安医大二附院20XX年工作总结

安医大二附院20XX年工作总结安医大二附院2021年工作总结（初稿）2021年是我院“十二五”发展的开局之年，在安医大、卫生厅的关怀和支持下，全院职工再接再厉，以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，深入开展“创先争优”活动和“三好一满意”活动，紧紧围绕“巩固成果，深化改革，加强管理，提高服务质量”的工作主题，以医疗工作为中心，医、教、研并举，巩固三甲创建成果，基本完成了年初制定的各项任务，取得了显著成效。

现将主要工作总结如下：一、以深入开展“创先争优”活动为动力，统领医院工作全局，推动了医院科学发展1、深入开展“创先争优”活动。

在上级党组织的统一部署下，以“建设国内先进水平的大型现代化综合医院”为主题，以创建“五个好”先进基层党组织和争当“五个带头”优秀共产党员为主要内容，紧密结合医院全年奋斗目标，严格按照上级党组织的要求，深入开展“创先争优”活动。

一是注重将创先争优活动与医院各种创建活动相结合，不断提高医院办院水平，增强医院的综合实力和社会影响力。

二是以建党90周年为契机，增强党员和医护员工爱党、爱院的意识。

三是广泛开展便民服务和公益活动，树立党员和医护人员良好形象。

四是按照要求，认真做好新一轮创先争优承诺和践诺活动。

通过“创先争优”活动，激发了全员职工的工作活力，开创了医院工作的新局面。

2、召开第一次全体党员大会。

2021年7月份召开第一次全体党员大会，大会认真回顾总结了我院自筹建以来特别是开诊三年取得的工作成绩和存在的不足，描绘出今后发展的宏伟蓝图，提出了建设国内先进水平的大型现代化综合性医院，明确了我院“十二五”时期医院建设和发展的奋斗目标、工作任务和主要措施。

会议选举产生中共安医大二附院第一届委员会和新一届纪律检查委员会，圆满完成各项议程。

大会的成功召开，进一步健全了我院党组织建设，为医院今后发展指明了方向，起到了很好的政治保障作用。

3、加强党组织管理和队伍建设。

一是坚持按月召开党委中心组学习和党支部书记会议。

今年已召开中心组学习和党支部书记会议各10余次，学习内容包括十七届六中全会精神、胡锦涛“七一”讲话精神等，同时建立了由职能部门主要负责同志和党支部书记参加的党委中心组理论学习扩大专题学习制度，提高了党政领导班子成员和党支部书记、中层管理干部政策理论水平。

通过定期召开支部书记会议，及时传达贯彻上级精神，布置工作任务，使各党支部及全院党员的思想和行动统一到医院整体部署和发展要求上来。

二是狠抓干部队伍建设，提高管理水平。

采取“走出去和请进来相结合”的方式，进行培训教育。

今年以来，院党委先后组织科主任、护士长、职能部门负责人，赴台湾万芳医院、浙江邵逸夫医院、西京医院等考察学习，返院后，随机利用周会等形式，在院内进行经验和体会交流，将考察中所观察和学习到的新的管理理念和管理措施向全院其他人员介绍，以实现为我所用。

