脑梗塞的个案护理

脑梗塞护理个案病例范文一、患者基本情况。

老张，男，65岁，平时就爱抽烟喝酒，身体看着还挺壮实，可没想到突然就被脑梗塞给“盯上”了。

那天他正坐在沙发上看球赛呢，突然就感觉半边身子没劲儿了，话也说不利索，可把家里人给吓坏了，赶紧就送到了医院。

二、入院时状况。

1. 身体状况。

老张被送到医院的时候，右边的胳膊和腿就像不是自己的似的，软绵绵的，抬都抬不起来。

嘴角还歪向一边，流口水，那模样看着可让人心疼了。

说话就更费劲了，只能含糊不清地蹦出几个字，就像嘴里含着个热土豆似的。

2. 心理状况。

老张心里也着急啊，眼睛里满是恐慌。

他平时可是个挺要强的人，现在突然变成这样，就像个无助的孩子。

他总是皱着眉头，想表达什么又说不清楚，心里肯定在想：“我这是怎么了，怎么突然就变成这个样子了呢？”三、护理措施。

# （一）基础护理。

1. 生活起居。

老张在医院的床上就像个“大宝宝”一样，需要全方位的照顾。

我们得帮他定时翻身，就像给煎饼翻面儿一样，每两个小时就得翻一次，防止他长褥疮。

刚开始老张还不太习惯，每次翻身他都有点不耐烦，我们就跟他开玩笑说：“老张啊，你这是在享受五星级翻身服务呢，别人可没有哦。

”慢慢地，他也就配合了。

给他擦身也是个“大工程”。

得用温水轻轻地擦，就像对待一个精致的瓷器一样，要擦得干干净净的，特别是那些容易出汗的地方，像脖子啊、腋窝啊，这样他才能舒舒服服的。

2. 饮食护理。

老张刚入院的时候，吞咽有点困难。

我们就给他准备了一些糊状的食物，像米糊啊、藕粉啊之类的。

可老张还惦记着他那爱吃的红烧肉呢，每次看我们端着糊糊过来，就有点失望。

我们就哄他说：“老张啊，你现在这个阶段，这些糊糊就像超级英雄的能量剂一样，等你好点了，就能吃红烧肉啦。

”为了保证他的营养均衡，还给他搭配了一些蔬菜泥和水果泥，虽然没有以前吃的饭菜那么美味，但对他的身体恢复可是至关重要的。

等他吞咽功能稍微好一点了，我们就把食物做得更有颗粒感一些，但还是要软和。

专科疾病护理个案记录表(2)理，血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可给予降压治疗。

遵医嘱静脉应用降压药物时，需使用输液泵严格控制给药速度，加强血压监测，并随时根据血压调整滴速，以免血压下降过快导致颅脑低灌注。

此外，血压升高也可因躁动、气道梗阻、膀胱充盈等因素引起，需注意去除这些诱因。

3、心理护理耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、体贴尊重病人，鼓励克服羞怯的心理，大声说话。

鼓励家属、多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。

3、沟通方法指导鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，尽量提出一些简答的问题，让病人回答是、否。

与病人沟通时说话速度要慢，应给予足够的时间做出的反应。

4、语言康复训练制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训练为主遵循由易到难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行康复训练。

5、预防肌、关节萎缩每天进行几秒钟肢体最大肌力的20%--30%的锻炼，神经肌肉电刺激也可能预防。

定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和主动关节活动。

6、了解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常向病人及家属讲生活中保证足量饮水，“睡前一杯水，起床一杯水”。

忌高脂肪、高热量食物，忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品，忌嗜烟、酗酒、咖啡，忌生、冷、辛辣刺激性食物。

7、饮食指导以低热量、低盐饮食为主并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。

①限制脂肪摄入量控制总热量。

如果膳食中控制了总脂肪的摄入血脂是会下降的。

②适量增加蛋白质。

每日要吃一定量的豆制品如豆腐豆干对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

③限制精制糖和含糖类的甜食包括点心、糖果和饮料的摄入。

④注意烹调用料。

食醋可以调味外还可加速脂肪的溶解促进消化和吸收芝麻酱含钙量高经常食用可补充钙对防止脑出血有一定好处。

大家好！今天我非常荣幸能够站在这里，与大家分享一个关于脑梗塞护理的个案。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，对患者的生活质量和社会功能造成严重影响。

