中医治疗糖尿病的辨证论治
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糖尿病新世界2015年1月窑临床应用窑
DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界中医认为袁糖尿病属于野消渴冶的范畴袁以多饮尧多食尧多尿尧乏力尧消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病[1]遥糖尿病是继心血管疾病及肿瘤后又一种严重威胁人类生命健康的非传染性疾病[2]遥中医治疗可以明显改善糖尿病患者的症状与病情袁对于预防和治疗糖尿病并发症有着重要的作用遥1历史沿革与发展糖尿病属于中医野消渴冶范畴遥而野消渴冶又是临床上比较多见的疾病袁备受历代医家重视遥叶黄帝内经曳比较早的记载了此病袁并有野五脏皆柔弱者袁善病消瘅冶之论袁其中叶素问窑奇病论曳中提到院野此人必数食甘美而多肥也遥肥者令人热袁甘者令人中满袁故其气上溢袁转为消渴遥冶汉代张仲景的叶金匮要略曳对此有专篇讨论袁记载有肾气丸尧白虎加人参汤等遥隋代巢元方叶诸病源候论曳论述其并发症遥唐代叶备急千金要方曳对本病认识较前又有进步袁叶外台秘要曳对消渴的临床特点做了明确的论述遥从宋代开始用上中下三焦分型来指导该病的辨证论治遥金元四大家之一的刘完素在叶三消论曳中提出三消燥热学说遥元代张子和叶儒门事亲曳说院野夫消渴着袁多变聋盲尧疮癣尧痤痱之类冶[3]遥清代发展的特点则侧重治肺袁对肾的病机地位也越来越重视袁进一步阐述了命门火微不克蒸腾的病机遥同时近代名医施今墨对本病有特别见解袁不仅注重滋阴清热袁而且主张健脾补气遥现代西医学也不断研究治疗糖尿病的方案袁结合消渴的临床表现袁主要指西医学的糖尿病遥它如尿崩症等袁如具有多尿尧烦渴的临床特点袁与消渴病有某些相似之处的也可以根据消渴病辨证论治遥2病因病机消渴病的病因比较复杂袁先天禀赋不足是引起消渴病的重要内因遥长期饮食不节袁损伤脾胃袁导致脾胃运化失职袁长期积热袁燥热伤津袁津亏液少袁引起消渴遥情志失调袁脏器郁而化火袁灼伤津液而发消渴遥房事过度袁劳欲过度袁肾精亏损袁虚而化火袁终致肾虚肺燥胃热而发消渴遥消渴病变的脏腑主要在肺尧肾尧胃袁以肾为关键袁三脏虽有偏重袁但相互作用相互影响遥消渴的病机主要在于阴津亏损袁燥热偏盛袁而以阴虚为本袁燥热为标遥两者相互影响袁互为因果遥肺主气袁能够敷布津液袁肺受燥邪袁则敷布津液的功能受到限制袁故直趋下行而小便频数量多曰胃主腐熟水谷袁脾主运化袁为胃行其津液遥脾胃受燥热所伤袁胃火盛袁脾阴亏袁故口渴多饮曰脾为后天之本袁脾气虚不能运化水谷精微袁故水谷精微顺小便而下行袁故小便味甘曰脾主肌肉袁脾虚而肌肉不能充分感受濡养袁故形体消瘦曰肾为先天之本袁主藏精袁肾阴虚则火旺袁故烦渴遥3辨证分型3.1肾阴亏虚型治法:补益肝肾袁滋肾固本遥方药:六味地黄丸加减遥茯苓健脾利湿曰怀山药补脾袁固摄精微曰五味子尧枸杞子尧熟地黄等益精补肾曰泽泻尧丹皮清热泄火遥阴虚火旺袁五心烦热袁失眠者可加知母尧黄柏滋阴泻火曰气阴两虚而伴困倦袁气短乏力袁舌质淡红者袁可加黄芪尧党参曰尿量多而浑浊者袁加益智仁等益肾缩尿遥若烦渴袁呼吸深快袁唇红舌干袁用生脉散加鳖甲