观察80例气囊仿生助产在产程中的应用
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。
１Ｉ 一般资料： ． 本组男性 ｌ ０例， 女性 ｌ ２例， 年龄３ ７ ５— ２岁， 中位年龄 明确转移灶。 ５ ３岁。本组胃间质瘤的原发肿瘤部位包括 ： 门３例（３ ６ ， 贲 １．％） 胃底 ６例 Ｉ３ 术前诊断： ． 胃间质瘤 中行 胃镜检查 ｌ ４例， 表现为黏膜下肿块 ； ４
特 异性 。 理检查是 确诊的依据 ， 术切 除是最 主要的治疗方 法。体会
ｄｊ１．９９ｊｉｎ １０ ０：０３６／．∞ ．０６—１５ ．０００ ．８ ９９２１ ．９ １３ 文章编号 ：０６— ９９ ２ １）一 ９— ４２— ２ １０ １５ （ ０ ０ ２５ ０ ０ 胃肠道 问质瘤 （ａｔｉｅｔａ ｓｏ ａ ｔｍ ｌ，ＩＴ ） 胃肠 道最 常见 的 （７２ ， ｇｓ ｎ ｓｎｌ ｔｍ ｌｕ ｏ ＧＳｓ 是 ｏ ｒ ｔ ｉ ｒ ￣ ２．％） 胃体小弯侧 ３ １．％） 胃体大弯侧 ５例（２ ７ ， 例（３６ ， ２． ％） 胃窦 ４例 间 叶肿 瘤。１８ Ｍ ｚ 等 提 出 ， ９３年 ａｕ 它是 一 组起 源 于 胃肠道 肌 层 的问 叶性 肿 （８２ ， １．％） 同时发生在胃体大弯和小弯 １ ４５ 。 例（．％） 瘤［ ， 】 其大体病理以及在光镜下难与平滑肌瘤、 ］ 平滑肌肉 神经鞘瘤或神 瘤、 １２ 临床表 现 ：ＩＴ 的症状 与肿瘤的部 位、 ． ＧＳ ｓ 大小 和生长 方式有关 。大 经纤维瘤区分， 病理组织学上有时对肿瘤的良恶性程度亦难以确切界定 ， 其 多数患者起病初期无特异性症状和体征， 最常见的症状是腹部包块 ， 隐痛不 生物学行为与常见的上皮来源和间叶来源的胃肠道肿瘤相比有较大差别。 适 。 浸润到消化道 腔内表现 为溃疡或 出血 ， 大约 １３的患者 可出 现 胃肠 道 出 ／ 近来随着病理学的发展 ， 人们发现 ， 胃肠道问质瘤由未分化或多能的梭形或 血， 其它少见症状有食欲不振、 体重下降、 肠梗阻及阻塞性黄疸等。５ ％ 一 ０ 上皮样细胞组 成 。 疫组 化过表 达 Ｃ— ｒ（ Ｄ １ ） Ｃ ３ 属 于消化 道 问 ７％的患者腹部可触及包块。１ ３ ％患者在开腹手术 ， 免 Ｋ ｒ Ｃ １７ 和 Ｄ４， ０ ０— ０ 内经检查或进行 叶性肿瘤【 ， ２ 不同于其他常见的肿瘤 。 ］ 其中胃是间质瘤最常见的发生部位。 其他影像检查时无意中发现的。１ ５％的患者在诊断是即有明显转移， ５— ０ 本院自２０ 年６ 一 ０９ ６ ０ １ 月 ２０ 年 月共收治胃间质瘤 ２ 例。 ２ 现就其临床表现、 转移部位主要在腹盆部， 以波及肝脏甚 至整个盆腹腔， 可 淋巴转移仅 占 ５ Ｃ］ 本组病例中， ％ ３ ｌ ２例主要表现为上腹部胀痛或不适 ， ４例黑便， 例无 ３ 诊断 、 治疗和预后做 一分析 ： 症状。 ２例表现为肠梗阻， １例表现为阻塞性黄疽。本组患者术 中均未发现 Ｉ临床资料 ．
