肋骨骨折、肺挫伤护理]

《肋骨骨折护理常规》一、疾病概述肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤之一。

肋骨共12 对，呈弓形，分左右两侧与胸骨和胸椎相连，构成胸廓。

肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致，如胸部受到撞击、挤压、摔倒等。

肋骨骨折可单发或多发，严重时可合并胸腔内脏器损伤，如肺挫伤、血气胸等，危及患者生命。

二、病因及发病机制1. 直接暴力外力直接作用于胸部，如车祸、撞击、打击等，可导致肋骨骨折。

暴力作用部位的肋骨往往骨折严重，可呈粉碎性骨折。

直接暴力还可引起胸壁软组织损伤，如皮肤擦伤、皮下血肿等。

2. 间接暴力间接暴力多为胸部受到挤压、摔倒时胸部着地等，力量通过胸廓传导至肋骨，引起肋骨骨折。

间接暴力所致的肋骨骨折多发生在肋骨的弯曲处，如肋骨与肋软骨交界处、肋骨角等部位。

3. 病理性骨折某些疾病可导致肋骨骨质破坏，如骨质疏松、骨肿瘤、肋骨结核等，轻微外力即可引起肋骨骨折。

病理性骨折的患者往往有原发病的症状和体征，如疼痛、肿胀、畸形等。

三、临床表现1. 疼痛肋骨骨折最主要的症状是疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度有关。

患者在深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧，不敢用力呼吸，可出现浅快呼吸。

疼痛部位多在骨折处，可放射至胸部、肩部或背部。

2. 局部肿胀骨折部位可出现肿胀，皮肤可出现瘀斑。

肿胀程度与骨折的严重程度和受伤时间有关。

若合并有胸壁软组织损伤，肿胀可更加明显。

3. 压痛骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或听到骨擦音。

但在检查时应注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。

4. 呼吸困难多根多处肋骨骨折可导致胸廓塌陷，出现反常呼吸运动，即吸气时胸廓下陷，呼气时胸廓隆起。

这种反常呼吸运动可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。

若合并有肺挫伤、血气胸等胸腔内脏器损伤，呼吸困难可更加严重。

四、治疗要点1. 保守治疗对于单根或少数肋骨骨折，且骨折端无明显移位者，可采用保守治疗。

保守治疗的方法包括胸部固定、止痛、祛痰、抗感染等。

胸部固定可采用胸带或肋骨固定带，以减轻疼痛和限制骨折端的活动。

多发性肋骨骨折患者的护理多个肋骨多次发生骨折且病情严重被称之为多发性肋骨骨折，，往往伴随着严重的合并症；肋骨断裂可能会穿透胸膜、肺部、肋间动脉或胸廓内动脉，导致血液或气体流入胸口，导致血胸、气胸或血气胸，如果不及时进行治疗，可能会有性命之忧。

一、病因多个肋骨的断裂是因为没有了前、后的支持，导致了这个部位的胸腔变得柔软，从而导致了一个异常的呼吸动作，也就是所谓的连镣胸，会出现一个纵隔的拍打，严重的话还会导致一个人的呼吸和循环功能障碍。

二、临床表现1、局部疼痛在临床上，最常见的一种肋骨骨折就是局部疼痛，在剧烈的咳嗽、深呼吸、肢体活动中，病人会感受到骨头的摩擦。

2、呼吸运动度受限出现胸部疼痛、胸廓稳定性被破坏、呼吸受限、呼吸运动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少、不敢咳嗽、痰潴留、进而导致呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张等情况时，应该引起注意。

3、反常呼吸在出现连枷胸的情况下，由于异常的呼吸动作，会引起两个胸部的压力失衡，同时，身体中的脂肪也会随着呼吸前后摇晃，形成“纵隔摆动”，这种摇晃会影响到人体的血液循环，从而引起休克，甚至恶化。

