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一例脑出血患者的个案护理脑出血是一种严重的脑部疾病，可能导致患者出现瘫痪、失语、认知障碍等后遗症。
因此，对于脑出血患者的护理需要格外注意。
以下是一例脑出血患者的个案护理。
1. 患者基本情况：患者男性，68 岁，有高血压病史。
因突发头痛、左侧肢体无力、言语不清 2 小时入院。
头颅 CT 检查显示右侧基底节区脑出血，出血量约 30ml。
2. 护理评估：患者神志清楚，左侧肢体肌力 0 级，右侧肢体肌力正常，言语不清。
患者存在吞咽困难、大小便失禁等问题。
3. 护理措施：（1）密切观察病情变化：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，如有异常及时通知医生。
（2）体位与活动：患者绝对卧床休息，床头抬高 15-30°，以减轻脑水肿。
定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。
（3）饮食护理：患者存在吞咽困难，给予鼻饲饮食，注意饮食的温度、速度和量，避免发生误吸。
（4）口腔护理：每天进行口腔护理，保持口腔清洁。
（5）排便护理：患者大小便失禁，给予留置导尿管和留置灌肠，注意观察尿液和大便的颜色、性质和量。
（6）康复护理：在病情稳定后，尽早进行康复训练，包括肢体康复训练和言语康复训练。
（7）心理护理：患者因疾病导致生活不能自理，容易出现焦虑、抑郁等情绪，给予心理疏导和支持。
4. 护理效果：经过精心的护理，患者的病情逐渐稳定，左侧肢体肌力逐渐恢复，言语清晰度逐渐提高。
患者的心情也逐渐好转，能够积极配合治疗和康复训练。
总之，对于脑出血患者的护理需要全面、细致、个性化，注重病情观察、康复护理和心理护理等方面，以帮助患者尽快康复，提高生活质量。
左侧基底节区脑出血合并肺部感染护理个案外三区陈晃媚2014-11-3一，病史介绍床号：47床姓名：黎永清性别：男年龄：38岁住院号：253064主诉：右侧肢体乏力、言语不清伴呕吐30分钟余现病史：患者入院30分钟前进食后突发出现右侧肢体乏力，言语不清，伴呕吐胃内容物，未见咖啡样物，烦躁不安，无昏迷、抽搐，无胸痛，无呼吸困难，无发热，患者同事送院急诊就诊，测血压明显升高，急查头颅CT提示左侧基底节脑出血，予“呋塞米针40mg iv、地西泮10mg iv”及开放静脉通道后，患者神志昏迷，拟“脑血管意外”收住我科。
起病以来，精神欠佳，胃纳可，大小便无失禁。
既往史：否认高血压病、冠心病、糖尿病病史，否认药物过敏史。
婚育史：已婚已育，育有子女，家人均体健，家庭和睦。
家族史：否认有高血压，糖尿病等遗传性病史，否认免疫性及精神性疾病，否认家族中有类似疾病。
体格检查：T：36.4℃ P：82次/分 R:19次/分 Bp:240/129mmHg，神志昏迷，双肺呼吸音增粗，未闻及湿啰音。
心界左下扩大，心率82次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。
腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。
专科情况：神志昏迷，被动体位，不能言语，定向力、判断力、记忆力、计算力检查不能配合。
头颅、脊柱、四肢无畸形。
双眼球位置居中，双眼睑无下垂，双眼无凝视，未见眼球震颤，双瞳孔等圆等大，直径约左：右=2.5：2.5mm，对光反射灵敏，调节、辐辏反射存在。
角膜反射存在，双侧额纹基本对称，左侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，伸舌不能配合，未见舌纤颤，左侧肢体肌张力正常，右侧肢体肌张力正常，肌力检查不能配合。
生理反射存在，右侧巴氏征（+）辅助检查：2014-10-02:急查头颅CT示：左侧基底节区脑出血。
指尖血糖7.6mmol/L2014-10-3:头颅、胸部CT示1、左侧基底节区脑出血较前片增大。
2、右侧基底节小梗塞灶同前。
3、左下肺感染并双侧胸膜肥厚。
