质平衡等方面 药物治疗 高压氧疗 可提高组织含氧量，促进脊髓中胶原形成 手术治疗 可解除神经压迫
精选
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
激素疗法 受伤内8小时可明显改善脊髓 功能 甲强龙首剂量可达30mg/kg,15min 内静点完毕，间隔45min后5.4mg/kg静点 维持24h
渗透性利尿 防止细胞外水肿 20%甘露醇 神经节苷脂 维持3-4周 其他 抗生素 神经营养因子等
精选
二 护理
（一） 术前护理 （二） 术后护理
精选
术前护理
现场急救 首先检查肢体感觉运动是否异常， 搬动时固定头部，放于硬板上

颈部脊髓损伤病人的护理PPT课件

颈部脊髓损伤病人的护理PPT课件
特别是重伤患者，可能需要长期的住院治疗 。
谁需要护理？
护理人员
护理工作者、医生和康复治疗师都在颈部脊 髓损伤病人的护理中扮演重要角色。
团队合作能够确保患者获得全面的治疗和支 持。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属也需要参与护理，提供情感支持 和日常照顾。
家庭成员的理解和配合对患者康复至关重要 。
何时进行护理？
早期识别并发症并采取措施是护理的重要组成部 分。
为什么护理重要？ 提升患者满意度
专业的护理服务能够提升患者及其家属的满意度 ，增强其对治疗的信心。
积极的护理互动能够改善患者的整体体验。
谢谢观看
持续的心理支持和社交活动也非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期监测生命体征，保持患者皮肤清洁，预 防压疮的发生。
使用适当的床垫和体位变化可以有效预防压 疮。
如何进行护理？
功能训练
配合物理治疗师进行运动和功能训练，增强 肌肉力量和灵活性。
早期介入能够显著改善患者的日常生活能力 。
如何进行护理？
什么是颈部脊髓损伤？
常见原因
常见原因包括车祸、跌倒、运动伤害等外部因素 。
此外，某些疾表现
患者可能出现四肢瘫痪、呼吸困难、感觉异常等 症状。
这些症状的严重程度与损伤的部位和程度密切相 关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为颈部脊髓损伤的患者都需要专 业护理。
颈部脊髓损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈部脊髓损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈部脊髓损伤？

脊髓损伤演示ppt课件

脊髓损伤演示ppt课件

提高脊髓损伤患者生活质量建议
早期干预和康复
尽早开始康复治疗，包括物理治疗、职业治疗、心理治疗等，以减轻 症状、提高生活自理能力和改善生活质量。
社会支持和心理关怀
为患者提供社会支持和心理关怀，帮助他们建立积极的生活态度，减 轻心理压力和焦虑情绪。
辅助器具和技术应用
根据患者的具体需求，提供适当的辅助器具和技术应用，如轮椅、助 行器、智能家居设备等，以方便患者的日常生活和工作。
。
压疮预防与处理
01
02
03
04
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持皮肤清洁 干燥，避免潮湿环境。
定时翻身
对于长期卧床的患者，应定时 翻身，避免长时间压迫同一部
位。
使用减压垫
在骨突部位使用减压垫，减少 局部压力，降低压疮发生风险
。
压疮处理
一旦出现压疮，应及时进行清 创、换药等处理，促进创面愈
合。
深静脉血栓预防措施
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断和治疗难度
脊髓损伤的诊断和治疗需要高度专业化的医疗团队和设备，且治疗 过程复杂，难度大。
并发症风险
脊髓损伤患者常常面临多种并发症的风险，如感染、压疮、深静脉 血栓等，这些并发症可能进一步加重患者的病情。
康复效果有限
尽管现代医学在脊髓损伤康复方面取得了一定的进展，但患者的康复 效果仍然有限，很多患者无法完全恢复到受伤前的状态。
方法
家属可以参与患者的康复训练，学习相关知识和技能，协助患者进行日常锻炼和功能训 练。同时，家属也可以与医护人员沟通，了解患者的病情和治疗方案，为患者提供更好
的照顾和支持。
社会资源整合利用
重要性
社会资源的整合利用可以为脊髓损伤患者提供更全面的支持和帮助，促进患者的康复和生活质量的提 高。