三、闭合性多根多处肋骨骨折1、如果胸壁的软化面积不大，则需要进行局部加压、包扎、强化镇痛、预防和治疗呼吸疾病、减轻低氧、CO2积聚。

2、若有较大的胸壁变软，或两边有较多的肋骨断裂，则由于异常的呼吸动作而引起的鼻腔分泌增加或血痰会堵塞气管，造成呼吸不顺畅，严重时会造成肺循环功能障碍，必须立即处理：（1）清理鼻腔分泌液，保持气管畅通。

对于出现了咳嗽乏力，无法及时排痰或者是出现了呼吸衰竭的症状时，需要进行气管插管或者是进行气管切除，这样有利于吸痰、给氧以及进行辅助呼吸。

（2）局部治疗异常的胸壁呼吸：①贴敷、贴敷：用于原位或小面积的胸壁软化。

在软化区用厚实的纱布覆盖，用胸带子包裹并固定，或用胶带将其粘住。

②牵张式：对较大面积的胸壁已被松解，或经绷带和绷带仍不能成功的患者，可作牵张式的治疗。

多根多处肋骨骨折患者合并急性肺挫伤的护理体会目的：探讨多根多处肋骨骨折合并急性肺挫伤的护理体会。

方法：回顾分析15例多根多处肋骨骨折合并肺挫伤的护理资料。

结果：全部患者治愈出院。

结论：合适的体位、良好的营养支持、保持呼吸道通畅下吸氧、镇痛镇静等综合治疗是肺挫伤患者恢复的重要护理方法。

良好的医患沟通，树立患者康复信心，是确保治疗成功的关键切入点。

标签：多根多处肋骨骨折；急性肺挫伤；护理体会多发性肋骨骨折合并急性肺挫伤多由车祸、爆炸、塌陷等直接暴力所致，暴力强烈广泛可使受伤下方的肺产生挫伤甚至撕裂伤，肺间质或肺泡水肿，肺顺应性下降，肺活量降低，通气/灌流比例下降，PaO2明显下降，相继脑、心、肝、肾亦因缺氧而发生功能障碍。

如治疗不及时，可危及患者的生命。

2011年1月-2012年12月笔者所在科共收治多根多处肋骨骨折伴急性肺挫伤患者15例，取得了满意的护理效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月-2012年12月笔者所在科共收治多根多处肋骨骨折伴急性肺挫伤患者15例，其中男12例，女3例，年龄25～85岁，平均42岁。

致伤原因：交通事故10例，高处坠落伤3例，砸击伤2例。

全组均有一侧或两侧多根多处肋骨骨折伴肺挫伤，其中合并血气胸10例，合并休克10例、脾破裂2例，脑挫伤4例，胸骨骨折2例，骨盆骨折、胸腰椎压缩性骨折各2例，坐骨、耻骨骨折2例。

均出现严重呼吸困难、紫绀、血压下降等症状。

1.2 治疗方法全组遵循一般胸外科治疗原则，常规处理血气胸。

均采用呼吸末正压机械通气，PEEP设置为5～10 cm H20，呼吸机使用时间3～21 d，平均9 d。

同时予抗休克、止血、抗感染、镇痛镇静、利尿、营养等对症支持治疗。

1.3 护理1.3.1 常规护理1.3.1.1 体位护理血压平稳无禁忌的患者可采取半卧位；休克或昏迷者应取平卧头偏向一侧位，以防血块、呕吐物、分泌物等阻塞呼吸道引起窒息；严重的肺挫伤，禁忌取健侧卧位，以防伤侧血液流入健侧支气管引起窒息；予胸带行胸廓外固定，以限制其呼吸时胸部震动，可明显减轻疼痛。

胸外科肋骨骨折患者的护理诊疗肋骨骨折在胸部伤中最为常见，占61%~90%。

多发生在第4~第7肋；不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点。

作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸和（或）气胸。

间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。

枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。

按肋骨骨折的根数和每根肋骨折断的处数，可将肋骨骨折分为单根单处肋骨骨折、单根多处肋骨骨折、多根单处肋骨骨折、多根多处肋骨骨折。

仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。

2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。

每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处或两处以上折断者称为双处或多处骨折。

骨折部位的多少决定了患者的临床表现。

一、临床表现不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，骨折断端可刺破肋间血管、胸膜以及肺组织，产生血胸和（或）气胸等并发症。

