正确认识冠心病
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冠心病的防治患者教育冠心病是一种常见的心血管疾病,严重威胁着人类的健康。
在我国,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,冠心病的发病率逐年上升。
为了提高公众对冠心病的认识和预防意识,加强对冠心病患者的教育,本文将对冠心病的防治患者教育进行详细阐述。
一、冠心病的定义和危害冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉内脂质物质沉积,形成粥样硬化斑块,导致冠状动脉狭窄或闭塞,引起心肌缺血、缺氧,甚至心肌梗死的一种心脏病。
冠心病的危害极大,可导致心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等严重后果,甚至危及生命。
二、冠心病的预防1.生活方式的改变:保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、合理膳食、适当运动等,是预防冠心病的重要措施。
研究表明,戒烟可以降低冠心病发病风险,而适量运动可以提高心肺功能,降低心血管疾病风险。
2.控制体重:肥胖是冠心病的独立危险因素,因此控制体重对于预防冠心病至关重要。
合理饮食和适量运动是控制体重的有效方法。
3.控制血压、血糖和血脂:高血压、糖尿病和高脂血症是冠心病的三大危险因素。
定期监测血压、血糖和血脂,积极采取药物和生活方式干预,将其控制在正常范围内,是预防冠心病的关键。
4.保持心理健康:心理因素对心血管健康具有重要影响。
保持良好的心态,避免长期精神紧张、焦虑和抑郁,有助于预防冠心病。
三、冠心病的治疗1.药物治疗:药物治疗是冠心病的基础治疗,包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
药物治疗可以缓解症状、降低心肌梗死风险、改善预后。
2.介入治疗:介入治疗是治疗冠心病的有效手段,主要包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。
介入治疗可以迅速缓解症状,提高生活质量,降低心肌梗死风险。
3.康复治疗:康复治疗是冠心病治疗的重要组成部分,包括心理康复、运动康复、职业康复等。
康复治疗可以改善患者的生活质量,降低心血管事件风险。
四、冠心病患者教育1.疾病知识教育:向患者普及冠心病的病因、症状、并发症、治疗方法等知识,提高患者的疾病认知水平。
“小疼痛“大问题——带你认识冠心病护理健康教育科普冠心病概述冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,属于一种缺血性的疾病。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,导致管腔闭塞或狭窄,血液无法向心脏供应足够的血液引起心肌缺氧、缺血甚至坏死的情况出现。
冠心病有多种诱发因素,包括性别、年龄、吸烟、遗传因素、血脂异常、血压高、肥胖、超重、糖尿病、精神压力大、缺乏体育活动、大量饮酒以及不健康饮食等等。
主要症状表现为早期心电图检查中的ST段异常改变,发展到中期会出现一些呼吸短促、胸部压迫以及心绞痛等症状,同时还可能伴有颈部疼痛、头晕乏力、恶心干呕以及牙痛等症状。
冠心病多发于40岁以上的人群,其中男性比女性患冠心病的风险更高,如案例图片中的张先生就是冠心病典型的胸部压迫症状。
虽然冠心病的疼痛感可能不如其他疾病那么剧烈,但是冠心病也是一种不容忽视的疾病。
接下来就给大家科普一下冠心病患者日常如何正确护理。
带你认识冠心病护理健康教育科普1.保证情绪平稳在日常生活中,许多人情绪起伏比较剧烈,遇见事情时经常容易激动,然而对于冠心病患者而言,这是非常危险的。
因为冠心病患者本身由于冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足,如果情绪起伏比较剧烈,心跳速度会增加,心肌需要的供血量也随之增加,此时如果心肌供血不足可能会出现心绞痛的情况,更严重的患者可能会引发心肌梗死。