脊髓损伤的护理 PPT课件


8
分类
• 1脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性 脊髓损伤。前者是指外力直接或间接作用 于脊髓所造成的损伤。后者是指外力所造 成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血 肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等 形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。
ppt课件
9
分类
• 2病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊 髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。
ppt课件 26
预防保健
• 1、日常生活饮食原则为：以高纤维、低 脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。 • 2、饮食摄取上应避免高热量食物如： 油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、 红茶饮料等。 • 3、煮食烹调时应避免使用猪油，另外 应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆 固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物 如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。
ppt课件 27
预防保健
• 4、摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体 细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒 等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗 所需之能量消耗。 • 5、褥疮是急性期最常见的并发症之一，每两 小时翻身一次，翻身时要注意不要擦破皮，且要 顾虑到脊椎的稳定度。 • 6、应注意防寒防感冒，可引起诸多并发症， 冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过早换取衣 物。
ppt课件 28
护理
• 1）注意病人一般情况，如在急性期，应住医院中（一般 1～4周内）。应观察病人呼吸情况，注意是否发烧、颤抖、 出汗、烦躁不安，大小便是否通畅。如果输液，更应注意 尿量是否增加，如有伤口，要注意敷料是否干燥，有无渗 血、渗液，有引流要注意流液情况，有异常情况及时通知 医生。 • 2）每2小时翻身一次，颈部受伤或手术病人要轴向翻 动（即头和躯体同时翻动，不能在翻身时造成头部转动）。 防止压疮，骨突起部要垫起（头后枕部、肩胛部、骶尾部、 双髋部、双内外踝部、足踝部、双膝关节部），但注意不 要使用圆形气垫，因为这样垫会引起静脉血流不好。骨突 起部要用手轻轻按摩，有颜色改变要让医生看。

颈髓损伤 的护理ppt课件


颈髓损伤的概念
颈髓损伤是指外伤原因造成颈段脊髓受
损，表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、
大小便障碍。患者常常因为呼吸肌瘫痪
出现呼吸费劲、胸闷关注。
临床诊断的依据
• 外伤史，有明显的外伤史，也有外 伤不明显的病例。 • 临床表现：四肢感觉、运动障碍， 大小便异常。 • 影像学表现，颈椎X线、CT、MRI， 骨折？脊髓有无异常损伤信号？ （无骨折MRI无损伤信号，有明显 症状也可诊断颈髓损伤。包括全瘫 和不全瘫）
Ventilator associated pneumonia， MV Hospitalacquired pneumonia，HAP
一般护 理 措施
监测生命体征变化
应密切监测患者生命体征变化，颈部绝对 保护，避免“二次损伤”，关注患者心率 及呼吸的情况，呼吸循环衰竭是其主要的 死亡原因。
心理护理
中枢性高热
• 中枢性高热摇由于脊髓损伤，自主神经功 能失调，截瘫平面以下感觉障碍，影响散 热功能或有感染存在，患者常发生高热， 应给予物理降温及药物降温（乙醇或温水 拭浴、冰袋）；降低室温，使空气流通； 多饮水，进食高热量、易消化饮食；做好 口腔、皮肤护理，补充足够的液体和维持 电解质平衡。
肌肉萎缩、关节僵硬
总之
• 患者的康复护理需要一个漫长的过程， 要对患者和家属进行思想上、精神上的教 育和引导，让患者家属知道、理解、配合。
• 让我们共同努力，把护理工作做得更好。
谢谢大家！
• 肌肉的是神经支配性萎缩和废用性萎缩共 同作用的结果，以前者为主。 • 主被动活动是预防关节僵硬的主要手段， 也有助于加速静脉回流，预防下肢血栓的 形成。
总之
• 颈髓损伤患者的护理是一项复杂、细致、 技术性强的护理工作，稍有不慎，即会导 致严重的后果。因此，护理工作的重心应 侧重预防、减少并发症、降低致残率。护 理人员应在做好基础护理、心理护理的同 时，积极协助、指导患者进行功能锻炼。