自然 分娩是 大多数 产妇及 家属所 期盼 的， 自然分娩产 程时间较 长 ， 但 经 产妇 常需几 个小 时 。 产妇则需十 几个小 时 ， 初 因阵痛 时间较 长 ， 妇体 力 ， 产 精 力受到较大的损耗， 易导致宫缩乏力、 产后出血等。常常因为产妇难以耐受 频繁 的阵痛 而最终选择 剖宫 产 ， 的产妇 则 因为惧 怕疼 痛而 直接 选择 剖官 有 产， 以至剖 官 产 率 居 高 不 下。 某 些 医 院 可 达 ４ ％ ， 大 于 ＷＨ ０ 远 Ｏ所 统 计
操作 ， 者需刷手 消毒和穿手术 衣 。 术 １３１ 单扩法 ： 口开大 ５厘 米或 以上 先人 工破膜 （ ．． 当宫 先露在 坐 骨棘 以上 ） 早破者免 除 ， 张阴道 上端 两次 （ 囊 可逐步 扩张到 直径 ８厘 胎膜 再扩 气 米 ， 持时间为 ３ ５分钟 ， 后扩 张 阴道一 次 （ 保 — 最 气囊 直径 达到 ６厘米 即 可 ， 保持时闯同前） 本法可以缩短第一产程的后半产程及第二产程 ， ， 施术方法 非常简单易学 且安全可靠 。 １３２ 双扩法 ， ．． 第一步扩 张官颈 ， 将无 菌气囊 置 于宫颈管 内 ， 气 囊直 将
【 关键词】 然分娩 ； 自 气囊仿生助产 ｄｊ１．９９ｊｉｎ１０ ９ ９２１ ．９ １２ ０： ３６／．ｓ ．０６—１５ ．０００ ．８ ０ ｓ
文章鳊号： ０ １５ （００ ０ ２５ ０ １ ６— ９９ ２ １）一 ９— ４２－ １ ０
径扩张 至 ８ 米 ， 持 ３－ 分 钟 ， 厘 保 ５ 可将成熟宫 颈由 ２— ４厘 米顺 利扩 至 ６—８ 厘米， 第二步人工破膜， 当宫颈被扩张至 ５ 厘米或以上， 即可人工破膜 。 胎膜 早破者宜用单扩法， 不宜行双扩法 ； 破膜时注意观察羊水形状， 如果发现羊 水轻度污染， 立即对症处理， 以减轻窘迫时间与程度 ， 如羊水三度污染， 则结 合 胎心监护 的情况 ， 出现异 常波形 者 ， 可立 即 改剖 官产 ， 第三 步 扩张 阴道 同 单 扩法 。 的 １ ％。 ５ 气囊仿生助产是利用特制得气囊充气后， 扩张宫颈和软产道， 使之达到 １４ 观察指标 ： 总时间 ， ． 产程 新生儿窒息 ， 出血 。 产后 抬头大小 ， 先露部 下降阻力 ， 减小 为顺利 分娩 提前创 造了 良好 条件 。我院 自 １５ 效果评定 ： 明显缩短 ， ． 产程 平均仅 需 ５—６小时 ， 因产程 缩短 。 缩 宫 ２０ ． ２０ ． ０９３— ０９９开始应用气囊仿生助产共 ８ 。 ０例 认为其在缩短产程， 降低 乏 力较少 出现 ， 减少 了产后 出血 量， 后 出血 率 明显 减少 ， 生儿 窒 息 直接 产 新 新生儿窒息率 及减少产 后出血方 面效果显著 。 率降低， 减少了新生儿重度窒息的发生。
＋ 作者简介 ： 霞 ． ． 王 女 河南 郑州人 ． 大学本 科 ． 妇产科主治 医生． 研究 方向 ： 科和生殖 医学。 产
