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经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理体会【摘要】目的：研究围手术期护理对于食管裂孔疝病患进行经腹腔镜食管裂孔疝修补术的临床作用。
方法：随机抽取2019年7月-2020年12月期间在我院进行治疗的80例食管裂孔疝病患作为研究调查对象，分为两组，对照组40例食管裂孔疝病患选用传统护理模式，实验组40例接受围手术期护理。
比较两组食管裂孔疝病患的生活质量、以及护理满意度等评分情况。
结果：实验组食管裂孔疝病患的护理满意度高于对照组，数据之间对比存在显著差异（P<0.05）。
实验组生活质量评分开展对比后数据高于对照组，数据对比有差异（P<0.05）。
实验组食管裂孔疝病患的并发症发生情况少于对照组，数据有差异（P<0.05）。
结论：对食管裂孔疝病患进行围手术期护理，能够有效的改善病患的生活质量，提高其护理满意度。
【关键词】围手术期护理；食管裂孔疝；生活质量；围手术期食管裂孔疝是目前临床中比较常见的一种疾病。
其主要发病年龄在45岁以上病患居多，目前对于疾病的治疗方式主要采用手术治疗的方式。
腹腔镜下食管裂孔疝手术是目前临床中常用的一种手术方式，随着我国微创技术的不断发展与进步，采用这种手术方式对其进行治疗是首选的方式。
但是在治疗后病患会出现一些并发症，因此需要对病患进行围手术期护理，本次选取我院病患进行调查研究[1-2]。
分析其临床作用，报告如下：1资料与方法1.1基础资料参选患者均为我院收纳的患者，患者经诊断均为食管裂孔疝病患，选取时间在2019年7月-2020年12月期间，共计人数为80例，使用随机数字表法分为两组，其中对照组，年龄为45-89岁，平均63.16±3.32岁，实验组年龄46-90岁，平均63.01±3.83岁。
两组病患经过检查均符合食管裂孔疝的基本诊断标准，组间自然信息具均衡性（P>0.05）。
1.2方法1.2.1 对照组采用常规护理。
1.2.2实验组在对照组基础上采用围手术期护理：（1）手术前护理，调查分析病患的基本资料，包括姓名，文化程度，年龄，病史以及生产生活习惯，根据病患的具体情况制定护理干预措施，并进行常规的术前检查，包括心电图，b超以及心肺功能等。
腹腔镜腹股沟疝修补围手术期护理体会目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补的围手术期护理措施及效果。
方法总结分析2011年10月～2013年5月我院60例腹腔镜腹股沟疝修补术患者的护理经验，并随访6～10个月，观察患者情况。
结果全部手术均顺利完成，无中转开腹手术，手术时间为45～105 min，住院时间为3～10 d；术后有2例患者出现阴囊积液、血肿，2例患者出现尿潴留，1例患者出现伤口渗血；随访6～10个月，患者均未出现复发。
结论腹腔镜腹股沟疝修补术具有损伤小，并发症少，复发率低等特点，精心的围手术期的护理能提高手术的成功率及治愈率，降低并发症的发生。
标签：腹腔镜；腹股沟疝；疝修补；护理腹股沟疝多与腹壁组织强度降低及腹内压增高相关，而且常常需要手术治疗。
腹腔镜腹股沟疝修补术因其独特的优点，如损伤小，恢复时间短，并发症少，不易损伤神经及复发率低，已成为现今腹股沟疝手术的常用术式。
而其围手术期护理也是手术成功及手术效果的关键。
现对2011年10月～2013年5月我院60例腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理做回顾性研究，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料60例患者均为男性，年龄25～75岁；斜疝47例，直疝10例，复发3例；其中合并前列腺增生的25例，合并慢性支气管炎13例，合并便秘10例，合并高血压18例，糖尿病10例，合并两种及两种以上疾病7例。
1.2方法均采用气管插管及全身麻醉；根据患者情况选择腹腔镜腹股沟疝修补术式。
