乳腺癌微钙化的声像图特征探讨.
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乳腺肿块内微细钙化点高频超声诊断与分析【摘要】目的探讨乳腺肿物内微细钙化对乳腺癌超声定性诊断符合率和准确性。
方法对乳腺患者采用高频探头超声显像特征、内部回声及结构等声像图表现及病理结果进行回顾性分析。
结果术后全部经病理检查证实,超声诊断符合率为98%。
其中肿物内伴微细钙化点分布鉴别良、恶性诊断尤为重要。
结论典型的乳腺癌二维超声即有较好的诊断价值,对不典型者结合彩色多普勒(CDFI)检测血流信息与特征,二者结合可明显提高乳腺癌诊断率具有重要的临床应用价值。
【关键词】超声显像; 乳腺肿瘤; 钙化灶近年来,乳腺疾病发病率呈增多趋势,随着超声诊断仪性能的提高,应用7.5~10MHz高频探头显示乳腺肿块微细钙化己成为可能。
本文对122例乳腺肿块患者,其中49例见肿块内微细钙化点进行总结、研究,分析了肿块内微小钙化的超声诊断、鉴别诊断规律为目的。
1资料与方法1.1一般资料本组病人共122人,为本院于2000年8月~2006年8月诊断乳腺肿块病例,均为女性,其中病例中有49例均可见肿块内微小钙化灶,年龄在31~65岁,全部经手术,送病理检查证实,其中恶性肿瘤35人,占71.5%,良性肿瘤14人,占28.5%。
2方法应用仪器LOGIQ 400 B/W,探头频率7.5~10MHz。
患者呈仰卧位,将探头垂直放置到乳房上,乳头圆点为中心,对整个乳房作放射状顺/逆时针连续扫查,对乳腺肿块进行连续性、多方向扫查,并适当降低增益。
常规探查,发现肿物重点检查大小、形态、边界及内部回声,肿块可分为实性、混合性为主,实性分为高回声、等回声和低回声及不均质回声,亦可为混合性。
发现肿瘤应多角度地转动探头以良好显示微小钙化灶。
对不典型病例结合CDFI检查助诊。
3结果3.149例肿块内见微细钙化灶,肿物部位位于外上象限31人、内上象限8人、外下象限5人、乳晕下方上侧5人。
大小范围0.8~5cm,肿物回声由低回声—等回声—增强回声—混合性回声,大部分为低回声,实质性,欠均质为主。
乳腺癌声像图中微钙化与肿瘤生物学行为关系的研究姜健;李泉水;张家庭;陈胜华;李征毅;熊华花【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2009(11)12【摘要】目的探讨乳腺癌肿块声像图中微钙化与肿瘤生物学行为的关系.方法 245例经手术或穿刺活检证实的乳腺癌患者270个肿块,选择肿块的大小、边缘、形态、淋巴结转移、组织学分级及人表皮细胞生长因子受体-2(C-erbB-2)表达6项反映乳腺癌生物学行为的指标,与肿块的微钙化情况分别进行相关性分析.结果乳腺癌患者微钙化灶与肿块的边缘、形态、淋巴结转移及C-erbB-2表达情况有明显的相关性(P<0.05);而与肿块的大小及组织学分级无相关性(P>0.05).结论乳腺癌肿块声像图中的微钙化能在一定程度上反映肿瘤侵袭性的特点.【总页数】4页(P804-807)【作者】姜健;李泉水;张家庭;陈胜华;李征毅;熊华花【作者单位】518035,深圳市第二人民医院超声科;518035,深圳市第二人民医院超声科;518035,深圳市第二人民医院超声科;518035,深圳市第二人民医院超声科;518035,深圳市第二人民医院超声科;518035,深圳市第二人民医院超声科【正文语种】中文【相关文献】1.基质金属蛋白酶-2的表达与乳腺癌生物学行为及肿瘤转移的关系 [J], 何旭;李玉林;张丽红2.乳腺癌X线钙化与肿瘤生物学标志物的相关性研究 [J], 杨鹏;马捷;臧达;贾桂静;赵乐勇;朱进;刘晓景3.基质金属蛋白酶-2与乳腺癌血管生成和肿瘤生物学行为的关系 [J], 何旭;张丽红;许传杰;王阳;朱桂彬;张海英;李玉林4.声像图含微钙化灶的乳腺癌病理类型的相关研究 [J], 唐甜5.乳腺癌钼靶X线微钙化与C-erbB-2表达关系的对比研究 [J], 唐文艳;宋亭;何婉玲;邝惠卿因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
乳腺癌的彩色多普勒超声声像图特征探讨摘要:目的:探讨、分析乳腺癌的彩色多普勒超声特征。