增加 白天分娩 率。 高分娩安 全 系数 。 提 明显缩短 产程 ， 显著 降低母婴并发 症 ， 可做 到早发现 早 处理胎 儿 宫内窘迫 ， 避免 新生儿 重度 窒息 ， 因产程 缩短 ， 缩乏 宫 力较 少。 降低产 后 出血 量度 产后 出血率。针 对现代产妇怕 痛的心理 ， 明显缩短产 程 ， 合年轻产妇 的要 求， 符 易操 作适合在产科 中推 广应 用。本 文圉绕 气囊放 生助 产在 产程 中的实际应 用进行 探讨 。
多观察 多总结 。
２ ２例胃问质瘤的诊疗体会
熊元 刚 刘金彦 周丽珍
河南省南阳市第二人民医院普外科 ． 南 南 阳 ４３１ 河 ７Ｏ２
【 摘要】 目的： 探讨胃问 质瘤的临 床诊断和治疗方法。方法： 回顾分析我院 自２０ 年 ６月一 ０９ ６ ０１ ２０ 年 月共收治 胃 间质瘤２ 例 胃闯 ２ 质瘤患者的临床资 料。结果： 本组疾病临床表现无特异性， 但常以消化道出血和腹部胀痛不适为首发临床表现。全部行手术治疗， 均为恶性。结论： 胃肠道间质瘸临床表现无
医学信 息
・
２５ ・ ４２
Ｎ ． ２１ ｏ９ ００
临床集锦
观察 ８ 例气囊仿生助产在产程中的应用 Ｏ
王 霞
，
郑州大桥 医院 。 河南
郑州 ４００ ５００
【 摘要】 气囊仿生助产， 使用任何药物， 不 不会发生由于 技术操作引 起的危夏母耍的并发症， 从而降低医 疗费用， 具有仿生性， 自 符合 然分娩生理规律 。 可
２ 结果 ． １资料与方 法 ． １１ 对象 ： ． 选择 ２０． ２０ ． 我 院无 阴道 分娩禁 忌 症的产 妇 ８ ０９３— ０９９在 Ｏ 应用仿生 助产仪 的 ８ Ｏ例产妇产 程明显缩短 ， 最短 时间 ３ 时 。 小 最长时 问 例均为头 位 ， 龄 ２ 一 ８ ， 年 ０岁 ３ 岁 孕次 １ ４次 。 － 产次 ０－ 次 。 ３ 周 一 １ ｌ ２ 孕周 ７ ４ ， Ｏ小时， 平均仅需５— ６小时， 未发生新生儿重度窒息， 轻度窒息一例， 由此 可 见 ， 仿生助产应 用后产 程 ， 气囊 新生 儿 窒息率 ， 后 出血 率较 不 用者 比较 产 所有产妇均知情自愿接受气囊仿生助产。 １２ 设备 ： ． 淄博科 创医疗仪 器 有 限公 司生 产的 全 自动仿生 助产 仪 ， 型 有 显著性差异 。 ３讨 论 ． ＞ （ ， 号 Ｋ Ｂ— 型。 Ｃ Ｉ １３ 方法 ： ． 适合做气囊 助产 的产妇 取截 石位 ， 规消毒铺 巾， 常 严格 无菌 气囊仿生助产 ， 不使用任何药物 ， 不会发生由于技术操作引起的危反母
婴的并发症。 从而降低医疗费用， 具有仿生性， 符合 自然分娩生理规律 。 可增 加白天分娩率， 提高分娩安全系数， 明显缩短产程， 显著降低母婴并发症， 可 做 到早发现早处理 胎儿宫 内窘迫 。 避免新 生儿 重度 窒 息 ， 产程 缩短 ， 缩 因 宫 乏力 较少 ， 降低产后 出血量及产后 出血率 。针对现 代产妇 怕痛 的心理 。 明显 缩短产程， 符合年轻产妇的要求， 易操作适合在产科中推广应用。因样本较 少， 观察指标 亦少 ， 但其优越 性 已显而 易见 ， 多问 题还 需广 大 产科 工作 者 诸
