中医药辨证施治在糖尿病中的应用

1368中医辨证施治治疗2型糖尿病35例刘国安驻马店市新蔡妇幼保健院（463500）摘要：目的观察中医辨证治疗2型糖尿病及慢性并发症的临床疗效。方法将70例2型糖尿病患者随机分为中药组与西药组各35例，中药组用中医药治疗，西药组口服二甲双胍(每次0.25g，每天3次，餐时口服)，疗程3个月。结果中药组与西药组的总有效率分别为：97.14%与74.29%。中药组疗效明显高于西药组(P<0.05)。中药组能同时防治许多糖尿病慢性并发症，而西药组没有这方面作用。结论中医辨证治疗2型糖尿病疗效满意，副作用小，对防治糖尿病慢性并发症的发生有较好的作用，值得推广应用。关键词：中医药疗法；2型糖尿病；价值糖尿病属中医“消渴”范畴。中西医均是以“三多一少”(即多饮、多食、多尿、消瘦)、尿浊、尿甜、疲乏为主症。糖尿病当今己是常见病、多发病，是一种严重的慢性终身性疾病，严重影响病者健康和生活质量。1996年世界卫生组织调查资料表明，全世界糖尿病患者己超过1亿，并提示发病率有逐年递增、发病年龄逐步年轻化趋势，且常带来许多严重并发症。因此，WHO把每年11月14日定为糖尿病日，目的在于提醒人类对本病的认识，加强防治。当今我国60岁以上糖尿病发病率已高达10%以上，是总人群的3倍。根据广安门医院林兰教授的糖尿病“三型辨证”理论，气阴两虚型患者占绝大多数。从2005年6月～2007年12月，笔者在门诊收治70例2型糖尿病，一组用中药治疗，一组用西药二甲双胍治疗，结果中药治疗组疗效明显高于西药对照组(P<0.05)，取得了满意疗效，现报告如下[1,2]。1临床资料1.1一般资料中药组35例中，男20例，女15例；年龄35～70岁。病程7～10年，平均5年。西药组35例中，15例，女20例；年龄40～70岁。病程8～11年，平均6年。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无显着性(P＞O.05)，具有可比性。1.2纳入标准参照1999年世界卫生组织(WHO)制定的有关诊断标准拟定。凡具有糖尿病症状，随机血糖≥11.lmmol/L，或空腹血糖＞17.Ommol/L，或口服糖耐量试验(OGTT,75g葡萄糖)中2h后血糖≥11.lmmol/L，且中医辨证为气阴两虚型者均为观察对象。但有严重脏器功能障碍的患者不在本观察之列。1.3治疗方法西药组口服二甲双胍，每次0.25g，每天3次，餐时口服。中药组：基本方：西洋参(另炖)6g，怀山药15g，玄参20g，苍术l0g，丹参30g，葛根20g,党参15g，麦冬15g，五味子15g，生地15g，赤芍20g。水煎，每天1剂，分2次服。两组治疗期间均严格控制饮食，进行合理运动，并停用其它对血糖有影响的药物。两组均以90天为1个疗程。1.4统计学处理采用SPSS14.0统计软件，两个样本率比较采用X2验，P＜0.05为差异有显着性意义。2结果2.1疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》显效：糖尿病症状基本消失，空腹血糖、餐后2h血糖指标正常；有效：糖尿病症状改善，空腹血糖，餐后血糖指标下降；无效：糖尿病症状改善不明显，空腹血糖、餐后血糖指标无变化或反而升高。2.2治疗结果中药益气养阴降糖治疗组与西药二甲双胍对照组的疗效比较见表1。表1两组疗效比较(%)组别n显效有效无效总有效率中药组3516(45.71)18(51.42)1(2.86)97.14西药组3512(34.29)14(40.00)9(25.71)74.29注：中药组与西药组比较，P<0.05，中药组疗效较好3讨论糖尿病“三型辨证”理论认为糖尿病中医辨证多为气阴两虚，从而用气血津液辨证取代传统三消的地位。多因禀赋不足或嗜食肥甘厚味或劳倦及情志失调所致。其病机为先天不足，后天脾胃受损，耗伤气阴；气虚则血运不畅，血脉瘀滞，故以益气养阴化瘀法为治疗2型糖尿病大法，脾、肾、肺三脏同治而以脾胃为主。方中黄芪配怀山药，苍术配玄参，一脾一肾，一气一阴，苍术健脾，玄参滋肾，黄芪补脾，怀山药益肾，以增液汤养肺、胃、肾三脏之阴，清上、中、下三焦燥热：以参脉散养肺胃之气阴。葛根配丹参、赤芍活血化瘀，去瘀生新。全方滋阴清热，益气生津，敛气固精，健脾祛湿，补中有消，滋补而不腻，使燥热清，气阴复，恢复肺、脾、肾诸脏功能，使水谷运化正常，诸症自愈。现代药理学研究表明，中药组中所有的药有降血糖作用，其中丹参、麦冬、天冬、葛根有清除自由基作用；三七、丹参、葛根有降血脂、降低血液粘度、抑制血小板聚集、抑制脂质过氧化反应、改善组织缺氧等作用；丹参可降低红细胞黏附，抑制因子活性，增强红细胞超氧化物歧化酶活性，加快红细胞电泳速度，恢复、提高红细胞功能，改善组织的缺氧状态；麦冬能减少白细胞聚集，升高外周白细胞，恢复白细胞正常的形态和功能。所有药物的综合作用，使微血管的结构、形态、功能得到恢复或提高，组织的缺氧状态得以改善，从而防止或减少糖尿病所致的各种并发症[3]。参考文献[1]段有金,王韶颖,王晓颖,等.葛根对蛋白质非酶糖基化的抑制作用[J].沈阳药科大学学报,2000,17(1):61[2]林甲宜,戴伦,徐结桂,等,葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国糖尿病杂志,2000,8(5):269[3]蔡仲德,吴杰,朱惠荣中医药治疗糖尿病研究概况[]中国实验方剂学杂志,,(6)56（收稿日期：）2h2h.J.20028:2008-07-20