脑出血案例讲解汇报人：日期:•病例介绍•影像学及实验室检查结果分析•脑出血的病理生理机制•治疗方案选择与效果评估•总结与讨论目录01病例介绍一般信息年龄：62岁患者姓名：张先生职业：退休教师性别：男病史及症状既往病史：高血压、糖尿病、高脂血症发病时间：凌晨2点症状：突发性头痛、恶心、呕吐、意识障碍、左侧肢体无力脑出血可能性大初步诊断头颅CT扫描检查右侧基底节区高密度影，提示脑出血结果初步诊断与检查02影像学及实验室检查结果分析头颅CT扫描显示脑实质内出现高密度影，边界清晰，周围可见低密度影环绕。
高密度影占位效应破入脑室由于出血形成的血肿对周围脑组织产生压迫，导致局部脑组织移位，出现占位效应。
部分脑出血患者出血破入脑室，可在脑室内发现高密度影。
03头颅CT影像学特征0201可能出现血红蛋白和红细胞比容下降，提示出血量较大。
血常规可能出现电解质紊乱和肝肾功能异常，提示患者全身状况较差。
生化检查可能存在凝血异常，如凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）延长。
凝血功能实验室检查数据解读患者有高血压病史，可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，但CT检查无高密度影。
鉴别诊断与排除其他疾病高血压脑病患者可出现头痛、脑膜刺激征等表现，但CT检查无高密度影，可见脑膜和脑室系统高密度影。
蛛网膜下腔出血患者可出现头痛、呕吐、视力障碍等症状，但CT检查可见颅内占位性病变，无高密度影。
颅内肿瘤03脑出血的病理生理机制脑出血的病因学分析高血压01高血压是脑出血最常见的病因之一，长期高血压会导致脑内小血管玻璃样变性和纤维素性坏死，管壁弹性减弱，当血压突然升高时，血管容易破裂出血。
脑血管畸形02脑血管畸形是脑出血的另一个常见病因，血管畸形处血流量较大，易引起血管破裂出血。
动脉瘤03脑动脉瘤是脑出血的另一个原因，动脉瘤的管壁较薄，血液压力容易使其破裂出血。
出血扩散脑出血后，血液会很快扩散到脑组织中，导致周围组织水肿和颅内压增高。
脑出血护理个案案例：患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院.入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反应存在.查体 T:℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征+右肢坠落征+双肺呼吸音粗.入院给予静滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凯因诺彤4ml+胞二磷+KCL15ml+RI6U qd 口服安内真5mg qd,加斯清5mg tid,果导自予以置胃管鼻饲CT检查：该患者CT示左侧基底节区血肿.护理诊断1、焦虑、紧张：与突然发病,缺乏自理能力及疾病相关知识有关2、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关3、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关4、有外伤的危险5、潜在并发症：便秘6、潜在并发症：脑疝7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险护理目标1、减轻患者紧张焦虑情绪2、减轻头痛症状3、协助病人活动,最大限度的恢复其自理能力4、防止外伤及潜在并发症的发生5、密切观察及时发现和处理患者的病情变化护理措施1、焦虑、紧张：1向病人讲解疾病的相关知识2多与患者交流,鼓励患者说出自己的想法.2、头痛：1卧床休息,头部制动2遵医嘱使用脱水剂,以降低颅内压,从而缓解头痛.3、生活自理缺陷：1协助做好口腔护理,保持口腔清洁卫生2协助喂食、翻身、被动肢体活动.4、有外伤的危险：1加用床挡,防止坠床2嘱家属禁用热水袋,防止烫伤.5、潜在并发症：便秘1多食粗纤维食物,促进肠蠕动,利于排便2用手在脐周顺时针按摩,每晚1-2次,每次15-30分钟3必要时给予软便剂或缓泻剂,但禁止灌肠,以免颅内压增高诱发脑疝或再次出血.6、潜在并发症：脑疝1遵医嘱及时应用降颅压药物2密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,如有异常,及时通知医师3避免用力大便,必要时应用缓泻剂.7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险1每2-3小时协助翻身一次,避免局部皮肤长时间受压2保持床铺干净、干燥、整洁,防止皮肤受摩擦.