作为一名护理人员，我们有责任为患者提供优质的护理服务，帮助他们恢复健康。

以下是我将要分享的一个脑梗塞护理个案，希望能给大家带来一些启示。

一、个案背景患者，男性，65岁，因突发左侧肢体无力、言语不清入院。

经头部CT检查，诊断为脑梗塞。

患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期吸烟，无药物过敏史。

二、护理评估1. 生命体征：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。

2. 神经系统：左侧肢体无力，肌力2级，左侧面部麻木，言语不清，面部对称。

3. 情绪：焦虑、紧张。

4. 日常生活能力：完全依赖他人。

5. 健康教育需求：了解脑梗塞的病因、预防及康复知识。

三、护理诊断1. 活动无耐力：与脑梗塞导致的肢体功能障碍有关。

2. 营养失调：低于机体需要量，与脑梗塞导致的吞咽困难有关。

3. 社交障碍：与言语不清、肢体功能障碍有关。

4. 情绪障碍：焦虑、紧张，与疾病带来的恐惧和压力有关。

四、护理措施1. 生命体征监测：密切观察患者的生命体征，发现异常及时报告医生。

2. 脑梗塞的病因及预防知识宣教：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防及康复知识，提高患者的自我保健意识。

3. 肢体康复训练：指导患者进行床上肢体康复训练，如关节活动、肌肉按摩等，预防肌肉萎缩。

4. 吞咽功能训练：指导患者进行吞咽功能训练，如口腔肌肉锻炼、食物形态调整等，提高吞咽能力。

5. 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻焦虑、紧张情绪。

6. 日常生活护理：协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、排泄等。

7. 药物护理：遵医嘱给予抗血小板聚集、抗凝、降压等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。

五、护理效果评价1. 生命体征：患者生命体征稳定，无异常。

2. 神经系统：左侧肢体肌力逐渐恢复，面部麻木症状减轻，言语表达清晰。

脑梗塞病人的个案护理脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。

对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复，还能提高病人的生活质量。

以下是一位脑梗塞病人的个案护理报告。

一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 2 小时”入院。

患者既往有高血压病史 10 年，未规律服药治疗。

入院时神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性，头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。

