奥瑞姆自护模式在脑梗死患者康复护理中的应用

--- 真谛唯一靠谱的标准就是永久
自相切合
奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用
1奥瑞姆自理模式与护理程序奥瑞姆将护理程序分为三个步骤：
（1）评估判断病人存在哪些治疗性自理需求，病人的自理能力以及存
在哪些自理缺点。

（2）选择适合病人的护理系统，设计护理方案。

（3）实行护理方案，察看病人反响，评论护理成效。

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2 自理模式应用实例剖析实例：一急性心梗男性病人，48 岁，汉族，已婚，在教育儿女方面夫妇有矛盾，一度关系紧张，大专文化程度，某合资企
业经理，工作压力大，个性较强，喜好抽烟，平常喜爱吃肉，不喜爱吃蔬菜，
缺少运动。

剖析其可能的治疗性自理需求针对此病人状况选择护理系统
3奥瑞姆自理模式在护理实践中的应意图义跟着社会的发展和疾病谱的
改变，慢性疾病将成为影响健康的主要问题。

慢性疾病大多不可以根治，为
终生疾病，治疗护理主要环绕改良生活质量，控制疾病，预防并发症的目的
进行，这就要求病人有必定的自我照料能力。

帮助病人提升自理能力，是护
理工作的重要任务。

奥瑞姆的自理模式正好适应这一要求，在护理实践中获
得宽泛应用。

--- 真谛唯一靠谱的标准就是永久自相切合奥瑞姆的护理系统理论设计了三种护理系统，护理实践中应依据病人的自理能力选择适合的护理系统。

原则是护士应在病人现有的自理能力基础上，赔偿其自理的不足，同时帮助战胜自理的限制性，进而提升病人的自理能力。

护士不该无原则的承揽病人所有的自理活动，这样不利于病人的痊愈和发展。

自然，倡导发挥病人的自理能力，其实不是把护理工作推给病人和家眷去做，护士应起到指导、教育和促使健康的作用。

《天津护理》2012年4月第20卷2期肝切除术是目前肝癌治疗中最实用和最有效的方法〔1〕。

术后创伤大、癌性疼痛，对疾病相关知识的缺乏，及确诊癌症后对前景的渺茫、悲观等负性情绪，常使患者的生理、心理等受到影响，会使患者出现自我照顾缺陷。

自理理论是由美国著名的护理理论学家奥瑞姆（Orem ）提出的，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就产生自我缺陷，需要护理照顾和帮助，要求护理人员根据具体情况为患者提供完全补偿护理、部分补偿护理、支持教育来满足其自理需要〔2〕。

该系统是一个动态的行为系统，有助于分清护士的职责范围和患者的角色。

我科将Orem 自理理论用于肝癌术后恢复期的护理，取得满意效果，报道如下。

1临床资料本组100例患者中男72例，女28例;年龄35~72岁，平均56.5岁。

均在静脉吸入复合麻醉下行肝癌切除术。

按照入院的次序，依次编号，查阅随机数字表，随机分为试验组和对照组各50例。

两组患者性别、职业、文化程度、手术方式、麻醉方式等比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

2方法对照组给予常规术后护理，试验组在进行常规护理基础上，指导患者学习了解Orem 自理理论，理解人的自理是自尊的需要，护理介入只是为了帮助提高自我护理能力，给患者详细讲解疾病的相关知识，同时根据患者术后所处的阶段，自理需要及自理能力，提供相应的护理系统。

即完全补偿系统，部分补偿系统和支持教育系统。

2.1完全补偿系统适用于完全不能自理的患者，需给予全部的照顾以满足患者的治疗性需求。

患者术后麻醉清醒前，完全没有自护能力，需要护理人员满足其所有需要。

包括病情观察、清理呼吸道、营养、个人卫生、安全等护理，具体措施包括严密监测患者生命体征变化以及意识状况，给予低流量持续吸氧，观察尿量，准确记录24h 出入量，保证出入量平衡，预防控制感染严格无菌技术操作，及时清理呼吸道分泌物，必要时可给予吸痰，每6h 口腔护理1次，预防口腔感染，保持皮肤、床单清洁干燥，使用气垫预防压疮的发生。

奥瑞姆自护模式在脑外伤病人康复护理中的应用【摘要】目的分析奥瑞姆自护模式对脑外伤患者生活质量的影响及临床价值。

方法将我院收治的60例脑外伤患者随机分为早期康复护理组（护理组）及传统护理组（对照组），分别给予相应的护理。

结果护理组的生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。

结论奥瑞姆自护模式能提高增强脑外伤患者的日常生活质量，降低并发症。

【关键词】奥瑞姆自护模式；脑外伤；康复护理脑外伤是头颅部位尤其是脑组织的创伤，是危害人类生命健康的重要疾病。

在年轻人的意外死亡中头部伤是主要的死亡原因，颅脑损伤多为交通事故、工伤、运动损伤、跌倒和撞击等原因伤及头部所致。

随着交通的发达，事故频繁，颅脑损伤的发生有日益增高的趋势。

而医疗水平的提高使这些颅脑损伤患者存活率增高。

但不少患者留有躯体智力残疾、心理障碍，生活不能自理，降低了生活质量。

美国著名护理理论家奥瑞姆(Dorothea Oream)的自理模式强调护理的最终目标是恢复和增强人的自理能力，对护理实践有着重要的指导作用，为脑外伤病人康复护理提供了理论依据。

奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，根据个体自理缺陷的程度给予3种护理补偿系统[1]。

2006年1月～2007年1月，我科把奥瑞姆的护理模式应用于脑外伤病人，取得了显著的成效，现将观察结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2006年1月～2007年1月收治的脑外伤患者共60例，其中男性42例，女性18例；年龄2～75岁，平均年龄41岁。