尧天门冬等育阴潜阳遥3.2阴阳两虚型治法:滋阴温阳遥方药:金匮肾气丸加减遥怀山药补脾袁固摄精微曰茯苓健脾利湿曰山萸肉尧五味子尧枸杞子尧熟地黄等益精补肾曰附子尧肉桂温肾助阳遥身体困倦袁气短乏力者袁可加党参尧黄芪补益正气曰尿量多而浑浊者袁加覆盆子尧益智仁等益肾缩尿遥3.3胃热炽盛型治法:清胃泻火袁增液滋阴遥方药:玉女煎加减遥麦冬尧玄参尧生地滋肺胃之阴曰栀子尧黄连尧生石膏尧知母清胃泻火曰川牛膝引热下行袁活血化瘀遥大便秘结者袁可用增液承气汤来润肠通便袁待大便正常后再用玉女煎加减治疗遥3.4气阴亏虚型治法:生津止渴袁益气健脾遥方药:七味白术散加减遥木香尧藿香醒脾行气散津曰葛根升清生津曰白术尧茯苓尧党参尧黄芪尧甘草等健脾益气曰麦冬尧天冬养阴生津遥气短汗多者袁加山萸肉尧五味子等敛气生津曰腹胀食少加砂仁尧鸡内金健脾助运曰肺有燥热加黄芩尧地骨皮等清肺遥3.5肺热津伤型治法:清热润肺袁生津止渴遥方药:消渴方加减遥黄连尧知母尧黄芩清热降火曰天花粉尧生地尧麦冬尧葛根尧藕汁生津清热袁养阴增液遥烦渴不解尧小便频数袁又见脉数乏力者袁为气阴两伤袁肺热津亏袁可以选用玉泉丸或二冬汤遥4讨论中医治疗消渴体现了整体观念袁从辨证论治的角度出发袁较西药可以更好地改善症状袁降低药物对机体的二次伤害遥有现代研究认为袁中药提取物可通过抑制醛糖还原酶袁通过抑制蛋白质非酶糖基化作用的方法[4]袁达到改善血液流变性等目标来降低血糖遥但是中医治疗糖尿病的研究及治疗也存在部分问题袁但是我们坚信袁我们在野中西医并重袁大力发展中医药冶方针政策的指导下袁积极探索袁勇于创新袁理论结合实践袁可以借助西医先进的技术袁相互补充袁同时还要加大对中医中药降糖作用的药理研究遥[参考文献][1]刘立文.中医治疗糖尿病用药规律及效果的分析研究[J]援求医问药下半月刊袁2011袁9(10):342援[2]李永华袁韩裕璧.消渴中医治疗概述[J]援中医药信息袁2013袁30(4):151-153.[3]周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京:中国中医药出版社袁2007:407-413.[4]马力行援中医药治疗糖尿病(消渴病)研究进展[J]援中医临床研究袁2011袁3(4):21原23援渊收稿日期院2014-11-02冤中医治疗糖尿病的辨证论治陆永攀闫旭张希劲林建鹏杨冰山东中医药大学基础医学院2011级袁山东济南250014[摘要]中医治疗可以明显改善糖尿病患者的症状与病情袁对于预防和治疗糖尿病并发症有着重要的作用遥该研究首先回顾了消渴这种疾病的历史沿革及发展袁其次从病因和病基两个方面对该病进行了分析袁最后将其辩证分为肾阴亏虚型尧阴阳两虚型尧胃热炽盛型尧气阴亏虚型尧肺热津伤型等5种类型遥该研究还认为中医在治疗糖尿病上虽有优于西医的地方袁但也有不足袁应该中西结合袁相互补充遥[关键词]中医治疗曰糖尿病曰消渴[中图分类号]R259[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园员5冤01渊a冤原园119-01
[作者简介]陆永攀袁渊1993-冤袁男袁山东青岛人袁大学本科在读袁中医学专业袁山东中医药大学基础医学院遥119