颈脊髓损伤PPT课件


治疗原则
• 尽早地去除对脊髓的压迫 • 恢复脊柱的稳定性 • 积极有效的功能锻炼
护理诊断
• 气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道 无效致分泌物存留有关
• 体温过高或过低：与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱 有关
• 焦虑：与缺乏疾病相关知识、患者亲人不在身边、患者 心理承受能力较弱有关
• 尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关 • 便秘:与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不活动有
• 6月23日11:30请口外科会诊，入处置室在 局麻下给舌体及下唇前庭沟底清创缝合， 于13:30 术毕送回病房。
• 6月25日16:00患者病情平稳，遵医嘱停心 电监护
疾病相关知识介绍
定义
由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤， 在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括 约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的 相应改变。
临床表现
1、脊髓休克期间 受伤平面以下驰缓性瘫痪， 运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平 面及大小便不能控制
2、2-4周后 痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射 亢进，病理性椎体束征，
3、颈段脊髓损伤 四肢瘫痪，上颈椎损伤为痉挛 性瘫痪；下颈椎损伤 上肢为驰缓性瘫痪，下 肢仍以痉挛性瘫痪。
脊髓损伤原因
关
护理诊断
• 尿路感染：与长期留置尿管有关 • 有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活
动障碍有关 • 潜在并发症：vap、失用性肌萎缩、关
节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓
一般护 理
措施
压疮
脊髓损伤后，由于患者瘫痪部位感觉缺 乏及长时间卧床局部皮肤压迫，加之卧床 期间出现大便失禁、腹泻的理化因素刺激 皮肤，极易发生压疮。
泌尿系感染
脊髓损伤后导致膀胱收缩功能减退、尿潴 留，长期卧床留置尿管引起泌尿系感染。 （1）鼓励病人多饮水：每日饮水2000— 2500ml （2）做好每日尿道口护理，必要时遵医嘱膀胱 冲洗。 （3）保持外阴部清洁干燥。

