三叉神经及其分支-重点总结

一、三叉神经解剖：三叉神经：含有躯体感觉纤维和躯体运动纤维，由较粗大感觉根和细小运动组成。

感觉根上感觉神经节位于颞骨岩部尖端前面三叉神经压迹处，叫做三叉神经半月节。

自节发出三大支，即眼神经、上颌神经和下颌神经。

运动根紧贴三叉神经半月节深面，进入下颌神经。

故眼神经和上颌神经属感觉性，而下颌神经则为混合性。

三支神经感觉纤维分布于面部皮肤，运动纤维则主要支配咀嚼肌。

1．眼神经：ophthalmic nerve自半月节发出后经眶上裂入眶，分为额神经、泪腺神经及鼻睫状神经等三支。

（一）额神经frontal nerve最粗，在上睑提肌上方向前行，在眶中部分为二支，较大外侧支为眶上神经；较小内侧支为滑车上神经。

滑车上神经经眶上孔内侧额切迹，眶上神经经眶上孔（切迹）出眶，布于额部皮肤。

（二）泪腺神经Lacrimal nerve较细小，沿外直肌上缘向前至泪腺（三）鼻睫状神经nasociliary nerve在上直肌下面斜越视神经上方至眶内侧，分出睫状节长根和2-3支睫状长神经等。

分布于眼球、眼睑、泪囊、鼻腔前部粘膜和鼻下部皮肤。

2．上颌神经：maxillary nerve经园孔出颅至翼腭窝，再经眶下裂入眶区，经眶下沟、管，出眶下孔称眶下神经。

上颌神经分布于眼裂和口裂之间皮肤、上颌牙齿以及鼻腔和口腔粘膜。

上颌神经主要分支有：（一）上牙槽神经superior alveolar nerve该神经分为前、中、后三支。

上牙槽后支在翼腭窝内自上颌神经主干发出，在上颌骨体后方入骨质；上牙槽中支和前支分别在眶下沟和眶下管内由眶下神经发出。

上述神经分布于上颌牙齿及牙龈。

（二）蝶腭神经为两根短小神经，在翼腭窝内分出，向下连于翼腭神经节，由节发出分支布于鼻腔和腭部粘膜。

（三）眶下神经infraorbital nerve为上颌神经本干延续，眶下裂入眶，行经眶下沟、眶下管，再经眶下孔出眶，分布于眼睑鼻外侧部，上唇和颊部皮肤，在沿途发出上牙槽中支和前支。

三叉神经是支配颌面部的感觉与运动功能的一对脑神经，第1支眼神经，第2支上颌神经，第3下颌神经，左右对称。

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛可自发，也可
因刺激扳机点引起。

40岁以上人群多发，年龄越大发病率越高，而且近年来呈现低龄化趋势，有一定的家族遗传倾向。

三叉神经痛分原发性和继发性二种。

原发性三叉神经痛是指无三叉神经损
害的体征，西医标准找不到引发的原因而形成的三叉神经痛。

继发性三叉神经
痛指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的，简单点说就是其他疾病引起
的三叉神经痛。

广义的三叉神经痛包括：三叉神经痛、眶上神经痛、牙神经痛、面神经痛、耳颞神经痛、枕神经痛、神经性头痛、舌咽神经痛、头面耳额部带状疱疹引起
的继发性三叉神经痛。

三叉神经痛主要特点:严重剧烈的神经痛、没有自愈性、反复疼痛发作、严重影响身心健康，甚至引发各种生理心理疾病！严重影响生活质量、生命体验！
治三叉神经痛分无创疗法（止疼药、中药等）、手术疗法，有颅内病变者
需要手术。

西医更多的认为血管与神经畸形、占位、黏连、压迫、缠绕、骑跨、并行、靠近、接近、相邻、相近等等描述，中医认为：风寒、湿热、外邪、肾
虚火旺、肝火上炎、脾胃虚弱、久痛入络等内外因造成五脏六腑功能失调，三
阳筋经受邪受阻，经络阻塞，气血
不痛，三叉神经功能失常所致。

一句话概括：三叉神经功能异常需要修复！
三叉神经痛患者都要清楚正确的康复路径，尽早检查确诊——保守疗法——科学保养——有效管控疼痛——与三叉神经痛和平共处——改变自己消除三叉神经痛！。

三叉神经的名词解释_功能形态_主要病症_预防护理三叉神经的名词解释三叉神经(Trigeminal nerve)为混合神经，也就是既含有运动神经又含有感觉神经。

感觉部分收集来自面部和头部的信息，运动部分则控制咀嚼肌。

三叉神经节又分出三条分支(这也就是它叫三叉神经的原因)，第一分支为眼神经(Ophthalmic branch)，第二分支为上颌神经(Maxillary branch)，第三分支为下颌神经(Mandibular branch)。

支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。

三叉神经的主要功能此神经分为两部分，较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉;较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。

大的感觉神经又分为三支：第一支叫做眼支，主要负责眼裂以上之皮肤、粘膜的感觉，如额部皮肤、睑结膜、角膜等处的感觉。

第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉，如颊部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感觉.。

第三支叫做下颌支，主管口以下的皮肤、粘膜之感觉，如下颌部皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。

三叉神经的主要形态三叉神经含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维：特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，其轴突组成三叉神经运动根，自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑，位于感觉根的前内侧，随下颌神经分布至咀嚼肌等。

一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经结内，此结位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹前面。

三叉神经结有假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥腹侧面入脑后，止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。

三叉神经的主要病症三叉神经痛三叉神经三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。

三叉神经痛从病因学的角度可分为原发性三叉神经痛和症状性三叉神经痛两类。

原发性三叉神经痛多发生于成年及老年人，发病率1.8‰，70-80%病例发生于40岁以上，高峰年龄为50岁组，女性略多于男性，大多为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧。