二、护理评估1、健康史：了解患者的既往病史、用药史、家族病史等。

2、身体状况：评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言功能、吞咽功能等。

3、心理社会状况：关注患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，以及家庭支持情况。

三、护理诊断1、躯体活动障碍：与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。

2、语言沟通障碍：与脑梗塞影响语言中枢有关。

3、吞咽障碍：与脑梗塞导致的吞咽神经功能受损有关。

4、焦虑：与疾病突然发作、担心预后有关。

四、护理目标1、患者左侧肢体肌力逐渐恢复，能够独立行走。

2、患者语言功能逐渐改善，能够进行简单的交流。

3、患者吞咽功能恢复正常，能够安全进食。

4、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

五、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，如有异常及时报告医生。

同时，观察患者肢体肌力、语言功能、吞咽功能的变化，评估治疗效果。

2、生活护理（1）保持病房安静、整洁、舒适，为患者提供良好的治疗环境。

（2）协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣等。

（3）定期为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染的发生。

3、饮食护理（1）给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，以保证营养供应。

（2）对于吞咽困难的患者，给予半流质或流质饮食，如米糊、肉汤等，并指导患者缓慢进食，避免呛咳。

4、康复护理（1）肢体功能锻炼：根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的康复训练计划。

脑梗塞护理个案病例范文一、病例介绍。

1. 患者基本信息。

老张，男，65岁，是个退休工人，平时就爱跟老伙计们下下棋、唠唠嗑。

2. 发病经过。

那天老张正跟人下棋呢，突然就觉得左边胳膊和腿没劲儿了，手里的棋子“啪嗒”一声就掉在棋盘上。

他还想说话，可嘴也不利索了，只能发出“呜呜”的声音。

棋友们一看这情况不对，赶紧打了120把他送到了医院。

3. 诊断结果。

经过一系列检查，医生诊断老张得了脑梗塞。

老张躺在病床上，眼睛瞪得老大，心里肯定在想：“我这好好的咋就突然这样了呢？”二、护理评估。

1. 身体状况评估。

老张左边身体就像被施了魔法一样，胳膊和腿都软软的，没什么力气。

护士让他抬抬腿，他费了好大劲儿也只能稍微抬一点点。

而且他的嘴角有点歪，喝水的时候水老是从左边嘴角流出来，就像个小娃娃似的。

血压也有点高，高压都到160了，低压也有100呢。

护士每次给他量血压的时候，老张都紧张得不行，护士还得安慰他：“老张啊，别紧张，就像平常一样，你越紧张血压越高呢。

”2. 心理状态评估。

老张刚开始的时候可沮丧了，整天躺在床上唉声叹气的。

他跟护士说：“我这以后是不是就成废人了，啥都干不了啦。

”眼神里满是绝望。

三、护理措施。

# （一）基础护理。

1. 体位护理。

为了防止老张长褥疮，护士们可没少操心。

每隔两个小时就得给他翻一次身，就像翻煎饼一样。

老张刚开始还觉得不好意思，护士就开玩笑说：“老张啊，你就当是做按摩了，这免费的按摩多舒服呀。

”而且得让他保持良肢位，把他左边没力气的胳膊和腿放得舒舒服服的，还得垫上软垫子，可不能让它们被压坏了。

2. 皮肤护理。

每天护士都会给老张擦身，就像伺候小婴儿似的，仔仔细细的。

老张身上要是有一点点汗渍或者脏东西，护士就会立马给他擦干净。

老张还打趣说：“我这待遇可真高啊，比在家还干净呢。

”3. 口腔护理。

因为老张嘴巴有点歪，口腔卫生就更得注意了。

护士每天都会用生理盐水给他清洁口腔，老张一开始还不太习惯，觉得嘴巴里有东西很不舒服。

脑梗塞的个案护理范文一、患者资料1. 一般资料：患者姓名，性别，年龄，籍贯。

患者于2021年8月1日因“右侧肢体活动不利伴言语不清1天”入院。

2. 诊断：经头颅CT检查示“左侧基底节区脑梗塞”，诊断为“脑梗塞”。

二、护理评估1. 身体状况：评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。

观察患者的意识状态，有无头痛、恶心、呕吐等症状。

评估患者的肢体活动能力，有无肢体麻木、无力、肌力减退等情况。

2. 心理状态：评估患者及家属对脑梗塞的认识程度，有无焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

3. 社会支持：评估患者家庭经济状况、家庭成员的支持程度及社会资源。

三、护理计划1. 短期目标：保持患者的生命体征稳定，缓解症状，预防并发症。

2. 中期目标：提高患者的肢体活动能力，改善生活质量。

3. 长期目标：恢复患者的日常生活能力，提高生存质量。

四、护理措施1. 病情观察：密切观察患者的生命体征，意识状态及肢体活动能力的变化，及时发现并处理异常情况。

2. 药物治疗：遵医嘱给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等药物治疗，观察药物的疗效及不良反应。

3. 康复训练：指导患者进行床上活动，如翻身、关节活动、肌肉按摩等，逐步进行离床活动，如步行、上下楼梯等。

指导患者进行语言、认知、ADL等方面的康复训练。

4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，保证充足的营养摄入。

5. 心理护理：与患者及家属沟通，了解他们的心理需求，给予关心、支持、鼓励，提高患者的治疗信心。

6. 健康教育：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防措施、治疗原则及康复训练的重要性，提高他们的自我管理能力。

五、护理评价1. 患者生命体征稳定，症状得到缓解。

2. 患者肢体活动能力逐步恢复，生活质量得到提高。

3. 患者及家属对脑梗塞的认识程度提高，自我管理能力增强。

4. 患者心理状态稳定，治疗信心增强。

六、护理体会脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，早期诊断、早期治疗、早期康复训练是关键。

脑梗护理个案脑梗是指脑血管突然发生堵塞，导致脑部供血不足而引发的疾病。

脑梗一旦发生，需要及时护理和治疗，以减少患者的痛苦并促进康复。

本文将以一个脑梗护理个案为例，探讨脑梗护理的关键点。

个案简介：患者为一名60岁的男性，突发剧烈头痛、恶心呕吐，意识逐渐模糊。

经检查后确诊为右侧大脑中动脉栓塞。

护理措施：1. 观察患者病情变化：在护理过程中，护理人员应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、神经功能、疼痛程度等。

