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CT和超声对甲状腺多发结节的诊断价值【摘要】目的探讨分析ct和超声对甲状腺多发结节的诊断价值。
方法回顾性分析我院2011年1月——2012年12月间收治的50例甲状腺多发结节患者的临床资料，所有患者在我院进行超声检查后，到上级医院进行ct检查，确诊后回到我院进行治疗。
比较ct 和超声在诊断甲状腺多发结节方面的符合率。
结果50例甲状腺多发结节患者，超声诊断的符合率为84%，ct诊断的符合率为76%。
超声检查在诊断甲状腺多发结节方面的符合率明显优于ct检查，两者比较，p<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
结论超声对甲状腺多发结节的诊断价值较高，是甲状腺多发结节诊断的首先方法，适合基础医院对甲状腺多发结节的筛查和诊断。
【关键词】ct；超声；甲状腺多发结节；诊断本文旨在探讨分析ct和超声对甲状腺多发结节的诊断价值，具体报告如下：1资料与方法1.1资料回顾性分析我院2011年1月——2012年12月间收治的50例甲状腺多发结节患者的临床资料，其中男性患者24例，女性患者26例。
年龄最小的患者20岁，年龄最大的患者75岁，患者的平均年龄为47.5±6.5岁。
经病理证实，有9例患者为恶性甲状腺多发结节，41例患者为良性甲状腺多发结节。
在恶性甲状腺多发结节患者中，6例患者为乳头状腺癌，2例患者为滤泡状腺癌，1例患者为髓样癌。
在良性甲状腺多发结节患者中，25例患者为结节性甲状腺肿，13例患者为滤泡型腺瘤，2例患者为毒性结节性的甲状腺肿，1例患者为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
1.2设备超声仪为美国影像之星彩超仪（adilen），采用5-12mhz 的探头频率。
ct机为上级医院设备。
1.3方法超声检查，患者均取仰卧位，在肩部下方垫枕，进行横切、纵切、斜切的探查，记录患者结节的数目、形态、大小、回声、边界、内部结构、周边情况。
采用彩色多普勒的血流显像技术，对结节内部和周边血流的分布情况进行观察[1]。
1.4统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用spss 13.0 进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（χ±s）表示，采用x2和t检验。
高强化对甲状腺CT双期增强扫描良恶性结节性质判断的价值莫威行;周健;韩志江;张卧【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(026)008【总页数】3页(P739-741)【关键词】甲状腺结节;性质;高强化;CT增强扫描【作者】莫威行;周健;韩志江;张卧【作者单位】浙江省杭州市肿瘤医院放射科杭州 310002;浙江省杭州市第一人民医院放射科杭州 310006;浙江省杭州市第一人民医院放射科杭州 310006;浙江省杭州市第一人民医院肿瘤外科杭州 310006【正文语种】中文总体人群中甲状腺结节触诊检出率为4.0%～7.0%，高分辨超声检出率为20.0%～76.0%[1]。
尽管超声在甲状腺结节性病变的诊断中具有很多优势而被广泛采用，如无创、无辐射、高软组织分辨率等，但超声也存在一定不足，如多普勒超声受不同型号机器、不同参数设置以及不同的操作者等多重因素影响，在评价甲状腺结节血液供应及微循环中的价值并不可靠[2]。
超声造影为近年来用于观察甲状腺结节微循环的新影像学检查方法，但存在重叠征象多而特异性较低的情况[3]。
CT检查受人为因素影响较小，可更客观地对甲状腺结节进行评估，尤其是富血供结节，通过对比结节平扫及增强CT值，预测其内微循环及血流灌注情况，为良恶性结节的判断提供一定的依据。
笔者前期研究结果显示甲状腺单期CT增强扫描（50s）高强化诊断良性结节具有高度的特异性[4]，双期CT增强扫描（25s和50s）联合是否能提高高强化的诊断效能，以及高强化在不同影像中心是否具有同样的诊断价值尚无相关报道。
本组资料对杭州市肿瘤医院的686例1019枚甲状腺结节进行回顾性分析，旨在探讨高强化在甲状腺CT双期增强扫描良、恶性结节性质判断中的价值。
1.1 临床资料杭州市肿瘤医院2012年1月—2015年12月接受CT增强双期扫描的甲状腺结节性病变患者686例，男316例，女370例，年龄17～82岁，平均（48.3±13.6）岁，所有患者均经手术或穿刺病理证实。
甲状腺球蛋白检测联合超声扫查用于甲状腺滤泡性肿瘤的诊断价值代权伟;纪飞虹;赵圆圆;邱新光【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2022(28)6【摘要】目的探讨甲状腺球蛋白检测联合超声扫查用于甲状腺滤泡性肿瘤的诊断价值。
方法回顾性分析2015-01—2021-12郑州大学第一附属医院甲状腺外科收治的甲状腺滤泡性肿瘤患者的临床资料,根据病理学检查结果分为甲状腺滤泡状腺癌组(FTC组,99例)和甲状腺滤泡状腺瘤组(FTA组,67例)。
