第13章 药物相互作用与合理用药
- 格式:ppt
- 大小:2.26 MB
- 文档页数:71
药物相互作用与合理用药——执业药师继续教育试题答案1、影响药物吸收的因素不包括()A.pH的影响B.离子的作用C.胃肠运动D.肠吸收功能E.肝药酶您的答案:E 正确2、药物合用后产生结果错误的是()A.甲苯磺丁脲+保泰松引起低血糖B.华法林+水杨酸盐引起出血C.甲氨蝶呤+磺胺药引起粒细胞缺乏症D.硫喷妥钠+磺胺药引起麻醉时间缩短E.胆红素+磺胺药出现新生儿黄疸您的答案:D 正确3、不属于肝药酶诱导剂的药物是()A.苯巴比妥B.水合氯醛C.苯妥英钠D.卡马西平E.胺碘酮您的答案:E 正确4、不属于肝药酶抑制剂的药物是()A.氯霉素B.西米替丁C.异烟肼D.氯丙嗪E.尼可刹米您的答案:E 正确5、体外药物相互作用的结果不包括()A.沉淀B.变色C.增效D.失效E.浑浊您的答案:C 正确6、不具有药物效应协同作用的联合是()A.哌唑嗪+氯丙嗪B.地西泮+乙醇C.呋塞米+庆大霉素D.红霉素+青霉素E.庆大霉素+琥珀胆碱您的答案:D 正确7、不具有药物效应拮抗作用的联合是()A.地西泮+咖啡因B.口服降糖药+地塞米松C.组胺+扑尔敏D.双香豆素+维生素KE.双香豆素+阿司匹林您的答案:E 正确8、不属于严重的不良药物相互作用()A.高血压危象B.心律失常C.出血D.皮疹E.呼吸麻痹您的答案:E 正确9、联合用药的意义在于()A.提高疗效B.减少不良反应C.延缓耐药性D.增加医院效益E.缩短疗程您的答案:ABCE 正确10、药物相互作用的方式包括()A.依从性B.心理作用C.体外相互作用D.药动学方面相互作用E.药效学方面相互作用您的答案:CDE 正确11、下列抗菌药物中,属于浓度依赖性,长PAE的是()A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.制霉菌素D.β内酰胺类您的答案:ABCD 错误。
艾滋病治疗中的药物相互作用与合理用药艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)引起的一种慢性传染病。
目前,艾滋病的治疗主要依赖于联合抗逆转录病毒治疗(Combined Antiretroviral Therapy,cART)。
然而,在使用抗逆转录病毒药物的过程中,患者需要注意药物的相互作用,以确保药物的有效性和安全性。
本文将就艾滋病治疗中的药物相互作用与合理用药进行探讨。
一、药物相互作用的概念与分类药物相互作用是指两种或更多种药物在体内发生的相互影响,可以增强或减弱药物的疗效,也可以引发不良反应。
根据药物相互作用的机制,可将其分为以下几类:1. 药代动力学相互作用:即药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等方面的相互作用。
如某些药物可以抑制特定酶的活性,从而影响其他药物的代谢速度。
2. 药效学相互作用:即药物对靶标的相互作用,引起药物疗效的变化。
例如,某些药物可以增加其他药物在体内的浓度,加强其治疗效果。
3. 药物相互作用后果:这类相互作用主要包括增强或减弱药物疗效、产生新的药效或不良反应等。
二、常见的药物相互作用在艾滋病治疗中,常见的药物相互作用包括以下几种:1. 抗逆转录病毒药物间的相互作用:抗逆转录病毒药物是艾滋病治疗的核心,但不同类别的药物之间可能产生相互作用。
例如,非核苷类逆转录酶抑制剂(Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors,NNRTIs)与质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPIs)联用时会减少NNRTIs的吸收。
2. 非抗逆转录病毒药物的相互作用:患者在治疗艾滋病的同时可能需要使用其他药物,而这些药物与抗逆转录病毒药物之间也可能发生相互作用。
例如,达芦那韦(Darunavir)与乙酰唑胺(Acetaminophen)合用时可能增加乙酰唑胺的副作用。
抗结核药物的药物相互作用与合理用药雷有峰(上海市公共卫生临床中心药学部 上海 201508)摘要结核病已成为全球范围内死亡率最高的传染性疾病。
