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26栏目编辑：邱婷婷****************支架植入术后5注意☉峨眉山市人民医院 张亚萍近年来，冠心病发病率呈现出逐年上升趋势，已经成为影响中老年身体健康的主要疾病类型。
对于冠心病，经皮冠状动脉介入手术（PCI，老百姓俗称的心脏支架）是非常重要的治疗方式之一，该方法不用开刀，只需从手腕或大腿根的血管将支架送到心脏的血管，然后将其撑开，就能达到解除心脏血管狭窄的目的。
根据2019年中国心血管健康和疾病报告，中国每年有近100万人接受支架治疗。
随着医疗技术的普及，加上中国冠心病发病不断增加的趋势，今后做支架的患者还会更多。
为了帮助患者更好地康复，笔者下面就介绍一下支架术后的注意事项。
1.无需有心理顾虑很多人对心脏支架心存顾虑，认为“装了支架不能多动，人就废了”。
其实，对于有过心绞痛或心肌梗死，但心功能未受损伤的患者，支架术后只要坚持服药，定期复查，平时可以跟正常人一样生活。
所以，需要植入支架或已经植入支架的冠心病患者，不要戴着有色眼镜看支架，如有顾虑，大可向医护人员敞开心扉，主动了解心脏支架植入术监测凝血酶原时间，对排泄物、皮肤黏膜是否有出血迹象等进行观察，以及时调整药物剂量。
为了避免斑块不稳定、防止血栓形成，还需要使用调节血脂的药，比如他汀类药。
此外，还需要服用倍他乐克等β受体阻滞剂降低心率，防止心肌缺血。
注意，安装支架的人尽可能不要漏服药物，尤其在第一年内，否则随时有发生心肌梗死的可能。
4.规避危险因素心脏支架手术只能解决冠脉病变最严重的局部问题、缓解症状，但无法改变动脉粥样硬化的发生发展，如果在心脏支架手术后没有做好“二级预防”，极易再次发病。
所以，心脏支架手术后患者不能掉以轻心，应知晓高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因素，一定要通过改变不良生活方式（戒烟戒酒，避免熬夜，减轻心理压力）、健康饮食（低盐低脂）、坚持用药、合理运动来有效控制这些危险因素，如此才能更好地预防冠心病的复发。
急救药品管理原因分析及整改措施一、引言急救药品的管理对于保障患者生命安全至关重要。
然而，在目前的医疗机构中，存在急救药品管理不规范的问题，导致急救过程中出现了一系列的困扰。
本文将对急救药品管理存在的原因进行分析，并提出相应的整改措施，以期改善急救药品管理的状况，保障患者的生命安全。
二、原因分析1. 知识欠缺急救药品管理方面的知识在很多医疗机构中缺乏普及，导致负责管理急救药品的人员对药品的储存、使用和更新等方面的要求不够了解。
这种知识欠缺导致了急救药品管理不规范的现象。
2. 缺乏标准化管理制度很多医疗机构在急救药品管理方面缺乏明确的标准和规范。
由于缺乏统一的管理制度，各个部门之间对于急救药品管理的要求存在差异，导致管理不统一，难以确保急救药品的及时供应和使用。
3. 人员流动性大医疗机构中的人员经常发生流动，导致负责急救药品管理的人员更替频繁。
新进人员对急救药品管理规范不熟悉，而原有人员离职后对于急救药品的管理也可能存在真空期，这都给急救药品的管理带来了困扰。
4. 设备不完善部分医疗机构的急救药品管理设备不完善，无法满足药品管理的要求。
比如，在储存急救药品的柜子没有足够的隔离空间，导致药品容易受潮和交叉污染。
三、整改措施针对以上分析的原因，我们提出以下整改措施，以改善急救药品管理的状况。
1. 加强培训医疗机构应加强对急救药品管理人员的培训，包括对药物储存、使用和更新的具体要求等方面的培训。
通过提高人员的专业素养，确保他们对急救药品管理规范有清晰的认识。
2. 建立标准化管理制度医疗机构应建立完善的急救药品管理制度，明确急救药品的储存、使用和更新等各个环节的具体要求。
这些要求应与相关法律法规相符，确保医疗机构在急救药品管理方面符合标准。
3. 定期检查和评估医疗机构应定期组织急救药品管理的检查和评估，对各个环节的执行情况进行监督和检查。
通过检查和评估，发现问题及时整改，确保急救药品的管理规范落地和执行。