依据有无远处转移将FTC患者分为转移性FTC组(mFTC组,13例)和非转移性FTC组(nmFTC组,86例)。
采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选FTC及其远处转移的独立危险因素;建立多因素诊断模型并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,研究诊断价值。
结果血清Tg>259.20 ug/L、形态不规则为FTC独立危险因素;多因素模型诊断FTC的ROC 曲线下面积为0.748。
血清Tg>1 062.55 ug/L、形态不规则是mFTC独立危险因素,多因素模型诊断mFTC的ROC曲线下面积为0.863。
结论甲状腺球蛋白检查联合超声扫查有助于FTA与FTC的鉴别及mFTC诊断,具有较高的临床应用价值。
【总页数】4页(P1-4)【作者】代权伟;纪飞虹;赵圆圆;邱新光【作者单位】郑州大学第一附属医院甲状腺外科【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体联合检测在甲状腺疾病诊断中的价值2.超声联合甲状腺肿瘤分子标志物检测联合用于甲状腺结节早期诊断中的价值探讨3.常规超声及甲状腺球蛋白检测诊断甲状腺滤泡癌的价值4.超声联合甲状腺肿瘤分子标志物检测联合用于甲状腺结节早期诊断中的价值探讨5.常规超声及甲状腺球蛋白检测诊断甲状腺滤泡癌的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
山东医药2023 年第 63 卷第 14 期C-TIRADS、ACR TI-RADS指南联合超声S-Detect技术在良恶性甲状腺结节诊断中的应用谢静妮，张轶，吴维，申婷婷，卢甜甜湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院超声科，长沙410000摘要：目的 探讨2020年甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南（C-TIRADS）与2017年美国放射学会提出的甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）联合超声能S-Detect技术在良恶性甲状腺结节诊断中的应用。
方法回顾性分析104枚进行超声引导下细针穿刺活检取得病理结果的甲状腺结节的超声图像，分别按照C-TIRADS与ACR TI-RADS指南进行分类，两种分类的诊断结果分别计入C组和A组；随后分别联合使用S-Detect技术进行二次分类，其诊断结果分别计入CS组和AS组。
以病理结果为诊断金标准，比较各组诊断效能。
结果 104枚甲状腺结节中，恶性结节58枚，良性结节46枚。
单独使用C-TIRADS、ACR TI-RADS指南及分别联合使用S-Detect技术诊断的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.828、0.726、0.852及0.771，CS组AUC高于A组（P<0.05），C组与A 组、CS组与AS组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。
特异度组间比较C组高于A组、CS组高于AS组、CS组高于C组、AS组高于A组（P<0.05或<0.01）。
CS组与C组、AS组与A组比较，阳性预测值及阴性预测值均有提升，敏感度略有下降，但差异均无统计学意义（P均>0.05）。
结论 C-TIRADS与ACR TI-RADS指南对良恶性甲状腺结节均具有较高的诊断敏感度，C-TIRADS指南特异度更高；两个指南联合使用S-Detect技术可提高良恶性甲状腺结节的诊断特异度，避免过度诊疗。
关键词：甲状腺影像报告和数据系统；人工智能；S-Detect技术；甲状腺结节doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.14.014中图分类号：R736.1 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）14-0062-03随着体检筛查的普及、检查技术的发展及检测精度的提升，甲状腺结节的检出率不断提升［1］，多数结节为良性，恶性结节所占比例并不高［2］，因此对结节进行良恶性区分尤为重要。
甲状腺病变诊断及鉴别腺瘤1.增强后病变内强化程度高于周围甲状腺组织，对腺瘤类病变诊断非常重要，2.平扫密度均匀，此点有别于结节性甲状腺肿，也是腺瘤及结节性甲状腺肿唯一的区别。
3.腺瘤样病变往往细胞及微小滤泡增生显著，极少出现明显坏死情况结节性甲状腺肿1.病变平扫显示欠清晰，而增强后显示清晰。
2.密度不均匀，符合结节性甲状腺肿的不均匀的滤泡上皮增生及复旧表现，病变内见多发斑片状低密度区，较平扫清晰，符合结节性甲状腺肿内出血坏死的表现。
3.结节性甲状腺肿；小的病变，如果是乳头状癌的话，增强后应该消失，而该病变显示，提示其为结节性甲状腺肿，内含纤维化或坏死。