如患者曾有下腹部手术病史，或采用全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（total extraperitoneal prosthetic，TEP）失败则改用经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术（transabddaminal preperitoneal prosthetic，TAPP）；如果患者身体状况不能耐受长时间手术，或者尝试TEP及TAPP均失败则选用中转腹腔镜腹腔内网片法（intraperitoneal onlay mesh，IPOM）[1]。
35例腹腔镜食管裂孔疝修补术老年患者的围手术期护理目的探讨腹腔镜下Nissen胃底折叠术治疗老年食管裂孔疝围手术期的护理。
方法总结自2013年1月～2015年10月我科运用腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗老年食管裂孔疝35例患者的护理要点。
结果35例患者中1例因腹腔出血中转开腹，余均在完全腹腔镜下完成。
吞咽困难5例，气胸1例，深静脉置管感染1例。
出院后随访6～12个月，28例患者临床症状完全消失，7例临床症状部分缓解，胸骨后灼痛症状消失，偶伴有反酸、嗳气；无明确复发患者，积极处理相关症状后均顺利出院。
结论腹腔镜下Nissen胃底折叠术对食管裂孔疝修补是一项安全可行的手术方式，采取针对性、综合的围手术期护理有利于术后恢复，减少并发症的发生。
标签：腹腔镜；食管裂孔疝；老年患者；围手术期护理食管裂孔疝（hiatas hernia）指部分或全部的胃经食管裂孔突入纵膈或胸腔内。
临床表现为胸骨后疼痛、烧灼感、反流症状、梗阻感、吞咽困难、出血及贫血等多种局部或全身症状。
由于胃食管连接部位于腹腔解剖高位，开腹手术暴露困难。
因此腹腔镜手术不仅有微创的优势，更具有暴露好，视野清晰的特点，是食管裂孔疝首选和常用的手术方式[1-3]。
总结2013年1月～2015年10月我科运用腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝35例老年患者的临床资料，研究该手术方式围手术期的护理效果，以利于指导临床护理工作。
现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组35例，其中男15例，女20例；年龄63～78岁，平均68.3岁。
病程1～9年，平均3.6年。
所有患者均有烧心反酸等症状，部分患者主诉为嗳气、恶心呕吐等。
其中Ⅰ型8例，Ⅱ型13例，Ⅲ型9例，Ⅳ型5例。
伴发浅表性胃炎5例，伴发胃溃疡3例，合并其他内科疾病者13例。
全部患者均经过长期服药及内科治疗不能彻底缓解或停药后复发，符合手术标准，均行腹腔镜下Nissen胃底折叠术，其中10例因疝环﹥5 cm[4]，术中应用专用补片修补。
老年疝气患者行腹腔镜治疗的围术期护理方法及心得分析摘要：目的：探讨在老年疝气患者行腹腔镜手术治疗期间予以围术期护理的效用价值。
方法:此次实验共选取42例老年患者进行对比实验，均为疝气病症且行腹腔镜手术治疗，根据护理模式的区别进行分组，予以常规护理的对照组与实施围术期护理的观察组各21例患者，对两组实际应用效果展开深入分析。
结果：经实验结果表明，观察组患者手术、胃肠道功能恢复、下床活动以及住院时间均短于对照组，与此同时相比对照组，观察组并发症发生率较低，并且满意度评分显著提升（P＜0.05）。
结论：对于行腹腔镜手术治疗的老年疝气病症患者实施围术期护理不仅可有效缩短手术时间，提高康复效率，更可最大程度的减少并发症的发生，相比对照组，观察组对护理工作满意度较高。
关键词：老年疝气；腹腔镜治疗；围术期；护理引言：疝气是老年常见病，疝气是腹壁肌肉缺损导致,随着年龄增大,老年人肌肉变薄,局部萎缩,容易形成疝气，对此还需及时根据患者具体情况选择合适治疗方式，并配合针对性护理。
本文主要探讨了不同护理模式在老年疝气患者行腹腔镜治疗中的应用差异表现，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料将2021年 11月~2022年10月之间作为主要研究时间段，期间随机抽取42例老年岔气行腹腔镜治疗的患者，因本次实验采取对比方式，对此还需构建对照与观察组两个组别，同时为保证研究的有效性，应保证每组患者的人数处于均等状态，并随机选出。