１Ｉ 一般资料： ． 本组男性 ｌ ０例， 女性 ｌ ２例， 年龄３ ７ ５— ２岁， 中位年龄 明确转移灶。 ５ ３岁。本组胃间质瘤的原发肿瘤部位包括 ： 门３例（３ ６ ， 贲 １．％） 胃底 ６例 Ｉ３ 术前诊断： ． 胃间质瘤 中行 胃镜检查 ｌ ４例， 表现为黏膜下肿块 ； ４
特 异性 。 理检查是 确诊的依据 ， 术切 除是最 主要的治疗方 法。体会
ｄｊ１．９９ｊｉｎ １０ ０：０３６／．∞ ．０６—１５ ．０００ ．８ ９９２１ ．９ １３ 文章编号 ：０６— ９９ ２ １）一 ９— ４２— ２ １０ １５ （ ０ ０ ２５ ０ ０ 胃肠道 问质瘤 （ａｔｉｅｔａ ｓｏ ａ ｔｍ ｌ，ＩＴ ） 胃肠 道最 常见 的 （７２ ， ｇｓ ｎ ｓｎｌ ｔｍ ｌｕ ｏ ＧＳｓ 是 ｏ ｒ ｔ ｉ ｒ ￣ ２．％） 胃体小弯侧 ３ １．％） 胃体大弯侧 ５例（２ ７ ， 例（３６ ， ２． ％） 胃窦 ４例 间 叶肿 瘤。１８ Ｍ ｚ 等 提 出 ， ９３年 ａｕ 它是 一 组起 源 于 胃肠道 肌 层 的问 叶性 肿 （８２ ， １．％） 同时发生在胃体大弯和小弯 １ ４５ 。 例（．％） 瘤［ ， 】 其大体病理以及在光镜下难与平滑肌瘤、 ］ 平滑肌肉 神经鞘瘤或神 瘤、 １２ 临床表 现 ：ＩＴ 的症状 与肿瘤的部 位、 ． ＧＳ ｓ 大小 和生长 方式有关 。大 经纤维瘤区分， 病理组织学上有时对肿瘤的良恶性程度亦难以确切界定 ， 其 多数患者起病初期无特异性症状和体征， 最常见的症状是腹部包块 ， 隐痛不 生物学行为与常见的上皮来源和间叶来源的胃肠道肿瘤相比有较大差别。 适 。 浸润到消化道 腔内表现 为溃疡或 出血 ， 大约 １３的患者 可出 现 胃肠 道 出 ／ 近来随着病理学的发展 ， 人们发现 ， 胃肠道问质瘤由未分化或多能的梭形或 血， 其它少见症状有食欲不振、 体重下降、 肠梗阻及阻塞性黄疸等。５ ％ 一 ０ 上皮样细胞组 成 。 疫组 化过表 达 Ｃ— ｒ（ Ｄ １ ） Ｃ ３ 属 于消化 道 问 ７％的患者腹部可触及包块。１ ３ ％患者在开腹手术 ， 免 Ｋ ｒ Ｃ １７ 和 Ｄ４， ０ ０— ０ 内经检查或进行 叶性肿瘤【 ， ２ 不同于其他常见的肿瘤 。 ］ 其中胃是间质瘤最常见的发生部位。 其他影像检查时无意中发现的。１ ５％的患者在诊断是即有明显转移， ５— ０ 本院自２０ 年６ 一 ０９ ６ ０ １ 月 ２０ 年 月共收治胃间质瘤 ２ 例。 ２ 现就其临床表现、 转移部位主要在腹盆部， 以波及肝脏甚 至整个盆腹腔， 可 淋巴转移仅 占 ５ Ｃ］ 本组病例中， ％ ３ ｌ ２例主要表现为上腹部胀痛或不适 ， ４例黑便， 例无 ３ 诊断 、 治疗和预后做 一分析 ： 症状。 ２例表现为肠梗阻， １例表现为阻塞性黄疽。本组患者术 中均未发现 Ｉ临床资料 ．