4.结节性甲状腺肿伴囊变，主要是依靠其密度不均匀，以及增强后病灶由平扫的模糊到增强后的清晰，相沙系列应该有所解释！而至于较小的病灶，的分辨率显然不及超声，超声可以发现2-3的病灶，甚至可以达到定性的价值！这是永远不及的地方！！！我们的日常中，对于5以下的病变，能够显示出来的并非100%，主要靠病灶的位置、是否存在基础病变（如桥本等）等！这也是大家对认同较低的原因吧5.结节性甲状腺肿的主要原因是增强后钙化环内仍为较低密度，提示内为坏死区，钙化往往是结界边缘或内部分隔钙化，故呈结节状或细长条状、弧状6和超声并非能够对做出百分百的准确性就行了甲状腺乳头状癌癌1.病变周围甲状腺边缘中断征象（笔者又称之为咬饼征），2.微钙化钙化，基础是沙粒体，沙粒体的直径约70微米，而我们所见的钙化多用毫米计算，二者并非一一对应，而一个细钙化是由多少枚沙粒体构成还没有权威文献报道。
3.较大环状钙化，但钙化环不规则，提示恶性可能大，病变及临近甲状腺边界不清，尤其是增强后，增强后钙化环内部明显强化而及周围甲状腺相似。
增强后钙化周围的低密度影（软组织瘤体）较平扫范围缩小等征象均提示甲状腺乳头状癌的诊断。
4.甲状腺乳头状癌一个非常大的特点是增强后类似磨玻璃状表现，增强后磨砂玻璃状强化，换句话说，增强后病灶范围缩小了，边缘不清晰了假包膜型，非常少见，仔细的园友看得出病灶边缘的包膜较模糊，另外，如果是结节性甲状腺肿的话，甲状腺内侧缘不会出现中断征象5. 岛征，病变周围为坏死性病变。
136 影像研究与医学应用 2020年12月 第4卷第24期学临床与教育，2010,8(6):676-677.[5]黎昕,黄柏锋,蓝博文,等.浸润型胃淋巴瘤和浸润型胃癌的多层螺旋CT表现[J].中国医学影像学杂志，2012,20(3):195-198. [6]陈佳妮,白人驹,赵新.胃淋巴瘤的多层螺旋CT表现[J].天津医药，2012,40(8):846-847.[7]单华.进展期胃癌CT表现及其组织分化程度的相关性研究[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(8):60-63.甲状腺结节是最常见甲状腺疾病，同时具有一定的致癌率和病死率[1]。
目前超声引导下甲状腺细针穿刺检查（ultrasound guided fine-needle aspiration，US-FNA）是最精准的检查方法[2-3]。
此技术广泛应用于临床，可较大程度减少有创性，但同时存在一定的误诊性[4]。
本次研究选择疑似甲状腺癌患者，对比分析FNA检查方法单独诊断和联合穿刺手感诊断的价值，现研究如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2017年10月—2020年2月在本院行手术治疗的221例疑似甲状腺癌患者221个结节作为研究对象。
男性86例，女性135例，年龄为21～72岁，平均年龄（43.38±10.34）岁。
依据结节大小分为A组（结节≤1cm）和B组（结节＞1cm）。
1.2 仪器与方法采用HITACHI Prerus彩色多普勒超声诊断仪及L52 高频探头，频率为5～15MHz。
多切面检查甲状腺结节，根据甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system for ultrasonography，TI-RADS）中的甲状腺结节分类标准[5]，将甲状腺结节4A类及以上归入本次研究。
做甲状腺穿刺之前患者或患者家属先签署知情同意书。
患者取仰卧位状态，常规消毒铺无菌洞巾。
［文章编号］1009－2188（2015）02－0155－06·综述与讲座·影像学技术在甲状腺疾病诊断与鉴别诊断及介入治疗的应用和进展邓志奇1，2，李艳辉1综述，肖恩华1审校（1．中南大学湘雅二医院放射科，长沙410011；2．邵阳医学高等专科学校附属医院放射科，湖南邵阳422000）［提要］甲状腺疾病常用的影像检查方法包括超声、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MＲI）、放射性核素显像和影像引导下细针穿刺活检。
各种影像检查技术具有各自独特的优势，但也有相应不足，因此临床上往往将各种影像检查技术结合应用。
随着新的影像技术的不断研发并逐步应用于临床，CT、MＲI功能成像、PET等成为常规检查方法的有益补充，甲状腺疾病（尤其是良恶性结节和肿块）的影像学检查技术、诊断和鉴别诊断正由常规的影像方法向功能影像和分子影像的领域快速应用，由单一形式成像向多模态成像方法融合发展，提高了甲状腺疾病诊断的敏感性和特异性，为甲状腺恶性肿瘤的分期、治疗方案的制定、疗效监测及预后评估提供了新途径。
随着现代影像技术的发展，经影像介导下的经皮酒精注射、经甲状腺上、下动脉栓塞术及激光消融术、射频消融术等新技术已广泛应用于临床，为甲状腺疾病准确诊断及综合治疗提供了新的手段和应用，但各种介入治疗方法的规范化有待进一步探讨、完善。