间接暴力如胸部受到前后挤压时，由于肋骨向外过度弯曲，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，可刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。

肋骨骨折常见临床表现如下。

1疼痛局部疼痛是肋骨骨折最明显的早期症状，主要由肋骨骨折断端刺激肋间神经引起，在咳嗽、深呼吸或身体转动时加重。

2.呼吸困难因疼痛以及胸廓稳定性受损可使呼吸变浅、咳嗽无力，继而造成呼吸道分泌物增多滞留，引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张导致呼吸困难。

特别是当多根多处肋骨骨折时，因肋骨前后端均失去骨性连接，胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，使呼吸运动受限，肺活量及功能残气量(FRC)减少，肺顺应性和潮气量降低，使呼吸困难加重并出现低氧血症。

3.压痛和胸廓挤压试验阳性查体时，骨折处有明显的压痛，有时可触及骨擦音。

骨折错位明显时可以触到骨折断端。

胸壁疼痛处与其局部压痛点一致，即可确诊为单处肋骨骨折。

肋骨骨折的护理肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。

儿童肋骨富有弹性不易折断。

随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。

肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成一体，发生骨折后一般移位较少。

临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者少见，但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症向危及病人生命。

肋骨骨折常发生在第4～10肋。

第1～3肋较短，且有肩胛骨、锁骨及肩带肌群保护，不易骨折。

第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少。

第11～12肋为浮肋，活动度大，骨折少见。

但当外力打击很大时，这些肋骨都有可能发生骨折，应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤。

间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。

开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。

此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松、骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。

一、临床表现（一）单纯肋骨骨折1.局部疼痛骨折处常有明显疼痛，当深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加剧，伤者因痛不敢深呼吸。

常以手保护骨折部位。

2.呼吸运动受限伤处局部肿胀或皮下血肿，多发肋骨骨折可有胸廓变形，骨折部位压痛明显，可扪及骨擦感。

骨折断端刺破肺组织则有痰中带血或少量咳血。

（二）连枷胸多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失去连接和支撑，胸廓的完整性受到破坏，骨折区的肋骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致，表现为吸气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大作用下，反而向内塌陷，纵隔移向健侧；呼气时，胸廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向外突出，呈现反常呼吸，即所谓连枷胸。

这种反常呼吸使胸腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。

肺挫伤和并多发肋骨骨折患者的护理【摘要】目的：探讨肺挫伤和并多发肋骨骨折患者的护理。

方法：通过加强呼吸道护理，有效的咳痰、适合的氧疗、雾化湿化气道、适时的机械通气等方法。

结果：正确有效的呼吸道护理，利于病情的恢复。

结论：恰当正确的呼吸道护理是患者治疗的关键。

【关键词】肺挫伤；多发性肋骨骨折；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0211-01肺挫伤伴多发性肋骨骨折会引起严重的胸廓畸形、肋骨缺损，造成反常呼吸而引起低氧气症的一系列的症状，又称连枷胸。

患者常出现呼吸困难，严重胸痛、憋气，伴有窒息濒死感，稍有不慎即会引起患者呼吸衰竭等痛苦死亡。

现将本院2009年6月～2010月收住的31例者的呼吸道护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组病例31例，男27例，女4例，年龄 22～65岁，平均年龄45岁。

病因：车祸致伤27例，高空坠落伤2例，耕牛撞伤2例。

入院均出现严重血气胸，多发性肋骨骨折（3～10根），严重呼吸困难，动脉血血气分析，po2<40mm hg（重度）4例，40～60mm hg（中度）25例，60～80mm hg（轻度）10例[1]。

