左基底节区脑出血临床表现有哪些

基底节出血诊断详述*导读：基底节出血症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？中老年高血压患者在活动或情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状，以及严重头痛、呕吐及意识障碍等，常高度提示脑出血可能，CT无检查可以确诊。

脑出血：系指脑实质内的血管破裂引起出血。

高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒等所致。

表现意识障碍。

头痛以病灶侧为重;呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，呃逆也相当多见。

去大脑性强直与抽搐。

病人一般呼吸较快，病情重者呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈潮式呼吸，叹息样呼吸，双吸气等。

血压高低不稳。

出血后出现高热。

脑膜刺激征。

丘脑出血：破入脑室后易发生梗阻性脑积水。

丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。

发病时即昏迷导致死亡。

丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。

桥脑出血：约占脑出血的10%，多由基底动脉的脑桥支破裂导致。

临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。

出血量少时，患者意识清楚可表现为一些典型的综合征，如foville综合征、millard-gubler综合征、闭锁综合征等，可伴有高热、大汗、应激性溃疡、急性肺水肿、急性心肌缺血甚至心肌梗死。

大量出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进如昏迷，双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容、出现中枢性高热等中线症状，常在48小时内死亡。

小脑出血：是指小脑实质内的出血，与高血压病有直接关系。

多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。

少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。

重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。

基底节出血护理问题和措施基底节出血是一种常见的神经外科疾病，其临床表现为头痛、呕吐、意识障碍等，严重时甚至会危及生命。

对于基底节出血的护理问题和措施，我们需要从以下几个方面进行分析和探讨。

一、护理前的准备在进行基底节出血的护理前，我们需要做好充分的准备工作。

首先，我们需要了解病人的病情和治疗方案，包括病人的病史、病情的严重程度、治疗方案的具体内容等。

其次，我们需要准备好必要的护理设备和药品，如监护仪、吸氧机、输液器、药物等。

同时，我们还需要做好安全措施，保证病人的安全。

二、护理过程中的注意事项在进行基底节出血的护理过程中，我们需要注意以下几个问题。

首先，我们需要密切观察病人的生命体征，如血压、呼吸、心率等，及时发现和处理异常情况。

其次，我们需要注意病人的意识状态和神经功能，如瞳孔大小、肌张力、肢体活动度等，及时发现和处理神经功能异常。

此外，我们还需要注意病人的呼吸道和体位，保证病人的呼吸通畅和舒适。

三、护理中的常见问题及处理在进行基底节出血的护理过程中，我们还会遇到一些常见的问题，如呼吸困难、高血压、低血糖等。

对于这些问题，我们需要及时采取相应的处理措施。

例如，对于呼吸困难的病人，我们可以采用吸氧、呼吸机等措施；对于高血压的病人，我们可以采用降压药物等措施；对于低血糖的病人，我们可以采用口服或静脉注射葡萄糖等措施。

四、护理后的注意事项在进行基底节出血的护理后，我们需要注意以下几个问题。

首先，我们需要及时记录病人的护理情况和治疗效果，为医生提供参考。

其次，我们需要及时清理护理设备和药品，保证病人的卫生安全。

最后，我们需要为病人提供必要的康复护理和心理支持，帮助其尽快康复。

综上所述，基底节出血的护理问题和措施是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备丰富的专业知识和技能。