［关键词］甲状腺肿瘤；诊断显像；诊断，鉴别；放射学，介入性［中图分类号］Ｒ736．7［文献标志码］B DOI：10．16260/j．cnki．1009－2188．2015．02．019The Application Progression on Imaging Techniques in the Diagnosis and Treatment of Thyroid Disea-ses DENG Zhi-qi1，2，LI Yan-hui1，XIAO En-hua1（1．Department ofＲadiology，the Second Xiangya Hospi-tal，Central South University，Changsha410011，Hunan，China；2．Department ofＲadiology，the AffiliatedHospital of Shaoyang Medical College，Shaoyang422000，Hunan，China）Corresponding author：XIAO En-hua，E-mail：cjr．xiaoenhua@vip．163．comAbstract：The imaging methods including ultrasound，computer tomography（CT），magnetic resonanceimaging（MＲI），radionuclide imaging and image guided fine needle biopsy are commonly used in thyroid disea-ses．Various imaging techniques have their unique advantages，but also have corresponding limits，so combinedimages of various inspection techniques are often applied clinically．With the constant development of new ima-ging techniques and gradually applied in clinic，CT，MＲI imaging，PET and so on become the routine inspec-tion methods as the beneficial supplement．The imaging examination techniques of thyroid diseases（especiallyfor benign and malignant nodules and masses）for diagnosis and differential diagnosis are applied from the con-ventional methods of image to functional imaging and molecular imaging，and from the form of a single image tomultimodal fusion imaging method，improving the sensitivity and specificity of the diagnosis of thyroid diseases，providing a new way for thyroid malignant tumor staging，treatment plan formulation，therapeutic effect monito-ring and prognosis evaluation．With the development of modern imaging techniques，the new technologies suchas percutaneous ethanol injection（PEI），the thyroid arterial chemoembolization，radiofrequency ablation andlaser ablation guided by images have been widely used in clinic．The new means and application have been pro-vided for thyroid disease diagnosis and comprehensive treatment，but the standardization of the various interven-tional treatments remains to be further discussed and perfect．Key words：thyroid neoplasms；diagnostic imaging；diagnosis，differential；radiology，interventional［收稿日期］2015－01－14，［修回日期］2015－04－20［作者简介］邓志奇，男，34岁，中南大学湘雅二医院放射科在职研究生，邵阳医学高等专科学校附属医院放射科主治医师。