对照组与观察组男女人数、平均年龄分别为14、7例（68.29±3.72）岁与13、8例（67.55±4.28）岁。
将其临床数据进行统计学分析呈现出（P＞0.05）。
1.2方法对照组沿用常规护理模式，主要是配合医生展开相应的治疗操作，并实时监测患者各指标变化情况，在饮食、用药等方面给予科学合理的指导，同时注意情绪安抚。
观察组实施围术期护理干预手段，使得护理更加全面，可从以下几方面展开：①术前，首先在手术前还需做好访视工作，为患者讲解疾病与手术相关事宜，包括发病机制、手术治疗方式、常见不良事件、相关注意及配合事项等，提前让患者做好心理准备，消除因对治疗方案的未知所产生的负性情绪，告知手术的必要性及目的，着重介绍技术及设备的先进性，增强其治疗信心。
２．３ 并发症 随访期间观察组发生并发症２例（３ ８５％），其中起搏器囊袋血肿１例、起搏器综合征１例。
对照组发生并发症７例（１４ ００％），其中囊袋感染３例、肩手关节综合征２例、电极脱位１例、起搏器综合征１例。
２组差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
３ 体会延续护理是确保患者出院后康复阶段得到连续性的护理服务措施，通过护理人员的专业知识解决患者在康复过程中遇到的问题，及时纠正不良行为，帮助患者形成科学合理的生活习惯和提高遵医行为，从而促进其早日康复和回归家庭和社会。
我们对观察组患者在出院后科学开展延续护理，能够不受时间、地点等限制地与患者进行有效沟通，从而更加及时、直观、准确了解患者出院后的病情及康复情况，并通过延续护理平台宣传起搏器植入术的知识，提高患者出院后对疾病进一步的认知度，帮助其养成良好的生活习惯和遵医行为。
降低了自我管理能力不足而引起的严重并发症风险，促进了其生活质量的明显提高［５］。
４ 参考文献［１］ 刘入源，周贤惠，张燕一，等．不同起搏模式对起搏器植入患者长期生存预后的影响分析［Ｊ］．中国循证心血管医学杂志，２０１５，７（４）：５４７－５４９．［２］ 吴圣杰，苏蓝，黄伟剑．希氏－浦肯野系统起搏的现状与展望［Ｊ］．中华心律失常学杂志，２０１８，２２（２）：１２３－１２９．［３］ 屠金娟，秦丰明．永久性心脏起博器植入患者并发感染的原因分析及预防对策［Ｊ］．护理学报，２０１６，２３（１３）：４９－５０．［４］ 郑明霞，游桂英，初宁，等．安置永久心脏起搏器患者常规随访与创新随访效果比较［Ｊ］．华西医学，２０１４（１０）：１９２７－１９２９．［５］ 郭豪君，刘少玲，李薇．护理随访路径对永久起搏器植入术后患者自我效能及生活质量的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１９，３８（１０）：１４９１－１４９３．（收稿 ２０１９－１２－０４）腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术患者围手术期的综合护理体会郭俊梅河南西平县人民医院 西平 ４６３９００ 【摘要】 回顾性分析２０１６－０２—２０１８－１２间在西平县人民医院接受腹腔镜疝修补和胃底折叠术治疗的４０例食管裂孔疝患者资料。
腹腔镜完全腹膜外疝修补术围术期护理体会腹腔镜腹膜外疝修补术(TEP)是一种新型无张力疝修补术，具有创伤小，恢复快，痛苦少，复发率低的优点。
与经腹腔腹膜前疝修补法(TAPP)术式相比，它不会造成腹腔及肠粘连、复发更少。
我科于2009年10月至2010年3月开展腹腔镜腹膜外疝修补术50例，取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组患者30例，其中男45例，女5例，年龄18~78岁，平均48岁，单侧4侧，双侧8例，股疝3例，直疝2例。
术后第1天疼痛轻，可耐受，可自行下床活动，进清淡流质饮食，术后3天可自行日常活动，术后平均住院4天(2 天)，术后随访1年，无1例复发，3例血清肿、无出血感染、血肿、等并发症。