自然 分娩是 大多数 产妇及 家属所 期盼 的， 自然分娩产 程时间较 长 ， 但 经 产妇 常需几 个小 时 。 产妇则需十 几个小 时 ， 初 因阵痛 时间较 长 ， 妇体 力 ， 产 精 力受到较大的损耗， 易导致宫缩乏力、 产后出血等。常常因为产妇难以耐受 频繁 的阵痛 而最终选择 剖宫 产 ， 的产妇 则 因为惧 怕疼 痛而 直接 选择 剖官 有 产， 以至剖 官 产 率 居 高 不 下。 某 些 医 院 可 达 ４ ％ ， 大 于 ＷＨ ０ 远 Ｏ所 统 计
操作 ， 者需刷手 消毒和穿手术 衣 。 术 １３１ 单扩法 ： 口开大 ５厘 米或 以上 先人 工破膜 （ ．． 当宫 先露在 坐 骨棘 以上 ） 早破者免 除 ， 张阴道 上端 两次 （ 囊 可逐步 扩张到 直径 ８厘 胎膜 再扩 气 米 ， 持时间为 ３ ５分钟 ， 后扩 张 阴道一 次 （ 保 — 最 气囊 直径 达到 ６厘米 即 可 ， 保持时闯同前） 本法可以缩短第一产程的后半产程及第二产程 ， ， 施术方法 非常简单易学 且安全可靠 。 １３２ 双扩法 ， ．． 第一步扩 张官颈 ， 将无 菌气囊 置 于宫颈管 内 ， 气 囊直 将
【 关键词】 然分娩 ； 自 气囊仿生助产 ｄｊ１．９９ｊｉｎ１０ ９ ９２１ ．９ １２ ０： ３６／．ｓ ．０６—１５ ．０００ ．８ ０ ｓ
文章鳊号： ０ １５ （００ ０ ２５ ０ １ ６— ９９ ２ １）一 ９— ４２－ １ ０
径扩张 至 ８ 米 ， 持 ３－ 分 钟 ， 厘 保 ５ 可将成熟宫 颈由 ２— ４厘 米顺 利扩 至 ６—８ 厘米， 第二步人工破膜， 当宫颈被扩张至 ５ 厘米或以上， 即可人工破膜 。 胎膜 早破者宜用单扩法， 不宜行双扩法 ； 破膜时注意观察羊水形状， 如果发现羊 水轻度污染， 立即对症处理， 以减轻窘迫时间与程度 ， 如羊水三度污染， 则结 合 胎心监护 的情况 ， 出现异 常波形 者 ， 可立 即 改剖 官产 ， 第三 步 扩张 阴道 同 单 扩法 。 的 １ ％。 ５ 气囊仿生助产是利用特制得气囊充气后， 扩张宫颈和软产道， 使之达到 １４ 观察指标 ： 总时间 ， ． 产程 新生儿窒息 ， 出血 。 产后 抬头大小 ， 先露部 下降阻力 ， 减小 为顺利 分娩 提前创 造了 良好 条件 。我院 自 １５ 效果评定 ： 明显缩短 ， ． 产程 平均仅 需 ５—６小时 ， 因产程 缩短 。 缩 宫 ２０ ． ２０ ． ０９３— ０９９开始应用气囊仿生助产共 ８ 。 ０例 认为其在缩短产程， 降低 乏 力较少 出现 ， 减少 了产后 出血 量， 后 出血 率 明显 减少 ， 生儿 窒 息 直接 产 新 新生儿窒息率 及减少产 后出血方 面效果显著 。 率降低， 减少了新生儿重度窒息的发生。
＋ 作者简介 ： 霞 ． ． 王 女 河南 郑州人 ． 大学本 科 ． 妇产科主治 医生． 研究 方向 ： 科和生殖 医学。 产