一旦发现异常情况，应及时向医生报告并采取相应的护理措施。

2. 维持呼吸通畅：脑梗患者往往存在吞咽困难、咳嗽弱等问题，容易导致呼吸道阻塞。

护理人员应定期翻身，帮助患者清除呼吸道分泌物，以保证呼吸通畅。

3. 防止感染：脑梗患者的免疫力较弱，容易感染。

在护理过程中，护理人员应注意手卫生，做好消毒工作，并保持患者周围环境的清洁。

如有发热、咳嗽等感染症状，应及时采取相应的护理措施。

4. 保持皮肤整洁：长期卧床的脑梗患者容易出现压疮。

护理人员应定期翻身，保持患者的皮肤清洁和干燥，并使用合适的床垫和护理产品，以预防和减少压疮的发生。

5. 促进康复：脑梗患者在病情稳定后，应进行康复训练。

护理人员应协助患者进行肢体功能锻炼、言语训练和认知训练等，以促进患者的康复和自理能力的提高。

6. 提供心理支持：脑梗患者往往伴有抑郁、焦虑等心理问题。

护理人员应与患者进行有效的沟通，关心患者的情绪变化，并提供必要的心理支持和帮助。

7. 维持适宜的营养摄入：脑梗患者的食欲常常减退，容易出现营养不良。

护理人员应根据患者的口味和消化能力，提供适宜的饮食，保证患者的营养摄入。

8. 定期复查：脑梗患者需要定期复查，以了解病情的变化和康复进程。

护理人员应协助患者进行相关检查，并将结果及时反馈给医生，以便调整治疗方案。

结语：脑梗是一种常见的脑血管疾病，对患者的身体和心理健康都会造成严重影响。

通过合理的护理措施，可以减轻患者的痛苦并促进康复。

护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，同时给予患者心理支持和鼓励，帮助他们度过难关，重返健康的生活。

脑梗护理个案总结报告脑梗护理个案总结报告一、基本情况本次护理个案是一位70岁的女性患者，因突发性右侧脑梗塞入院。

患者有高血压、糖尿病等基础疾病史。

入院时患者神志模糊，右侧肢体无力，语言困难。

二、护理过程1. 防治并发症：为预防血栓形成，护理人员为患者做好被动运动，每2小时翻身一次，以保持血液循环畅通。

监测患者心率、血压和血糖等生命体征，及时处理异常情况。

2. 保持饮食和液体摄入：根据患者的病情，采用半流质饮食，以减轻患者吞咽困难。

记录患者饮食和液体摄入情况，确保摄入量充足。

3. 提供心理支持：与患者及家属进行心理沟通，解释病情及治疗方案，提供积极的心理支持，帮助患者排除恐惧和焦虑情绪，增强信心。

4. 康复训练：护理人员进行日常生活技能训练，如言语理解和表达的训练，协助患者练习肢体康复运动，帮助恢复患者的自理能力。

5. 安全防护：患者行动不便，为预防跌倒等意外事件，护理人员采取必要措施，如床栏上升、床铃悬挂等，保证患者的安全。

三、护理效果通过以上护理措施的细致实施，患者的病情有所改善。

患者神志渐渐清醒，右侧肢体的运动功能有所恢复。

患者的吞咽功能也逐渐改善，能够自主进食。

患者情绪稳定，与家属的关系良好。

四、护理心得1. 个性化的护理措施：根据患者的病情和个体差异，制定出个性化的护理方案，使患者感受到关怀和尊重。

2. 协同合作：护理个案过程中，与医生、家属等多方合作，协调各方资源，确保患者能够得到全面的护理。

3. 持续教育：不断学习护理知识和技能，了解最新的护理方法和研究成果，以提供更优质的护理服务。

综上所述，通过护理措施和团队的共同努力，本次脑梗护理个案取得了较好的效果。

但还需要进一步研究和改进护理方法，提高护理质量，以更好地为脑梗患者提供护理服务。

姓名性别年龄岁科室个案护理计划床号住院号诊断脑梗塞时间护理问题躯体移动障碍：与肢体活动障碍有关排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关生活自理缺陷：与偏瘫有关。

护理措施预期目标：病人躯体活动能力增强措施：安置舒适的体位，患肢保持功能位。

向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。

肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。

意识恢复后鼓励进行主动运动。

预期目标：拔除导尿管后小便控制能力改善。

措施：妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。

Q3D 在无菌操作下更换引流袋，会阴消毒 QD。

指导家属做好个人卫生，勤换裤子。

注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。

定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。

预期目标：皮肤完整无破损措施：上气垫床，保持床单位干燥整洁。

加强翻身拍背 q2h，适当按摩骨隆突处。

每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。

静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。

预期目标：病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等措施：协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。

将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。

呼叫铃放在病人手边，听到铃声立即予以答复。

恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心。

卧床期间协助病人完成相应生活护理责任护士签名护理评价时间： XXX 年 XX 月 XX 日现患者四肢肌张力减弱，运动、感觉检查不配合，腱反射减弱，肢体肌力暂无明显改善时间： XXX 年 XX 月 XX 日患者仍于留置导尿，定时开放导尿管，尿色淡黄，无尿路感染。

二便都正常。

时间： XXX 年 XX 月 XX 日患者皮肤右背部红疹，现以消退。

皮肤暂无压疮。

时间： XXX 年 XX 月 XX 日病人自理能力得到提高，能进行梳头、洗脸、穿衣等自理活动。

上级护士/责任护士签名第页护士长签名。