解剖三叉神经三叉神经是脑神经（第五对脑神经）中最粗大的一对。

大部分为感觉纤维，接收来自面部、口腔、眼眶与鼻腔的感觉信息；小部分运动纤维支配咀嚼肌、二腹肌前腹和舌骨舌肌。

三叉神经自三叉神经节处发出（三叉神经节位于脑桥侧方，颞骨岩部尖端的前面），分为3大支，即眼神经、上颌神经和下颌神经。

1眼神经（V1）眼神经皮支支配结膜、前额皮肤、上眼睑、大部分鼻外侧皮肤。

滑车上神经滑车上神经是额神经的终末小分支，走行于眼眶前内侧顶部，经过滑车上方，供应一条下行的鼻睫神经滑车下支。

它从滑车和在额切迹上的眶上孔之间出现，与滑车上动脉一起在前额贴颅骨弯曲上行，支配结膜和上眼睑皮肤。

然后，它在皱眉肌和枕额肌额腹之下上行，继而分为数支穿过这些肌肉支配前额下部近中线处皮肤。

眶上神经眶上神经是额神经终末粗大分支，通过眶上切迹或眶上孔发出睑纤维支配上眼睑和结膜。

它与眶上动脉伴行，在前额上行，分为中间支和侧支支配向后直到接近人字缝的头部皮肤。

这些分支起初在枕额肌额腹深面，然后中间支和侧支分别穿过肌肉和帽状腱膜直到皮肤。

泪腺神经泪腺神经是眼神经主要分支中最小的一支，穿过眶隔到达并支配上眼脸侧区，然后加入面神经纤维。

滑车下神经滑车下神经是鼻睫神经分支。

它从滑车下离开眼眶，支配眼睑皮肤、结膜、泪囊、泪阜和内眦上方的鼻旁部。

鼻外侧神经鼻外侧神经是筛前神经终末分支。

它通过鼻侧外壁下行，支配除鼻翼以外鼻骨下方鼻部。

2上颌神经上颌神经通过眼眶支配下眼睑皮肤、面颊突起部、鼻翼、部分颧区和上唇。

它有三条表皮分支，分别是颧颞支、颧面支和眶下支。

颧颞神经颧颞神经是颧神经终末分支之一。

它通过颧骨上一条小管进入颞窝前部，在骨骼与颞肌之间上行，最终穿过颞筋膜到达额弓上2cm支配颞区皮肤，并与面神经和耳颞神经相交通。

当它穿过颞筋膜深层时，在两层筋膜间向眼角发出一条细长小分支。

这条分支从翼腭神经节运送交感神经节后纤维到泪腺。

颧面神经颧面神经是颧神经终末分支之一。

目录•三叉神经痛概述•药物治疗三叉神经痛•非药物治疗三叉神经痛•患者教育与心理支持•预防与康复措施•总结与展望三叉神经痛概述定义与发病机制定义三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛发病机制可能与血管压迫、局部炎症、肿瘤压迫等因素有关疼痛部位疼痛性质触发点分型临床表现及分型局限于三叉神经分布区，多为单侧，右侧多见面部或口腔内某些区域特别敏感，轻微触碰即可诱发疼痛，如上下唇、鼻翼外侧、舌侧缘等电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒根据病因和临床表现可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛诊断标准与鉴别诊断诊断标准依据典型的临床表现即可诊断，需满足以下条件：疼痛位于三叉神经分布区域；疼痛性质为电击样、刀割样、撕裂样；疼痛持续时间短暂，突发突止；存在触发点鉴别诊断需要与以下疾病进行鉴别诊断：牙痛、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱综合征、偏头痛等药物治疗三叉神经痛药物选择原则及常用药物药物选择原则根据疼痛程度、发作频率、患者年龄和健康状况等因素，合理选择药物。

常用药物卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等，这些药物通过抑制神经传导来缓解疼痛。

0102 03疼痛缓解程度通过疼痛评分量表等工具，评估患者疼痛缓解的程度。

发作频率减少记录患者用药前后的发作频率，观察药物治疗对发作频率的影响。

生活质量改善了解患者用药后的生活质量改善情况，包括睡眠、饮食、情绪等方面。

药物治疗效果评估副作用与注意事项常见副作用头晕、恶心、呕吐、皮疹等，严重副作用包括肝功能损害、骨髓抑制等。

注意事项用药期间需定期监测肝功能、血常规等指标，避免药物相互作用和过量使用。

孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群需谨慎使用。

若药物治疗效果不佳或出现严重副作用，需及时调整治疗方案。

非药物治疗三叉神经痛通过刺激穴位，调和气血，达到止痛的目的。

常用穴位包括合谷、太冲、颊车等。

针灸治疗理疗按摩如超短波、红外线等物理因子治疗，可缓解疼痛，促进血液循环。

精华三叉神经解剖（高清）三叉神经为混合神经，是第五对脑神经。

也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维，支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。

三叉神经由眼支（V1）、上颌支（V2）和下颌支（V3）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。

特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，其轴突组成三叉神经运动根，自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑，位于感觉根的前内侧，随下颌神经分布至咀嚼肌等。

一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经节内，此节位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹前面。

三叉神经节有假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥腹侧面入脑后，止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核，其周围突分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。

1眼神经眼神经在三支中最小，只含有一般躯体感觉纤维，眼神经向前进入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜）。

(1) 泪腺神经细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。

(2) 额神经较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。

(3) 鼻睫神经在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。

此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。

2上颌神经上颌神经也是一般躯体感觉神经，自三叉神经节发出后，立即进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，续为眶下神经。

上颌神经分支分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂间的面部皮肤以及部分硬脑膜。

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