4. 定期维护和更新设备医疗机构应对急救药品管理设备进行定期的维护和更新，确保设备的完好性和功能性。
血小板聚集的解决方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述血小板聚集是一种常见的生理现象，是机体在遭受创伤或感染时的自然反应。
在正常情况下，血小板聚集有助于血液凝固和止血，保护身体免受外部伤害。
然而，当血小板过度聚集或出现异常情况时，就会导致一系列健康问题，如血栓形成和血管疾病等。
因此，理解血小板聚集的原因和危害，探讨解决方法，对于维护健康至关重要。
本文将介绍血小板聚集问题的症状、影响以及一些有效的解决方法，以期能帮助读者更好地应对和预防血小板聚集带来的风险。
1.2 文章结构文章结构部分主要包括对整篇文章内容的概括和组织，以便读者更好地理解和阅读。
文章结构可以分为以下几个部分：1. 引言部分：在引言部分中，我们将介绍血小板聚集问题的背景和意义，提出研究的目的和重要性。
2. 正文部分：正文部分将详细讨论血小板聚集的原因、危害和解决方法。
我们将探讨导致血小板聚集的各种因素，介绍血小板聚集对人体健康的危害，以及针对血小板聚集问题的解决方法。
3. 结论部分：在结论部分，我们将对前文进行总结，强调血小板聚集问题的重要性，并展望未来在这一领域的研究和发展方向。
通过以上结构，读者可以清晰地了解文章内容的组织和逻辑脉络，有助于更好地理解和掌握文章的主要内容和观点。
1.3 目的本文的主要目的是探讨血小板聚集在人体中的危害以及解决方法。
通过详细介绍血小板聚集的原因和危害，我们希望引起读者对于这一问题的重视和关注。
同时，本文将讨论一些有效的解决方法，帮助读者更好地了解如何预防和处理血小板聚集带来的健康问题。
最终，我们希望通过这篇文章的撰写，提高人们对于血小板聚集问题的认识，促进健康意识的提高，保护人们的身体健康。
2.正文2.1 血小板聚集的原因血小板聚集是机体一种正常的生理现象，它在止血和修复伤口方面扮演着重要角色。
然而，当血小板聚集异常增多时，就会导致血栓形成，进而引发心脑血管疾病等严重后果。
血小板聚集的主要原因可以归纳为以下几个方面：1. 血管壁受损: 血管受到外伤、损伤或炎症刺激时，会释放出一系列信号分子，如血栓素A2、血栓素B2等，刺激血小板向受损处聚集，形成血栓。
急救药品原因分析及整改措施范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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20例颈动脉狭窄支架置入术的术后护理【摘要】颈动脉狭窄支架置入术后护理是关键的一环，能够帮助患者尽快康复和预防并发症的发生。
本文根据术后不同阶段制定了详细的护理方案，包括术后第一天的护理、术后3-5天的护理、术后1周的护理、术后2周的护理和术后1个月的护理。
结合术后护理的重要性、注意事项和效果评估，可以提高患者的生活质量和手术的成功率。
术后护理包括定期监测患者的病情变化、注意伤口的清洁护理、遵医嘱进行药物治疗等。
在术后护理中，患者和家属的配合也是至关重要的。
通过科学规范的术后护理，可以减少感染风险，促进血管的愈合，确保手术效果的良好。
术后护理的重要性不可忽视，需要全体医护人员和患者共同努力。
【关键词】颈动脉狭窄支架置入术、术后护理、颈动脉狭窄、手术目的、护理措施、术后护理时间点、护理重要性、护理注意事项、护理效果评估1. 引言1.1 背景介绍颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，通常是由于动脉壁内的脂肪沉积导致管腔狭窄而引起的。
当颈动脉狭窄严重到一定程度时，会增加患者发生中风的风险，因此需要及时进行治疗。
颈动脉狭窄支架置入术是一种有效的治疗方法，通过在狭窄处放置支架来扩张血管，恢复血液流畅。
这种手术可以明显改善患者的症状，降低中风的风险，提高生活质量。
在颈动脉狭窄支架置入术后，患者需要进行一定的护理和康复，以确保手术效果的持久和稳定。
术后的护理关键是避免感染和并发症的发生，促进伤口愈合，恢复病人的功能。