全部病例均住中心监护室，通过正确呼吸道护理，除1例自动放弃治疗，1例合并严重的颅脑损伤死亡外，29例痊愈出院。

1.2 方法：所有病例均在中心监护室特护。

按医嘱运用解痉抗炎、平喘、止血胸腔闭式引流术，反常呼吸明显者给予悬吊法控制[2]。

应用护理干预对呼吸道行有效护理管理。

2 护理体会2.1 一般护理：①心理护理：患者创伤后疼痛及特殊的体位或引流管的情况，使患者自理能力下降，恐惧、焦虑感贯穿之中。

因此，护士要全面了解患者的病情及心理，通过和蔼、朴实、通俗的语言指导患者缓解压力，增强战胜疾病的信心。

②饮食护理：这类患者病程长、消耗大，应给予富有营养、易消化纤维素丰富的食物，不能由口进食者经胃管鼻饲。

肋骨骨折护理常规及健康教育【护理常规】1.卧位护理：患者应以平卧位和半坐卧位为宜，病情允许者可下床活动。

2.饮食护理：给予营养丰富、易消化食物。

对于卧床患者，指导其多吃水果蔬菜，以利排便。

3.病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，有胸闷憋气症状可根据医嘱氧气吸入，肺挫伤严重者遵医嘱呼吸机辅助呼吸，多根多处肋骨骨折者观察有无反常呼吸。

4.用药观察：有肺挫伤者，液体速度宜慢，控制在每分钟30～40滴，以免因输液速度过快引起肺水肿。

5.基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护理，防止并发症的发生。

6.专科护理：鼓励患者咳嗽排痰，减少呼吸系统并发症的发生。

用多头胸带固定胸部，松紧适宜。

7.安全管理：协助患者坐起、下床，防跌倒坠床发生。

8.心理护理：协助患者调整心态，积极配合治疗。

9.多根多处肋骨骨折需行切开内固定者执行心胸外科围手术期护理常规。

【健康教育】1.卧位指导：可取平卧位或半坐卧位，病情允许者可下床活动，避免患侧卧位，以免疼痛或骨折断端刺破肺脏，引起肺部损伤。

2.饮食指导：进食营养丰富、易消化食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

卧床患者，多吃水果蔬菜，每日顺时针按摩腹部2～3次，每次5～10min，以利排便。

3.病情指导：1）告知患者如有胸闷憋气症状及时通知医生。

2）肋骨折临床表现为胸痛，胸带包扎固定的目的是减少呼吸活动时的疼痛，控制反常呼吸，告知患者勿随意松解胸带，以免影响治疗效果，如固定过紧感觉呼吸困难不能耐受，应立即告知医护人员，及时调整。