中医辨证治疗糖尿病的疗效分析

目的 观察中医辩证治疗糖尿病的疗效。方法 以2014—2015年收治的90例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为具有可比性的对照组和观察组各45例患者，分别给予西医常规治疗和中医辨证治疗的方法，观察并比较两组患者的治疗效果。结果 对照组患者中，显效14例，有效17例，无效14例，总有效率为68.89%；观察组患者中，显效24例，有效19例，无效2例，总有效率为95.56%，观察组治疗效果和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），说明中医辨证治疗效果和总有效率均高于常规西医治疗。 结论 中医辨证治疗糖尿病的临床疗效显著，可改善患者临床症状，标本兼治，值得临床推广应用。

标签： 辨证施治；糖尿病；疗效分析

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的一种全身性代谢性疾病[1]。随着饮食结构的改变和生活水平的提高，该病的发病率明显升高。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可导致多尿、多食、多饮、体重减轻等主要临床表现，如没有得到积极治疗可导致肝、肾、心脑血管、神经系统和眼等组织器官发生改变，出现严重并发症。中医辨证治疗能够调节患者的脏腑和阴阳平衡，使患者机体平衡，从而降低血糖。为此，笔者以2014—2015年收治的90例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为具有可比性的对照组和观察组各45例患者，分别给予西医常规治疗和中医辨证治疗的措施，对两组患者的治疗效果进行分析和比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的2型糖尿病患者90例为研究对象，所有患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准。研究对象中，男性49例，女性41例；年龄范围在38～76岁之间，中位年龄为53岁； 1～13年（中位病程5.5年）为病程范围。研究对象依据随机数字表法分为对照组45例和观察组45例，两组患者的一般资料如性别构成、平均年龄和病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

黄芪葛根汤结合中医辨证治疗老年糖尿病的临床分析

随着人口老龄化的加剧，糖尿病成为老年人常见的慢性代谢性疾病。糖尿病患者的主要病因是胰岛素分泌不足或胰岛素的作用受到阻碍，导致血糖水平过高。糖尿病长期存在会引起多系统、多器官的损害，严重影响患者的生活质量。中医认为“内因外环，阴阳失调所致”、“糖尿病属于中医的消渴证”，药物治疗应根据病情辨证施治，黄芪葛根汤结合中医辨证治疗老年糖尿病，取得了良好的效果。

一、黄芪葛根汤

黄芪葛根汤是中国古代医家张仲景所创立的方剂之一，其组成为黄芪、葛根、甘草、炙甘草、生姜。该方剂具有补气固表、解毒祛瘀、开胃化痰等功效，适用于夏季伤风感冒、暑湿泛滥等症状。现代医学发现，黄芪葛根汤还能增强机体免疫力，调节免疫功能，具有较好的治疗作用。