增加 白天分娩 率。 高分娩安 全 系数 。 提 明显缩短 产程 ， 显著 降低母婴并发 症 ， 可做 到早发现 早 处理胎 儿 宫内窘迫 ， 避免 新生儿 重度 窒息 ， 因产程 缩短 ， 缩乏 宫 力较 少。 降低产 后 出血 量度 产后 出血率。针 对现代产妇怕 痛的心理 ， 明显缩短产 程 ， 合年轻产妇 的要 求， 符 易操 作适合在产科 中推 广应 用。本 文圉绕 气囊放 生助 产在 产程 中的实际应 用进行 探讨 。
多观察 多总结 。
２ ２例胃问质瘤的诊疗体会
熊元 刚 刘金彦 周丽珍
河南省南阳市第二人民医院普外科 ． 南 南 阳 ４３１ 河 ７Ｏ２
【 摘要】 目的： 探讨胃问 质瘤的临 床诊断和治疗方法。方法： 回顾分析我院 自２０ 年 ６月一 ０９ ６ ０１ ２０ 年 月共收治 胃 间质瘤２ 例 胃闯 ２ 质瘤患者的临床资 料。结果： 本组疾病临床表现无特异性， 但常以消化道出血和腹部胀痛不适为首发临床表现。全部行手术治疗， 均为恶性。结论： 胃肠道间质瘸临床表现无
医学信 息
・
２５ ・ ４２
Ｎ ． ２１ ｏ９ ００
临床集锦
观察 ８ 例气囊仿生助产在产程中的应用 Ｏ
王 霞
，
郑州大桥 医院 。 河南
郑州 ４００ ５００
【 摘要】 气囊仿生助产， 使用任何药物， 不 不会发生由于 技术操作引 起的危夏母耍的并发症， 从而降低医 疗费用， 具有仿生性， 自 符合 然分娩生理规律 。 可
２ 结果 ． １资料与方 法 ． １１ 对象 ： ． 选择 ２０． ２０ ． 我 院无 阴道 分娩禁 忌 症的产 妇 ８ ０９３— ０９９在 Ｏ 应用仿生 助产仪 的 ８ Ｏ例产妇产 程明显缩短 ， 最短 时间 ３ 时 。 小 最长时 问 例均为头 位 ， 龄 ２ 一 ８ ， 年 ０岁 ３ 岁 孕次 １ ４次 。 － 产次 ０－ 次 。 ３ 周 一 １ ｌ ２ 孕周 ７ ４ ， Ｏ小时， 平均仅需５— ６小时， 未发生新生儿重度窒息， 轻度窒息一例， 由此 可 见 ， 仿生助产应 用后产 程 ， 气囊 新生 儿 窒息率 ， 后 出血 率较 不 用者 比较 产 所有产妇均知情自愿接受气囊仿生助产。 １２ 设备 ： ． 淄博科 创医疗仪 器 有 限公 司生 产的 全 自动仿生 助产 仪 ， 型 有 显著性差异 。 ３讨 论 ． ＞ （ ， 号 Ｋ Ｂ— 型。 Ｃ Ｉ １３ 方法 ： ． 适合做气囊 助产 的产妇 取截 石位 ， 规消毒铺 巾， 常 严格 无菌 气囊仿生助产 ， 不使用任何药物 ， 不会发生由于技术操作引起的危反母
婴的并发症。 从而降低医疗费用， 具有仿生性， 符合 自然分娩生理规律 。 可增 加白天分娩率， 提高分娩安全系数， 明显缩短产程， 显著降低母婴并发症， 可 做 到早发现早处理 胎儿宫 内窘迫 。 避免新 生儿 重度 窒 息 ， 产程 缩短 ， 缩 因 宫 乏力 较少 ， 降低产后 出血量及产后 出血率 。针对现 代产妇 怕痛 的心理 。 明显 缩短产程， 符合年轻产妇的要求， 易操作适合在产科中推广应用。因样本较 少， 观察指标 亦少 ， 但其优越 性 已显而 易见 ， 多问 题还 需广 大 产科 工作 者 诸
