糖尿病的中医辨证治疗

糖尿病新世界2015年1月·临床应用·

DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界中医认为，糖尿病属于“消渴”的范畴，以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病[1]。糖尿病是继心血管疾病及肿瘤后又一种严重威胁人类生命健康的非传染性疾病[2]。中医治疗可以明显改善糖尿病患者的症状与病情，对于预防和治疗糖尿病并发症有着重要的作用。1历史沿革与发展糖尿病属于中医“消渴”范畴。而“消渴”又是临床上比较多见的疾病，备受历代医家重视。《黄帝内经》比较早的记载了此病，并有“五脏皆柔弱者，善病消瘅”之论，其中《素问·奇病论》中提到：“此人必数食甘美而多肥也。肥者令人热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”汉代张仲景的《金匮要略》对此有专篇讨论，记载有肾气丸、白虎加人参汤等。隋代巢元方《诸病源候论》论述其并发症。唐代《备急千金要方》对本病认识较前又有进步，《外台秘要》对消渴的临床特点做了明确的论述。从宋代开始用上中下三焦分型来指导该病的辨证论治。金元四大家之一的刘完素在《三消论》中提出三消燥热学说。元代张子和《儒门事亲》说：“夫消渴着，多变聋盲、疮癣、痤痱之类”[3]。清代发展的特点则侧重治肺，对肾的病机地位也越来越重视，进一步阐述了命门火微不克蒸腾的病机。同时近代名医施今墨对本病有特别见解，不仅注重滋阴清热，而且主张健脾补气。现代西医学也不断研究治疗糖尿病的方案，结合消渴的临床表现，主要指西医学的糖尿病。它如尿崩症等，如具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处的也可以根据消渴病辨证论治。2病因病机消渴病的病因比较复杂，先天禀赋不足是引起消渴病的重要内因。长期饮食不节，损伤脾胃，导致脾胃运化失职，长期积热，燥热伤津，津亏液少，引起消渴。情志失调，脏器郁而化火，灼伤津液而发消渴。房事过度，劳欲过度，肾精亏损，虚而化火，终致肾虚肺燥胃热而发消渴。消渴病变的脏腑主要在肺、肾、胃，以肾为关键，三脏虽有偏重，但相互作用相互影响。消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。两者相互影响，互为因果。肺主气，能够敷布津液，肺受燥邪，则敷布津液的功能受到限制，故直趋下行而小便频数量多；胃主腐熟水谷，脾主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火盛，脾阴亏，故口渴多饮；脾为后天之本，脾气虚不能运化水谷精微，故水谷精微顺小便而下行，故小便味甘；脾主肌肉，脾虚而肌肉不能充分感受濡养，故形体消瘦；肾为先天之本，主藏精，肾阴虚则火旺，故烦渴。3辨证分型3.1肾阴亏虚型治法:补益肝肾，滋肾固本。方药:六味地黄丸加减。茯苓健脾利湿；怀山药补脾，固摄精微；五味子、枸杞子、熟地黄等益精补肾；泽泻、丹皮清热泄火。阴虚火旺，五心烦热，失眠者可加知母、黄柏滋阴泻火；气阴两虚而伴困倦，气短乏力，舌质淡红者，可加黄芪、党参；尿量多而浑浊者，加益智仁等益肾缩尿。若烦渴，呼吸深快，唇红舌干，用生脉散加鳖甲、天门冬等育阴潜阳。3.2阴阳两虚型治法:滋阴温阳。方药:金匮肾气丸加减。怀山药补脾，固摄精微；茯苓健脾利湿；山萸肉、五味子、枸杞子、熟地黄等益精补肾；附子、肉桂温肾助阳。身体困倦，气短乏力者，可加党参、黄芪补益正气；尿量多而浑浊者，加覆盆子、益智仁等益肾缩尿。3.3胃热炽盛型治法:清胃泻火，增液滋阴。方药:玉女煎加减。麦冬、玄参、生地滋肺胃之阴；栀子、黄连、生石膏、知母清胃泻火；川牛膝引热下行，活血化瘀。大便秘结者，可用增液承气汤来润肠通便，待大便正常后再用玉女煎加减治疗。3.4气阴亏虚型治法:生津止渴，益气健脾。方药:七味白术散加减。木香、藿香醒脾行气散津；葛根升清生津；白术、茯苓、党参、黄芪、甘草等健脾益气；麦冬、天冬养阴生津。气短汗多者，加山萸肉、五味子等敛气生津；腹胀食少加砂仁、鸡内金健脾助运；肺有燥热加黄芩、地骨皮等清肺。3.5肺热津伤型治法:清热润肺，生津止渴。方药:消渴方加减。黄连、知母、黄芩清热降火；天花粉、生地、麦冬、葛根、藕汁生津清热，养阴增液。烦渴不解、小便频数，又见脉数乏力者，为气阴两伤，肺热津亏，可以选用玉泉丸或二冬汤。4讨论中医治疗消渴体现了整体观念，从辨证论治的角度出发，较西药可以更好地改善症状，降低药物对机体的二次伤害。有现代研究认为，中药提取物可通过抑制醛糖还原酶，通过抑制蛋白质非酶糖基化作用的方法[4]，达到改善血液流变性等目标来降低血糖。但是中医治疗糖尿病的研究及治疗也存在部分问题，但是我们坚信，我们在“中西医并重，大力发展中医药”方针政策的指导下，积极探索，勇于创新，理论结合实践，可以借助西医先进的技术，相互补充，同时还要加大对中医中药降糖作用的药理研究。[参考文献][1]刘立文.中医治疗糖尿病用药规律及效果的分析研究[J]．求医问药下半月刊，2011，9(10):342．[2]李永华，韩裕璧.消渴中医治疗概述[J]．中医药信息，2013，30(4):151-153.[3]周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京:中国中医药出版社，2007:407-413.[4]马力行．中医药治疗糖尿病(消渴病)研究进展[J]．中医临床研究，2011，3(4):21－23．（收稿日期：2014-11-02）中医治疗糖尿病的辨证论治陆永攀闫旭张希劲林建鹏杨冰山东中医药大学基础医学院2011级，山东济南250014[摘要]中医治疗可以明显改善糖尿病患者的症状与病情，对于预防和治疗糖尿病并发症有着重要的作用。该研究首先回顾了消渴这种疾病的历史沿革及发展，其次从病因和病基两个方面对该病进行了分析，最后将其辩证分为肾阴亏虚型、阴阳两虚型、胃热炽盛型、气阴亏虚型、肺热津伤型等5种类型。该研究还认为中医在治疗糖尿病上虽有优于西医的地方，但也有不足，应该中西结合，相互补充。[关键词]中医治疗；糖尿病；消渴[中图分类号]R259[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0119-01