康复锻炼脑出血急性期需卧床休息4-6周,此时可进行肢体的按摩和被动运动,待病情稳定后进行康复锻炼,主要针对基本功能的恢复.脑出血患者半年内是最佳康复时间,应抓紧时间,克服疼痛困难,循序渐进地进行锻炼.主动运动：当病人神志清楚,生命体征平稳后,即可开展床上主动训练, 以利肢体功能恢复.1、BOBARTH握手：助病人将患手五指分开,健手拇指压在患侧拇指下面,余下 4指对应交叉,并尽量向前伸展肘关节,以坚持健手带动患手上举,在30°、60°、90°、120°时,可视病人病情要求病人5-15分钟左右,要求病人手不要晃动, 不要憋气或过度用力.2、桥式运动：嘱病人平卧,双手平放于身体两侧,双足抵于床边,助手压住病人双膝关节,尽量使臀部抬离床面,并保持不摇晃,两膝关节尽量靠拢.做此动作时,抬高高度以病人最大能力为限,嘱病人保持平静呼吸,时间从5秒开始,渐至 1-2分钟,每日2-3次,每次5下,这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义,有助于防止甩髋、拖步等不良步态.3、床上移行：教会病人健手为着力点,健肢为支点在床上进行上下移行.健手握紧床栏,健肢助患肢直立于床面,如桥式运动状,臂部抬离床面时顺势往上或往下移动,即可自行完成床上移动.若健手力量达5级,可教病人以手抓住床边护栏 ,健足插入患肢膝关节下翻身.4、床边活动指导1起床：1.由健侧起,嘱病人以BOBARTH握手将上身尽量移近床边,带动患肢移出靠近床边放下,以健手肘关节撑住床面,扶住患肩以帮助病人起床.由患侧起 ,准备情况同健侧,起床时以手掌撑起以助起床.这两种起床方法省力、安全,病人习惯后,能自行起床.2患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45·位：肘关节伸直、外旋：腕关节被动背曲90°：五指分开支撑在床面.如病人伸展不充分,可将臂部压住患手,用靠近病人的肘关节,两肩相抵,助病人伸直肘关节,病人双下肢并拢,足底着地躯干尽量向患侧倾斜,停留一段时间后坐直,反复练习.移动困难时,可借病人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮助训练.3站立：助病人双足放平置于地面,两腿分开与肩宽,双手以Bobarth 握手尽量向前伸展,低头、弯腰、收腹,重心渐移向双下肢,协助人员双手拉病人肩关节助其起来.如病人患肢力量较弱不能踩实地面时,协助人员可以双膝抵住患者患肢膝关节,双足夹住患足,病人将双手置于协助者腰部,以助轻松起立,但不要用力拉扯衣服等,以防跌倒.4站相训练；教病人收腹,挺胸,抬头,放松肩、颈部肌肉,不要耸肩或抬肩,腰部伸直,伸髋,双下肢尽量伸直,可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的不良姿势.5、下床活动指导1.行走训练指导：行走前,下肢肌力先达到4级,最好在康复医生指导下进行 ,以免产生误用综合征,遗留一些难以纠正步态.1步幅均匀,频率适中.2伸髋屈膝,先抬一足跟部,重心转移,另一脚足跟亦先着地,重心又转移至后足,开始下一个周期.3上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯,训练时应在康复医生指导下进行,应从10cm 高度开始逐渐训练,以带护栏的防滑木梯为宜, 不要擅自进行训练.4重心转移训练；教病人立于床尾栏杆处双手与肩同宽抓住栏杆,双目平视 ,双下肢与肩同宽站立,有条件的患足底垫一30度斜角的木板以利患肢膝关节伸直 ,嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲,体会重心由髋部渐至双下肢的感觉.每日2-3 次,每次15分钟,可达到纠正不良姿势.健康教育1、避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒,保持心情舒畅.2、饮食清淡,多吃含水分和纤维素的食物,多食蔬菜、水果,忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物.3、生活要有规律,养成定时排便的习惯,切忌大便时用力过度和憋气.4、避免重体力劳动,坚持适当有氧运动,注意劳逸结合.5、康复训练艰苦而漫长,要有耐心、信心和恒心,在康复师的指导下持之以恒的锻炼.6、定期测血压,复查病情,及时治疗其他疾病.。