所以,冠心病患者在日常生活中一定要保证情绪平稳,避免情绪剧烈起伏。
2.保证卫生清洁对于冠心病患者而言,上呼吸道感染是加重冠心病症状的因素之一,如果冠心病患者出现上呼吸道感染的情况,可能会出现剧烈咳嗽、打喷嚏等情况,同样会引起心脏跳动增快,提高心脏消耗氧气的量。
因此,冠心病患者在日常生活中一定要保证室内卫生清洁,经常打扫卫生、开窗通风,保证室内空气中尽量不含细菌或病毒,降低上呼吸道感染的风险。
除此之外,冠心病患者自身在日常生活中也要勤换衣服,保持自身卫生清洁。
3.停止吸烟在诱发冠心病的危险因素中,吸烟占据了很大一部分因素。
冠心病健康教育保护心脏预防心血管疾病随着现代生活方式的改变和压力的增加,心脏疾病越来越成为人们健康的主要挑战之一。
而冠心病,作为心脏疾病中最常见的一种,对人体的危害更是不可小觑。
因此,开展冠心病的健康教育,保护心脏并预防心血管疾病的发生,显得尤为重要。
一、认识冠心病冠心病是由于冠状动脉供血不足引起心脏供氧不足而导致的一种疾病。
主要症状包括胸痛、心绞痛、心肌梗死等。
发展到严重阶段,可能导致心力衰竭甚至危及生命。
二、冠心病的危险因素1.高血压:长期的高血压会导致心脏负担加重,增加冠状动脉狭窄的几率。
2.血脂异常:高血脂是冠心病的重要危险因素之一。
过高的胆固醇、甘油三酯水平会增加血管内脂质沉积的风险,从而引发冠状动脉狭窄。
3.糖尿病:糖尿病引起的高血糖状态会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成。
4.吸烟:烟草中的有害物质会损害血管内皮功能,加速动脉硬化的进程,增加冠心病发作的风险。
5.肥胖:过度肥胖会增加心脏负荷,引发冠状动脉供血不足。
三、冠心病的预防与保护1.健康饮食:保持均衡的饮食结构,控制脂肪、钠盐、糖分的摄入量。
多食用新鲜水果、蔬菜、谷类及富含omega-3脂肪酸的食物,如鱼类。
2.合理运动:适量的锻炼不仅可以增强心肺功能,还能降低血压、改善血脂代谢。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跳绳等。
3.戒烟限酒:尽量远离二手烟,戒烟是保护心脏健康的首要步骤。
同时,限制酒精摄入量,饮酒应适量。
4.控制体重:通过合理的饮食和运动,控制体重在正常范围内,以降低心脏负担和冠心病发病风险。
5.定期体检:定期进行体检可以及早发现高血压、血脂异常、糖尿病等潜在危险因素,采取积极干预措施。
6.减压放松:积极面对生活中的压力,寻找减压的方式,如休闲娱乐、运动、与家人朋友交流等,保持心情舒畅。
四、冠心病健康教育的重要性冠心病健康教育不仅有助于提升公众对冠心病的认知水平,更重要的是帮助人们树立预防意识并掌握正确的预防方法。
中医对冠心病的认识及常用药物中医对冠心病的认识及常用药物冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。
本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。
脑力劳动者多见,对人们健康危害大,为老年人主要死因之一。
中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。
临床表现随个体不同而有很大差别,论治时视病情变化而定;急则治其标,缓则治其本,或标本同治,使心胸之阳舒展,血脉运行畅通。
治本采用温阳益气、滋阴养血之法;治标则以祛寒、豁痰、活血等法。
总之,要辩虚实、明标本进行补虚或泻实,或标本兼顾,进行辩证分型治疗,才能取得良好的效果。
该病多为气血不足,阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。
临床表现多见不足和虚损的症候。
因此,用中药治疗时多用补益气血,滋阴补阳之类法则治疗。
“扶正祛邪”原则指导下,先切除诱发、加重的因素,根治本身的病患。
祛邪以活血化瘀,温通心阳,豁痰通络,理气宽胸,化湿通络,清除痰热为主。
1. 补虚主要是补阴、补阳(补肾)、补气、补血、补肝肾。
2. 活血化瘀有血府逐瘀汤,药物有田七、丹参、红花、川芎等。
3. 温通心阳有附子苡米散,药物有石菖蒲、桂枝、附子、苏子、霍香等。