2024年颈部脊髓损伤诊断与治疗PPT


康复治疗：进行功能训练、心 理辅导等，帮助患者恢复日常
生活能力
手术治疗：对于严重损伤，可 能需要进行手术治疗，如椎板
切除、椎管减压等
呼吸衰竭：由于呼吸肌麻痹导致呼吸困难，需要辅助呼吸 吞咽困难：由于吞咽肌麻痹导致吞咽困难，需要鼻饲或胃管喂养 泌尿系统感染：由于尿潴留导致泌尿系统感染，需要导尿或膀胱造瘘 压疮：由于长期卧床导致压疮，需要勤翻身和皮肤护理
体征：是否有颈部活动受限、肌力下降、 感觉障碍等症状
影像学检查：X线、CT、MRI等检查是 否有脊髓损伤的证据
实验室检查：血常规、生化等检查是否 有异常，如感染、电解质紊乱等
颈椎骨折： 颈椎骨折可 能导致颈部 脊髓损伤， 需要与颈部 脊髓损伤进 行鉴别诊断。
颈椎间盘突 出：颈椎间 盘突出可能 导致颈部疼 痛和神经压 迫，需要与 颈部脊髓损 伤进行鉴别 诊断。
保持良好的生活习惯，如按时作息、 合理饮食等
保持良好的心理状态，积极面对生 活
避免过度劳累，适当进行康复锻炼
定期进行康复评估，调整康复计划 和治疗方案
保持良好的生活习惯，避免长时间低头、久坐等不良姿势 加强颈部肌肉锻炼，如颈部拉伸、颈部旋转等 避免颈部外伤，如避免剧烈运动、避免颈部受力过大等 定期进行颈部检查，及时发现并治疗颈部疾病
颈椎肿瘤： 颈椎肿瘤可 能导致颈部 疼痛和神经 压迫，需要 与颈部脊髓 损伤进行鉴 别诊断。
颈椎感染： 颈椎感染可 能导致颈部 疼痛和神经 压迫，需要 与颈部脊髓 损伤进行鉴 别诊断。
颈椎脱位： 颈椎脱位可 能导致颈部 脊髓损伤， 需要与颈部 脊髓损伤进 行鉴别诊断。
颈椎椎管狭 窄：颈椎椎 管狭窄可能 导致颈部脊 髓损伤，需 要与颈部脊 髓损伤进行 鉴别诊断。
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使患者双手撑床缓慢躺下。 (4）颈围松紧适宜，
以能插入一个手指为度。患者佩戴后无呼吸困
难、头晕等不适。注意观察患者的颈部皮肤状
况，防压伤。
21
22
用药方法：
➢ 根据患者的年龄和体格大小以及疾病 的严重程度，确定用药量，初始剂量 为每千克体重30mg甲强龙，15min静脉 大剂量注射后暂停45min，再以 5.4mg/(kg.h)的速度持续静脉注射23h, 安置微泵保证药物持续匀速滴入。
3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面以 下各种感觉和反射消失，一般不能恢复。
4.括约肌功能障碍，脊髓休克期表现为尿潴留,休克期后可 表现尿失禁及大便的失禁和便秘。
5.反射异常 ，可出现反射亢进及病理特征。
6
脊髓损伤程 度
完全性脊髓损伤（完全性截瘫）:脊髓功能损
伤后,损伤平面以下运动、感觉完全丧失
颈脊髓损伤
1
定义
由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害 的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍， 肌张力异常及病理反射等的相应改变。
颈脊髓损伤：是指脊髓由于创伤、肿瘤、感觉等因素造成脊髓 内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并 出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。位于颈 髓节段就是颈脊髓损伤
D 不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌
肌力3级或以上
E 正常
感觉或运动功能正常
8
肌力的分级
0 级 肌肉完全麻痹，肌肉完全无收缩力 Ⅰ 级 肌肉有轻微收缩 ，但无肢体活动 Ⅱ 级 肢体能在床上平行移动 ，但不能对抗地心
引力，故不能抬起 Ⅲ 级 肢体能抬离床面 ，但不能对抗阻力 Ⅳ 级 肢体能对抗较大的阻力，但比正常者弱 Ⅴ 级 正常肌力 ，运动自如
15
如何搬运病人
• 伤员双下肢并拢伸直， 木板放于伤员一侧，三 人用手将其平托至木板 上，或用滚动法，确保 脊柱处平直状态。
• 颈部损伤时，专人固定 头部，沿纵轴向上略加 牵引，使头、颈、躯干 一起搬动。禁止扭曲或 旋转头颈部。
• 禁止一人抬脚、一人抬 头或搂抱、背驮式。
16
17
治疗方式
非手术治疗 手术治疗
性别：男性多见[男：女=5：1（国外）,2.4-4：1（国内）] 年龄：年轻人多见， 16-30岁（50%以上）
3
脊髓损伤原因
4
5
临 床表 现
1.颈上段脊髓损伤 (C1-4)易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间 肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡(在现场或搬 运途中)。