受伤原因：车祸致伤30例，摔伤18例，击伤7例，砸伤5例。

受伤部位：颅骨骨折37例，硬膜外血肿21例，脑挫裂伤12例，脑内或硬膜下血肿8例，颅底骨折1例，头皮血肿47例。

1.2护理方法将患者分为护理组和对照组，每组30例。

对照组按外科常规护理。

实验组病人采用奥瑞姆护理模式，评估患者的自理需求，在不同的阶段使用不同的系统进行护理。

未清醒前，选择完全补偿系统进行护理，清醒后采用部分补偿系统，出院前采用辅助教育系统对其护理[2]。

奥瑞姆（Orem）的自理模式奥瑞姆（Orem）的自理模式奥瑞姆（Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。

奥瑞姆对4个基本概念的阐述：1．人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。

2．健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。

3．环境：人以外的所有因素，个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。

对不能满足自理需要的个体，社会则提供帮助。

4．护理克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。

个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。

奥瑞姆自理模式的主要内容由3个相互联系的理论结构组成：1．自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式连续进行的。

自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。

个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。

同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。

人的自理需求包括：(1)一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等6方面需求。

（2）发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求。

在成长过程中遇到不利时预防和处理不利情况的需求两方面。

（3）健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。

2．自理缺陷结构（1）治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。

（2）自理力：个体完成自理活动的能力。

（3）自理缺陷：指个体自理能力不能满足治疗性自理需求。

当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。

3．护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统：（1）全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。

奥瑞姆自理模式在骨科手术病人中的运用作者：沈蔚俊来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R154 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0123-01奥瑞姆是美国著名的护理理论家，她于1979年提出了较为完善的护理理论，即自理模式。

其模式分成三部分：自理理论，自理缺陷理论，护理系统理论。

其中护理系统理论又划分成三类：即完全补偿系统，部分补偿系统，支持-教育系统1。

骨科病人手术后一般要经历麻醉恢复期，伤口愈合期，功能重建期。

完全康复常需要患者在出院后继续主动功能锻炼，因此对患者自理能力的培养是能否康复的前提。

我科在骨折手术后病人护理中运用了奥瑞姆自理模式，根据其三个层次为病人提供个体化连续性护理，取得了良好的效果，现报道如下：1 临床资料2012年1月至8月，我科共行骨折手术128例。

其中男56例，女72例，年龄19-87岁，平均年龄53岁。

上肢骨折41例，下肢骨折62例，腰椎骨折19例，骨盆骨折5例，颈椎骨折1例。

住院时间最短6d，最长24d，平均15d。

对上述手术病人术后运用奥瑞姆自理模式进行护理，术后无一例并发症发生，护理效果满意。

2 护理2.1 补偿性护理：患者均在全麻或连续硬膜外麻醉下施行手术，术后6小时内极度疲劳，自理能力差，需要给予全部帮助，满足其所有的基本需要。

术毕返室予去枕平卧位，持续吸氧，氧流量3升/分；密切观察患者的生命体征，每小时一次，并记录护理单；协助大小便保持个人卫生；术后禁食6小时，遵医嘱予补液、抗炎、止血、营养支持治疗，满足其一般的生理需求；保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色。

此时医疗性支持已完全满足其自理的不足，护士的行为是完成治疗性自理，也就是进行全补偿性护理。

2.2 部分补偿性护理2.2.1 心理护理：患者手术后由于麻醉反应和手术部位的疼痛，常常有焦虑恐惧的心理，进而担心手术的成功，骨折的愈合，功能的恢复。

奥瑞姆自护模式在麻醉恢复期患者中的应用【关键词】麻醉恢复期;奥瑞姆理论;自护模式;护理【中图分类号】r154【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)010-0081-01由于受麻醉、手术、原发病等多种因素的影响,麻醉恢复期是患者情况多变的高危时期,加强这一阶段的护理可以减少麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率[1]。

传统的护理方式,过分强化了患者角色,使之习惯接受被动护理,形成了对护理工作的依赖,不利于患者各系统功能的恢复。

美国著名护理理论家奥瑞姆提出的自护模式也称自我照顾模式,强调自护的概念,根据个体自理缺陷的程度给予3种护理补偿系统[2]。

通过该理论的应用,术后在患者麻醉未清醒前,选择完全补偿系统进行护理;清醒后采用部分补偿系统护理;出院前采用辅助教育系统对其护理。

这种护理模式在维持、促进和恢复患者自理能力,改善生活和健康状况,从疾病和损伤中康复,起到积极作用。

现报告如下。

1 临床资料选取 2008年5月～2009年5月在我院icu麻醉恢复期患者60例。

其中男35例,女25例,年龄17～73岁。

2 护理2.1 完全补偿性护理系统麻醉恢复初期常受麻醉、外科手术、原发病等多种因素的影响,当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时,应给病人实施完全补偿系统,以满足病人在氧气、营养、个体卫生、以及感官刺激等各方面的需要,护士应密切配合医生为患者提供护理。

2.1.1 基础护理:严密观察瞳孔、生命体征、心电图的变化,还应警惕有无其他部位的合并伤,凡出现休克征者,应检查是否有多发性骨折、闭合性脏器损伤所致的内出血等。

2.1.2心理护理麻醉恢复期患者因气管插管机械通气的不适, 加各种原因引起的疼痛,以及暂时与家人分离等情况,大多数患者出现悲观恐惧等心理问题。

及时收集和掌握患者心理问题,抓住重点施教。

通过亲切的交谈,用真诚的心去换取患者的信任,帮助其恢复。

2.1.3 并发症的护理:①肺部感染保持室内空气新鲜,每日通风2次,紫外线消毒,合自信心,树立起战胜疾病的信心。