2护理2.1术前护理由于患者术前心理压力较大，对手术安全性、有效性存在不确定的心理，护士在手术前应主动与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除其焦虑、恐惧心理，使其在良好的心理状态下接受手术。
介绍腹腔镜手术的优点，讲解腹腔镜手术的操作步骤，应使患者了解补片是永远放在体内，少数补片可以部分吸收，补片组织相容性好，不受人体排斥。
2.2术前常规准备全面了解患者的身体情况，评估患者的病情，消除腹内压升高的因素，嘱患者戒烟，保持大便通畅：做好皮肤准备，术前1天常规备皮，脐部应做到彻底清洁：嘱患者禁食12小时，禁饮6小时：术前晚保证患者充足睡眠：对高血压的患者控制血压在140/90mmHg以下，糖尿病的患者控制血糖在8.0~10.0mml/L范围内再行手术：术前留置尿管：常规行静脉输液，术前30分钟给予抗生素。
2.3术后护理在麻醉未完全清醒前去枕平卧，头偏向一侧，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，低流量吸氧6~8h,保持呼吸道通畅。
如脉搏增快、变弱、血压下降应及时报告医生配合抢救，防止休克的发生。
患侧沙袋(1kg左右)压迫12h,以利于止血及补片与腹壁组织粘连。
患者清醒12h后拔除尿管，鼓励早期下床活动。
腹腔镜下腹股沟疝修补术围手术期护理体会（一）腹股沟疝是普外科常见疾病之一。
腹腔镜疝修补术是90年代新起的新术式。
与开放无张力手术方法比较，具有手术创伤小、疼痛轻、并发症少、美容效果好等优点，目前已在临床得到广泛应用。
但腹腔镜下疝修补仍存在一定的并发症，如血肿、皮下气肿、全麻后呼吸道感染等。
我科自2007年6月至2022年12月期间，完成腹腔镜腹股沟疝修补术100例，经围手术期的中西医结合护理，配合医疗手段，收到较满意效果。
现将围手术期有关护理报告如下。
本组患者均在气管内插管全身麻醉下完成手术，其中有95例行腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP），有5例行腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术（TAPP）。
修补材料均选用专科产品聚丙烯补片。
术后72例患者留置腹膜外引流管。
2结果本组100例患者手术均获成功，无中转开放性手术。
手术完成后，患者术后肛门排气时间10.75±3.39小时；术后6小时即可起床活动，术后当日6小时后进食流质。
术后并发症5例，其中2例患者诉术后6小时腹股沟区有轻度疼痛不适感，3例出现单侧阴囊血清肿，均予对症治疗后治愈。
手术切口均Ⅰ期愈合，平均住院4.25±0.83天。
术后随访1～18个月，无复发病例。
3护理体会3.1术前护理3.1.1心理护理腹腔镜下疝修补术是一种新的手术方式，患者对其治疗效果及预后均存在疑虑，我们针对患者的性格、心理素质，做好心理疏导，应耐心解答患者的疑问，指导患者术中如何配合医师做好相关准备，同时详细介绍手术方式、特点、治疗效果及安全性，提高患者对手术的信心。
3.1.2术前基础病的控制术前应戒烟，控制患者的血压、血糖在适宜手术的水平，避免上呼吸道感染，以免诱发慢性支气管炎，因剧烈咳嗽而致疝脱出。
3.1.3常规准备除腹部、会阴部皮肤准备外，还应特别注意清洁脐部，先用清水清洗，再用棉球蘸松节油涂擦脐内污垢，最后再用清水冲洗。
清洁脐部时动作宜轻柔，以免损伤脐部。
食管裂孔疝围手术期加速康复护理体会于洪燕马宁周太成陈双【摘要】目的食管裂孔疝的加速康复护理围手术期的护理措施的优化。
方法回顾分析在接受腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术治疗的食管裂孔疝的32例患者围手术期的系统性护理措施，总结食管裂孔疝围手术期的快速康复护理要点。
结果32例患者均顺利完成手术，术后胃管留置（22.4±3.5）h、腹腔引流管（30.2±4.6）h、1例出现气胸的胸腔闭式引流69h；恢复排气时间（21.3±2.4）h、排便时间（37.6±3.2）h、进食时间为（23.5±2.6）h；并发症发生率方面出现吞咽困难2例、气胸1例。
结论围手术期的优化护理措施，一定程度上加快了食管裂孔疝患者术后康复。