4、成立了四个党总支。

今年11月，经校党委批复，成立了内科、外科、医技、行政四个党总支，进一步健全了党的组织体系，为促进医院改革发展提供了坚强的组织保证。

二附院党委还被安医大党委评为“先进基层党组织”。

5、加强基层组织建设。

各支部定期组织支部民主生活会，对党员在工作中出现的各类现象及问题进行自我点评及讨论交流，发挥党员的模范先锋带头作用。

同时各个党支部还积极组织各类活动。

如组织赴革命老区泾县进行集体思想理论学习、参观陈独秀纪念馆、参观渡江战役纪念馆以及组织全院党支部向长丰县希望小学捐赠书籍等等一系列活动。

6、编制医院“十二五”发展规划。

编制并出台医院“十二五”发展规划，科学总结“十一五”期间工作成效，进一步明确“十二五”期间医院建设和发展主攻方向和工作重点，为今后五年医院的发展指明了方向。

二、抢抓机遇，加快发展，医院各项医疗指标迅速攀升2021年全年，医院开放床位达1133张，门诊病人61.47万人次，出院病人3.94万人次。

年收入5.6亿元（其中药品总收入占业务总收入的43.8%）。

平均住院日10.7天，床位使用率104.7%，年手术12187例，患者治愈好转率达97.7%，危重病人抢救成功率86.6%。

完成了与卫生厅和安医大签署的工作目标任务。

三、深入开展“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动，努力创建“全国百姓放心示范医院”，医疗安全与质量持续改进在成功创建三甲医院的基础上，医院进一步自我加压，全面整改落实三甲医院各项要求：狠抓核心制度落实，严格医疗质量督查，加强医疗质量的环节控制，鼓励开展新技术新项目，稳步实施临床路径和单病种付费管理；大力开展抗菌药物专项治理；推进优质护理示范工程，扩大预约诊疗服务；成立门诊联合疑难病会诊中心。

各项工作有序开展,巩固了三甲创建成果，增强了依法执业意识，提高了医疗技术水平，持续改进了医疗安全与质量。

今年7月，医院顺利通过“全国百姓放心示范医院”检查评审。

在“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动检查、“卫生部抗菌药物临床应用专项整治”活动中获得上级领导和专家的一致好评。

荣获省“优质护理示范工程”优秀单位。

（一）深入开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动医院根据工作实际，把“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动、优质护理服务活动与医院创建“全国百姓放心示范医院”、创先争优活动、“以人为本、执政为民”主题教育等一系列活动紧密结合，使各项活动相互促进，共同提高，有力促进“医疗质量万里行”、“三好一满意”等活动的开展。

一是加强组织领导。

按照卫生部和省卫生厅相关文要求，根据每项活动的工作方案，医院分别成立了各项活动的工作领导小组，协调全院活动开展工作。

二是制定工作方案，各科室和部门负责人具体负责本科室和部门的活动工作具体目标和量化指标任务。

建立细化标准、逐项落实、目标清晰、责任明确、奖惩分明的工作机制，做到了事事有人管、有落实。

推动各项活动有效开展。

三是加强舆论宣传。

医院于1月、5月召开“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动全院动员大会，11月召开全院范围内的开展“三好一满意”为民服务创先争优活动的再动员大会，并把11月份作为开展“三好一满意”为民服务创先争优深入推进月。

同时利用院网活动专题、院报、院务公开栏、电子屏、宣传栏等载体，大力宣传开展活动的意义、及时总结好的工作方法和工作经验，积极宣传活动开展中涌现出的先进事迹和典型人物，营造浓厚的活动氛围。

今年12月，省卫生厅督查组来院，对我院“三好一满意”活动的开展进行了考核检查。

医院绝大部分考核指标都超出了卫生体内所规定的考核标准，考核组对我院此项活动的开展给予了高度评价，对我院坚持“以病人为中心、视病人为亲人”的服务理念及所取得成绩高度称赞。

（二）不断提高医疗质量,保障医疗安全1、全面加强医疗质量管理。

按照重新修订的医疗质量督查方案，每周三定时对全院临床医技科室进行全面质量督查工作，重点在于核心制度执行、急危重病人管理、围手术期管理、合理用药等方面；对病历质量要求治疗组组长、科室主任每月全面检查，医每季度对运行病历以及归档病历进行集中检查。