对于这种手术术后护理的重要性不可忽视，只有做好全面的护理工作，患者才能顺利康复并取得良好的治疗效果。
1.2 手术目的颈动脉狭窄支架置入术是指在颈动脉狭窄的情况下，通过介入方式在狭窄处植入支架来扩张血管，恢复血液流通。
手术的主要目的是解决颈动脉狭窄引起的血液循环不畅的问题，预防或减少以脑卒中为主要表现的脑缺血症状的发生。
通过手术将支架置入狭窄的颈动脉中，可以明显改善患者的血液循环，降低脑卒中的风险，提高患者的生活质量。
医药合璧药师说药阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物是很多心脏支架术后患者家中的常用药，但大家在使用过程中，却存在很多误区。
天津市第四中心医院心脏重症监护病房窦俊红提醒市民，抗凝药物有预防血栓形成、防治栓塞性疾病发生的功能，但因人、因病药物的选择、服用的方法以及用量等都会有所不同，建议患者要遵医嘱服用，并做好日常监测。
窦护士长介绍，为防止支架内生成血栓，支架术后无禁忌症医生都会让患者服用抗血小板药物，最常用的分别是阿司匹林肠溶片以及硫酸氢氯吡格雷片。
阿司匹林肠溶片一般每天一次，每次100毫克(一片)，要在早餐前也就是空腹时服用，特别需要提醒的是，此药需要长期服用；硫酸氢氯吡格雷片一般每天一次，每次75毫克（三片），与阿斯匹林肠溶片不同的是，此药需早餐后服用，且特殊情况至少服用一年。
依据患者的病情，专家会建议患者采用双重抗血小板治疗，也就是阿司匹林联合氯吡格雷治疗，这种情况患者用药至少12个月，以减少再次心肌梗死或支架内血栓的发生。
窦护士长提醒患者，用药后要特别注意动作轻柔，以避免出血情况的发生。
比如，勿用手挖鼻，如果感到鼻腔干燥，必要时可用棉签湿润鼻腔，若发生鼻出血迅速用棉球填塞止血，并做前额部冷敷；刷牙时最好选用软毛牙刷，动作轻柔，同时还要观察有无牙龈肿胀、出血；如果出现皮下淤血及出血点，要减少磕碰，以防皮下出血情况的出现。
若出现以下症状要及时就医，并向医生说明服用抗凝药物的治疗经历，如出现头晕、头疼、恶心，呕吐，意识改变、活动障碍、口齿不清时要警惕颅内出血的发生，出现视物模糊、结膜充血时要警惕眼底出血，出现尿液颜色变化或肉眼血尿的发生，要警惕泌尿系出血，出现腹痛、恶心、呕血、黑便、烦躁等症状要警惕消化道出血。
窦护士长讲，服用抗凝药物后，要做好长期“抗战”准备，按医嘱定时定量服药，不能擅自减量或停药。
针对日常生活中涉及的以下三种情况，给出不同建议。
一是拔牙时，如简单拔牙无需停药，尤其是血栓风险高的患者。
浅谈阿司匹林不合理停药的原因及干预阿司匹林是常用的一种非甾体抗炎药，具有镇痛、解热和抗血小板聚集等作用。
阿司匹林已被证明对心脑血管疾病、癌症和许多其他疾病有预防作用，因此被广泛使用。
然而，许多患者由于种种原因会不合理地停止服用，这会导致阿司匹林预防作用的丧失，使健康风险增加。
本文旨在探讨不合理停药的原因及干预措施。
一、不合理停药的原因1.病情缓解：许多人需要阿司匹林来缓解疼痛或其他不适，一旦症状得到缓解，就会不自觉地停止用药。
2.忘记用药：忘记服药是许多患者停止使用阿司匹林的主要原因之一，往往需要形成良好的用药习惯。
3.药物副作用：阿司匹林虽然是一种安全的药物，但一些患者可能会出现药物过敏、胃肠道出血等副作用，不得不停止使用。
4.心理压力：有些患者因为用药时间长、需长期使用且对健康不利，因而产生了不愿进一步使用的心理。
二、不合理停药的危害1. 阿司匹林在预防心脑血管疾病方面具有显著的作用，停药会使预防效果丧失。
2. 阿司匹林还可以防止炎症，促进自然免疫力，抵抗感染，提高免疫功能和抗病能力等，停药会使自身免疫力降低，患病风险增加。
3. 长期使用阿司匹林可以预防癌症和其他疾病，如果停药，有可能导致疾病的恶化甚至导致癌细胞的生长和扩散。
三、干预措施1.教育宣传：对于阿司匹林的使用需求与时常现实，及其预防作用的重要性进行逐一阐述，使患者了解到不合理停药的危害，以及正确使用药物的重要性。
2.定期复查：对不同类型的患者制定不同的复查计划，定期检查患者是否存在药物不良反应和疾病的恶化情况，确定是否需要继续使用阿司匹林以及推荐适当的剂量和用法。
