第三节系统脱敏疗法

系统脱敏法的治疗程序
1.放松训练：让来访者坐在舒适的椅子上，深呼吸后闭眼，并想象可令人轻松的情景。

根据病种的不同采用不同的放松训练。

一般应用肌肉放松训练的方法来对抗恐惧症中的焦虑情绪。

训练时要求病人首先学会体验肌肉紧张与肌肉松弛间感觉上的差别，以便能主动掌握松弛过程，然后根据指导语进行全身各部分肌肉先紧张后松弛的训练，直至能主动自如地放松全身的肌肉。

2.建立焦虑（或恐怖）等级表：要根据来访者的病史及会谈资料找出所有使来访者感到焦虑（或恐怖）的事件。

将这些事件进行相互比较，根据治病作用的大小分成若干等级。

3.系统脱敏：首先让来访者再放松的情况下进行脱敏学习，而后按照设计的焦虑（或恐怖）等级表由小到大依次逐级脱敏。

先让来访者想象最低等级的刺激物或事件。

当他能起鼓的想象兵确实感到有些紧张时，就让其停止想象，并全身放松，而后反复重复上述过程，直至来访者对这样的想象不再感到焦虑（恐惧）为止。

（C）各焦虑等级之间级差尽量均匀 （D）以上三点
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• 单选：系统脱敏法起源于（C） （A）系统论的基本观点 （B）精神病人的临床实验 （C）动物的实验性神经症研究 （D）精神病学家的灵感
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• 理想的焦虑等级建构：各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进 的系列层次
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焦虑等级表设计
最大焦虑
100 80 级差 60 40 20 0 最小焦虑 完全放松
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考试恐怖者的不适等级表
刺激 • 考试前2周 • 考试前1周 • 考试前3天 • 考试前1天 • 进入考场
分值 •1 •2 •3 •4 •5
• 送回放着鲜鱼的铁笼，猫虽极度饥饿，但不肯食用鲜鱼 • 在铁笼外面，甚至在实验室隔壁的房间里，猫的进食仍受到不同程度的
抑制
• 沃尔普认为：猫对实验环境产生了泛化的防御性条件反射，即产 生了实验性神经症。
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实验性神经症
植物神经反应
听
铁笼
看
防御性条件反射
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泛化的防御性条件反射
• 引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理 • 求助者实施系统脱敏治疗的必要准备
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构建焦虑等级表
• 在求助者说出引起焦虑的事件或情境后
• 要求其本人把引起焦虑的事件与情境排序，从最小的焦虑到最大的焦虑 • 一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小的焦虑是0（完全放
松），最大是100（高度焦虑）
系统脱敏疗法

原理
基于经典条件反射和操作条件反射理 论，通过渐进式暴露于恐惧刺激，使 个体学会自我调节焦虑水平，从而逐 渐适应并克服恐惧。
历史与发展
历史
起源于20世纪50年代，由南非心 理学家约瑟夫·沃尔普创立。
发展
经过多年的研究与实践，系统脱 敏疗法在理论和技术上不断得到 完善和发展。
适用范围与限制
适用范围
反馈与调整
及时向患者反馈治疗进展情况，并根 据需要进行调整，以达到最佳的治疗 效果。
根据实践效果，对焦虑等级进行调整 ，确保治疗的有效性。
03
系统脱敏疗法的应用
临床应用案例
社交恐惧症
通过系统脱敏疗法，帮助患者逐 步暴露于恐惧的社交场合，从而 逐渐减轻或消除社交恐惧症状。
特定场所恐惧症
例如飞行恐惧、幽闭恐惧等，通过 系统脱敏疗法，帮助患者逐步暴露 于恐惧的场所，从而逐渐适应并克 服恐惧。
与其他心理疗法的比较
系统脱敏疗法与其他心理治疗方法相比，具有简单易行、效果显著 等优点，尤其适用于恐惧症等焦虑障碍的治疗。
04
系统脱敏疗法的科学依据 与实证研究
理论基础与研究支持
理论基础
系统脱敏疗法基于行为疗法和心理学原理，通过逐步暴露患者于恐惧刺激来减轻 或消除恐惧症状。
研究支持
多项研究表明系统脱敏疗法在多种恐惧症治疗中有效，如动物恐惧症、社交恐惧 症等。
经验三
对于某些特殊情况，如患者的焦 虑程度较高或治疗过程中出现不 良反应，需要及时调整治疗方案
。
常见问题与解答
问题一
系统脱敏疗法的效果如何？
答
系统脱敏疗法对于大多数患者是有效的，但效果因人而 异，需要与医生进行详细的讨论，制定合适的治疗计划 。

二、系统脱敏法的有效实施
• （二）肌肉放松训练
• •
在系统脱敏实施前，首先应教会个体如何 放松自己的身体，即要开展肌肉放松训练。
• 提问：你有哪些方法可以使自己放松？
二、系统脱敏法的有效实施
• （三）实施系统脱敏 • 1. 现实脱敏 • 现实脱敏就是按照等级表中的序列，让当
事人真实地一步步地接近所害怕的事物，每一 步只因其个体极少的焦虑或者恐惧。 • 当个体的不良情绪被引发出来后，引导个 体用已经学会的身体放松方法对自己进行放松， 让自己紧张的心情逐渐平静下来。
• （一）经典条件反射
二、系统脱敏法的基本原理
• （二）沃尔普的“交互抑制”理论
• 第一步：将一只猫关进实验室的实验笼里，先响铃声， 后电击它。这样次数多了，猫变得非常焦虑恐惧。铃 声、电击停止了，它的焦虑恐惧始终不消失。 • 这时喂它，猫拒绝进食。 • 把它从实验笼中拿出来，放到实验室的任何地方，它 依然焦虑不安拒绝进食。 • 再把它放到相似的房间里，它仍然不食 • 第二步：就先找一间与实验室完全不同的房间喂猫。 因为环境完全改变了，猫稍安一些，经过犹豫逐渐恢 复进食。
• 2. 想象脱敏 • 当事人并不真实地体验所害怕或者焦虑的 事物，而是在脑海中对这些刺激物形成清晰的 表象。不过也同现实脱敏一样，要求每一步只 想想仅仅会引起个体极少焦虑或者恐惧的事物。 当个体出现清晰表现并引发不良情绪之后，再 引导个体放松自己的身体，并心情平静。
案例：沃尔普利用想象方式引导马路行走
• 1. 收集引发焦虑或者恐惧情绪的刺激 物材料
• 提问：可以如何来收集呢？
（一）制订焦虑或恐惧等级量表
• 2. 进行焦虑或者恐惧的等级排列 • 例如：同伴交往恐惧的等级排列示例