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孤立性肺小结节的胸部CT表现及其定性诊断价值分析摘要】目的：探讨孤立性肺小结节的胸部CT表现及其在定性诊断中的应用价值。
方法：对经病理确诊的100例孤立性肺小结节患者进行胸部CT扫描，观察分析其图像特征。
结果：100例患者中良性结节28例（28.0%），恶性结节72例（72.0%）；两组结节直径、在肺叶中分布、出现钙化、空洞几率等特征无统计学差异（P>0.05）；恶性结节的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征发生率显著高于良性结节（P<0.01或P<0.05）。
结论：孤立性肺小结节患者进行胸部CT检查，可尽早对其形态特征做出分析，进一步加以良恶性定性诊断，从而更好地指导临床治疗方案的实施。
【关键词】胸部CT；孤立性肺小结节；定性诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0090-02孤立性肺小结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指存在于肺实质内直径≤30mm且影像不透明的单一结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液，可分作良性、恶性。
理想情况下最好是能通过临床特征和非侵入性诊断明确良恶性质，指导临床治疗方案实施。
但良性与恶性孤立性肺小结节各有多种病变类型，无临床症状或缺少特异性症状，影像学特征复杂多变，导致其定性诊断相对复杂。
随着医学影像诊断水平的提高，我们对患者胸部CT表现进行观察分析，认为有助于该病的定性诊断，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年—2018年间就诊的100例孤立性肺小结节患者，其中，男性48例，女性52例，平均年龄（57.26±8.94）岁。
均经病理检查确诊，其中良性有28例，恶性有72例。
结节直径均小于30mm，平均为（20.33±6.65）mm。
在这些SPN病例中，无临床表现而于体检中发现的有24例，余76例有不同程度的呼吸道症状但无特异性表现，行胸部CT检查发现病灶。
探讨肺内孤立结节的CT诊断摘要】CT发现结节病变准确性高，且对肺内孤立结节的定性诊断有一定的参考价值，但确诊有赖于病理诊断。
【关键词】孤立结节 CT 诊断1 资料与方法1.1 临床资料本组30例，男19例，女11例；年龄21～71岁，平均52.6岁。
病期10d-6m。
主要症状：始发症状以咳嗽、咯血、胸痛等症状为主，部分病人在体检中发现。
30例病例均摄X线片及CT平扫加增强扫描。
经手术病理证实的恶性结节16例，其中腺癌8例，鳞癌5例，小细胞未分化癌1例，转移癌1例；良性结节14例，其中炎性假瘤 6例（其中肺脓肿1例），结核球5例，错构瘤2例，球形不张1例。
1.2 扫描方法所有病人均做常规CT平扫，层距、层厚为7.5mm，从肺尖连续扫描到肺底；病灶部位行薄层扫描，层距、层厚为1.25-3.75mm，增强扫描为静脉注射典海醇60～100ml，注射速度为2～2.5ml/s。
7例作二位重建。
2 结果2.1 病变部位右肺18例，分别为上叶尖后段5例，上叶前段2例，下叶背段3例，中叶3例，下叶基底段5例。
左肺12例，分别为上叶尖后段3例，前段1例，舌段2例，背段3例，基底段3例。
30例结节距胸膜下3cm以内。
2.2 结节大小 30例均为2-3cm。
2.3 结节内部的CT表现恶性结节中发现有钙化者1例，为细沙样且偏心性；空泡征5例；阳性支气管征2例；有空洞者2例，均为厚壁且不规则；不均匀强化10例，完全强化6例，其中2例增强值小于20Hu,其他均在20～60Hu。
良性结节中：结核球中普通遍均匀钙化1例，斑片状钙化2例，内部细小钙化2例；薄壁空洞2例，裂隙样空洞2例；不强化2例；环形强化3例，增强值均小于20Hu。
炎性假瘤中周围强化2例，不均匀强化2例，完全强化2例，肺脓肿呈周围强化，3例增强值大于60Hu，2例30～40Hu；错构瘤均可见不规则钙化且均不强化。
2.4 瘤肺交界带的CT表现恶性肿块中边缘清楚13例，边缘模糊3例，表现为分叶征13例，其中6例浅分叶，10例深分叶；毛刺征12例，其中短毛刺8例，长毛刺4例。