四川省林业中心医院外三科6月护理病例讨论时间：2016年6月29日 14:00地点：外三科护办室主持人：曾双云参加人：____________________________________________ ________________________________________________ ___ 内容:基底节区出血死亡病例讨论曾双云（护士长）：今天组织对基底节区出血死亡病人进行病例讨论，目的是主要针对死亡病人的观察及并发症的护理进行讨论，请张笔墨汇报病史。
张笔墨（护士）：患者杨素林，女，84岁，因"突发意识障碍2小时" 于2016年06月11日20时42分入院。
2小时前患者无明显诱因突发出现意识障碍，并倒地不能行走，伴不能言语，立即联系急救120并送往我院，急诊CT示"脑出血"，遂收入我科进一步治疗。
T37℃，P80次/分，R22次/分，BP220/120mmHg。
专科情况:神志模糊，轮椅推入病房，不能言语，对疼痛刺激明显，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射迟钝，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力1级，肌张力正常，余查体不配合。
辅助检查:CT示左侧基底节区、侧脑室体旁及左侧岛叶脑出血。
占位效应明显，左侧脑室受压变窄。
脑萎缩。
右侧基底节区腔隙性脑梗塞。
血液检查结果示：RBC:3.01X10~12/L,HGB:103g/L,PLT：113X10~9/L，CL：98.2mmol/L,CK:329u/L.诊断1、呼吸系统衰竭2、循环系统衰竭3、脑疝4、左侧基底节区脑出血5、原发性高血压 3级极高危，立即安置心电监护、给予吸氧，并下病危，患者21:32出现呕吐，呕吐咖啡色样液体，并伴小便失禁，立即给予胃复安肌注，并行导尿术。
患者逐步停止呕吐，心电监护示心率80-90次/分，氧饱和92-95%，血压160-200/80-100mmHg，抢救成功，积极给予脱水、神经营养、祛痰、消肿等对症治疗，密切观察患者生命体征，瞳孔等变化，避免误吸、压疮、深静脉血栓等情况发生。
颞叶基底节区脑出血的康复案例今天想给大家分享一个超励志的颞叶基底节区脑出血康复案例。
一、“黑暗降临”咱们故事的主角是老张，一个普普通通的中年大叔，平时就爱和老友下下棋、唠唠嗑。
可有一天啊，老张突然就倒下了，可把家里人吓坏了。
送到医院一检查，原来是颞叶基底节区脑出血。
这可不是个小毛病，当时老张整个人都昏迷不醒，就像被黑暗一下子笼罩住了，家里人感觉天都要塌了。
医生也是一脸严肃，说这个情况很危急，即使能保住命，也可能会有各种严重的后遗症。
二、“初期挣扎”老张在重症监护室待了好长一段时间。
好不容易醒过来了，那状态可差了。
左边的身体就像不是自己的一样，动都动不了，话也说不利索。
老张心里可着急了，他看着自己的手，想握个拳头都不行，心里那股子难受劲儿啊，就像有只小虫子在不停地咬。
他老伴儿在旁边看着也直抹眼泪，说：“老张啊，你可一定要好起来啊。
”老张就只能用还能活动的那只眼睛眨一眨，表示自己听到了。
三、“康复之旅开启”但是老张可不是个轻易放弃的人。
病情稳定了一些后，他就开始了康复训练。
刚开始的时候，那康复训练可真像一场噩梦。
简单的抬腿动作，对老张来说就像要攀登珠穆朗玛峰一样困难。
康复师让他试着把腿抬起来一点，老张咬着牙，脸憋得通红，使出了全身的力气，腿也就微微颤了一下。
康复师就鼓励他说：“老张啊，不错，这就是个好的开始。
”老张心里想：“这也算好啊？”不过他也知道，这康复就像盖房子，得一块砖一块砖地垒。
四、“小步前进”随着时间一天天过去，老张的努力开始有了一点点回报。
他发现自己能把手指稍微弯曲一下了，这可把他高兴坏了。
他就像发现了新大陆一样，跟老伴儿炫耀：“你看，我能动我的手指头了。
”老伴儿也特别激动，赶紧跟医生和康复师报告这个好消息。
康复师就根据老张的情况，调整了训练计划，增加了一些更有挑战性的动作，像用手去抓小珠子之类的。
老张虽然觉得困难，但每次成功抓到珠子的时候，那种成就感就像自己中了大奖一样。
五、“突破瓶颈”可是康复的路也不是一帆风顺的。