方法:回顾性分析我院2005年1月至2011年1月间经病理确诊为乳癌的34例患者的彩色多普勒检查内容,归纳、总结乳腺癌患者的超声声像图特点。
结果:乳腺癌的彩色多普勒声像图特征为:边界模糊、不清;形态不规则;内部回声不均匀,低回声者居多,可伴有钙化灶;后方回声呈衰减状态;纵、横径比值>1;cdfi显示肿块血流丰富等。
结论:乳腺癌的彩色多普勒声像图特征,对乳腺肿瘤良、恶性性质的判断有较大的应用价值。
关键词:乳腺癌;彩色多;普勒超声;玛赛克现象随着医学科学的发展进步,应用于乳腺癌诊断的医疗技术种类也日益增多[1],比如x线乳腺检查、红外线检查、彩色多普勒检查等。
其中,彩色多普勒凭借其准确性高、方便快捷等优点被列为乳腺癌诊断的首选手段,现对其诊断乳腺癌的声像图图像特征报告分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料:34例患者均经病理确诊为乳腺癌,年龄26--67岁,大于或等于60岁13例;以肿块为主要表现者30例,表现为乳头溢液者3例;双侧肿块1例,单侧者33例(左侧12例,右侧11例),肿块最大者为96mm×68mm,最小者为14mm×10mm。
1.2 方法:检测仪器为日本阿洛卡prosound α7彩色超声诊断仪,采用可变频探头,频率范围在7--12mhz;患者采取仰卧位,对乳腺各个象限行纵横切扫查,仔细观察肿块的各种超声表现,同时应用彩色多普勒检测肿块周围及内部血流。
2 结果乳腺内均探及到了肿块,大小不等,单发,形态欠规则;其中有24个呈分叶状,10个呈类圆形;26个肿块内部呈低回声,另8个呈混合回声;边界较清晰1个,其余边缘均模糊不清,表现为毛刺或角状突起;29个肿块显示有各种形态钙化灶;后方声衰减者32例,后方回声增强者2例;肿块纵、横径比>1。
cdfi:显示肿块周围、内部有丰富的血流信号,有的表现为“玛塞克”现象。
乳腺癌的彩色多普勒超声声像图特征分析【摘要】目的探讨高频彩色多普勒超声对乳腺恶性肿瘤诊断及鉴别诊断的意义。
方法回顾分析36例术后病理证实为乳腺癌的超声图像特征,分析内容包括肿物的部位、边缘形态、内部回声、纵横比、病灶后方回声、微小钙化灶、有无腋窝及锁骨上淋巴结肿大及彩色多普勒的血流表现等方面。
结果典型乳腺癌的声像图特征:外形不规则,内部回声不均,后方回声衰减,纵横径比值>1,有砂粒样钙化,cdfi显示血流丰富等。
结论高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断具有重要的指导意义,但仍有一定的局限性。
【关键词】高频彩色多普勒超声乳腺癌特征分析中图分类号:r445.14 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011)10-344-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,发病率有逐年上升的趋势。
高频超声其对浅表组织具有显像清晰度高、重复性好,使用方便,对人体无损害无痛苦的特点,所以在乳腺疾病检查中越来越显示出明显的优越性和准确性,已成为诊断乳腺疾病的首选方法。
1 资料与方法1.1 一般资料36例均为在我院2008年2月~2010年9月就诊的患者,年龄25~56岁,平均40.5岁。
所有患者为女性,均接受彩超检查,并经手术、病理证实。
1.2 仪器与方法使用acuson sequia 512以及hd—1l(飞利浦)彩色超声诊断仪,选用7.5~12 mhz高频探头,充分暴露胸部,双臂上举过头,常规仰卧位,首先观察整个乳腺,以乳头为中心,进行放射状扫查,重点观察肿块的大小、边界、内部回声、后方回声、有无钙化及液化、肿块与胸大肌及皮下脂肪的关系等,并且行双侧腋窝、锁骨上淋巴结检查。
然后用彩色多普勒血流显像(cdfi)仔细观察肿块内及周边血流分布情况,测量其收缩期峰值流速和阻力指数。
仪器彩色增益调整至刚好不出现噪声为准,调整取样框大小使其包括病灶及其周边1 cm范围,声束与血流方向的夹角<60°。
彩色血流丰富程度按adler分级法,0级:病灶内未见血流信号;i级:少量血流,可见1~2处点状血流信号;ⅱ级:中量血流,可见一条主要血管,其长度超过病灶半径或几条小血管;ⅲ级:血流丰富,可见4条以上血管或血管交织成网[1]。