只有通过科学的护理方法和严格的护理流程，才能为病人提供更好的护理服务，促进其尽快康复。

基底节出血病退鉴定标准基底节出血病，又称假性血友病，是一种常见的出血性疾病，临床上容易被误诊。

为了准确鉴定基底节出血病，需要建立科学、规范的鉴定标准。

本文将就基底节出血病的定义、临床表现、实验室检查、诊断标准等方面进行详细说明，力求制定一份完善的基底节出血病鉴定标准。

一、基底节出血病定义基底节出血病是一种血管源性出血性疾病，患者易出现皮肤和黏膜淤血、紫癜、出血等表现，是常见的血管疾病之一。

其发病机制主要与血小板功能异常、内皮细胞功能异常、凝血因子异常等因素相关。

二、临床表现基底节出血病的临床表现主要包括：1. 皮肤和黏膜淤血：患者可出现皮肤紫癜、黏膜出血等表现。

特别是在四肢伸侧及背部皮肤易见，甚至在无外伤情况下也可出现。

2. 出血倾向：患者常因外伤或无明显原因出现不易止血或出血较多的情况，容易引起重视。

3. 出血性疾病家族史：患者可询问其家族史，若有出血性疾病家族史，则应高度怀疑基底节出血病。

三、实验室检查1. 凝血功能检查：包括血小板计数、血小板功能、凝血因子活性等检查，旨在了解患者的凝血功能状况，辅助诊断基底节出血病。

2. 血常规检查：观察患者的血小板数量和形态，检查其是否存在异常。

3. 凝血因子检查：通过检测患者凝血因子的活性情况，可以更准确地判断患者是否存在凝血因子异常。

四、诊断标准基底节出血病的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果，以下是基底节出血病的诊断标准：1. 临床表现：患者存在皮肤和黏膜淤血、出血倾向、家族史等表现。

2. 实验室检查：凝血功能检查显示血小板计数、血小板功能、凝血因子活性等异常。

3. 排除其他原因：需排除其他引起出血病变的疾病，如血友病等。

五、鉴定标准的建议1. 制定详细的诊断流程，包括病史采集、临床表现观察、实验室检查和诊断意见等。

2. 根据国际通行的相关指南和标准，结合国内实际情况，制定基底节出血病的鉴定标准。

3. 加强专业人员的培训，提高其对基底节出血病的认识和鉴别诊断能力。

各类脑出血常见临床表现脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状，也预示着疾病的预后，对患者的治疗、康复有着较为重要的意义，临床上多根据出血部位分类，介绍如下：一、基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。

基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。

1、壳核（内囊）出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。

出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。

2、丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。

由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。

3、尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。

二、脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭，常在发病后48小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较低，属于一种危重的脑出血5、小脑出血：小脑位于后颅窝，出血大于10ml即有手术指针。

脑出血[概述]脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，绝大多数由高血压合并动脉硬化引起，约占全部脑卒中的10%-30%，是一种高病死率和高致残率的疾病。

[临床表现]1.多见于50岁以上的高血压患者。

2.多在活动或情绪激动时急性起病，一般在数分钟至数小时达高峰。

3.发病突然，出现局灶性神经功能缺损症状，常伴头痛、呕吐、血压增高及意识障碍。

4.不同部位脑出血的特点⑴基底节区出血：壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位，主要表现为三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲），大量出血可出现意识障碍，也可以穿破脑组织进入脑室系统，出现血性脑脊液。

1）壳核出血：出现三偏体征，可出现双眼凝视病灶侧，主侧半球可有失语。

2）丘脑出血：上下肢瘫痪较均等，身感觉障碍突出，意识障碍多见且较重，大量出血使中脑上视中枢受损，眼球向下偏斜。

⑵脑叶出血1）额叶出血：表现为头痛、呕吐、癫痫发作、对侧偏瘫及精神障碍、优势半球出血可出现运动性失语。

2）顶叶出血：偏身感觉障碍重于偏瘫，象限盲，优势半球出血可出现混合性失语。

3）颞叶出血：出现对侧中枢性面舌瘫及上肢为主的瘫痪，象限盲，颞叶癫痫，优势半球出血可出现感觉性失语或混合性失语。

4）枕叶出血：对侧同向性偏盲，多无肢体瘫痪。

⑶桥脑出血：大量出血患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪、去大脑强直发作和呼吸障碍，通常在48小时内死亡；小量出血表现为交叉性瘫痪或共济失调性轻偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹，可无意识障碍。

⑷小脑出血：突发眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。

⑸原发性脑室出血：小量出血出现头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液，无意识障碍及局灶性神经体征，可完全康复，预后好。