3）骨折伴严重肺挫伤需机械通气的患者，告知患者因气管插管，无法语言沟通，可利用手势、图片、写字等方式与医务人员进行沟通。

4）胸壁有开放性伤口的患者，保持伤口周围清洁，预防感染。

4.用药指导：有肺挫伤者，液体速度宜慢，控制在每分钟30～40滴，以免因输液速度过快引起肺水肿，嘱患者及家属勿自行调节滴速。

5.基础护理指导：保持个人卫生，戒烟酒，经常活动四肢及变换体位，防止并发症的发生。

胸部损伤的急救一、胸部损伤的概述胸部损伤是指胸部区域受到外力的直接或间接作用而导致的组织损伤。

常见的胸部损伤包括胸骨骨折、肋骨骨折、肺挫伤、气胸、血胸、心包积血等。

胸部损伤可能会造成严重的生命威胁，因此及时的急救措施至关重要。

二、胸部损伤的急救步骤1. 保护现场和自身安全在进行急救前，首先要确保现场安全，避免进一步的危险。

佩戴手套和口罩，以防止感染和交叉感染。

2. 评估伤者状况迅速评估伤者的状况，包括意识状态、呼吸情况和伤口出血情况。

若伤者无意识、呼吸困难或出现严重出血，应立即进行紧急救治。

3. 呼叫急救电话若伤者状况危急，应立即拨打当地急救电话，告知伤者的状况和所在位置。

急救人员会提供进一步的指导和支持。

4. 给予心肺复苏如果伤者没有呼吸或心跳，应立即开始心肺复苏。

按照基本生命支持的原则，进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到急救人员到达现场。

5. 控制出血如果伤者有明显的出血，应尽快控制出血。

可以用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，若伤口较大，可用绷带进行包扎。

避免直接接触伤口，以免感染。

6. 保持呼吸道通畅如果伤者有呼吸困难，应保持呼吸道通畅。

可以将伤者的头部轻轻后仰，清除口腔内的异物。

若伤者仍然呼吸困难，可以进行人工呼吸。

7. 稳定伤者状况在等待急救人员到达之前，应尽量保持伤者的体位稳定。

可以用垫物支撑伤者的胸部，以减轻疼痛和不适感。

8. 监测伤者状况在急救过程中，应不断监测伤者的状况。

观察伤者的呼吸、心跳和意识状态的变化，并做好记录。

及时调整急救措施，以保证伤者的生命体征稳定。

三、胸部损伤的急救注意事项1. 避免过度移动伤者在急救过程中，应尽量避免过度移动伤者，以免加重伤情。

只有在必要的情况下，才能进行转移。

2. 注意伤者的体位在急救过程中，应尽量保持伤者的体位稳定。

避免伤者头部和胸部的过度运动，以减轻疼痛和不适感。

3. 不要给予口服药物在急救过程中，不要给伤者口服任何药物，以免影响后续的诊断和治疗。

肋骨骨折护理措施及问题肋骨骨折是一种常见的骨折类型，对患者来说，正确的护理措施能够帮助缓解疼痛，加快骨折的愈合过程。

以下是肋骨骨折的护理措施及可能遇到的问题：一、肋骨骨折的护理措施：1.疼痛管理：使用合适的疼痛管理方法，如局部冷敷或热敷、服用止痛药等，以减轻患者的疼痛感。

2.休息和限制活动：患者需要休息，避免过度活动，以减轻骨折处的压力，促进愈合。

3.保持正确的姿势：患者需要保持正确的姿势，避免扭曲或过度运动，以避免进一步损伤。

4.使用支撑物：可以使用胸部绷带或绷带来支持骨折处，减轻疼痛，并帮助稳定骨折。

5.呼吸训练：通过适当的呼吸训练帮助患者保持正常的呼吸，防止肺部感染等并发症的发生。

6.定期复查：患者需要定期复诊检查骨折的愈合情况，确保治疗的有效性，并及时处理任何可能出现的并发症。

二、可能出现的问题：1.疼痛：肋骨骨折常常伴有剧烈的疼痛，会影响患者的正常生活。

此时应及时给予疼痛管理，如使用冷敷或热敷以及适当的药物缓解疼痛。

2.呼吸困难：肋骨骨折可以导致胸廓受限，影响呼吸。

患者可能会出现呼吸急促、浅表呼吸等症状。

此时应引导患者进行适当的呼吸训练，同时密切观察呼吸情况，如有明显异常及时就医。

3.感染：由于肋骨骨折处的皮肤可能有破损，容易引起感染。

护理时应注意清洁，必要时进行消毒，并注意观察是否出现红肿、渗液等感染症状，如有必要及时就医。

4.呼吸系统并发症：肋骨骨折可能会导致胸腔积液、肺挫伤等并发症的发生。

护理时应密切观察患者的呼吸状况，如发现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，需及时就医。

5.心理问题：肋骨骨折会影响患者的正常生活和工作，带来一定的心理压力和焦虑。

护理过程中应给予患者足够的支持和关怀，帮助他们调整心态，积极面对康复过程。

肋骨骨折的护理措施及问题主要涉及疼痛管理、呼吸训练、支撑物使用、定期复查等方面。

同时，护理过程中需注意可能出现的疼痛、呼吸困难、感染、呼吸系统并发症等问题，并及时处理和就医。

多发肋骨骨折合并肺挫伤患者的临床护理【摘要】目的：观察分析多发肋骨骨折合并肺挫伤患者的临床护理的效果。

方法：选取2022年1月～2022年12月期间到我院进行治疗的22例患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组11例，对照组患者只采用常规护理，研究组患者在常规护理基础上进行综合护理干预。

对比分析两组患者的临床护理效果。

结果：研究组患者的治疗总有效率为90.90%，对照组患者治疗的总有效率为63.63%，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论在对多发肋骨骨折合并肺挫伤患者进行综合护理干预，能有效缩短患者康复的时间，提高治疗疗效，值得在临床护理中推广。