【关键词】食管裂孔疝；加速康复外科；护理Perioperative Nursing experience of enhanced recovery after surgery in hiatal hernia Yu Hongyan,Ma Ning,Zhou Taicheng,Chen Shuang.Department of Gastroenterological Surgery and Hernia Center,the Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangdong Provincial Key Laboratory of Colorectal and Pelvic Floor Diseases,Guangzhou510655,ChinaCorresponding author:Zhou Taicheng,Email:zhoutaicheng@【Abstract】Objective To provide more nursing experience for enhanced recovery after surgery as well as optimization of nursing measures during perioperative period in hiatal hernia patients.Methods The systematic nursing measures in32patients undergoing hiatal hernia in our hospital during perioperative period were retrospectively analyzed,and the main points of nhanced recovery after surgery in nursing during perioperative period of hiatal hernia were summarized.Results All32patients successfully received the operation,postoperative gastric tube retention for22.4±3.5hours,peritoneal drainage tube for30.2±4.6 hours,a case of pneumothorax in the thoracic closed drainage for69hours,recovery exhaust time was21.3±2.4hours,defecation time was(37.6±3.2)hours and feeding time was23.5±2.6hours;There were complicated with2cases of dysphagia and1cases of pneumothorax.Conclusion The optimal nursing measures in perioperative period of our department have accelerated the postoperative rehabilitation of patients with hiatal hernia to a certain extent.【Key words】Hiatal hernia;Enhanced Recovery After Surgery;Nursing食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔组织通过扩大的食管裂孔进入胸腔而形成的疝［1］。
儿交给家长接走。
该表一式两份，双方交接清楚签字后各自保留一张，新生儿科每日核对收集，按月进行装订成册留档。
３ 效果
以往患儿出院只是以口头形式与家长进行交接，效果不理想。
很多初为人父母的家长对口头宣教的内容记忆不深刻，
时常有出院后的患儿家长再打电话来询问患儿的体重、吃奶、排便情况，还有打电话来询问预防接种、
什么时间复诊等问题，以至于新生儿出院后家长遇到问题时心情过于紧张、焦虑。