4. 豁痰通络有栝萎薤白半夏汤等。
药物有橘络、法夏、川贝、苍术等。
5. 理气宽胸有四逆散等,药物有香附、瓜萎、枳壳等。
6. 化湿通络可用平胃散或二陈汤加霍香、佩兰等。
7. 清除痰热,方用小陷胸汤,黄连温胆汤等。
页首真心痛(急性心肌梗塞)辨证论治1.寒滞心脉证:心痛剧烈,胸闷短气,心悸,恶寒肢冷,面色苍白,唇紫,舌淡紫,苔白,脉弦紧或沉伏,或结代。
治以温通血脉。
乌头赤石脂丸(《金贵要略》方。
药物组成:乌头、附子、干姜、赤石脂、蜀椒)改为煎剂,送服冠心苏合丸。
2.心脉瘀阻证:心痛如刺,剧烈难忍,胸闷心悸,面唇青紫,舌暗或有瘀点,脉弦涩或结代。
化瘀宽心。
活络效灵丹(《医学衷中参西录》方。
组成:当归、丹参、乳香、没药)加瓜蒌、三七、水蛭、九香虫、肉桂等。
3.痰热扰心证:胸闷如窒,心痛不休,口苦口干,或体胖痰多而稠,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
冠心病健康教育讲座
冠心病健康教育讲座
一、引言
冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病,严重威胁着人们的健康和生命安全。
为了提高公众对冠心病的认识和预防意识,本次讲座将介绍冠心病的相关知识、症状和预防措施。
二、什么是冠心病
1、冠状动脉与心肌供血的关系
2、冠心病的定义和病因
3、冠心病的分类和发病机制
三、冠心病的症状和诊断
1、典型症状
2、不典型症状
3、体检和辅助检查方法
四、冠心病的危险因素
1、年龄和性别
2、高血压
3、高血脂
4、糖尿病
5、吸烟
6、肥胖和缺乏运动
7、高脂饮食
8、压力和心理因素
五、冠心病的预防措施
1、健康饮食
2、合理运动
3、控制体重
4、戒烟限酒
5、控制血压和血脂
6、控制糖尿病
7、心理调节和应对压力
六、化解冠心病的治疗方法
1、药物治疗
2、手术治疗
3、冠心病的康复和护理
七、结语
冠心病是一种常见的心脏疾病,但通过正确的预防和治疗,我们可以控制疾病的发展,并延长生命。
希望通过本次讲座,能够提高大家对冠心病的了解,提高自身的健康意识。
附件:
附件1:冠心病患者日常饮食指导
附件2:冠心病患者心理护理方法
法律名词及注释:
1、保健法规:国家法律规定的与公众健康相关的法规。
2、医疗保险法:关于医疗保险的立法文件。
3、《中华人民共和国医师法》:中华人民共和国颁布的医师从业规范和医疗行业管理的法律文件。
如何预防和管理冠心病冠心病是一种常见的心脏疾病,严重影响人们的生活质量和寿命。
为了预防和管理冠心病,个体需要采取一系列的生活方式改变和医学干预措施。
本文将探讨如何预防和管理冠心病。
一、健康饮食习惯健康饮食是预防和管理冠心病的关键。
以下是一些可以采取的措施:1. 控制摄入的热量:合理控制总能量摄入,避免过度肥胖,减少对心血管系统的负担。
2. 多种植物性食物:增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和种子的摄入,提供膳食纤维和多种维生素和矿物质。
3. 低脂饮食:减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,选择低脂肪乳制品和精瘦肉类。
4. 控制盐摄入:减少盐的摄入,控制血压升高的风险。
5. 避免食用反式脂肪酸:避免食用含有反式脂肪酸的食品,如油炸食品、糕点等。
二、适量运动适度的身体活动对于预防和管理冠心病至关重要。
以下是建议的运动措施:1. 有氧运动:进行适量的有氧运动,如散步、跑步、游泳、骑自行车等,每周至少150分钟,有助于提高心血管系统功能。
2. 肌力训练:进行肌力训练,如举重、俯卧撑等,有助于增强肌肉力量和代谢率。
3. 灵活性训练:进行灵活性训练,如瑜伽、拉伸等,有助于增加身体的柔韧性和平衡能力。
三、有效应对压力压力是导致冠心病发作和加重的重要因素之一。
以下是有效应对压力的建议:1. 学会正确认识和应对压力:理解压力对身心健康的影响,采取积极的心理调适方法,如放松训练、冥想、健康的睡眠等。
2. 寻找支持:与家人、朋友或专业人士分享自己的困扰和问题,获得情感和实质上的支持。