我国结核病患者数在全球位列第二。
全面掌握抗结核药物的药物相互作用非常重要,可提高此类药物的合理用药水平。
本文概要介绍一、二线抗结核药物的作用机制和药物相互作用,并就抗结核药物的合理用药提出了几点建议。
关键词抗结核药物 药物相互作用合理用药中图分类号:R978.3; R969 文献标志码:A 文章编号:1006-1533(2021)21-0016-03Interaction and rational use of antituberculosis drugsLEI Youfeng(Department of Pharmacy, Shanghai Public Health Clinical Center, Shanghai 201508, China) ABSTRACT Tuberculosis has become the deadliest infectious disease worldwide. The number of tuberculosis patients in China ranks second in the world. It is very important to fully understand the interaction of antituberculosis drugs, which can improve the level of rational drug use. In this paper, the mechanism of action and drug interaction of first- and second-line antituberculosis drugs were briefly introduced and some suggestions on their rational use were proposed.KEy wORDS antituberculosis drugs; drug-drug interactions; rational use of drugs根据WHO《2019年全球结核病报告》[1],2018年全球共有潜伏性结核分枝杆菌(以下简称“结核杆菌”)感染者约17亿人,截至2018年底已发现有1 000多万结核病患者。
药物相互作用与合理用药药物相互作用(drug in teraction )指某一药物的作用由于其他药物或化学物质的存在而受到干扰使该药的疗效发生变化或产生不良反应。
药物相互作用表现:1作用加强:疗效提高或不良反应减轻,为临床期望得到的药物相互作用;毒性加大或疗效降低,为临床不良相互作用;2作用减弱或消失:药物相互作用的作用方式1药代动力学方面2药效学方面3体外相互作用第一节体外药物相互作用指用药前,在配药时发生的药物体外相互作用,使药性发生变化。
如配伍禁忌。
一、药物配伍禁忌氨基酸营养液中不能加入任何药物;葡萄糖液中不能加入:氨茶碱、维生素B12、红霉素、氢化可的松、卡那霉素、磺胺药、华法林;生理盐水中不能加入:两性霉素B;任氏液中不能加入:间羥胺、去甲、四环素类;第二节药代动力学方面的药物相互作用指一种药物使另一种并用药物发生药代动力学的改变,从而使后者血浆药物浓度发生改变。
一、影响药物吸收(一)pH影响酸性药物易在酸性环境吸收,碱性药物易在碱性环境吸收。
如口服乙酰水杨酸的同时加服碳酸氢钠,则减少乙酰水杨酸的吸收。
反之,则反。
(二)离子作用服用四环素类抗生素时,不宜与铁制剂、钙、镁、铝等抗酸药同服。
降血脂药考来烯胺对酸性分子有很强亲和力,不能与阿司匹林、保泰松、洋地黄毒苷、地高辛、华发林、甲状腺素等结合,因使该类药物吸收减少。
三)胃肠运动的影响普鲁本辛延缓胃排空,减慢对乙酰氨基酚在小肠的吸收;甲氧氯普胺加速胃排空而使乙酰氨基酚吸收加快;阿托品延缓利多卡因的吸收;泻药加快肠蠕动,由此减少药物的吸收。
二、影响药物分布(一)竞争蛋白结合部位其结果将使某一药物从蛋白结合部位被置换出来,加大游离性药物浓度比例,作用加强甚至出现毒性。
同时,被置换的药物代谢、排泄加快,半衰期缩短;血浆蛋白浓度降低病人亦可出现上述情况。