中医论文：糖尿病中医辨证治疗的临床分析

糖尿病中医辨证治疗的临床分析

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌不足或其生物作用受损，或者两者兼有引起。西医主要采用服降糖药直接降低血糖或者通过注射胰岛素间接降低血糖。而从中医角度而言，糖尿病又称消渴病，其病因主要是先天禀赋不足、饮食不节、情志失调或劳倦过度等。消渴病多本虚标实，本虚证常见阴虚、气阴两虚、阴阳俱虚，标实证有热、郁、痰、淤之分。本虚与标实两者互为因果。一般初病多以内热为主，病程长者则内热与阴虚、气虚互见。进而表现为气阴两虚、阴阳俱虚之证。笔者根据八纲辨证对患者进行辨证分型，采用中医药进行治疗，处方随症加减，取得了很好的临床效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取本诊所近年收治的糖尿病患者100例，所有患者均符合WHO1999 年指定的糖尿病诊断标准[1]：空腹血糖大于7.2mmol/L。计算机程序随机分为对照组与探讨组各50例。对照组男性29例，女性21例，年龄40-75岁，病程2-13年，体重50-70kg。探讨组男性30例，女性20例，年龄42-76岁，病程2-14年，体重47-75kg。经统计学SPSS17.0分析，两组患者无明显统计学意义，具有可比性，可进行实验研究。

