食管裂孔疝的腹腔镜应用范文1资料与方法1．1观察指标观察两组病人手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症，术后消化道造影，术前、术后食管测压、24h测酸(Demeester评分)结果。
1．2统计学分析采用SPSS17．0统计软件，计量资料以x珋±s 表示，采用自身配对t检验，记数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果开腹与腹腔镜组手术均顺利完成，无围手术期死亡病例。
术后3mo复查上消化道造影均无疝复发，术后1a复查消化道造影，开腹组有1例疝复发，腹腔镜组有3例复发，差别无统计学意义(P＞0．05)。
腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率优于开腹组(P＜0．05，表1)。
两组术前、术后3mo、术后1a行食管测压、24h测酸(Demeester评分)结果差别无统计学意义。
3讨论食管裂孔疝是指胃或其他腹腔内脏器(通常为部分结肠、小肠或大网膜)通过食管裂孔进入纵膈所致的一种疾病。
发病率随年龄的增长而增长，国外发病率为4．5%～15%，国内报道为3．3%，女性多于男性，比例约1．5－3:1。
形成食管裂孔疝的原因有先天发育不良及腹腔压力长期增高的后天因素。
部分食管裂孔疝病人并无症状，59．6%～93．7%病人合并反流性食管炎主要表现为反酸，烧心，胸骨后痛，吞咽痛，吞咽困难等。
部分病人可表现为:类似心绞痛样疼痛、类似胃穿孔、类似左侧渗出性胸膜炎、类似左侧气胸、类似肠梗阻等。
食管裂孔疝一般可分为四型:I型为滑动型食管裂孔疝，此型最为多见。
食管裂孔扩大，环绕食管的膈肌脚薄弱，膈胃韧带和膈食管韧带松弛，胃底和贲门活动度增大，腹腔压力增高时，贲门和胃底疝入纵隔，腹腔压力降低时，还纳腹腔。
II型为食管旁裂孔疝，较少见，仅占裂孔病的5%一20%。
贲门保持正常位置，胃底部经食管裂孔疝人胸内食管旁。
此型食管－胃连接部分位于膈下并保持锐角，故很少发生胃食管反流。
Ⅲ型为混合型食管裂孔疝，此型更少见，约占5%。