“新生儿出院交接单”将患儿出院时的一般状况及出院护理指导编排在一起，内容一目了然，重点突出。
以书面形式与家长进行交接，使操作更严谨规范，强化了出院护理指导，提高了家长的育儿能力。
从而做好新生儿日常护理及合理喂养，重视预防感染，遇到异常情况能及时发现、就诊，使新生儿得到很好的家庭护理。
通过使用“新生儿出院交接单”，可督促医护人员在与家长交接时将工作做得更谨慎细致，在方便家长的同时，提高了家长对护理工作的满意度，提高了护理人员的健康教育水平，
体现出护理工作的专业性和护士的自身价值，促进并深化了优质护理服务内涵。
护患双方签字确认，
使护理工作有据可查，切实保障了护理质量和安全，维护了护患双方利益。
（收稿日期：２０１２－０７－
０４）经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理体会
王素娟 赵鹏 高晓增 闫小燕
（河北联合大学附属医院，河北唐山０６３０００
） 关键词 腹腔镜 食管裂孔疝修补术 护理
Ｋｅｙ
ｗｏｒｄｓ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｈｉａｔａｌ ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２３－２２０５－
０２ 基金项目：
河北省科技计划资助项目（编号：１１２７６１１３５）；唐山市科学技术与研究发展资助项目（编号：１０１４０２０１Ａ－３） 作者简介：
王素娟（１９７０－），女，河北唐山，大专，主管护师，从事临床护理工作 通信作者：
高晓增 食管裂孔疝也称膈肌裂孔疝，多见于４５岁以上的患者，手术是根治食管裂孔疝的有效方法，传统的
手术方法为经胸或经腹手术［
１］。
经胸手术切口大、心肺干扰重，只能完成修复食管裂孔。
实施胃底折叠术对呼吸功能影响大，
经腹手术操作十分困难。
近年来，应用腹腔镜修补食管裂孔疝在欧美发达国家已被广泛运用，
手术技术日益成熟。
这一术式具有并发症发生率低、痛苦轻、创伤小、住院时间短、恢复快、术后并发症少等优点，治疗效果满意。
但是由于腹腔镜手术的特殊性，围手术期护理也存在一定的特殊性，２００９年６月～２０１１年１１月，我院共为６０例患者施行该手术，
现将围手术期护理经验介绍如下。
１ 临床资料
选取我院行腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者６０例，其中，男４０例，女２０例；年龄３９～６４岁，
平均（４５．３±５．５）岁；病史３个月～２年。
主诉：返酸５０例，
胸骨后疼痛８例，嗳气２例。
其中，食管裂孔旁疝１３例，滑动性食管裂孔疝２５例，混合疝１６例，巨大型食管裂孔疝６例。
术前均行胃镜和上消化道钡餐联合诊断。
均进行内科正规抗酸等治疗无效而接受外科手术。
无凝血障碍，无上腹部手术史，术前用抗凝药物；手术均为全麻，完全在腹腔镜下完成手术。
６０例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功，无术后并发症，术后平均住院５．７ｄ。
其中５２例得到随访，时间６个月～３年，均无疝复发，进食无异常。
２ 围术期护理
２．１ 术前护理
２．１．１ 心理护理 病房探视患者，
与其进行交流。
因腹腔镜治疗食管裂孔疝是新开展的项目，患者对手术方法及手术疗效缺乏了解，存有疑虑。
手术室护士术前进行访视时，应向其讲述腹腔镜手术的优越性、先进性和安全性，介绍手术成功的病例，以增强患者的安全感、信任感和信心。
同时说明术前洗澡及脐孔彻底清洁的重要性。
２．１．２ 术前准备 指导患者进食高蛋白、低糖、低脂饮食，少量多餐。
有食管狭窄、影响饮食者，可先作食管扩张术，改善饮食。
若食管扩张失败，可先作空肠造瘘，给予高能量管饲，以改善机体营养［２］，提高对手术的耐受力。
患者术前忌食易产气食物，术前１２ｈ禁食水，对于一般患者手术前日可口服缓泻剂，以排空积便，不必灌肠。
术前留置胃管、尿管，以排空胃、膀胱内容物。
常规皮肤准备。
保证充足的睡眠，对于睡眠质量欠佳的患者，与医生沟通，决定手术前晚是否给予镇静剂。
另外，手术室护士必须参加术前病例讨论，应认真评估患者的情况，并制定相应护理措施。