2.颈下段脊髓损伤 (C5-8)在损伤平面以下出现肢体瘫痪， 上肢呈节段性感觉和运动障碍，受损平面可出现根性 痛，多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫 痪，患者仅有腹式呼吸。
不完全性脊髓损伤（不完全性截瘫）:损伤平
面以下运动或感觉仍有部分保存
7
脊髓损伤程度确定：ASIA分级 (国际脊髓损伤协会
级别
临床表现
A 完全性损伤 骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能
B 不完全损伤 损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能
C 不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌
肌力3级以下
9
感觉障碍
1、浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 2、深感觉：位置觉、振动觉、平衡觉 3、大脑皮质感觉：实体觉
10
特殊体格检查
• 腹壁反射：就 是人平卧位， 屈膝，用硬物 分别在上腹， 中腹，下腹滑 动，会看到局 部腹肌收缩。
11
• 提睾反射：用 钝头竹签由上 向下轻划股内 侧上方皮肤， 可以引起同侧 提睾肌收缩， 使睾丸上提， 这叫提睾反射。
• X线：确定骨折部位 • CT：发现突入椎管
的骨块及椎间盘 • MRI：对判断脊髓
损伤极有价值，如 早期的水肿、出血 等以及各种病理变 化
14
治疗原则
• 急救(6～8小时是治疗的黄金时间 , 掌握搬运的正确方法，以免加重 颈髓损伤)
• 尽早地去除对脊髓的压迫 • 恢复脊柱的稳定性 • 积极有效的功能锻炼
• 4） 伴有椎间盘突出或血肿压迫脊髓
26
术前护理
1.心理护理
脊髓损伤后导致的肢体瘫痪，是一种严重的创伤。病人 受伤截瘫后，生活自理能力下降，行动不便，需要被动 生活 料理，对疾病预后不良，生活，医疗费用的担心， 情绪波动，表现为焦虑，紧张，烦躁，百般挑剔，不愿 正视现实。所以要求在护理病人时做到：语言文明、态 度和蔼、注意语言的技巧。对患者进行有关知识教育， 让其正确认识到自己伤病的程度，树立起力所能及的生 活目标。尊重病人的人格，密切观察患者的心态及情绪 变化，多鼓励、表扬患者以培养积极情绪。给予适当的 心理疏导，安慰并讲解疾病的有关知识、治疗方案、护 理措施，使病人对医护人员可产生信任感，使其树立战 胜疾病的信心，耐心细致向患者及家属介绍手术的必要 性及治疗成功实例、可能出现的不良反应,消除其恐惧心 理,增强其手术治疗的信心。
18
非手术治疗
适应症：脊髓震荡、脊髓 休克、无脊髓受压 治疗方法： 1、紧急救治 2、药物：减轻脊髓水肿和 继发性损伤
(甲泼尼龙冲击疗法者) 3、固定和局部制动：轻者
颈托固定制动、枕颌吊带 牵引、重者颅骨牵引 4、其他:低温疗法、高压氧 治疗
19
20
怎样指导病人正确佩戴颈托？ (1）选择
型号合适的颈围，不宜过高或过低，避免颈部
12
• 巴彬斯基 (Babinski)征：患
者仰卧，髋、膝关节 伸直，检查者左手握 踝上部固定小腿，右 手持钝尖的金属棒自 足底外侧从后向前快 速轻划至小指根部， 再转向拇趾侧。正常 出现足趾向跖面屈曲， 称巴彬斯基征阴性。 如出现拇趾背屈，其 余四趾成扇形分开， 称巴彬斯基征阳性。
13
辅助检查
23
并发症的护理
1
积极预防感染
2
防止应激性溃疡
3
防治高血压
4
防止电解质紊乱
5

防止高血糖
24
手术治疗目的
恢复脊柱解剖序列 解除脊髓压迫 重建脊柱稳定性
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手术指征
•
1）脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定 因素存在者
• 2）影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫 脊髓
• 3）截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性 出血者
过伸或过屈。 (2）佩戴颈围时，一手固定前
托，使下颌部紧贴前托的下颌窝，另一手将后
托置于颈枕部，拉紧双侧粘扣，调节松紧度，
粘好即可。 (3）卧位起床佩戴颈围时，先固
定前托，另一手伸到患者颈后部，固定颈枕部，
使患者双床撑床缓慢坐起后，将后托置于颈枕
部并固定好。由站位变为卧位时， 应先去掉
后托，一手固定颈枕部，另一手固定前托，，
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病
一、外伤性（84%） 1、交通事故（45.4％）： 撞车、翻车、 急刹车（挥鞭样损伤） 2、高空坠落（16.8％）： 建筑、自杀、意外 3、运动损伤（16.3％）： 体操、跳水 4、暴力：刀、枪、棍棒 5、诱因：颈椎间盘的变性 改变，至椎管狭窄
因
二、非外伤性（16%） 1、脊柱病理性骨折 2、脊髓炎症 3、脊髓血管栓塞