食管裂孔疝外科手术修补治疗分析

食管裂孔疝的诊断及外科治疗摘要】目的提高对食管裂孔疝的认识，提高对食管裂孔疝的诊断及治疗方法。

方法选择2002年4月到2010年8月期间本院收治的52名食管裂孔疝患者，服用钡剂后胃镜诊断，采取采取疝修补术以及抗反流手术治疗。

结果 32例滑动型食管裂孔疝的患者全部治愈，15例食管旁疝治愈13例，5例混合型食管裂孔疝4例治愈。

结论采取疝修补术以及抗反流手术治疗有效，值得推广。

【关键词】食管裂孔疝疝修补术胃镜1 绪论食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，其在膈疝中最为常见，达90%以上[1]。

形成食管裂孔疝的原因既有先天因素又有后天原因，先天性食管裂孔疝系环绕食管的膈肌脚发育异常，部分腹内脏器经扩大的食管裂孔疝人胸腔所致，后天性因素主要与肥胖以及其他慢性引起腹腔压力长期增高有关。

食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关[2]。

为了探索食管裂孔疝的诊断及治疗方法，我们收集并分析了2002年4月到2010年8月期间本院收治的52名食管裂孔疝患者临床资料，并报道如下。

2 资料与方法2.1 一般性资料选择2002年4月到2010年8月期间本院收治的52名食管裂孔疝患者，其中男12例，女40例，最小年龄为26岁，最大年龄为72岁，平均54.2岁。

其中滑动型食管裂孔疝的患者32例，食管旁疝15例，混合型食管裂孔疝5例。

临床表现为胃食管反流症状，如胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等；疝囊压迫症状如当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状汪；出血、反流性食管狭窄等并发症症状2.2 诊断方法患者吞服钡剂后，使患者采取俯卧左后斜位，然后观察钡剂通过食管下端到胃底的情况，观察是否有钡剂反流及疝囊出现。

进行多轴位观察，如发现疝囊后需再立卧位反复观察疝囊是否可还纳；同时观察是否有反流性食管炎、食管溃疡及其他病变。

腹腔镜下应用补片治疗食管裂孔疝临床分析
张克俊
【期刊名称】《中国临床实用医学》
【年(卷),期】2010(004)008
【摘要】目的探讨腹腔镜下补片植入术治疗食管裂孔疝的可行性及安全性.方法对我院21例食管裂孔疝患者施行腹腔镜补片植入术治疗.其中Ⅰ型14例(66.67%),Ⅱ型5例(23.81%),Ⅲ型2例(9.52%).结果本组21例患者手术均获得成功.手术时间120～190 min,失血40～130 ml.术后食管反流症状均消失,无穿孔、出血等并发症发生.术后24～36 h进流质饮食,逐渐过渡到普食,进食后无食物反流及胸骨后疼痛等症状发生.术后住院5～10d,平均8 d.随访6个月至3年,症状完全消失,均无疝复发.结论应用腹腔镜下补片植入术治疗食管裂孔疗效确切、创伤小、痛苦少、恢复快,具有较大的临床实用价值.
【总页数】2页(P131-132)
【作者】张克俊
【作者单位】475300,兰考,中原油田第六社区管理中心医院普外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜下应用补片治疗食管裂孔疝的效果评估
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3.腹腔镜下应用复合补片治疗老年食管裂孔疝35例临床疗效观察
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小儿食管裂孔疝的外科治疗摘要：目的：探究在小儿食管裂孔疝诊治过程中外科诊治方式的具体应用以及其产生的诊治效果。

方法：收录从2018-1月-2020年12月在我院接受小儿食管裂孔疝修复诊治的病患资料共24例，病患在接受食管裂孔疝修复诊治的过程中，同时也根据自身的情况接受了抗反流手术，在手术结束后，根据病患的临床症状，各项体检情况对手术诊治的效果进行评定。