【关键词】多发肋骨骨折；肺挫伤；合并；护理车祸、爆炸、坠落、机器损伤等事故都会引起多发性肋骨骨折并肺挫伤，这种情况会导致受伤下面的肺部产生挫伤、撕裂伤、肺泡水肿，导致肺的顺应性降低，肺活量减少，从而导致脑、心、肝、肾因为缺氧而产生功能障碍，如果得不到及时的治疗，甚至会威胁到病人的生命。

本文通过对多发肋骨骨折病人实施综合性护理措施的临床疗效的分析。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月～2022年12月期间到我院进行治疗的22例患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组11例。

研究组男患者6例，女患者5例，年龄最大的患者62岁，年龄最小的患者25岁，平均年龄（33.57±4.75）岁。

对照组男患者7例，女患者4例，年龄最大的患者63岁，年龄最小患者23岁，平均年龄（34.21±4.68）岁。

两组患者一般资料对比并无明显区别（(P＞0.05),具有可比性。

1.2护理方法对照组给予一般护理干预，例如：解释病因，临床治疗，护理措施，以及日常的心理辅导等。

在给予常规护理的同时，研究组患者还可以对其展开综合护理干预，具体如下：（1）病情观察护理：通过对患者病情的详细了解，合理地安排患者的体位，以确保挫伤部位不会受到挤压，从而降低患者的痛苦程度。

肺挫伤的护理需要注意什么
肺挫伤是一种常见的意外伤害，它会导致呼吸困难和疼痛感，对生活造成影响。

为了使肺挫伤得到更好的恢复，对它的护理至关重要。

以下是肺挫伤的护理需要注意的事项：
1.如果有肋骨骨折，应进行多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定。

2.观察病人的胸痛、咳嗽和呼吸困难程度，及时通知医生采取相应的措施。

3.观察病人的呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度的变化。

4.根据病情给予吸氧2-4升/分，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。

5.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入。

必要时行鼻导管吸痰。

如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。

6.建立静脉通路，并保持通畅。

7.根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术
的物品、药品并配合医生进行有关处置。

术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。

8.病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。

9.需要急诊手术的病人应做好术前准备。

在照顾肺挫伤的病人时，我们应该对其护理引起高度重视。

通过以上措施，我们可以更好地帮助病人恢复健康。

肺挫伤合并多发性肋骨骨折的护理对策摘要：目的：研究分析肺挫伤合并多发性肋骨骨折患者护理策略。

方法：本次实验跨越2020年10月至2022年5月这一时间段，研究人员对62例肺挫伤合并多发性肋骨骨折患者进行研究。

将双盲对照原则作为本次实验所选患者的分组依据，研究人员在本次实验中分别采用常规护理模式、责任制整体护理模式来完成对照组及实验组患者护理任务，记录对照组及实验组患者骨折愈合时间、并发症出现情况，并加以分析比较。

结果：对照组及实验组所选患者骨折愈合时间相关数据之间存在着不容忽视的差距，（p＜0.05）；对照组及实验组所选患者中分别有6人及1人出现并发症，占比分别为19.35%及3.23%，组间并发症出现概率相关数据之间存在着不容忽视的差距，（p＜0.05）。

结论：在肺挫伤合并多发性肋骨骨折患者护理中责任制整体护理模式的应用效果显著优于常规护理模式，应用价值较高。

关键词：责任制整体护理模式；肺挫伤合并多发性肋骨骨折；并发症前言：肺挫伤合并多发性肋骨骨折在临床上有着较高的出现概率，严重威胁着民众的健康和生命安全。

肺挫伤合并多发性肋骨骨折患者呼吸系统、循环系统会出现障碍，患者病情往往较为危急，对医护工作有着较高的要求。

笔者在本文中研究分析了肺挫伤合并多发性肋骨骨折患者护理策略，对常规护理模式、责任制整体护理模式的作用进行了比较，以期能够帮助护理人员优化调整后续肺挫伤合并多发性肋骨骨折患者护理策略。