胸部CT诊断孤立性肺小结节的效果评价王广涛枣庄市中医医院影像科，山东枣庄277000摘要目的评价孤立性肺小结节患者应用胸部CT诊断的效果。
方法选取2022年1月—2023年1月枣庄市中医医院收治的100例孤立性肺小结节患者为研究对象，全部均接受胸部CT诊断和X线诊断，根据病理穿刺活检结果作为金标准，对比两种诊断方式的效果。
结果穿刺活检病理诊断结果的阳性率为21.00%，胸部CT诊断的阳性率为20.00%，X线诊断阳性率为14.00%。
胸部CT诊断的敏感度（85.71%）、特异度（97.47%）和准确性（95.00%）高于X线诊断（28.57%、89.87%、77.00%），差异有统计学意义（χ2=10.083、4.167、16.056，P<0.05）。
恶性组的结节直径、血流灌注量、血容量、强化峰值高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论孤立性肺小结节采用胸部CT诊断的效果突出，准确性较高。
关键词孤立性肺小结节；胸部CT；诊断；胸部X线中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.26Effect of Chest CT in the Diagnosis of Isolated Pulmonary NodulesWANG GuangtaoDepartment of Imaging, Zaozhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zaozhuang, Shandong Province, 277000 ChinaAbstract Objective To evaluate the effect of chest CT in the diagnosis of isolated pulmonary nodules. Methods From January 2022 to January 2023, 100 patients with solitary pulmonary nodules admitted to Zaozhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected as the re‐search object, all of whom received chest CT diagnosis and X-ray diagnosis. According to the results of pathological needle biopsy as the gold standard, the effects of the two diagnostic methods were compared. Results The positive rate of biopsy pathology diagnosis was 21.00%, the positive rate of chest CT diagnosis was 20.00%, and the positive rate of X-ray diagnosis was 14.00%. The sensitivity, specificity, and accu‐racy of chest CT diagnosis were 85.71%, 97.47%, and 95.00%, respectively, higher than the sensitivity, specificity, and accuracy of X-ray di‐agnosis results (28.57%, 89.87%, 77.00%), the difference was statistically significant (χ2=10.083, 4.167, 16.056, P<0.05). The nodule diam‐eter, blood perfusion volume, blood volume, and enhancement peak in the malignant group were higher than those in the benign group, the dif‐ference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Chest CT diagnosis of isolated pulmonary nodules is effective and accurate.Key words Isolated pulmonary nodules; Chest CT; Diagnosis; Chest X-ray孤立性肺小结节是一种比较常见的肺结节，主要包括肺癌、肺炎等。