每季度形成完整的医疗质量检查资料，并给出评价分数参与科室奖惩。

通过以上工作保持医疗质量持续改进，防止三甲检查后出现质量滑坡现象。

2、实施缩短平均住院日系列举措。

成立相关工作协调组，制定工作方案，对符合条的临床和医技科室，以缩短平均住院日为突破口，提高工作效率。

并将缩短平均住院日纳入综合目标管理体系，制定了缩短平均住院日考核办法，加大对缩短平均住院日工作有成效的科室奖励力度。

提高了医院整体效益。

3、实施抗菌药物专项整治活动。

根据卫生部开展抗菌药物临床应用专项活动，制定工作方案，开展专项检查工作检查。

制定并完善抗菌药物临床应用管理制度，如：《抗菌药物临床应用管理制度》、《抗菌药物用量动态监测及超常预警制度》、《抗菌药物分线使用及分级管理制度》。

加强监控，每月均进行用药量排序统计，对于排名前十的抗菌药物进行重点监控，结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价，对使用不合理的科室和医生及时予以干预。

重点加强对I类切口手术和介入治疗预防性使用抗菌药物管理。

7月份各临床科室依据医院的相关管理制度，开展抗菌药物临床应用的自查，提出改进措施。

经过专项整治活动，医院Ⅰ类切口抗菌药物预防使用合格率明显好转，在卫生部对我院抗菌药物临床应用检查活动领导和专家的一致好评。

4、完善临床路径工作。

重新修订临床路径工作方案，增加实施病种，目前临床路径数量已达到32个，每六个月对工作开展情况进行一次分析和总结。

推进临床路径的信息化管理。

5、加强对各类医师的培训。

为提高急诊病人的就诊质量、保证医疗安全，对急诊科医生开展了较为系统的急诊、急救知识的培训，考核合格后才准予上岗。

加强住院总医师管理工作，组织对完成住院总工作和即将担任住院总医师工作的同志进行考核，并严格了准入管理。

强化医疗质量培训工作，全年举行各类讲座12次。

6、妥善处理医疗纠纷。

成立了“医患关系办公室”，通过完善医疗纠纷处理程序、完善医疗纠纷缺陷管理，本着公平、公正、公开的原则妥善解决了医院发生的医疗纠纷10余起，同时对处理结果及时反馈涉及科室并督促科室对纠纷中暴露缺陷进行整改。

（三）不断提升护理质量，全方位提升服务水平1、深入开展优质护理服务示范工程。

根据上级有关要求，实施以病人为中心，创优质护理品牌，不断推进“优质护理服务示范工程”活动。

进一步细化分级护理标准及服务内涵，向患者和社会公示，制定优质护理示范病房病员住院告知书更加细致地为病人做好入院宣教和全程服务工作。

截止目前，已在全院30个病区开展优质护理服务示范病房建设，覆盖率达到88%。

今年5月，我院荣获安徽省优质护理示范工程优秀单位，心血管内科获得国家卫生部优质护理服务示范工程“先进病房”的荣誉称号,一名护士荣获先进个人称号。

2、加强护理质量督查。

一是健全各项护理质量标准、各级人员工作职责及工作标准，坚持日常护理巡视制度。

二是健全护理质量控制体系。

护士长及全科护士主动参加质量管理，从环节、细节抓起，对发现的问题当面反馈，多形式、多层面、多级别的加强质量监管。

三是完善护理文书书写规范。

四是继续完善护理会诊、疑难病例讨论制度，2021年度全院护理会诊共22次。

3、加强护理安全管理。

一是严格落实护理安全管理制度，强化护理安全意识。

二是充分发挥重点环节监管组的作用。

指导压疮及皮肤破损、危重病人、临床意外事、静脉安全小组对护理重点环节进行监管。

三是组建造口小组、糖尿病小组，设门诊对造口病人和糖尿病人进行健康教育、指导，并在全院各病区展开相关工作。

四是修改危重病人、压疮及皮肤破损上报及监管流程。

五是实行静脉安全小组对全院PICC置管及维护工作进行监管与指导，2021年度全院行PICC穿刺置管术44例，为全院提供与静脉输液安全相关护理会诊37人次。