大量出血起病急剧，迅速陷入昏迷，四肢弛缓性瘫痪或去大脑强直，频繁呕吐，针尖样瞳孔，眼球分离斜视或浮动等。

5.首选CT检查，可显示血肿的部位、大小、是否中线移位、有无破入脑室，以便决定治疗方针。

基底节出血护理问题和措施随着现代医学技术的不断发展，基底节出血的治疗已经越来越成熟，但对于患者的护理问题仍然是一个不可忽视的问题。

本文将从患者的护理角度出发，探讨基底节出血的护理问题和措施。

一、基底节出血的护理问题1.意识障碍基底节出血后，患者往往会出现意识障碍，表现为昏迷或意识模糊。

这时，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，并及时给予抢救和处理。

2.呼吸道管理基底节出血后，患者往往会出现呼吸道分泌物增多的情况，这时需要及时清洁呼吸道，防止分泌物引起窒息等严重后果。

3.压疮预防基底节出血患者往往需要长期卧床休息，容易出现压疮。

护理人员需要定期翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥，避免长时间压迫同一部位。

4.营养支持基底节出血后，患者需要长期卧床休息，容易出现营养不良。

护理人员需要根据患者的情况，合理制定饮食方案，保证患者的营养需求。

5.尿路感染预防基底节出血患者往往需要导尿，容易出现尿路感染。

护理人员需要定期更换导尿管，保持导尿管通畅，避免细菌感染。

二、基底节出血的护理措施1.密切观察患者的生命体征基底节出血后，患者往往会出现意识障碍、呼吸困难等症状。

护理人员需要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

2.定期翻身、按摩基底节出血患者需要长期卧床休息，容易出现压疮。

护理人员需要定期翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥，避免长时间压迫同一部位。

3.清洁呼吸道、预防窒息基底节出血后，患者往往会出现呼吸道分泌物增多的情况，容易引起窒息等严重后果。

护理人员需要及时清洁呼吸道，保持通畅，预防窒息。

4.营养支持基底节出血患者需要长期卧床休息，容易出现营养不良。

护理人员需要根据患者的情况，合理制定饮食方案，保证患者的营养需求。

5.导尿管护理基底节出血患者往往需要导尿，容易出现尿路感染。

护理人员需要定期更换导尿管，保持导尿管通畅，避免细菌感染。

6.心理护理基底节出血患者往往会出现意识障碍、行为异常等症状，容易引起患者的恐惧和焦虑。

左侧基底节出血病人护理评价
左侧基底节出血是一种较为严重的脑血管疾病，对病人的护理评价可以从以下几个方面考虑：
1. 意识状态评估：评估病人的清醒程度、言语能力、意识模糊程度，观察是否存在认知障碍、失语等症状。

2. 神经功能评估：评估病人的肢体活动和感觉功能，包括肢体无力、麻木、肌张力增高或减低等情况。

3. 生命体征监测：监测病人的血压、呼吸、心率等生命体征，并及时记录和报告异常情况。

4. 导尿与排便管理：根据病人的尿量情况，及时进行导尿，监测尿液的颜色和性状。

同时，观察和记录病人的排便情况，如有需要，可进行清肠操作。

5. 皮肤护理：保持病人的皮肤清洁、干燥，注意预防压疮的发生，及时更换体位，并做好床上褥垫的翻身工作。

6. 定期转换体位：对于长时间卧床的病人，定期帮助其转换体位，防止压力性损伤和肌肉萎缩。

7. 心理支持：与病人进行沟通交流，关心病人的情绪变化，提供积极的心理支持，帮助病人度过难关。

以上内容仅供参考，具体的护理评价还需根据病人的具体情况以及医生的要求来确定。

左侧基底节区脑出血后遗症的表现脑溢血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。

血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

脑溢血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。

脑溢血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。

下面一起看看左侧基底节区脑出血后遗症的表现。

一表现一)精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑溢血意外，可留有精神和智力障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

二)失语脑溢血后遗症型失语主要包括三个方面：1、运动性失语(Broca失语)表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思，病变累及优势半球Broca区，还有相应的皮质下白质等区域;2、感觉性失语(Wernicke失语)则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话，病变累及优势半球Wernicke区;3、命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称，病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。

三)其它症状脑溢血后遗症的其它症状还有：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

一般脑溢血后，引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。

此与以下因素有关：(l)出血量，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。

半球内出血量在25毫升以上者常留有后遗症，出血量越多，后遗症也就越重是不难理解的。

(2)出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一，如在基底节区的出血，常遗留较重的肢体功能障碍，而脑干出血病灶小也常造成死亡。

小脑溢血则会导致肢体麻木，行走不稳等症状。

二症状其它症状脑溢血后遗症的其它症状还有：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。