孤立性肺结节的CT诊断目的：通过对孤立性肺结节平扫加强化的CT表现分析，探讨CT在孤立性肺结节的诊断价值。
方法：回顾分析30例经手术病理证实的肺内孤立性结节的CT扫描资料，对检查结果进行分析。
结果：从CT检查资料得出：良性结节一般边缘清晰，可呈浅分叶及长毛刺，结节中有脂肪密度及爆米花样钙化，若出现空洞则呈薄壁且内壁光滑；而恶性结节多数边缘不规则，深分叶，短毛刺，空泡征及胸膜凹陷征、血管集束征、磨玻璃征，若出现空洞则是后壁空洞且有壁结节。
结论：通过对肺内孤立性结节良、恶性结果的对比分析，证明多排螺旋CT对孤立性肺结节的诊断具有较高的应用价值，并且能为临床提供有效的治疗依据。
标签：孤立性肺结节；多排螺旋CT；动态增强；诊断孤立性肺结节通常是指肺实质内球形阴影，直径小于或等于3 cm，完全被肺组织所包绕，不伴有纵隔肿大淋巴结及肺不张。
在日常工作中对孤立性肺结节的定性诊断是肺部疾病诊断中的难点之一，随着近几年多排螺旋CT的应用，孤立性肺结节在CT诊断学上的一些特征性表现可以较充分地显示出来，为结节的定性提供了非常重要的信息。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院自2010年1月-2012年1月间经CT平扫及强化，发现肺结节病符合肺孤立性结节的患者30例，其中男20例，女10例，年龄21～76岁。
结节直径最小1.0 cm，最大直径3 cm，平均2.4 cm，所有病例均经病理证实及临床随访证实。
在30例病例中，恶性结节19例，分别为腺癌11例，鳞癌5例，肺转移癌2例，肺泡细泡癌1例；良性结节11例，其中肺结核球4例，肺炎性假瘤3例，错构瘤1例，肺隐球菌感染2例，肺脓肿1例。
临床主要症状有咳嗽、血痰、咯血、胸闷、胸痛、发热，少数病例无症状。
1.2 扫描方法全部病例采用GE16排螺旋CT机扫描。
扫描条件用120 kV，237 mA，DFOV 36.0 cm，层厚7.5 mm/27.5 mm，螺距1.375：1。
医学影像影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第15期肺内孤立性结节（Solitary pulmonary nodules in lung SPN），其临床发病因素较为复杂，与感染、血管、炎性、外伤等多种因素均有一定的关系[1]。
肺内孤立性结节病灶主要发生在肺部实质内，以圆形结节为主要临床表现，一般为单发性；肺内孤立性结节病灶的直径一般在3cm以下[2]。
相关研究表明，肺内孤立性结节发病率中有35%左右的为原发性恶性肿瘤，所以对于肺内孤立性结节有效准确的检查结果，对临床治疗方案的制定等具有积极的意义。
CT影像检查随着技术的不断进步，其清晰度，准确度等具有显著的优势，本文主要探讨探讨CT增强扫描在肺内孤立小结节诊断中价值，研究时间2018年1月份—12月收治的，病理确诊肺内孤立小结节的患者49例，现将检查情况及数据整理报道如下。
1 资料和方法1.1 基本信息研究时间2018年1月份—12月收治的，病理确诊肺内孤立小结节的患者49例；患者年龄29～71岁，中位（49.11±4.12）岁；男性与女性比例29:20；结节大小1～2.9cm，中位（2.04±0.12）cm。
所有患者均知情且同意。
1.2 方法对所有患者CT增强扫描检查，所有患者均由一组医师完成检查操作；首先患者检查前，做好患者的沟通，疏导患者的紧张、焦虑等不良情绪，指导患者配合屏气的重点，并联系几次，保证扫描时与屏气保持一致。
仪器采用美国GE16排螺旋CT，患者取仰卧位，指导患者在扫描台上的姿势，双臂上举，再次叮嘱患者扫描时应屏气；扫描范围从肺尖到肋膈角，有病变的位置进行标记；然后实施增强扫描，造影剂采用碘海醇，通过肘静脉高压注射，速度控制3.0ml/S，总剂量85ml；扫描参数：130kV，270mAs，准直3.0mm，重建3.0mm，纵隔窗（WW450，WL45），肺窗（WW1600，WL-600）。