3.注意药物使用安全：提醒患者在使用阿司匹林时，要注意剂量和用法，避免药物滥用以及药物与众多药品的相互作用。
如有必要，患者可以找到医生，寻求更详细的建议。
4.建立良好的用药习惯：建立良好的用药习惯，具有重要作用。
例如，定期吃饭后用牛奶或饮食碱性水稀释阿司匹林、在特定的时间吃药等可以大大减少阿司匹林的副作用，使患者更愿意继续使用药物。
PCI术后阿司匹林和氯吡格雷抵抗病例分析一、案例背景知识简介阿司匹林作为一种经典的抗血小板聚集药物已经被广泛用于心血管疾病的防治。
然而不同患者服用阿司匹林的效果是存在差异的，表现为在长期服用治疗剂量甚至大剂量阿司匹林的情况下，仍然有缺血事件发生，此现象被称为阿司匹林抵抗（aspirin resistance，AR）。
我们拟通过该病例，对影响阿司匹林抵抗的相关因素、发生阿司匹林和氯吡格雷抵抗后的治疗对策等相关问题进行探讨。
二、病例内容简介患者，女性，61岁，主因发作性胸闷、憋气5个月入院。
患者3年前活动后出现胸闷、心慌、气短，伴肩背部放射性疼痛，持续2～3分钟后自行缓解。
1个月前于夜间休息时再次出现胸闷，伴大汗、恶心、呕吐，测血压160/100mmHg，于医院行冠脉造影检查，示三支病变，给予扩冠、降压等治疗后症状好转。
为进一步治疗于2011年10月20日住院。
糖尿病病史15年，高血压、脑梗死病史10年，无吸烟饮酒史，家族史、药物食物过敏史无特殊。
入院查体：体温36.5℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压178/98mmHg。
辅助检查：冠脉造影示：①LAD近段完全闭塞；②LCX近段完全闭塞；③RCA近段70%、远段三叉前90%狭窄。
病变特征：三支病变，C型；冠脉分布为左右均衡型。
患者下肢动脉超声显示：下肢动脉硬化伴斑块形成，双侧胫前静脉、左侧股动脉起始段一分支管腔闭塞。
入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；②2型糖尿病；③高血压。
三、主要治疗经过及典型事件患者于2011年10月21日在局麻下GAG+PCI+PTCA手术，于右冠植入支架一枚，术后给予阿司匹林肠溶片0.1g口服，每日1次；硫酸氢氯吡格雷片75mg口服，每日1次和低分子肝素钙注射液0.4ml，皮下注射每日1次三联抗凝。
2011年10月25日在局麻下再次行PCI 术，于回旋支植入支架2枚，前降支植入支架1枚。
术后行血栓弹力图，检查回报提示MA 66.4，ADP抑制率为23.9%，阿司匹林抑制率为20.7%，故调整硫酸氢氯吡格雷片为150mg口服，每日1次，同时临时给予盐酸替罗非班注射液100ml，静脉滴注。
做过心脏支架手术的患者忘了吃药，会有什么不好的影响吗？
冠脉支架术后仍需终身服用药物治疗，否则很容易导致支架内再狭窄、血栓等问题，再次发生心绞痛、心梗等心血管事件。
首先，冠脉支架手术不是冠心病治疗的结束，而是新的治疗的开始。
冠脉支架只是人为的利用支架撑开了闭塞的血管，暂时缓解了冠脉供血不足的问题，并不是冠心病的根治。
冠脉支架术后，支架作为异物存在于血管内，有可能发生再狭窄问题。
即使严格按照目前国际上推荐的药物优化治方案的治疗基础上，每年仍然有约3%-6%的人发生再次狭窄堵塞，在血压、血糖、血脂未得到控制的患者中发生率更高。
所以冠脉支架术后必须服用波立维+阿司匹林的双联抗血小板聚集药物一年，然后终身服用一种抗血小板聚集药物。
他汀类降脂药（如阿托伐他汀等）也需终身服用稳定斑块。
另外，冠脉支架术后，造成冠心病发生的病因并未解除，所以仍需按照冠心病的要求继续终身服用药物预防冠心病的再次发生。
所以冠脉支架术后如果不继续服药的后果，一个是容易造成植入的冠脉支架发生再狭窄、血栓问题，另一个是会导致其他冠脉血管的病变继续加重，造成新的狭窄，发生心血管事件。
当然，如果只是偶然漏服一天的药物也不用紧张，一般问题不大，因为冠心病的很多药物半衰期较长（如阿司匹林、阿托伐他汀），第二天继续按照原来的药物剂量继续服用即可，无需增加剂量。
但是如
果经常吃吃停停，就很容易导致心脏病再次发作急诊入院。
