咯血常见症状与体征

大咯血的护理【概述】咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织病变出血经口咳出。

每24小时的咯血量大于500ml或一次咯血量达100～300ml称为大咯血.【病因】引起大咯血的常见病因为：支气管扩张、空洞型肺结核、慢性肺脓肿和肺癌.【临床表现】（1）先兆表现：咽喉发痒或刺激感，胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、口感甜或咸等，其中以胸部不适或咽喉发痒多见。

（2)伴随症状：大咯血患者由于恐惧可使呼吸急促，氧饱和度下降，心率增快，血压正常或稍低。

【治疗】（1）药物治疗：止血药物、血管活性药物、镇静及止咳药物等.(2）选择性支气管动脉栓塞术。

（3）纤维支气管镜治疗：在纤维支气管镜引导下，可以直接注入止血药物.【主要护理问题】1、潜在并发症大咯血窒息、休克等。

2、焦虑∕恐惧与患者对大咯血的恐惧、担心预后有关。

3、舒适的改变与限制活动及使用垂体后叶素致腹痛有关。

【护理目标】（1）咯血量减少或停止。

(2）保持呼吸道通畅，无窒息的发生,或窒息发生后得到有效的抢救及护理.(3）维持有效循环血量,无休克的发生,或休克发生后得到及时纠正。

（4)患者焦虑∕恐惧程度减轻,配合治疗及护理.（5）未发生药物引起的不适或程度轻微,或发生不适后及时得到处理。

【护理措施】1、一般护理保持病室安静、清洁、舒适、空气清新,光线稍暗以利于患者休息。

2、基础护理大咯血时应禁食，保持口腔清洁、排便通畅及床单元整洁、舒适.3、体位患者应取平卧位头偏向一侧或患者卧位，避免血液因重力作用流入健侧肺组织影响健侧肺通气或结核杆菌的肺内播散.4、心理护理多数患者都有明显的恐惧心理，医护人员应耐心解释以消除患者顾虑。

向其讲述严重大咯血抢救成功的病例对消除患者的焦虑与恐惧有一定的作用。

5、药物护理（1）使用垂体后叶素止血，由于小血管的收缩容易导致血压升高、腹痛、腹泻等,因此应严密观察不良反应并及时通知医生，对于冠心病、高血压患者或孕妇应禁止使用.（2）使用镇静药物时应注意观察患者的神志及意识状态；咳嗽频繁的患者可根据医嘱使用止咳药物,但应注意观察患者是否能有效的将血液咯出,以保持呼吸道通畅。

临床咯血概念、护理评估及护理措施等等护理常规要点、概念咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血，并经咳嗽动作从口腔排出，混有痰，泡沫状，色鲜红。

常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆症状。

根据咯血量分为痰中带血、小量咯血（每日<100ml）、中等量咯血（每日100ml-500ml之间）、大量咯血(每日> 500ml以上,或一次300ml)。

护理评估1.健康史：咯血发生的原因，有无引起咯血的原发病。

2.身体状况：咯血的颜色、量、性状、次数。

患儿生命体征、神志、尿量、皮肤及甲床的色泽。

3.咯血窒息的评估：有无咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或手指喉头（示意空气吸不进来），呼吸困难、发绀、面色苍白、烦躁不安等症状。