常规薄层扫描结束后，对结节的三个层面实施同层增强扫描，在注射造影剂后即刻，30s，60s，2分钟，3分钟进行扫描，做好相关数据的统计。
1.3 指标观察CT增强检查结果与病理结果比较，不同肺结节CT扫描值变化比较分析。
诊断标准[3]：良性，增强扫描后如果CT值改变＜20Hu；恶性，增强扫描后CT值改变≥20Hu。
1.4 统计学方法本文研究、调查、评估所得数据资料均采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（x-±s）表示，实施t检验；计数资料采用百分比（%），使用χ2检验。
以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 CT增强检查结果与病理结果进行比较CT增强扫面检查准确率95.92%，与病理检查结果比较无明显差异，P＞0.05。
见表1。
表1 CT增强检查结果与病理结果进行比较病理例数CT增强扫描良性恶性良性3029（%）0（%）恶性192（%）18（%）合计4931182.2 不同肺结节CT扫描值变化比较良性肺结节与恶性平扫值、强化值比较有差异，P＜0.05，有统计学意义。
见表2。
表2 不同肺结节CT扫描值变化比较组别例数平扫值（HU）强化值（HU）t P值良性3011.90±4.2715.98±5.61 3.902＜0.05恶性1924.03±6.1181.28±9.1835.484＜0.05 t/9.80143.285//P值/＜0.05＜0.05//3 讨论肺内孤立小结节是临床常见肺部疾病，病灶直径一般小于3cm，随着病灶的发展，直径超过3cm，恶性肿瘤的发生几率会随之增加，所以临床对于肺内孤立小结节的诊断具有重要的意义。
及时准确的检查结果，确定制定方案，实施具有针对性的治疗手段，对孩子的预后具有重要的作用。
病理穿刺检查是临床诊断的金标准，但是由于病理穿刺检查属于创伤性检查，且患者各项情况良好的状态下实CT增强扫描在肺内孤立小结节诊断中价值分析闫 莉（阳谷县人民医院CT/MR室 山东 聊城 252300）【摘要】目的：目的：探讨CT增强扫描在肺内孤立小结节诊断中价值。
探讨增强扫描在肺内孤立小结节诊断中价值。
方法：方法：研究时间1月份—12月收治的，病研究时间2018年49例，对所有患者CT增强扫描检查，CT增强检查结果与病理结果比较，不同肺结节CT 理确诊肺内孤立小结节的患者扫描值变化比较分析。
扫描值变化比较分析。
结果：结果：CT增强扫面检查准确率95.92%，与病理检查结果比较无明显差异，CT P>0.05。
良性肺结节与恶性平扫值、强化值比较有差异，P<0.05，有统计学意义。
<0.05，有统计学意义。
结论：结论：CT CT增强扫描在肺内孤立小结节诊断中准确率较高，同时对于良恶性的诊断中，CT指标具有显著的指示作用，对临床治疗方案等制定具有积极的意义。
【关键词关键词】CT】CT增强扫描；肺内孤立小结节；诊断；价值【中图分类号中图分类号】R814.42 【】R814.42 【文献标识码文献标识码】A 【】A 【文章编号文章编号】2096-3807（2019）15-0181-02】2096-3807（2019）15-0181-02181医学影像影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第15期施，所以临床有一定的限制性。
随着医疗技术的不断进步，通过CT扫描检查成为可能，其优势在于无创，操作简单，可重复性，图像清晰以及能够显示细小病灶等特点而在影响学检查中应用最为广泛，对临床肺内孤立小结节的诊断推进一大步。
动态CT增强扫描能够为孤立性肺结节的诊断提供血流动力学信息,并且在孤立性肺结节CT增强扫描中中，对于良恶性肿瘤病灶的鉴别具有优势，主动脉CT 值的比值作为强化指标，有效的避免个体之间心输出量差异而造成的误差，提高临床诊断准确率[4]。
本次研究结果显示CT增强扫面检查准确率95.92%，与病理检查结果比较无明显差异，P＞0.05。
说明CT增强扫描在肺内孤立小结节诊断中准确率较高，同时对于良恶性的诊断中，CT指标具有显著的指示作用，对临床治疗方案等制定具有积极的意义。