结果：本次研究中所收录的病患并未出现术后死亡这一情况，三位病患在手术结束后再次接受了滑动疝修补诊治，两位病患出现了反流性食管溃疡并发症。

病患手术后检查情况如下：24位病患在接受手术诊治之后，各项临床症状均消失，手术诊治结束后，病患的身高体重也逐渐开始增加。

x线钡餐检查中，21位病患的检查结果正常，未见胃食管反流症状，3位病患食管下括约肌有高压带存在。

24位病患的24小时hp检查总分都处于正常状态。

结论：在小儿食管裂孔疝的诊治过程中，采用手术修复诊治能够有效改善这一病情，如在诊治的过程中，临床医师根据病患的情况给予病患抗反流手术诊治，手术诊治的效果会更加显著，食管裂孔疝手术修复诊治联合抗反流手术诊治对于小儿食管裂孔疝病患而言是一种非常有效的诊治方式，在临床上具有较高的推广意义。

关键词：小儿食管裂孔疝；修复诊治；外科手术；诊治效果引言：食管裂孔疝是先天性发育异常疾病中较为常见的一种疾病[1]。

这一疾病的主要临床表现为病患的隔食管裂孔出现明显的扩大，食管环绕膈肌底部较薄，腹腔内部的食管，贲门以及胃部由于腹部压力过高的原因，通过扩大的食管裂孔进入纵膈之中，导致病患出现胃食管反流这一症状[2]。

相关研究政治，食管周围韧带发育不全，食管左右膈肌角纤维发育不全是小儿食管裂孔疝这一疾病出现的主要原因。

病患在患有这一疾病之后，会出现明显的呕吐症状，食管反流这一症状的出现也会导致病患的身体出现营养不良这一问题，导致病患无法得到正常的发育与生长[3]。

对于小儿食管裂孔疝病患而言，外科手术诊治是目前诊治效果最突出的诊治方式，本次研究将以在我院接受诊治的24位小儿食管裂孔疝病患为例，探究外科诊治措施在小儿食管裂孔疝诊治中的具体应用以及其诊治效果。

腹腔镜食管裂孔疝修补术的手术配合标签：食管裂孔疝：腹腔镜：护理食管裂孔疝也称膈肌裂孔疝，是一种较常见的消化道良性疾病。

国外报道平均发病率为5.7％，国内报道约为3.3％。

传统手术需在开胸或胸腹联合切口下进行。

手术创伤非常大，患者及家属在心理上难以承受。

我院自2006年6月至2011年10月采用腹腔镜下行食管裂孔疝修补术24例，疗效满意。

现将治疗中手术室护理体会介ｓ绍如下。

1资料与方法1.1临床资料本组24例患者，男10例，女14例，年龄41~55岁，平均48岁。

结果24例手术均顺利完成，术后无并发症和感染发生。

1.2方法全身麻醉，仰卧位(根据手术的需要可以随时变换体位，如头高足低位)，术者位于患者的左侧，助手站于患者的右侧，持镜者站于术者左侧。

一般腹腔镜食管裂孔疝修补术有5个腹壁戳孔，置入trocar：①脐部1ltmlzocar，②剑突下1.5cmtrocar；③左肋弓下10mmtrocar；④左中腹及左下腹各置入5 mmtrocar.取右侧脐缘切口长约1.0cm气腹压力10~14mmHg插入手术操作器械。

用超声刀或结扎速(LigaSule)游离胃底显露膈肌裂孔，然后以超声刀松解、游离，将疝胸腔的胃和网膜从疝囊内迁出，使之复位。

用不可吸收线于食管下方间断缝合两侧膈肌脚，缩小食管裂孔至2.5cm左右，最后经食管后方经胃底大弯侧部分胃壁拉至食管右侧，于食管下端用不可吸收线缝合2~3针，完成宽约2.0cm的胃底360。

折叠缝合，即完成手术。

2术前准备2.1术前访视，做好心理护理手术室护士与麻醉师合作，术前一天下午去病房进行术前访视。

首先查阅病历了解病史，了解患者的心理活动，运用心理学知识，结合患者的病情，针对性的实施心理疏导。

给患者讲解有关注意事项，介绍手术目的、过程、体位、麻醉方法。

利用DVD回放手术室环境、仪器设备，介绍参加手术人员的个人资历，介绍腹腔镜食管裂孔疝修补术的优势，使患者对手术充满信心。

食管裂孔疝的临床手术治疗体会摘要】目的探讨食管裂孔疝的临床手术治疗。

方法对20例食管裂孔疝的临床手术治疗。

结果术后早期症状完全缓解率可高达80％～90％，少数为47％，仅5％完全失败，约10％复发反流。

结论食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞；食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝；食管裂孔疝怀疑有癌变采取手术治疗。

