急性呼吸衰竭急诊抢救服务流程

参考提供% 1 项目：护理应急急救情景演练（2017培训版）

内容：急性呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本 资料来源：急诊抢救室

审核：护理应急急救培训师资小组 预期目标：达标率100%

一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对患者出现急性呼吸功能衰竭的应急处理能力，熟练掌握急性呼吸衰竭的处理流程，提高护理质量。

二、演练时间：2017年7月

三、演练地点：急诊抢救室

四、演练内容：急性呼吸衰竭的应急预案

五、演练事件：急诊抢救室抢3床患者发生急性呼吸衰竭，立即启动应急预案。

六、演练模式：模拟演练

七：参演人员：

演练负责人：周丹 何闯

参加人员：科室应急小组成员

八：物品准备：

输液车1辆，病历夹1本，抢救车1辆，有创呼吸机1台、心电监护仪1台、气管插管箱1个，生理盐水10ml若干支，甲强龙40mg，速尿20mg，氨茶碱0.25，生理盐水250ml

九：工作职责：

⒈ 马素敏负责发布演练令，组织协调

⒉ 马素敏负责演练方案的实施

⒊ 孟桂文负责评估患者，下达口头医嘱

十、演练场景：（案例解读）

患者张三，男，84岁，患者“反复咳嗽咳痰20年，活动后心悸气短15天，发热，咳黄痰1周，痰液不易咳出”，由当地卫生院经处理后由120送来我院，于2月1日22：:00点送入急诊科，

22：00护士A：发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，立即评估患者，神志清楚，口唇紫绀，不能平卧，初步判断可能为慢性支气管炎急性发作

1．紧急处理：

护士A：予端坐位，身体前倾，鼻导管吸氧3L/min,,保持呼吸道通畅，维持静脉通路；T:38.8℃，

护士B：心电监护P：102次/分，R：28次/分，BP：136/82mmHg, SPO279%，通知值班医生，抢救车、

参考提供% 2 呼吸皮囊、吸痰盘床旁放床头备用

22：01医生到位，实施“二人定位”抢救：值班医生到位后听取护士A病情汇报及初步查体：患者颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，散在湿罗音，心律整齐，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？遵医嘱给予以下急救措施：

呼吸衰竭患者的抢救应急处理预案及流程

一、预案目的

为确保呼吸衰竭患者在发生紧急情况时能够得到迅速、有效的救治，提高抢救成功率，降低病死率，制定本预案。本预案旨在规范呼吸衰竭患者的应急处理流程，提高医护人员对呼吸衰竭患者的应急处理能力。

二、预案适用范围

适用于本院所有呼吸衰竭患者的抢救应急处理。

三、预案内容

3.1 抢救组织结构

成立呼吸衰竭抢救小组，由呼吸科医护人员、急诊科医护人员、重症医学科医护人员及相关职能科室人员组成。抢救小组成员负责呼吸衰竭患者的紧急救治、转运及病情监测等工作。

3.2 抢救设备及药品准备

1. 抢救设备：呼吸机、吸氧设备、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器、抢救车等。

2. 药品准备：氧气、吸入性麻醉剂、血管活性药物、抗感染药物、解痉药物、利尿药物等。

3.3 抢救流程

1. 识别呼吸衰竭患者：医护人员应熟练掌握呼吸衰竭的临床表现，一旦发现患者出现呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，应立即识别并进行评估。

2. 紧急处理：

a. 给予高流量吸氧，必要时使用无创或有创呼吸机辅助呼吸。

b. 开放气道，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。

c. 进行心电监护，密切观察生命体征变化。

d. 根据患者病情，给予相应的药物治疗，如血管活性药物、抗感染药物等。

3. 病情评估： a. 对患者进行全面的临床评估，包括呼吸困难程度、意识状态、生命体征等。

b. 及时进行血气分析、X线检查等相关检查，以明确诊断。

4. 转运：

a. 若患者病情危重，需紧急转运至重症医学科。

b. 转运过程中，确保患者呼吸道通畅，密切观察生命体征变化。

5. 后续治疗：

a. 根据患者病情，制定个性化治疗方案。

b. 密切观察患者病情变化，调整治疗措施。

四、预案的培训与演练

1. 对全院医护人员进行呼吸衰竭抢救流程的培训，确保每位医护人员熟练掌握相关知识和技能。

2. 定期组织呼吸衰竭抢救应急演练，提高医护人员的应急处理能力。

四川大学华西医院

重点病种急诊服务流程与规范

一、重点病种种类

依照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。

二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范

（一）多发伤

多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一可能危及生命。应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。

1、严重多发伤，到急诊科10分钟内，完成：

（1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等

（2）初次评估与复苏

A：通畅气道、保护颈椎

B：评估呼吸，处理危及生命的心胸外伤

C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时合血

D：评估意识状态及神经功能

E：充分暴露检伤，防止低体温

（3）基本明确主要可能损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊

2、严重多发伤，到急诊科60分钟内，完成：

（1）二次评估：包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。

（2）相关临床科室完成紧急会诊，书写会诊记录。评估决定性手术的指征与风险，完成医患沟通与相关知情同意。

（3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观

（二）急性冠脉综合症

1、怀疑缺血性胸痛，在抵达急诊科10分钟内，完成： （1）心电监护，吸氧。完成气道、呼吸和循环的评估。

（2）简单询问病史、完成体格检查

（3）心电图检查（常规12导联，必要时加V7-V9、V3R-V5R）

（4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规。建议POCT。

（5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等处理

（6）电话通知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式

（7）他常规治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等

2、怀疑急性冠脉综合症，在抵达急诊科30分钟内，完成：

永泰县医院急性呼吸衰竭急诊服务流程与规范

无效时 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭急性加重

建立通畅的气道

迅速气管内插管

清除气道分泌物

气道湿化 鼓励咳嗽、体位引流、吸痰、祛痰剂、雾化吸入、糖皮质激素

支气管扩张剂

氧疗

短期内较高浓度FiO2=0.50 持续低流量FiO2=0.30～0.40

增加通气量改善CO2潴留

呼吸兴奋剂

机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气

潮气量不宜大，频率稍快 潮气量稍大，频率宜慢，I:E=1:2以上

纠正酸碱失调和电解质紊乱

控制感染

有感染征象时 强效、广谱、联合、静脉使用

营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症

抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压