【参考文献】[1]孙蓉.CT动态增强扫描对肺内孤立性结节鉴别诊断的意义[J].医药前沿，2015，5(12):60-61.[2]陈巨新，张晓忠，刘海伦，等.CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内孤立性小结节的诊断价值[J].临床医学,2016,36(2):109-110.[3]刘鹏,邓建超.孤立性肺小结节的诊断进展[J].东南国防医药,2017,19(1):67-69.[4]么娜，刘巍.肺内恶性孤立性小结节的CT征像特征分析与诊断[J].临床肺科杂志,2016,21(8):1493-1495.急性胸腹部创伤是一种常见的临床疾病，常见的临床症状有肋骨骨折、皮下气肿、锁骨骨折、胸腔积液、肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、盆腔积血、盆骨骨折、盆腔血肿等等[1]，对于急性胸腹部创伤经常使用的诊断方法是使用X射线诊断或多层螺旋CT诊断，在本次实验中共有48例患者参与使用，并且所有患者均使用X射线诊断和多层螺旋CT诊断进行检测，本文就各类急性胸腹部创伤的诊断结果与患者病理结果的符合率作分析，并研究多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本次实验共有48例患者参与实验，所有患者均是我院2016年3月至2018年3月收治的急性胸腹部创伤患者，其中男性患者27例，女性患者21例；患者年龄分布为21～48岁，平均年龄（33.57±4.07）岁，且所有患者在疾病发生前均没有重大器官疾病，例如肝脏疾病或心脑血管疾病等等。
1.2 实验方法1.2.1 X射线诊断组：首先对所有患者使用X射线诊断，本次检测使用西门子FD-X型DR行胸腹X光平片，设置电流为200mA，电压设置为55～85KV，随后安排患者按顺序进行X射线诊断[2]。
1.2.2多层螺旋CT诊断组：在所有患者做完X射线诊断后，按顺序进行多层螺旋CT诊断，具体操作如下：（1）本次实验在实验前不需要进行空腹准备。
（2）本次实验使用西门子Defination AS64排128层螺旋CT进行诊断检测，使用检测患者的胸廓至盆底[3]。
（3）扫描的层距和层厚在5mm，如患者出现可以疾病部位，可以使用1mm进行重点扫描的薄层重建，再应用三维构图进行三维重建，形成不同方位、不同角度的图像。
（4）安排多名老资历阅片员进行审阅，这样可以确保实验的正确性[4]。
1.3 统计学方法本次实验使用统计学软件SPSS18.0进行相关的统计学数据处理。
2 结果通过对本次实验中48例患者使用X射线诊断和多层螺旋CT诊断的诊断结果与患者病理结果的符合率对比可得，使用X射线诊断检出率总计112（88.89%）例，使用多层螺旋CT诊断检测的检出率为126（100.00%）例，且使用多层螺旋CT诊断的各项疾病检测率均为100%，远远探讨多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值刘 宇（乳山市人民医院CT室 山东 乳山 264500）【摘要】目的：目的：分析并讨论多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值。
分析并讨论多层螺旋诊断急性胸腹部创伤的临床价值。
方法：方法：本次实验共有48例患者参与实验，本次实验共有所有患者均是我院2016年3月至2018年3月收治的急性胸腹部创伤患者，所有患者均使用X射线诊断和多层螺旋CT 诊断进行检测，在诊断结束后统计记录两种检测方式的诊断结果和患者病理结果的符合率，并对结果进行统计对比。
结果：结果：通过对本次实验中例患者使用X射线诊断和多层螺旋CT诊断的诊断结果与患者病理结果的符合率对比可得，通过对本次实验中48X射线诊断检出率总计CT诊断检测的检出率为使用112（88.89%）例，使用多层螺旋126（100.00%）例，且使用多层X射线诊断，差异具有统计学意义（螺旋CT诊断的各项疾病检测率均为100%，远远高于使用P<0.05）。
<0.05）。
结论：结论：使用多使用多对急性胸腹部创伤患者诊断可以有效的提高患者诊断结果和患者病理结果的符合率，可以有效的提高患者的层螺旋CT治疗准确率，对患者后续的治疗有着很好的帮助，值得在临床中大力推广使用。
【关键词关键词】多层螺旋射线诊断；急性胸腹部创伤；临床价值】多层螺旋CT诊断；X【中图分类号中图分类号】R641 【】R641 【文献标识码文献标识码】A 【】A 【文章编号文章编号】2096-3807（2019）15-0182-02】2096-3807（2019）15-0182-02182。