3. 培养兴趣爱好:参与到自己喜欢的活动中,如读书、画画、运动等,帮助分散注意力和舒缓压力。
四、限制有害物质摄入限制有害物质的摄入对于冠心病的预防和管理至关重要。
以下是一些措施:1. 戒烟:戒烟是预防冠心病的最佳方式,可大大降低冠心病的风险。
2. 限制饮酒:适度饮酒可以提高心血管健康,但过量饮酒则会增加冠心病的风险。
3. 控制咖啡因摄入:过量摄入咖啡因可能导致血压升高,增加心血管问题的风险。
冠心病培训总结一、前言冠心病是一种常见的心血管疾病,发病率逐年上升。
为了提高医务人员对冠心病的认识和诊治能力,我参加了一次冠心病培训,以下是我的总结。
二、冠心病基础知识1.定义:冠心病是由于冠状动脉供血不足或阻塞引起的心肌缺血、缺氧、坏死等一系列损害。
2.发病原因:主要是动脉粥样硬化导致冠脉管腔狭窄或闭塞。
3.临床表现:胸闷、胸痛、气急等典型表现,也有可能出现无典型表现或不同于典型表现的表现形式。
4.诊断方法:包括体格检查、ECG、血液生化指标检查、放射学检查及介入治疗等。
三、预防与治疗1.预防措施:(1)控制高血压、高血脂和高血糖等危险因素;(2)保持健康饮食和适度运动;(3)戒烟限酒;(4)定期体检。
2.治疗方法:(1)药物治疗:包括抗血小板、降脂、降压等药物的使用;(2)介入治疗:包括冠脉造影、支架植入等操作;(3)手术治疗:包括冠脉旁路移植术、心脏搭桥手术等。
四、护理管理1.宣教:向患者和家属宣传冠心病的基本知识,指导他们正确理解和处理相关问题。
2.观察:密切观察患者的生命体征变化,及时发现异常情况并及时处理。
3.营养支持:制定科学的饮食计划,保证营养充足,合理分配三大营养素。
4.心理护理:建立良好的医患关系,关注患者的心理状态,积极开展心理干预。
五、结语通过这次培训,我对冠心病有了更深入的了解。
同时也意识到了医务人员在预防和治疗中起着重要作用,需要不断学习和提高自身的专业水平。
希望能够将所学知识应用于实际工作中,为患者提供更优质的医疗服务。
冠心病防治知识讲座冠心病,在当今社会已经成为一个常见的疾病。
据统计,全球每年有数百万人死于冠心病,并且这个数字还在不断增加。
为了提高公众对冠心病的认识和防治意识,最近在我们社区举行了一场冠心病防治知识讲座,下面将为大家简单概括一下此次讲座的内容。
首先,我们请来了一位专业的心脏病医生作为主讲人,他向我们介绍了冠心病的基本知识。
冠心病是由于冠状动脉发生了粥样硬化,使得心脏供血不足而引起的一种心脏病。
他提到,冠心病的发病原因有很多,包括高血压、高血脂、高血糖、抽烟、肥胖等,而遗传因素也是其中的重要原因之一。
除了了解冠心病的基本知识外,我们还了解了一些冠心病的症状和预防方法。
他告诉我们,冠心病的早期症状可能不明显,但当心脏供血不足加剧时,会出现胸痛、心慌、气短等症状。
如果出现这些症状,应该立即就医。
此外,他还提醒我们要避免一些不健康的生活方式,如饮食不正常、缺乏运动、压力过大等,并且要定期体检,保持身体的健康。
随着科技的发展,冠心病的诊断和治疗方法也在不断进步。
在讲座中,医生向我们展示了一些新的诊断手段和治疗方法。
通过冠状动脉造影,可以清楚地看到血管是否存在堵塞,并采取相应的治疗措施。
除此之外,还有介入手术和药物治疗等方法。
当然,预防冠心病才是最重要的,我们必须及时采取措施,保持心脏的健康。
在讲座的最后,我们还请来了一位冠心病患者分享了他的治疗经验。
他告诉我们,他在发现自己患有冠心病后,立即开始接受规范的治疗,并且坚持生活方式的改变。
经过一段时间的治疗,他的病情得到了控制,并且他还恢复了正常的生活。
他的经历告诉我们,只要我们积极面对冠心病,采取正确的治疗措施,就有可能控制病情,重返健康。
通过此次冠心病防治知识讲座,我们不仅了解到了冠心病的基本知识,还在预防和治疗方面得到了一些实用的建议。
我们应该认识到,冠心病是一种可以预防和控制的疾病,只要我们积极采取措施,保持健康的生活方式,就能够降低患病的风险。
相信通过这样的讲座,我们的社区将会拥有更多的健康人群,远离冠心病的侵袭。
冠心病的健康教育冠心病是一种常见的心血管疾病,也是导致心脏病死亡的主要原因之一。
为了预防和控制冠心病的发生和发展,健康教育起着重要的作用。
本文将详细介绍冠心病的健康教育内容,包括疾病概述、病因与危险因素、预防与管理等方面。