(二)变动组织分布量去甲减少肝脏血流量,减少利多卡因肝脏代谢量,使后者药浓升高异丙肾上腺素增加肝脏血流量,使利多卡因浓度降低。
第1章绪论一、学习目标1. 掌握:临床药理学的概念,主要研究内容及主要职能。
2.了解:临床药理学的发展趋势。
二、学习内容1.临床药理学(clinical pharmacology)是一门以基础药理学和临床医学为基础,主要以人体为研究对象,研究药物的治疗作用、不良反应、药物在体内的浓度变化规律等,包括临床药效学、临床药代学、新药的临床实验、临床疗效评价、药物不良反应监测及药物的相互作用等内容。
2.临床药理学的研究内容:临床药效学、临床药动学、毒理学、临床试用、药物相互作用。
3.临床药理学的主要职能:新药的药效学和毒理学评价;药代动力学研究;治疗药物监测;临床药理学的教学与培训;指导临床合理用药。
三、本章重点、要点临床药物动力学的基本理论、新药临床研究与评价的主要内容。
四、建议学习策略在熟练掌握临床药理学概念的基础上,理解临床药理学的主要研究内容及其主要职能。
五、章节练习1.临床药理学的概念2.临床药理学的研究内容答案要点1.临床药理学(clinical pharmacology)是一门以基础药理学和临床医学为基础,主要以人体为研究对象,研究药物的治疗作用、不良反应、药物在体内的浓度变化规律等,包括临床药效学、临床药代学、新药的临床实验、临床疗效评价、药物不良反应监测及药物的相互作用等内容。
2. 临床药理学的研究内容主要包括:药效学研究,药动学与生物利用度研究,毒理学研究,临床试验研究,药物相互作用研究。
第2章临床药动学一、学习目标1.掌握:药动学主要参数的概念和意义,及静脉注射一房室模型药动学参数的求算。
2.了解:临床给药方案的制订方法。
二、学习内容(一)、药物的体内过程及其影响因素1、吸收吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程。
(1)消化道内吸收(2)影响药物从消化道吸收的主要因素:药剂学因素、生物学因素、首关效应(3)消化道外吸收:从注射部位吸收、从皮肤粘膜吸收、从鼻粘膜、支气管或肺泡吸收2、分布分布是指吸收入血的药物随血流转运至组织器官的过程。
药物相互作用与合理用药⏹药物相互作用(drug interaction)指某一药物的作用由于其他药物或化学物质的存在而受到干扰使该药的疗效发生变化或产生不良反应。
⏹药物相互作用表现:⏹1 作用加强:⏹疗效提高或不良反应减轻,为临床期望得到的药物相互作用;⏹毒性加大或疗效降低,为临床不良相互作用;⏹2 作用减弱或消失:⏹药物相互作用的作用方式⏹1 药代动力学方面⏹2 药效学方面⏹3 体外相互作用第一节体外药物相互作用⏹指用药前,在配药时发生的药物体外相互作用,使药性发生变化。
如配伍禁忌。
⏹一、药物配伍禁忌⏹氨基酸营养液中不能加入任何药物;⏹葡萄糖液中不能加入:氨茶碱、维生素B12、红霉素、氢化可的松、卡那霉素、磺胺药、华法林;⏹生理盐水中不能加入:两性霉素B;⏹任氏液中不能加入:间羥胺、去甲、四环素类;第二节药代动力学方面的药物相互作用⏹指一种药物使另一种并用药物发生药代动力学的改变,从而使后者血浆药物浓度发生改变。
⏹一、影响药物吸收⏹(一)pH影响⏹酸性药物易在酸性环境吸收,碱性药物易在碱性环境吸收。
⏹如口服乙酰水杨酸的同时加服碳酸氢钠,则减少乙酰水杨酸的吸收。
反之,则反。
⏹(二)离子作用⏹服用四环素类抗生素时,不宜与铁制剂、钙、镁、铝等抗酸药同服。
⏹降血脂药考来烯胺对酸性分子有很强亲和力,不能与阿司匹林、保泰松、洋地黄毒苷、地高辛、华发林、甲状腺素等结合,因使该类药物吸收减少。
⏹三)胃肠运动的影响⏹普鲁本辛延缓胃排空,减慢对乙酰氨基酚在小肠的吸收;甲氧氯普胺加速胃排空而使乙酰氨基酚吸收加快;阿托品延缓利多卡因的吸收;泻药加快肠蠕动,由此减少药物的吸收。
⏹二、影响药物分布⏹(一)竞争蛋白结合部位⏹其结果将使某一药物从蛋白结合部位被置换出来,加大游离性药物浓度比例,作用加强甚至出现毒性。
⏹同时,被置换的药物代谢、排泄加快,半衰期缩短;⏹血浆蛋白浓度降低病人亦可出现上述情况。