具体情况报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料本次实验将2020年10月至2022年5月期间本院就诊的62例肺挫伤合并多发性肋骨骨折患者作为实验对象。

研究人员完全知晓本次实验的目的、内容及可能导致的后果，并在本院伦理委员会的监督和指导下开展工作。

纳入标准：患者确诊为肺挫伤合并多发性肋骨骨折；充分知情原则与自愿参与原则。

排除标准：本次实验开展过程中退出的患者相关数据排除在实验结果之外；患有其他严重疾病、存在智力缺陷或是认知障碍的患者不得参与本次实验。

肋骨骨折护理作者：熊亚萍来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01肋骨骨折比较特殊，轻者只需要好好静养，使用胸部弹力绷带固定即可，重者肋骨骨折的同时还会产生一系列并发症，如肺挫伤及气胸等，需要立即进行手术治疗。

肋骨骨折在是胸部骨折中最为常见，所占比例高达86.72%。

青壮年者较易恢复，但中老年病人，尤其是老年患者，由于肋骨骨折后胸廓完整性破坏及疼痛等因素不能进行有效排痰，而使肺部感染，往往导致了患者的最终死亡。

1 肋骨骨折的机制肋骨与脏器的距离很近，是较硬的保护屏障，骨折后容易损伤脏器。

通过直接暴力如撞击等，使打击处骨折，由于受力问题，骨折断端往往向胸内移位，肋间血管、胸膜和肺都易遭到伤害，产生血胸、气胸甚至血气胸等并发症。

间接暴力的情况常见胸部遭受挤压，肋骨受到前后压力在中段或肋骨角处断裂，骨折端往往朝外戳破胸壁软组织。

2 肋骨骨折的临床表现分轻微和严重两种情况，在肋骨受到损傷后疼痛不明显一般属于轻微肋骨骨折，在运动后或者咳嗽使骨折处发生移位，增加了患者痛感，加重了病情;若肋骨断端向内移位刺破胸膜，形成气胸，引起患者呼吸困难;肋间血管损伤，引起血胸，严重者会出现低血容量休克;肺挫伤引起患者呼吸困难、咯血、肺不张等情况，甚至引起呼吸衰竭，对患者构成生命威胁。

