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1例大面积脑梗死患者的个案护理——脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死(ABI)，占本病的40％～60％，后者称为脑栓塞(CE)占本病的15％～20％。
［1］此外，尚有一种腔隙性脑梗死，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死，也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起，由于CT和MRI的普及应用，脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化高血压风心病冠心病或糖尿病，以及吸烟饮酒等不良嗜好的患者约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。
起病前多有前驱症状表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。
起病一般较缓慢患者多在安静和睡眠中起病多数患者症状经几小时甚至1～3 天病情达到高峰。
脑梗死发病后多数患者意识清醒，少数可有程度不同的意识障碍一般生命体征无明显改变如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿，可影响间脑和脑干的功能，起病后不久出现意识障碍甚至脑疝、死亡如果发病后即有意识不清，要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。
有人统计其发病率相当高，约占脑梗死的20％～30％。
脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75％，病死率平均10％～15 %，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加。
该病属中医学卒中、中风、类中风、偏枯、半身不遂等范畴。
［2］1 临床资料患者男性，70岁，退休，已婚，育有3女。
主诉：突发言语不清，右侧肌体无力一月余。
现病史：患者于2012年7月20日晨醒后出现口齿不清，右侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，无四肢抽搐。
无神志不清。
于2012年8月24日拟“脑梗死恢复期”平车送入科室。
神志嗜睡，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，右上肢肌力2级，右下肢肌力四级减。
脑梗死急性期的个案护理脑梗塞的个案护理引言：脑梗死是由于脑部供血动脉出现粥样硬化和血栓形成，导致脑组织缺血而引起的疾病。
该病好发于50～60岁以上的高血压、冠心病、糖尿病、吸烟饮酒等不良嗜好的患者。
脑梗死病前常有头痛、头晕、眩晕、肢体麻木、无力等前驱症状。
发病后，患者意识清醒，但若大脑半球面积受损，则可能出现意识障碍、脑疝甚至死亡。
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，病死率平均为10％～15％，且致残率极高。
一、一般资料：该病例患者为男性，65岁，主因为“头晕10天，伴口角歪斜3天”，血压为150/80mmHg。
患者入院时表现为头晕、口角歪斜、口角流涎、双下肢无力等症状。
既往有10年高血压病史，最高血压为220/110mmHg，目前口服替米沙坦、苯磺酸氨氯地平治疗，血压控制尚可。
入院后，医生为患者开具了针灸和口服药物治疗，并要求患者低盐低脂饮食。
二、护理诊断：1、与疾病偏瘫及平衡能力降低有关的躯体活动障碍。
2、与偏瘫、肢体乏力有关的生活自理能力下降。
3、缺乏疾病防治的相关知识。
4、与疾病引起的躯体活动障碍有关的受伤危险。
语言沟通障碍与患者吐词不清有关。
为了达到预期目标，即患者恢复正常的语言表达能力，我们需要尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”“歌”等，反复练坚持不懈。
同时，我们可以配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，以利于促进语言功能的改善和恢复。
评价结果显示，患者的吐词不清较前有所改善。
潜在并发症包括脑疝与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关。
为了达到预期目标，即无脑疝发生，我们需要密切观察病情，如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔、意识、生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救。
同时，我们需要避免引起脑疝的诱发因素，保持情绪稳定，避免用力排便，饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜，控制摄入量，输液不宜太快。
如果脑疝发生，我们需要迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药，注意药物疗效和副作用。
评价结果显示，目前无脑疝发生。
脑梗塞个案护理整改措施引言脑梗塞是一种常见的中枢神经系统疾病，临床表现为突发性中枢神经功能缺失，给患者的日常生活带来很大困扰。
在护理过程中，合理的护理措施是提高患者康复率和生活质量的重要因素。
本文将介绍脑梗塞个案的护理整改措施，以提供给护理人员参考。
1. 早期识别与干预1.1 早期识别脑梗塞的早期识别对于及时干预和治疗至关重要。
护理人员应掌握脑梗塞的常见症状，如突发性头痛、面部表情不对称、言语障碍等，一旦出现这些症状，应立即通知医生。
1.2 早期干预脑梗塞的早期干预包括快速行动，迅速将患者送往专业的神经卒中中心。
在送往医院的过程中，护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时采取紧急处理措施，如保持通畅呼吸道、维持血压稳定等。
2. 脑梗塞护理的基本原则2.1 安全护理脑梗塞患者由于脑功能受到损害，容易出现认知障碍和平衡问题，护理人员需确保患者的安全。
可以采取以下措施：•给予床栏保护，防止患者意外坠床。
•在走廊或床边放置防滑垫。
•给予稳定的步行辅助设备，如助行器。
•定期评估患者的认知能力，指导患者正确使用辅助设备。
2.2 神经功能恢复护理脑梗塞后，患者的神经功能受到不同程度的损害。
为了促进神经功能的恢复，护理人员可以采取以下策略：•运用物理和康复治疗手段，如物理疗法、作业疗法等，帮助患者进行功能训练。
•制定个性化的康复计划，根据患者的实际情况进行合理的锻炼。
•支持患者积极的康复心态，鼓励他们坚持治疗。
2.3 促进心理健康护理脑梗塞患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予心理支持，促进患者的心理健康。
•定期与患者交流，了解他们的需求和情绪变化，并提供情绪支持。
•鼓励患者参加康复活动和社交活动，提高他们的自信心。
•定期评估患者的心理状态，如有必要，引导患者接受心理咨询或治疗。
3. 个案的护理评估与记录3.1 护理评估对于脑梗塞患者，护理评估是护理工作的基础。