护理措施一．基础护理1.环境：提供安静舒适的病房环境，保持室内空气清新、洁净，咯血后及时更换脏污床单及衣物，减少不良刺激。

2.口腔护理：每次咯血后为患儿漱口，擦净血迹，保持口腔清洁。

二．对症护理1.痰中带血:适当减轻活动量，遵医嘱口服或肌注止血药。

2.小量咯血：卧位安静休息，宜进少量温、凉流质饮食。

口服镇静止咳药物，痰液粘稠不易咳出者，可给予雾化吸入，以稀释血块和痰液，便于血块和痰液咳出。

3.中等量咯血：绝对卧床休息，使用止血药，首选垂体后叶素；紧张者可遵医嘱应用镇静药物；剧咳者可口服可待因，禁用吗啡。

4.大量咯血：绝对卧床休息，尽量避免搬动。

取患侧卧位，出血部位不明的要采取平卧位，头偏一侧,禁食。

咯血时取俯卧头低位，防止血吸入气管造成窒息。

5.大咯血窒息的抢救：立即取头低脚高45°的俯卧位，面向一侧，并轻拍背部，迅速排出血块或直接刺激咽部以咳出血块，必要时用吸痰管负压吸引。

给予高流量吸氧，做好气管插管准备。

遵医嘱应用呼吸兴奋剂，呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏。

三．心理护理初次咯血患儿，应守候患儿床头，消除患儿的紧张情绪，减少患儿的不良刺激。

大咯血时专人护理，并安慰患儿及家长，增加其安全感。

咯血的健康教育咯血是一种常见的症状，指的是从呼吸道排出的血液。

它可能是由多种原因引起的，包括肺部疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。

为了更好地了解咯血的相关知识和如何进行健康教育，以下是一些详细的内容。

1. 咯血的定义和分类：咯血是指从呼吸道排出的血液，可以分为两种类型：咳嗽咯血和非咳嗽咯血。

咳嗽咯血是指咳嗽时伴有有咯血现象，而非咳嗽咯血是指没有咳嗽而浮现咯血。

2. 咯血的常见病因：咯血的病因复杂多样，常见的病因包括肺结核、肺炎、支气管扩张、肺癌、肺栓塞、肺动脉高压、胃食管反流病等。

此外，外伤、药物副作用、出血性疾病等也可能导致咯血。

3. 咯血的症状和体征：咯血的症状和体征包括咳嗽、咳痰带血、咳出鲜红色或者暗红色血液、呼吸难点、胸痛、乏力等。

如果咯血量较大或者持续时间较长，可能会导致贫血等并发症。

4. 咯血的诊断方法：咯血的诊断通常包括详细的病史问询、体格检查、实验室检查和影像学检查等。

医生可能会问询病情发生的时间、咯血的性质、伴有的症状等，并进行肺部听诊、胸部X光、CT扫描、支气管镜检查等。

5. 咯血的治疗方法：咯血的治疗方法取决于其病因和严重程度。

对于轻度咯血，可以采取歇息、保持呼吸道湿润、避免刺激性食物和饮料等措施。

对于严重的咯血，可能需要进行药物治疗、介入治疗、手术等。

6. 咯血的预防和健康教育：为了预防咯血的发生，可以采取以下措施：- 避免吸烟和二手烟的接触，因为烟草烟雾会对呼吸道造成刺激和伤害；- 定期进行健康体检，及时发现和治疗潜在的疾病；- 注意饮食健康，摄入充足的维生素和矿物质，增强免疫力；- 避免过度劳苦和精神压力，保持良好的心理状态；- 注意呼吸道卫生，勤洗手、避免与呼吸道疾病患者密切接触。

此外，对于已经浮现咯血症状的患者，健康教育的内容包括：- 向患者详细介绍咯血的病因和可能的并发症，增强患者的疾病认知；- 解答患者对咯血的疑问和耽忧，提供心理支持；- 强调患者的治疗依从性，确保患者按时进行检查和治疗；- 教授患者正确的咳嗽和呼吸方式，避免进一步刺激呼吸道；- 为患者提供营养指导，保持良好的饮食习惯和生活方式。

护理学基础知识：简述咯血临床上咯血是一个常见的症状，易引发许多疾病，同时，咯血又是护理学基础知识常见考点之一，今天今天与各位考生一起来学习一下有关咯血的相关考点，希望能帮助考生！整体而言咯血主要由呼吸系统疾病引起，也可见于循环系统及其他系统的疾病。

我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩张症和支气管肺癌。

1.什么是咯血？咯血是指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。

2.咯血常见的临床症状？咯血者常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆症状，咯出的血色多数鲜红，混有泡沫或痰，呈碱性。

咯血应注意与呕血相鉴别。

咯血持续时间长短不一，除有原发病的体征外，可有出血部位呼吸音的减弱和湿啰音。

大咯血后常有持续数天的血痰，病人常件有紧张不安等表现。

咯血的并发症有窒息、失血性体克、肺不张、肺部感染等。

窒息是咯血直接致死的主要原因，应及时识别与抢救。

要窒息发生时病人可表现为：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或指喉头（示意空气吸不进来），继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。

护士对咯血量较大的人，尤其是易发生窒息者应保持高度警惕。

临床上具有下列情形的略血病人易生窒息：①极度衰竭无力咳嗽者；②急性大咯血；③情绪高度紧张的病人，因极度紧张可导致声门紧闭或支气管平滑肌痉挛；④应用镇静剂或镇咳药使咳嗽反射受到严重抑制者。

3.咯血的分类？根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天100ml）、中等量咯血（每天100～500ml）和大量咯血（每天500ml，或1次300ml）。

炎症和肿瘤破坏支气管黏膜或病灶处的毛细血管，使黏膜下血管破裂或毛细血管通透性增加引起的咯血，咯出血量一般较小；病变直接侵蚀小血管引起血管破溃，可造成中等量咯血；病变引起小动脉瘤、小动静脉痿、曲张的黏膜下静脉破裂，或严重而广泛的毛细血管炎症造成血管破坏或通透性增加而导致的咯血，多为大咯血。