【关键词】食管裂孔疝手术治疗【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0242-02食管裂孔疝是指胃的一部分或其他组织脏器经过横膈的食管裂孔持久或反复地突入胸腔形成的疝，是膈疝中最常见的一种。

巨大食管裂孔疝患者的胸部可叩出不规则鼓音区和浊音区[1]。

饮水后或被振动时，胸部可听到肠鸣音或振水声。

选取临床2012年收治的食管裂孔疝患者手术治疗方法进行分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料自2012年1月～2013年4月食管裂孔疝患者20例食管裂孔疝中，男8例，女12例；年龄40～69岁，平均54岁。

1.2 实验室和其他检查 X线检查此病主要通过胃肠钡餐造影来确诊，必要时须给予头低脚高位并腹部加压，使疝囊出现。

尤其对可复性食管裂孔疝，疝囊较小时检查尤为重要，以免漏诊。

X线检查有助于发现食管裂孔疝的一些并发症。

食管镜检查可见食管与胃连接部齿状线上移，距门齿不到38cm，食管下端持续不关闭，并可见胃液反流至食管。

一般认为，内镜检查不作为食管裂孔疝的常规诊断手段，但在并发症的诊断及鉴别诊断方面具有重要价值。

必要时可做活组织检查以排除癌变的可能。

食管裂孔疝时食管测压可有异常图形，从而协助诊断。

食管测压图形异常主要有以下表现：食管下括约肌(LES)测压时出现双压力带。

食管下括约肌压力(LESP)下降，低于正常值。

1.3 手术治疗主要是疝修补术及抗反流手术。

常用的术式有：①贲门前固定术；②后方胃固定术 (Hill修复法)；③经腹胃底折叠术(Nissen手术)；④Belsey四点手术(或可称：Mark IV)。

腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝效果分析发表时间：2019-04-18T14:45:48.137Z 来源：《医药前沿》2019年4期作者：段晓鹏[导读] 腹腔镜食管孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流合并食管裂孔疝患者，临床价值高，降低对机体影响，提高临床治疗效果。

（龙口市人民医院山东龙口 265700）【摘要】目的：探讨腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝临床效果。

方法：选取我院92例胃食管反流病合并食管裂孔疝患者。

对照组：应用胃底折叠术治疗；研究组：应用腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术治疗。

结果:研究组患者治疗有效率97.83%比对照组的86.96%高，差异显著（P＜0.05）。

研究组手术时间短于对照组。

手术出血量和并发症发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

但在两组胃肠功能恢复时间，差异不显著（P＞0.05）。

结论：腹腔镜食管孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流合并食管裂孔疝患者，临床价值高，安全可信性强。

【关键词】胃底折叠术治疗；腹腔镜食管裂孔疝修补；胃食管反流病；食管裂孔疝【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0133-02 食管裂孔疝属于临床中常见的膈疝疾病之一，是胃部或者其他腹腔内脏器通过隔食管裂孔和其他旁突进入到胸腔从而导致此疾病。

对食管裂孔疝应用药物治疗无法达到理想的治疗效果，开展手术是临床中常用治疗措施[1]。

因此，本文针对胃食管反流病合并食管裂孔疝患者应用腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗，分析临床治疗价值，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年3月—2018年4月共92例胃食管反流病合并食管裂孔疝患者。

分为对照组和研究组，各组46人。

对照组，男性26人，女性20人，年龄 58至86岁，平均年龄（72.56±1.54）岁。

腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术＋胃底折叠术手术要点胡志伟，汪忠镐，吴继敏（中国人民解放军火箭军特色医学中心　胃食管外科，北京　100088）通信作者：吴继敏　E-mail ：*****************巨大食管裂孔疝（giant hiatal hernia ，GHH ）约占所有食管裂孔疝（hiatal hernia ，HH ）的5%，多属于Ⅲ型和Ⅳ型HH ，GHH 通常用于描述食管裂孔缺损较大，疝囊深大，疝内容物体积明显占据胸腔，至少包括30%的胃疝入胸腔，另外，疝襄内还可包括网膜、结肠、脾脏和胰脏等腹腔器官。