手术前１天晚上注意休息，保证充足的睡眠，以最佳精神状态配合手术。
２．２ 术中配合
２．２．１ 巡回护士配合 手术前３０ｍｉｎ接患者入手术室，做好查对制度。
选择上肢静脉用套管针建立静脉通道，电极板负极粘贴于下肢肌肉丰满处，正确连接各种仪器导线。
术中必须注意理顺和固定各种管道，避免脱落、受压，同时观察引流液的颜色、性质及引流量。
插管后，把患者双腿分开外展呈“大字形”，宽度以生理跨度为宜，膝关节处用棉垫垫好，避免腘窝神经受压，手术床头部抬高２０°～３０°，右侧抬高３０°，以保证体位的安全、舒适。
根据手术需要设置适宜的气腹压力，维持通畅的ＣＯ２气体流量，调节最佳冷光源亮度，并准备热盐水（８５℃），用于加热腹腔镜镜头，以保证开阔的手术视野。
手术间温度设置为２２～２５℃，以保证患者体温正常。
２．２．２ 器械护士配合 器械护士提前３０ｍｉｎ上台，将常规器械和特殊器械分开放置，按手术操作步骤依次摆放，并清点数目。
协助医师消毒、铺巾后，与巡回护士一起正确连接管道、冷光源导线、电极线、超声刀、电热能刀。
成功建立气腹后，协助医师建立气腹及放置穿刺鞘，根据不同位置的戳孔分别置３个穿刺鞘，其中２个１０ｍｍ、１个５ｍｍ。
最后要认真清点物品，关气腹撤除操作器械，放余气后缝合１ｃｍ切口，用８ｃｍ×５ｃｍ敷贴覆盖４个切口。
２．３ 术后护理
２．３．１ 常规护理 全身麻醉术后护理，密切观察生命体征变化及各引流液的情况。
术后返回病房，即可拔除尿管，给予持续胃肠减压，应保证胃肠减压器有效负压状态，观察胃肠减压管内有无血性液体引出。
当胃管内无任何液体引出，怀疑其不通时，不要随意调整，避免操作不当刺破胃黏膜，引起出血，甚至胃穿孔。
应报告医生，根据情况给予处置，术后１２～２４ｈ可拔除胃管，准确记录胃管引流液的性状、颜色及性质，定时给予更换减压器。
２．３．２ 术后引流管护理 术后常留置多根引流管，如胃肠减压管、胸腔闭式引流管（或纵隔引流管）、腹腔引流管、尿管等。
护理上应保持各管道引流通畅，妥善固定，有效引流，同时准确记录引流液性质、量及颜色的变化。
避免折叠、扭曲、脱落及堵塞。
按时更换引流袋。
术后３～４ｄ无引流液引出，可拔除引流管。
２．３．３ 饮食指导 胃管拔除后，术后第１天，用水溶性造影剂进行胃、食管造影，检查是否有胃、食管瘘、有无修补渗漏，如无异常，亦无腹胀，遵医嘱进清淡流质饮食。
第２天可进全流饮食，术后１周进半流食，术后１个月进普食。
开始进食速度不宜过快、吃得过饱，可少食多餐，避免过甜、过咸、过浓、生硬、颗粒大、粗纤维饮食。
恢复期以细腻、低渣、温和、易消化饮食为原则。
２．３．４ 出院后健康教育 生活有规律、戒烟酒，多食蛋白质，少食脂肪、糖类食物，少食多餐，不食刺激性食品或调料。
术后１～２周，恢复日常活动。
术后１～３个月内可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。
预防呼吸道感染，积极治疗慢性咳嗽、排尿困难、便秘等疾病，消除腹压增高的因素。
术后４～１０ｄ易引起食管裂孔旁疝的发生。
术后１～３周若有不适，如胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血，立即就诊。
出院后出现吞咽困难，一般３周后可以逐渐缓解，且随着时间的延长而逐渐改善，如持续出现吞咽困难，症状不缓解，立即复诊。
通过对６０例腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者的护理，笔者认为，加强围手术期心理护理及术后病情的观察，是该手术能够取得成功的重要保证。
随着微创技术的不断发展，对患者的围术期护理也有了更高的要求。
因此，护士必须不断学习，掌握微创发展新动态，才能更好地完成微创手术的护理工作。
参 考 文 献
［１］ 王秋生．腹腔镜手术治疗胃食管返流病和贲门失弛缓症［Ｊ］．外科理论与实践，２００４，９（６）：４５８．
［２］ 黄志强，金锡御．外科手术学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，２０１０：２８１．
（收稿日期：２０１２－０６－０３）。