一、疾病概述冠心病,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉供血不足引起的一系列心脏病变的总称。
主要病变包括冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
冠心病的发病率逐年增加,已成为全球范围内的公共卫生问题。
二、病因与危险因素冠心病的发病机制复杂,与多种因素相关。
以下是一些常见的病因和危险因素:1.高血压:长期高血压会导致冠状动脉硬化,增加冠心病的风险。
2.高血脂:高胆固醇和高三酰甘油血症会导致冠状动脉粥样硬化,增加冠心病的发生率。
3.吸烟:烟草中的有害物质会损害血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成。
4.肥胖:肥胖会导致高血压、高血脂和糖尿病等多种危险因素的出现,进而增加冠心病的风险。
5.糖尿病:糖尿病会增加冠心病的发生率,并且糖尿病患者的冠心病风险比非糖尿病患者高出两倍以上。
6.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致肥胖、高血压和高血脂等危险因素的出现,增加冠心病的发生风险。
7.饮食习惯:高盐、高脂、高糖的饮食习惯会增加冠心病的危险性。
三、预防与管理冠心病的预防和管理需要综合多种手段,包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗等。
1.生活方式的改变:(1)健康饮食:适量摄入蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
(2)戒烟限酒:尽量避免吸烟和过量饮酒,减少危害血管健康的因素。
(3)适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。
(4)控制体重:保持适当的体重,避免肥胖对心血管健康的不良影响。
(5)减压放松:学会应对压力,保持良好的心理状态。
2.药物治疗:(1)抗血小板药物:如阿司匹林,可以减少血栓的形成,预防心肌梗死。
(2)降脂药物:如他汀类药物,可以降低血脂水平,减少动脉粥样硬化的进展。
冠心病的护理科普,看完这篇科普就了解了作为一种常见的中老年人心血管疾病,冠心病对人们的身体健康有着非常大的影响,特别是因为现代人们经济水平的提升以及生活节奏的变化,这种疾病正处于向年轻群体发展的趋势。
只有正确认识冠心病及其治疗护理的方法,才能更好的帮助人们远离冠心病的影响。
什么是冠心病?冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化型心脏病,这是一种由于人体当中为心肌供血的冠状动脉发生了粥样硬化,进而导致心肌的供血受到限制,从而使心肌由于缺血、缺氧等状况而发生坏死的一种疾病。
作为一种对中老年人的身体健康影响极其严重的疾病,冠心病不仅发病难以有效的预料,而且患者的生命安全也会在冠心病的影响下受到威胁!更可怕的是,冠心病这种疾病的发病人群正在呈现出逐渐年轻化的趋势!只有正确认识冠心病这种疾病对人们身体健康的危害,在日常生活当中采取正确的措施做好对冠心病的预防与控制,才能更好的保障人们的生活质量不受冠心病的影响。
冠心病应该如何治疗?目前,临床上治疗冠心病的方法主要有两种,分别为药物治疗与手术治疗。
其中,药物治疗是人们生活当中最常用的治疗方式,那些病情轻微无需手术的患者只需要使用药物就能够有效的改善自身冠状动脉对心肌的供血状况,从而使自身的症状得到有效的缓解。
而在药物使用的过程当中,现有的治疗冠心病的药物主要有硝酸酯类药物、β受体阻滞剂类药物以及钙拮抗剂类药物,其中其中硝酸酯类药物能够扩张患者的血管,β受体阻滞剂能够在一定程度上降低患者的心率,而钙拮抗剂则能够通过对患者心肌与平滑肌膜钙离子通过的阻碍来降低患者心脏的耗氧量,从而使患者的冠心病症状得到有效的缓解;而当冠心病患者的病情使用药物无法有效缓解的时候,患者就需要及时接受手术治疗来恢复心肌的供血,目前常用的手术疗法主要有冠状动脉搭桥术与冠状动脉支架术两种。