乳腺癌超声普查工作中所见几种声像学特征分析【摘要】目的讨乳腺癌普查工作中所见几种超声图像特征。
方法回顾性分析乳腺癌普查工作中具有典型声像图特征的109例患者的超声表现,并与手术病理结果相对照,分析几种所见声像图特点的超声诊断价值。
结果109例患者中病理诊断良性病变51例伴钙化27例,其中肉芽肿性小叶性乳腺炎9例,乳腺纤维腺瘤19例,纤维囊性乳腺病21例,纤维间质玻璃样变2例,恶性病变58例伴钙化36例,确诊为乳腺癌。
结论超声以其方便、无创性的检查方式成为乳腺疾病普查的首选检查方法,随着超声仪器性能的提高和高频超声在临床上的广泛应用,能发现一些乳腺微小的钙化,对其声像学特征的总结分析有助于提高乳腺癌的早期发现、早期诊断的敏感性和准确率及乳腺良恶性病变的鉴别诊断。
【关键词】乳腺肿瘤;超声检查乳腺癌在临床上的发病率比较高,且逐年增高,在女性恶性肿瘤中的发病率也排在前列[1]。
超声是乳腺癌重要的诊疗及筛查手段,随着超声仪器性能的提高和高频超声技术的不断发展,乳腺癌的诊断准确率明显提高。
本研究回顾性分析、总结109例患者的超声图像特征,旨在提高乳腺癌的早期发现、早期诊断的敏感性和准确率及乳腺良恶性病变的鉴别诊断。
1资料与方法1.1研究对象2011年1月——2012年12月来我院进行正常体检及因乳腺肿块来我院进行超声检查的女性,选取其中具有典型声像图特征并经手术治疗,取得病理结果的109例,年龄20-82岁,中位年龄50岁。
病变累及单侧或双侧乳房,可见多个或单个病灶。
1.2仪器与方法应用philip hdi 4000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5-13mhz。
患者可以取左前斜位、右前斜位或仰卧位,充分展露乳房,检查时以乳房为中心向四周呈放射状进行,注意观察病灶的形态、大小、部位、内部回声、边界情况、是否存在微小钙化灶及腋窝淋巴结是否肿大等情况。
应用彩色多普勒血流成像观察病灶内部及周围的血流供应及分布情况。
乳腺癌患者的彩超声像图特点研究林丽晴;张灿【摘要】Objective To study the color Doppler sonographic features of breast cancer patients ,and to explore the ap-plication value of color Doppler ultrasound examination in the diagnosis of breastcancer .Methods The ultrasonography of 76 ca-ses of breast cancer patients and 73 cases of benign breast tumor patients were compared and analyzed ,and two-dimensional ultra-sound and color Doppler flow imaging characteristics of the breast cancer patients weresummarized .Results Two-dimensional ultrasonographic features of breast cancer had its own characteristics , and most of the breast cancer lumps were detectable and blood flow signaled more than the benign tumor group .The PSV was (0.27 ±0.05) m/s,significantly faster than that of thebe-nign tumor group (0.16 ±0.06),and RI (0.67 ±0.18) was significantly higher than that of the benign tumor group (0.33 ± 0.11),P<0.05,there had statistical difference .Conclusion Doppler ultrasonography has important significance for judging ma-lignant benign breast lesions ,and it is worthyof clinical application .%目的:研究乳腺癌患者的彩超声像图特点,探讨彩超在乳腺癌诊断中的应用价值。