⏹(二)变动组织分布量⏹去甲减少肝脏血流量,减少利多卡因肝脏代谢量,使后者药浓升高;⏹异丙肾上腺素增加肝脏血流量,使利多卡因浓度降低。
冠心病患者的合理用药与药物相互作用冠心病是一种常见的心血管疾病,患者在日常生活中需要进行合理的用药管理以控制病情。
然而,由于冠心病患者常同时患有其他疾病,并需要使用多种药物治疗,药物之间可能会发生相互作用,影响药物的疗效和安全性。
因此,冠心病患者在用药时,需要特别关注药物的相互作用问题,以确保合理用药并最大程度地减少不良反应。
一、药物相互作用的类型药物相互作用可分为药物-药物相互作用和药物-食物相互作用两种类型。
药物-药物相互作用是指多种药物同时使用时互相影响的情况,而药物-食物相互作用则是指药物与某些食物或饮料之间的相互作用。
冠心病患者应特别注意的是药物-药物相互作用,因为他们通常需要较多的药物治疗。
二、药物相互作用的机制药物相互作用的机制多种多样,常见的机制包括药物代谢酶的影响、药物对药物的蛋白结合率影响、药物对药物的吸收和排泄的影响等。
对于冠心病患者来说,影响最大的是药物代谢酶的影响。
举例来说,他们可能正在使用降压药和抗凝药物治疗,而同时使用一些其他药物,这些药物可能会影响到降压药和抗凝药物的代谢和清除,从而影响药物的疗效和安全性。
三、冠心病患者的合理用药原则为了减少药物相互作用带来的风险,冠心病患者需要遵循以下合理用药原则:1. 详细告知医生全面病史:冠心病患者在就诊时,应详细告知医生自己的全面病史、已使用的药物和剂量,包括非处方药、中药和保健品等,以帮助医生准确判断相互作用的可能性。
2. 遵医嘱正确用药:在接受治疗时,冠心病患者应严格按照医嘱用药,药物的种类、剂量和用法都应按照医生的建议执行。
不得随意更改用药方案,避免不必要的风险发生。
3. 定期复查检查:定期复查检查有助于医生及时发现潜在的药物相互作用问题,及时进行调整和干预。
此外,定期复查还能评估药物疗效和患者的病情进展,为调整用药方案提供依据。
4. 了解药物信息:冠心病患者及其家属应该积极主动地了解药物的相关信息,了解药物的适应症、副作用和禁忌症等,以避免药物不当使用带来的潜在风险。
临床研究中的药物相互作用与合理用药临床研究是药物研发和治疗的重要环节,其中药物相互作用和合理用药是需要特别关注和研究的方面。
药物相互作用是指两种或多种药物同时使用时产生的相互影响,可能对治疗效果和安全性产生重要影响。
合理用药则是指在药物治疗过程中,结合患者的病情和药物特点,科学选择和合理应用药物。
本文将从药物相互作用的类型、机制和合理用药的原则进行探讨。
一、药物相互作用的类型药物相互作用可分为药物-药物相互作用、药物-食物相互作用和药物-疾病相互作用三种类型。
1. 药物-药物相互作用药物-药物相互作用是指两种或多种药物在体内同时存在时,相互之间发生的影响。
这种相互作用可以增强或减弱药物的疗效,也可能导致药物的不良反应增加。
例如,某些药物可以影响另一种药物的代谢和排泄,导致其血药浓度升高或降低,从而改变其疗效和安全性。
2. 药物-食物相互作用药物-食物相互作用是指药物在与食物同时摄入时对其吸收、分布、代谢和排泄等环节产生的影响。
某些食物中的成分可以与药物发生相互作用,影响药物的生物利用度。
例如,某些药物需要与食物一起服用,以提高其吸收率或减少胃肠系统的刺激。
3. 药物-疾病相互作用药物-疾病相互作用描述了疾病状态下对药物代谢、动力学和药效产生的影响。
疾病可能会改变药物的代谢速度、组织分布以及与受体的结合情况,从而影响药物的疗效。
因此,在合理用药过程中,应该充分考虑患者的疾病状态。
二、药物相互作用的机制药物相互作用的机制主要包括药物的代谢、吸收、分布和排泄。
药物代谢是指药物在体内被代谢酶代谢成代谢产物的过程,可以增加或减少药物血浆浓度。
药物吸收是指药物通过消化道或其他途径进入体内的过程,食物和其他药物可影响药物的吸收。
药物分布是指药物在体内的分布情况,某些药物能够与组织蛋白质结合,影响药物浓度和药效。
药物排泄是指药物通过肾脏、胆道等途径排出体外,某些药物与尿液酸碱度和肾功能关联密切。
三、合理用药的原则在临床研究中,合理用药是确保患者获得最佳疗效和安全性的基本原则。