其中,搭桥手术就是在患者冠状动脉狭窄的两端建立一条额外的通道,让血液可以经过这条通道到达患者的心肌;而支架手术则是在患者的冠状动脉内部置入支架来撑开阻塞的冠状动脉血管,使患者的冠状动脉恢复正常的供血能力的手术方式。
正确认识冠心病心血管疾病已位居我国居民死亡原因的前列,其发病率和死亡率逐年升高。
各种治疗冠心病的药物和方法充斥着各种媒体和广告,那么冠心病究竟是一种什么疾病呢?冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗搴的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。
本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系,但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重,甚至没有发生粥样硬化,也可以发病,近年来随着冠心病的发病率明显的增高,发病有明显年轻化的趋势,应引起人们的高度关注。
也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重,并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。
冠心病的发病与下列因素有密切的关系:(1)年龄:多见于40岁以上中老年,但值得警惕的是,冠心病现在已不再是中老年人的“专利”,不良生活习惯和不合理饮食结构、各种危险因素同样威胁着年轻人,使冠心病发病年轻化。
不少年轻人常吃油炸食品和“洋快餐”,摄入过量的脂肪和高胆固醇,10岁小孩的动脉上就可能出现脂肪沉淀。
另外,青年人学习工作压力大,常熬夜,生活无规律,加上喝酒、抽烟,无异于雪上加霜。
另外,很多人出入有汽车、上楼有电梯,缺乏运动,伴有高血压、高血脂、高血糖、高体重的年轻人也日渐增多,进一步增加了患冠心病的危险。
(2)性别:男性多于女性,女性绝经后可能与激素水平有关发病率开始上升。
(3)高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、体力活动少、遗传、吸烟等是冠心病发生的常见危险因素。
冠心病根据临床表现分为以下几种类型:(1) 猝死:因原发性心脏骤停而突然死亡,多为心肌缺血局部发生电生理紊乱,引起严重的室性心律失常所致。
(2)心绞痛:劳累性心绞痛:劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含化硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失;自发性心绞痛:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系,常在休息、夜间睡眠时发生,与劳累性心绞痛相比,这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油所缓解。
(3)心肌梗塞:心肌梗死为冠心病的严重类型,原因是冠状动脉内血栓形成,堵塞血管管腔所致,患者此时感到长时间(超过半小时)剧烈胸痛,还可发生血压下降和伴随严重的心律失常。
(4)缺血性心肌病(5)无症状心肌缺血:患者无症状,但静息、动态时或负荷试验心电图有心肌缺血的证据,或心肌核素扫描(ECT)有心肌灌注不足的表现。
如何诊断冠心病?现代科技手段日新月异,发展迅速,随着人们对冠心病的深入研究和探索,诊断冠心病的方法日臻完善。
最早主要是根据典型的临床表现、心肌酶学检查和心电图变化来诊断冠心病。
近年相继出现了许多新的检查方法和技术,如放射性核素检查、PETCT、冠状动脉造影等,逐渐运用于各级医院对冠心病的诊断中。
(1)临床表现:主要包括症状和体征。
心绞痛是冠心病的主要临床表现,根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞,可以说,典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断非常重要。
(2)心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。