开放性GHH 修补术的复发率为2%～12%，而研究表明，精细的腹腔镜手术技术可与开放性GHH 修补术的结果相比拟[1]。

GHH 手术通常可由经验丰富的外科医生在腹腔镜下完成，通过疝复位、疝囊处理、膈肌脚修复、胃底折叠等技术，取得满意效果[2-4]。

GHH 解剖学异常明显，手术技术的重要性不言而喻，成功的手术可消除解剖学异常，保留前肠的正常功能，重建胃食管结合部（gastroesophageal jun-ction ，GEJ ）的抗反流结构和功能，迅速缓解GHH 所带来的症状和并发症，如胃食管反流病、裂孔疝引起的胸腔填塞和刺激症状、上消化道梗阻、缺血、贫血和/或心肺功能受损等问题。

手术技术是外科学的核心，精准的手术技术可提高手术安全性、加快术后康复、增强疗效满意度，降低术后并发症发生率、复发率和二次手术干预率。

与Ⅰ型HH 手术相比，GHH 腹腔镜手术操作复杂且手术技术难度大。

通常情况下，GHH 患者多为老年人，常合并心肺功能不全、贫血、脊柱畸形、营养不良等并发症，对术者技术提出了更高的要求[5]。

本文结合中国人民解放军火箭军特色医学中心和国内外GHH 腹腔镜手术经验和技巧为外科医生提供参考。

1　解剖学1.1　腹段食管　长1.0～2.5 cm ，位于中线偏左侧，通过食管裂孔（由两个横膈脚形成）进入第11胸椎水平的腹部[6]。

腹腔镜食管裂孔疝修补+Dor胃底折叠术【摘要】目的：分析腹腔镜食管裂孔疝修补+Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝的疗效。

方法：选取我院收治的88例食管裂孔疝患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（44例，使用常规开腹手术治疗）和观察组（44例，使用腹腔镜食管裂孔疝修补+Dor胃底折叠术治疗）。

对两组的治疗效果进行分析。

结果：观察组手术指标、术后恢复情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用腹腔镜食管裂孔疝修补+Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝，效果显著，有助于患者身体快速恢复。

【关键词】食管裂孔疝；腹腔镜食管裂孔疝修补；Dor胃底折叠术食管裂孔疝是指原本在腹腔里的器官(主要是与食管相连的胃)，通过膈肌食管裂孔进入胸腔所导致的疾病。

本病主要症状包括烧心、反酸、吞咽困难、呕吐、呼吸短促等，严重者可能致死[1]。

因此，对食管裂孔疝患者采取有效治疗方案具有重要意义。

本文研究了腹腔镜食管裂孔疝修补+Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝的疗效，具体如下：1.对象和方法1.1对象选取我院于2021.05-2023.07月收治的88例食管裂孔疝患者作为研究对象。

将其按照随机数字表法，分为对照组（44例，男22例，女20例，年龄40-77岁，平均63.23±4.41岁）和观察组（44例，男23例，女21例，年龄41-78岁，平均63.54±4.32岁）。

两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法两组均通过气管插管静脉复合麻醉，对照组采用常规开腹手术治疗。

观察组采用腹腔镜食管裂孔疝修补+Dor胃底折叠术治疗：（1）腹腔镜食管裂孔疝修补(5孔法)：在肚脐上方4mm处切口，插入10mm套管针，建立14mm水银气腹作为观察孔。

左右锁骨中线观察孔上方切开皮肤，分别植入10mm、5mm套管，作操作孔。

剑突下纪左肋缘下腋前线切开皮肤、植入5mm套管，作辅助操作孔。

切开小网膜，用双针2-0 Prolene缝线通过镰状韧带两侧固定小网膜上切缘悬吊肝左叶，充分暴露视野。