1.2 方法：（1)对照组采用二甲双胍片或格列酮类进行口服治疗，患者论文咨询白老师口口号1104734439如果病程较长，血糖难以稳定控制，可合并注射胰岛素。（2)探讨组根据中医辩证法，将患者主要分为气阴两虚、阴虚热盛、阴阳两虚、血瘀气滞、痰湿内阻等5种证型【2】。以清热、益气、养阴为基本治法。气阴两虚者健脾益气、滋阴补肾，阴虚热盛津亏者滋补肝肾、养阴增液，阴阳两虚者宜培元固肾、滋阴助阳，气滞血瘀者疏肝通络、活血化瘀，痰湿内阻者化痰除湿、健脾助运。其余各种证型随证候的变化合理应用不同的汤剂加减使用，中药汤剂都是本诊所自制。

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中医辨证治疗糖尿病的疗效分析

作者：张淑华

来源：《糖尿病新世界》2016年第20期

[摘要] 目的 观察中医辩证治疗糖尿病的疗效。方法 以2014—2015年收治的90例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为具有可比性的对照组和观察组各45例患者，分别给予西医常规治疗和中医辨证治疗的方法，观察并比较两组患者的治疗效果。结果 对照组患者中，显效14例，有效17例，无效14例，总有效率为68.89%；观察组患者中，显效24例，有效19例，无效2例，总有效率为95.56%，观察组治疗效果和总有效率之间的差异均有统计学意义（P

[关键词] 辨证施治；糖尿病；疗效分析

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0061-02

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的一种全身性代谢性疾病[1]。随着饮食结构的改变和生活水平的提高，该病的发病率明显升高。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可导致多尿、多食、多饮、体重减轻等主要临床表现，如没有得到积极治疗可导致肝、肾、心脑血管、神经系统和眼等组织器官发生改变，出现严重并发症。中医辨证治疗能够调节患者的脏腑和阴阳平衡，使患者机体平衡，从而降低血糖。为此，笔者以2014—2015年收治的90例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为具有可比性的对照组和观察组各45例患者，分别给予西医常规治疗和中医辨证治疗的措施，对两组患者的治疗效果进行分析和比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的2型糖尿病患者90例为研究对象，所有患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准。研究对象中，男性49例，女性41例；年龄范围在38～76岁之间，中位年龄为53岁； 1～13年（中位病程5.5年）为病程范围。研究对象依据随机数字表法分为对照组45例和观察组45例，两组患者的一般资料如性别构成、平均年龄和病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

中医辨证治疗糖尿病的疗效分析

目的 观察中医辩证治疗糖尿病的疗效。方法 以2014—2015年收治的90例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为具有可比性的对照组和观察组各45例患者，分别给予西医常规治疗和中医辨证治疗的方法，观察并比较两组患者的治疗效果。结果 对照组患者中，显效14例，有效17例，无效14例，总有效率为68.89%；观察组患者中，显效24例，有效19例，无效2例，总有效率为95.56%，观察组治疗效果和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），说明中医辨证治疗效果和总有效率均高于常规西医治疗。 结论 中医辨证治疗糖尿病的临床疗效显著，可改善患者临床症状，标本兼治，值得临床推广应用。

标签： 辨证施治；糖尿病；疗效分析

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的一种全身性代谢性疾病[1]。随着饮食结构的改变和生活水平的提高，该病的发病率明显升高。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可导致多尿、多食、多饮、体重减轻等主要临床表现，如没有得到积极治疗可导致肝、肾、心脑血管、神经系统和眼等组织器官发生改变，出现严重并发症。中医辨证治疗能够调节患者的脏腑和阴阳平衡，使患者机体平衡，从而降低血糖。为此，笔者以2014—2015年收治的90例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为具有可比性的对照组和观察组各45例患者，分别给予西医常规治疗和中医辨证治疗的措施，对两组患者的治疗效果进行分析和比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的2型糖尿病患者90例为研究对象，所有患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准。研究对象中，男性49例，女性41例；年龄范围在38～76岁之间，中位年龄为53岁； 1～13年（中位病程5.5年）为病程范围。研究对象依据随机数字表法分为对照组45例和观察组45例，两组患者的一般资料如性别构成、平均年龄和病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。