与其它诊断方法相比,心电图使用方便,费用少,易于普及,当患者病情变化时及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。
无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,但部分病人心电图可无异常表现,或很难捕捉到发病时的心电图变化,因此存在着一定的局限性。
(3)心电图负荷试验:主要包括运动平板负荷试验和踏车运动试验。
许多冠心病患者静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常,无心肌缺血表现,心电图可以完全正常。
但运动后由于冠脉狭窄、冠脉血流储备减少,就会出现心肌缺血和心绞痛症状,这时可以过运动试验,给心脏以负荷,诱发心肌缺血,进而证实心绞痛的存在。
运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也有重要意义。
(4)动态心电图:是一种可以长时间连续记录并分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。
此技术于1947年由美国医生Holter首先运用于监测心脏电活动的研究,所以又称Holter监测。
常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形,而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电图信号,可提高对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,因此扩大了心电图临床运用的范围,并且出现时间可与病人的活动与症状相对应,因而广泛应用于冠心病无症状心肌缺血的诊断中。
(5) 心肌损伤标志物检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
临床上根据心肌损伤标志物的检测包括心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸磷酸激酶等升高和动态变化可明确急性心肌梗塞的诊断。
(6) 心脏超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的心脏检查手段之一。
对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。
血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度,是一项很有发展前景的新技术。
(7)冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”,可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。
同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价。
诊断冠心病的手段众多,具体选用哪些方法应根据病人的不同情况选择。
冠心病的治疗选择:药物治疗目前治疗冠心病的方法包括药物、外科搭桥术和介入疗法三种手段。
其中药物治疗是最基本的方法,这三种方法没有最好,只有最合适,因为冠心病患者个体差异很大,要根据患者病情和心功能情况、冠脉病变和血管的情况及全身情况来综合考虑。
治疗冠心病的药物非常丰富,正确适时地使用药物有助于缓解病情,延缓疾病进展,在紧急情况时可赢得抢救时间。
治疗冠心病有肯定疗效的药物有以下几类:第一类是硝酸酯类:其中包括速效制剂如硝酸甘油,即“三硝”;作用持续时间较长的如消心痛,还有作用时间更长的缓释制剂如德脉宁、欣康等。
前者用于心绞痛突然发作,方法是将一片硝酸甘油放在舌下含化,一般1—2分钟即可使心绞痛缓解;后者每次口服二片(10mg),每日3—4次,可以持续发挥预防心绞痛的作用,缓释制剂则一日服用一至两次。
第二类是钙离子拮抗剂:常用的药物有心痛定、地尔硫卓等,长效制剂如拜新同、波依定等。
此类药物还具有降低血压的作用,适用于高血压合并有心绞痛的患者。
第三类是β—受体阻断剂:常用的药物有心得安,倍他乐克等。