二、老年糖尿病的中医辨证

老年糖尿病的病因病机复杂，中医认为其主要病理机制是 “气虚、阴亏、津伤”，导致气阴两虚、津液亏损。常见症状有口渴饮水、多尿、乏力、头晕、食欲不振等。据不同的临床表现，可分为三个证候：

1.气虚血瘀证：多见于年老体弱、气血不足的患者，表现为口干、口渴、面色晦暗、眩晕、乏力、心悸、失眠等。

2.痰湿内阻证：多见于肥胖体质、脾胃功能弱的患者，表现为口干不渴、食欲不佳、恶心、腹胀、便溏等。

3.阴虚火旺证：多见于肾阴亏损、肝阴不足的患者，表现为口干口渴、心烦懈怠、眼干、咳嗽少痰、头晕耳鸣等。

三、黄芪葛根汤结合中医辨证治疗老年糖尿病的临床应用

针对老年糖尿病的不同证候，选择不同的药物进行治疗，结合黄芪葛根汤进行治疗，可取得较好的疗效。

1.气虚血瘀证型

治疗原则为“益气活血、化淤止痛”，常用药物为人参、当归、桃仁等。黄芪可益气行血、增加机体免疫力，葛根可清热解毒、利尿降压、促进糖代谢，甘草可调和诸药、解毒止痛。如加减使用，可以达到强壮脾胃、改善心、肝、肾等多种不良症状的目的。

2.痰湿内阻证型

治疗原则为“健脾化湿、润燥止渴”，常用药物为茯苓、白术、陈皮等。黄芪可益气行血、增强机体免疫力，葛根可利尿化痰、清热解毒，甘草可调和诸药、解毒止痛。如加减使用，可以健脾利湿、清热解毒、调和气血、润肺止咳的作用，降低血糖水平，改善糖尿病患者的症状。

中医辨证治疗糖尿病的临床疗效分析

目的 分析中医辨证治疗糖尿病的临床效果。方法 选取该院2016年3—8月期间门诊接诊的96例糖尿病患者，根据就诊顺序分成对照组和实验组各48例，对照组采用常规的西药治疗糖尿病的方法，实验组的患者以对照组的治疗方法为基础，另使用中医辨证的治疗方式。观察两组患者的临床治疗效果。结果 对照组的总有效率79.17%明显低于实验组91.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗糖尿病时实施中医辨证治疗，可以明显改善患者的临床症状，使患者的FPG或2 hPPG降到正常参考值，HbA1c接近正常，安全且获得满意的临床效果，更容易使患者接受，值得推广。

标签： 中医辨证；糖尿病；临床效果

糖尿病是一种代谢型疾病，是由于胰岛素分泌功能障碍或不足而导致血糖升高[1]。临床上常规的治疗方式就是西药治疗，虽然会改善其主要的症状，但是效果不是很良好，该文运用中西辨证的疗法治疗糖尿病，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊接诊的96例糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病的诊断标准。根据就诊顺序分成对照组和实验组各48例，其中对照组男性患者34例，女性患者14例，年龄23～68岁，平均年龄（34.32±1.43）岁，体重51～90 kg，平均体重（62.41±4.12）kg，病程1～10年，平均病程为（3.21±0.21）年。实验组男性患者29例，女性19例，年龄30～67岁，平均年龄（36.12±1.32）岁，体重48～84 kg，平均体重（58.12±4.32）kg，病程2～9年，平均病程（3.32±0.32）年。两组患者的临床对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组实施常规的西药治疗方式即科学的饮食，多餐少食，并给予盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20060815）治疗，每天3餐前服用。而且每天晚上给予甘精胰岛素注射液注射，刚开始的给药剂量为0.2 U/（kg·d）。实验组的患者以对照组的治疗方法为基础，另使用中医辨证的治疗方式，具体内容包括：①燥热伤肺类。使用消渴方和二冬汤加减治疗，具体药方：花粉、知母、麦冬、沙参各15 g，生地30 g，葛根、玉竹、竹叶、黄芩各10 g，人参、黄连各6 g，甘草5 g。②肾阴亏虚类。使用六味地黄汤加减治疗，具体药方：山药、茯苓、熟地、黄柏、丹皮、知母、泽泻、山萸肉各15 g，沙参、枸杞子、龟板、麦冬各10 g。③阴虚肝郁类。使用一贯煎加味治疗，具体药方：丹参、赤芍、沙参各15 g，地龙、生