乳腺癌微钙化的声像图特征探讨
本文通过对乳癌微钙化的声像特征进行分析,旨在探讨超声检出微钙化对诊断乳癌的意义,以进一步提高超声诊断乳癌的临床价值。
1 资料与方法
本组病例均为我院住院患者,经手术病理证实为乳腺癌,年龄29~61岁。
使用仪器ATL超4探头频率7.5MHz,观察肿物部位、大小、形状、边缘回声,内部回声,后方回声,观察内部钙化灶大小、数量、分布、形态、有无声影,进行照相记录。
注意仪器调节及多角度多方向探查。
2 结果
本组乳癌钙化灶根据其回声特点可大致分为如下三类:
(1)细点状钙化:钙化灶呈1mm左右针尖状强回声点,后方无声影,单一或多个散在分布,似夜空中散在的星星状(见1)。
(2)簇状钙化:钙化点聚集成团,范围不定,似夜空中的银河状,声影或有或不明显(2)。
(3)班点状钙化:为大于1mm的点状钙化(3),可为多个或多个光斑。
上述钙化灶可见于病灶中心或近周边处。
1 细点状钙化(左乳单纯癌)
2 簇状钙化(左乳单纯癌)
3 斑点状钙化(左乳单纯癌)
本组资料未见其分布有特定规律,也未见边缘弧形钙化,上述一般钙化后方无声影,仅在簇状钙化后方见浅声影或声衰减较明显,而乳腺肿块多表现为低回声。
乳癌病理类型与钙化类型见表1。
表1 乳癌病理与钙化类型
3 讨论
乳腺癌的钙化属营养不良性钙化,是肿瘤组织变性,坏死所致钙盐沉着,大约2/3的病例都存在坏死,其钙化出现率病理组织学检查可发现50%以上,在乳腺X线摄影中易被查及,使X线摄影成为过去诊断乳腺癌唯一的一种较为理想的术前诊断方法,但近期大量研究表明高频超声对乳癌微钙化的检出率要高于X线摄影,且把微钙化像的检出作为诊断乳癌的声像特征之一。
虽然高分辨率高频探头仪器的使用,为乳癌微钙化的检出提供了保证手段,但在实际运用中结合本组病例我们体会到超声检测微钙化灶要注意以下几点:① 仪器调节:低增益,低背景。
高增益易将微钙化掩盖于肿瘤间质组织(纤维)强回声之中,逐渐降低增益因钙化回声强度最大,故在虑去组织回声后微钙化灶便衬托而出,且纤维强回声为短棒状,缺乏闪烁感;② 操作手法上应多切面多向角度,连续,编织式扫查,因肿瘤组织钙化灶分布空间位置不定,这样扫查可提高超声对乳癌微钙化的检出。
张晖等报道一组病例,乳腺恶性肿块内部微小钙化灶的检出率为68.5%。
本组乳癌钙化灶的声像分析,我们认为:① 微钙化的检出和乳癌病灶大小无关,本组乳癌病灶最大者40mm×50mm,而最小者仅
10mm×10mm,且钙化类型以细点状最多,簇状钙化次之,斑点状最少。
② 钙化和乳癌病理类型的关系,学者报道浸润性导管癌微钙化检出率高,至于乳癌微钙化的病理形态学与声像表现的对应性尚有待进一步研究。
本组病例未见钙化声像类型和病理类型有何规律关系。
虽然钙化在X线下可表现为成团的不规则小颗粒,大的细条状及分支状钙化,粗糙的不规则钙质沉积,斑状及管状钙化,弯曲的波纹状钙化,且不同的钙化类型和病理变化有关。
乳癌微钙化X线影像是乳癌微钙化灶的重叠像,而超声是切面像,理应更能直观的反映微钙化的形态学表现。
③ 本组病例90%以上均在50岁以下,国内秦茜森报道认为50岁以下的乳腺肿块有钙化,则其恶性可能为94.23%,张晖报道一组病例,乳腺恶性肿块内部微钙化的检出率为68.5%,通过本组病例也说明微钙化的检出对诊断乳癌有很高的敏感性及特异性,且如果良性病变出现钙化,则多为非典型
增生等癌前病变,可提示临床引起注意。
④ 病理上认为乳癌坏死与恶性程度具有恒定关系,恶性度越高,其坏死越明显,而组织坏死易致钙化,本组病例均为高度恶性乳癌,且14例腋窝已有转移,说明微钙化的检出尚有其更特殊的意义。
另外,乳腺良性肿瘤也可有钙化,但一般为粗钙化或坏状钙化为主,后方常伴有声影,诊断时加之其它声像特征,不难做出鉴别诊断。
作者简介:马富成(1961—),男,新疆人,副主任医师。
马富成(新疆医科大学附属肿瘤医院功能科,新疆乌鲁木齐830011)。