它们除减少心肌耗氧量外,还有明显的减慢心率的作用。
因此,如病人发作心绞痛同时合并心率快,适用此类药治疗。
倍他乐克一般每次口服25mg,每日二次。
第四类是他汀类降脂药物,除降低血脂外,有稳定冠脉斑块,抗动脉硬化,减少心血管事件作用,因此常规应用于冠心病患者。
第五类是抗血小板药物,常用阿斯匹林肠溶片,可预防冠脉血栓形成,减少心血管事件作用,已广泛应用。
祖国医学认为冠心病为血瘀、痰阻、阳虚等症,所以应用活血化瘀、开胸祛痰方法治疗,常用的中成药有速效救心丸、复方丹参滴丸、地奥心血康等。
可根据病人的不同情况选择,但常作为辅助治疗药物。
需要说明的是药物治疗仅能改善症状,不能畅通血管,适合病情较轻或冠脉病变过于弥漫已失去手术机会的终末期病人。
外科搭桥能重建冠脉血管,使血流畅通,有效缓解症状,改善远期疗效,但创伤大,病人恢复期长,对合并肺、肝、肾功能损害的病人和高龄患者风险高。
冠脉介入治疗创伤小、恢复快、可重复性强,适应范围不断拓宽,药物涂层支架的广泛应用显著降低了术后再狭窄率,已成为现代冠心病治疗主要技术之一。
全世界每年的冠脉介入治疗达200万例以上。
中国目前每年约十万余患者接受介入治疗。
冠心病的防治措施和大多数疾病一样,让人生畏的冠心病也是可防可治的。
冠心病的所有防治措施均是针对危险因素的防治对策,是一个长期坚持的过程,不能指望神丹妙药和什么特效药物或保健品。
冠心病的防治应从以下方面进行。
1、改良生活方式①戒烟限酒:有研究表明少量饮酒可增加体内高密度脂蛋白(HDL)浓度,从而降低冠心病的发病率。
吸烟是冠心病的罪魁祸首,绝对应有毅力戒烟。
②合理膳食:控制膳食总热量,以维持正常体重为度。
40岁以上尤其预防发胖。
人的体重指数=体重(kg)/身高(m2),正常范围20-24。
超过正常标准者,应减少每日进食的总热量,食用低脂、低胆固醇膳食,限制酒、糖的摄入。
提倡饮食清淡,多进食富含维生素的食物(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白食物(如豆类制品)。
尽量以植物油为食用油。
已确诊患有冠心病者,严禁暴饮暴食,以免诱发心绞痛或心肌梗死。
合并有高血压或心功能不全者,应同时限制食盐。
③适当的体力劳动和体育运动:体育活动量应根据身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定,以不过多增加心脏负担和不引起不适感为原则。
体育活动要循序渐进,不宜强作剧烈活动,世界上最好的运动是步行,对中老年人提倡散步(每日一小时,可分次进行)、保健操、打太极拳。
可以根据心率掌握活动量,使心率达到(220-年龄)× 80 %为度。
④心理平衡:生活要有规律,保持乐观、愉快情绪,避免过度劳累和情绪激动。
⑤另外还要注意“三个半分钟”“三个半小时”。
三个半分钟指夜间醒来应先静半分钟,再坐起半分钟,再双下肢下垂半分钟,然后下地活动,就无心肌缺血危险,因为心脏病发作常常在夜间和晨起床时。
三个半小时是指每天上午步行半小时,晚餐后步行半小时,中午午睡半小时,则冠心病死亡率下降30%。
2、积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等。
①高血压病:所有高血压病患者血压至少要控制在140/90 mmHg以下。
肾病患者和糖尿病患者血压应控制在130/80 mmHg以下。
②高脂血症:血脂治疗一般以低密度脂蛋白(LDL-C)为治疗目标。
无冠心病,危险因素<2个,LDL治疗目标为<4.1mmoL/L。
无冠心病,危险因素>2个,LDL治疗目标为<3.4mmoL/L。
有冠心病,治疗目标为<2.6mmoL/L。
③糖尿病:空腹血糖应≤6.1mm0L/L。
餐后2小时血糖应≤7.8mmoL/L。
糖尿病患者应更加重视餐后血糖浓度。
3 、对已有冠心病及心肌梗塞病患者,应预防再次梗死及其他心血管事件。
防治措施可大致概括为“ABCDE”:“A”是指阿司匹林和抗凝药物治疗;“B”是指β受体阻滞剂和监测、控制血压;“C”是指降脂治疗和禁烟;“D”指的是合理膳食和糖尿病治疗;“E”指的是健康教育和体育锻炼。
做到以上几点,才能最大限度为心脏保驾护航。