除此以外，低位肋骨骨折易引起腹腔脏器损伤，如肝、肾、脾等脏器。

3 肋骨骨折的治疗方式3.1 保守治疗针对轻微骨折的患者，且骨折处没有发生错位，具有良好的治疗效果，包括补液治疗以及对整个胸廓进行胸壁外固定的方法。

但是对于严重肋骨骨折患者，采用保守治疗易导致肋骨错位，从而使胸壁愈合畸形，减少了肺通气容，使呼吸功能下降。

一部分神经受压患者可能有长时间胸痛和胸部不适的后遗症，影响患者的生活质量。

3.2 手术治疗通过手术干预方式使错位的肋骨恢复其原本位置，从而让胸廓结构稳定，以防肋骨的畸形愈合，同时可以避免骨折断端移位引起的肋间神经痛、及气胸等并发症。

肋骨骨折并发症及护理精编WORD版肋骨骨折是指胸腔内多处或单个肋骨骨折，常见于外伤或慢性肺疾病患者。

其并发症有气胸、血胸、感染、肺挫伤等，需要正确的护理干预。

一、气胸：气胸是指自然腔隙或人为空洞内的空气突然进入胸腔，使两膜之间形成气体积聚。

气胸的护理重点是保持呼吸道通畅，减轻疼痛。

1.体位上，患者应维持半坐位或坐位，这有助于肺展开，减轻压力。

2.保持呼吸道通畅，及时清除痰液，可用吸痰器或利用患者自身咳嗽排痰。

3.控制疼痛，可给予镇痛药物，避免剧烈咳嗽。

4.注意观察病情变化，及时报告医生。

二、血胸：血胸是指胸腔内积聚血液，常见于肋骨骨折伤及胸部损伤患者。

1.静脉滴注输液：输液可维持患者体温、水电解质平衡及氧合状态，但应注意输液速度，避免血容量过度增加导致心衰。

2.注意观察胸部引流情况，需及时记录胸液量、颜色及性质等。

对于颜色混浊，或胸液排出量过多者，应及时报告医生。

3.必要时可进行胸腔穿刺引流术，排除胸腔内血液积聚。

三、感染：肋骨骨折后胸膜受损，常易引起感染，严重者可发展为胸内感染。

1.加强对患者的卫生护理，保持皮肤干燥清洁，及时更换床单被套。

2.加强胸部护理，可进行局部清洁，避免外部感染。

3.观察体温变化，发现有发热情况时，要及时通知医生。

四、肺挫伤：肋骨骨折时受损胸腔内有部分挫伤肺组织，导致肺功能下降，并可引起肺不张。

1.保持呼吸道通畅，清除痰液，可进行被动吸痰。

2.注意监测氧饱和度和呼吸频率，如呼吸频率加快、氧饱和度下降需及时通知医生。

3.合理用药，控制疼痛和感染，减轻肺组织损伤。

在护理肋骨骨折并发症时，应注意以下几点：1.了解患者病情，密切观察患者的体征变化，如呼吸状况、舒适度等，及时报告医生。

2.加强对患者的心理护理，进行安慰和鼓励，帮助其缓解紧张和焦虑情绪。

3.教育患者家属正确的护理措施，提醒患者家属定期帮助患者翻身，避免长时间固定卧床。

4.鼓励患者适当运动，促进血液循环，防止并发症的发生。

多发性肋骨骨折患者的护理多发性肋骨骨折是指同一侧或双侧多根肋骨同时发生骨折的情况。

这种骨折常常由于剧烈的外力作用引起，如交通事故、跌倒或运动伤害。

多发性肋骨骨折会导致剧烈的胸痛、呼吸困难和活动受限，对患者的身体和心理造成严重影响。

在护理过程中，重点是缓解疼痛、保持呼吸功能、预防并发症和促进康复。

一、多发性肋骨骨折的护理措施疼痛管理：给予合适的镇痛药物：根据疼痛程度和患者的病情特点，医生会开具适当的镇痛药物。

常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药和局部麻醉药物。

护理人员需按时给药，记录疼痛程度和镇痛效果。

提供舒适的体位：患者应保持适当的体位，通常采用半卧位或坐位，可以使用枕头或垫子进行支撑，减轻胸部压力，缓解疼痛。

呼吸管理：监测呼吸情况：护理人员应密切观察患者的呼吸频率、深度和呼吸困难程度。

如发现呼吸急促、浅表或呼吸困难明显加重，应及时报告医生。

鼓励深呼吸和咳嗽：患者需根据医生的建议进行深呼吸和咳嗽训练，以预防肺部感染和肺部积液。

护理人员可提供支持和指导，确保患者正确掌握深呼吸和咳嗽技巧。

伤口护理：定期更换敷料：多发性肋骨骨折的患者可能伴有皮肤破损和伤口，需进行伤口清洁和更换干净的敷料。

护理人员应注意伤口的愈合情况，如有红肿、渗液或感染迹象，应及时报告医生。

床旁辅助活动：协助活动：多发性肋骨骨折会导致活动受限，患者可能需要协助起床、转身和日常活动。

护理人员应提供适当的帮助和支持，避免过度活动和剧烈运动，以防止骨折恶化。

心理支持：提供情绪支持：多发性肋骨骨折对患者的身体和心理都是一次巨大的挑战。

护理人员应倾听患者的情绪表达，提供情绪支持和安慰，鼓励他们积极面对困难，保持乐观的态度。

提供情绪支持和心理咨询有助于患者应对困难和焦虑情绪，保持积极的态度和心态。

二、多发性肋骨骨折的注意事项观察并发症：多发性肋骨骨折容易导致胸腔积液、肺挫伤、气胸等并发症。

护理人员应密切观察患者的病情变化，如出现呼吸困难、胸痛加重、咳嗽血痰等症状，应及时报告医生。