护理人员应进行全面、系统的护理评估，包括以下方面：•生命体征监测，如血压、呼吸、心率等。
《脑梗塞病人的个案护理》嘿，大家好！今天我就来给你们讲讲我护理过的一个脑梗塞病人的故事。
这个病人是一位大爷，姓张。
第一次见到张大爷的时候，他躺在病床上，脸色有点苍白，眼神也有点迷茫。
我走过去，轻声说：“张大爷，您好啊！我是您的护士，以后就由我来照顾您啦。
”张大爷微微点了点头，没说话。
我开始仔细地了解张大爷的病情。
他是因为突然晕倒被送进医院的，医生诊断是脑梗塞。
张大爷的家人都很着急，特别是他的老伴儿，李奶奶。
李奶奶一直在旁边抹眼泪，嘴里念叨着：“这可咋办啊？老头子你可一定要好起来啊。
”我安慰李奶奶说：“奶奶，您别太担心，我们会好好照顾张大爷的，他一定会好起来的。
”接下来的日子里，我的工作就是照顾张大爷的生活起居，同时配合医生进行治疗。
每天早上，我会先去给张大爷量血压、测体温，然后帮他洗脸、刷牙。
张大爷一开始还不太习惯，总是有点不好意思。
我就笑着说：“大爷，这有啥不好意思的呀，我就是来照顾您的嘛。
”在治疗过程中，张大爷需要做一些康复训练。
这可不是一件容易的事情，因为脑梗塞会影响病人的肢体活动能力。
一开始，张大爷连坐起来都很困难，更别说走路了。
但是我们没有放弃，我和康复师一起，耐心地帮助张大爷进行训练。
每次训练的时候，我都会在旁边鼓励他：“大爷，加油啊！您看，您已经比昨天进步很多了。
”张大爷也很努力，虽然很辛苦，但他从来没有抱怨过。
有一次，张大爷的儿子来看他。
张大爷的儿子看起来很疲惫，他对我说：“护士，谢谢你这么照顾我爸。
我这工作太忙了，都没时间多陪陪他。
”我安慰他说：“别这么说，这是我们应该做的。
你有空的时候就多来陪陪大爷，他现在最需要的就是家人的陪伴。
”张大爷听了我们的对话，眼里泛起了泪花。
随着时间的推移，张大爷的病情逐渐好转。
他可以自己坐起来了，也可以慢慢地走几步了。
李奶奶看到张大爷的进步，高兴得不得了，拉着我的手说：“太感谢你了，护士。
要是没有你们，我真不知道该怎么办。
”我笑着说：“奶奶，这都是我们应该做的。
大家好！今天我非常荣幸能够站在这里，与大家分享一个关于脑梗塞护理的个案。
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，对患者的生活质量和社会功能造成严重影响。
作为一名护理人员，我们有责任为患者提供优质的护理服务，帮助他们恢复健康。
以下是我将要分享的一个脑梗塞护理个案，希望能给大家带来一些启示。
一、个案背景患者，男性，65岁，因突发左侧肢体无力、言语不清入院。
经头部CT检查，诊断为脑梗塞。
患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期吸烟，无药物过敏史。
二、护理评估1. 生命体征：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。
2. 神经系统：左侧肢体无力，肌力2级，左侧面部麻木，言语不清，面部对称。
3. 情绪：焦虑、紧张。
4. 日常生活能力：完全依赖他人。
5. 健康教育需求：了解脑梗塞的病因、预防及康复知识。
三、护理诊断1. 活动无耐力：与脑梗塞导致的肢体功能障碍有关。
2. 营养失调：低于机体需要量，与脑梗塞导致的吞咽困难有关。
3. 社交障碍：与言语不清、肢体功能障碍有关。
4. 情绪障碍：焦虑、紧张，与疾病带来的恐惧和压力有关。
四、护理措施1. 生命体征监测：密切观察患者的生命体征，发现异常及时报告医生。
2. 脑梗塞的病因及预防知识宣教：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防及康复知识，提高患者的自我保健意识。
3. 肢体康复训练：指导患者进行床上肢体康复训练，如关节活动、肌肉按摩等，预防肌肉萎缩。
4. 吞咽功能训练：指导患者进行吞咽功能训练，如口腔肌肉锻炼、食物形态调整等，提高吞咽能力。
5. 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻焦虑、紧张情绪。
6. 日常生活护理：协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、排泄等。
7. 药物护理：遵医嘱给予抗血小板聚集、抗凝、降压等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
五、护理效果评价1. 生命体征：患者生命体征稳定，无异常。
2. 神经系统：左侧肢体肌力逐渐恢复，面部麻木症状减轻，言语表达清晰。
脑梗塞的个案护理【1】病人概况●病人，60岁，男,患者4天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力，右手不灵活，尚能行走，伴头晕，无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐，无饮水呛咳，无肢体麻木，神智清，无四肢抽搐，当时未予重视。
3天后，患者症状加重，故到医院就诊，查头颅CT“未见出血”，查头颅MRI示“左侧侧脑室旁基底节区新洋梗塞灶”，拟“脑梗塞”收住入院。
体查：右上肢肌力2+级，右下肢肌力0级，血压：170/80mmHg。
患者既往有高血压病史3年。
脑梗塞●脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型。
通常指颅脑内外供应组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应神经症状和体征。
病因●脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
●脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症，许多病人有家族史。
多见于45-70岁中老年人。
先兆症状●脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。
只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动等短暂脑缺氧症状。
这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
临床表现●梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：●1、起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。
●2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。
●3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。
症状●1、血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病的中老年患者●2、短暂性脑缺血发作●3、较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血管部位不同而异。
●4、如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。
