新生儿PICC置管及并发症PPT课件

格式：ppt
大小：4.36 MB
文档页数：44

下载文档原格式

PICC置管的常见并发症及处理策略PPT

案例五：血栓形成的预防与处理
总结词
血栓形成是PICC置管中较为严重的并发症，需要采取有效的预防和处理措施。
详细描述
定期评估患者的凝血功能，避免长时间留置导管，出现血栓症状时及时就医，根据情况使用抗凝药物或溶栓治疗，严重时考虑拔除导管。
THANKS
感谢观看
减少活动
避免剧烈运动和大幅度动作，以减少导管脱落的可能性。
及时处理
如发现导管脱落，应立即停止使用，并寻求专业医生处理。
静脉炎的处理策略
冷敷或热敷
根据具体情况选择冷敷或热敷，以缓解静脉炎引起的疼痛和肿胀。
拔除导管
如静脉炎严重且无法缓解，可能需要考虑拔除导管。
药物治疗
使用抗炎药物、止痛药等药物治疗静脉炎，缓解症状。
导管堵塞的处理策略
01 预防措施
定期进行冲管，保持导管通畅，避免导管打折或受压。
02 机械性阻塞
如因导管打折或受压引起的阻塞，可尝试轻轻调整导管位置或解除压迫。
03 血栓性阻塞
如因血栓形成引起的阻塞，可采用尿激酶溶栓治疗，必要时考虑拔除导管。
导管脱落的处理策略
01
02
03
固定导管
使用适当的固定方法，如胶布、绷带等，确保导管在位并减少脱落风险。
增强患者自我观察意识
向患者介绍PICC置管后的注意事项，提高患者的自我观察意识。
指导患者定期检查导管周围皮肤情况，如有异常及时通知医护人
员。
提醒患者注意个人卫生，保持置管部位清洁干燥，避免剧烈运动
和重物压迫。
定期对导管进行检查与更换
根据患者情况和导管类型定期对导管进行检查与更换，确保导管功能正常。

PICC置管后常见并发症的预防及处理PPT课件(2024版)

静脉血栓
诊断方法
静脉造影是确诊静脉血栓的金标准血管彩超检查具有无创、安全、快捷、费用低
等特点，为较理想的诊断方法，其敏感性、特异性较高
28
静脉血栓的预防
❖ 根据血管情况，选择合适的导管材质和型号 ❖ 避免选择影响肢体活动的静脉进行置管 ❖ 穿刺过程尽量减少对血管内膜的损伤 ❖ 适当的肢体活动，避免压迫术肢 ❖ 保持导管尖端在适当的位置 ❖ 超声导引技术置管
毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有氯己定的海绵敷料。
38
导管损伤
症状及表现
• 给药时液体自穿刺点回漏 • 导管外露部分漏液 • 导管断裂
39
导管损伤
原因
• 穿刺鞘反复使用损伤导管
• 导丝划伤导管
• 修剪导管不当
• 安装连机器方法不当
• 不正确的导管固定
• 暴力冲管和高压注射所致
• 锐利物品的意外损伤
22
负压溶栓复通技术
Step7：用10毫升注射器以“脉冲”方式冲洗导管，使用20毫升生理盐水，遵循规范的冲洗方式
23
负压溶栓复通技术
尿激酶溶栓注意事项：
1、评估凝血功能，遵医嘱使用药物 2、溶栓过程中嘱病人减少活动，防止接口松脱 3、密切观察病人有无凝血功能障碍的表现 4、采用负压方法，不要把尿激酶推入病人体内
第一天减少肢体活动，利于穿刺点愈合第二天鼓励松拳握拳运动，促进血液循环
原则：避免大幅度的活动及反复屈伸肘关节
7
机械性静脉炎
处理
❖ 抬高患肢，增加手指的精细活动，促进静脉回流 ❖ 局部：
--- 喜疗妥乳膏，可预防性使用 --- 美皮康、康惠儿水胶体敷料 --- 湿热敷/中药外敷 --- 物理治疗：红外线、微波照射等

2024版PICC置管护理PPT课件完整版

远程监测与管理系统应用
智能化、可视化置管技术发展
个性化、精准化治疗方案探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适度
加强患者教育，提高自我管理能力
优化维护流程，减轻患者负担
关注患者心理需求，提供全方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流程
建立置管患者数据库，实现信息化管理
合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高渗性液体对血管的刺激。
04
严格执行无菌操作，加强患者营养支持，提高免疫力。
导管堵塞处理方法探讨
血凝块堵塞
血液反流至导管内形成血凝块。
药物沉淀
输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。
导管堵塞处理方法探讨
• 脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残留。
01
根据患者血管情况选择合适的穿刺点，一般选择肘窝上两横指处
02
进针角度一般为30-45 度，根据患者血管情况适当调整
03
穿刺时要保持针头斜面朝上，避免损伤血管壁
04
进针后要及时回抽，确认针头在血管内后再进行下一步操作
导管插入深度判断技巧
根据患者身高、臂长等因素，选择合适的导管长度
插入深度一般不超过腋静脉，可通过 X线检查确认导管位置
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度活动，以防导管移位或脱落。
活动幅度限制
避免大幅度挥动手臂或做扩胸运动，以免导管受到牵拉。
使用保护套
在置管部位使用专用保护套，减少意外摩擦或碰撞的风险。
洗澡时保护穿刺部位方法
防水措施
在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位，确保穿刺点不被水浸湿。

PICC置管后并发症及相关处理方法ppt课件

加强患者教育和心理支持
不断改进PICC置管技术和护理措施，提高置管的准确性和安全性，减少并发症的发生。
加强对患者的教育和心理支持，提高患者对治疗的认知度和配合度，促进患者的康复和生活质量的提高。
THANKS
感谢观看
导管异位
通过X线确定导管尖端位置，调整导管位置或重新置管。
导管断裂
立即停止使用，用无菌纱布包裹断裂部分并拔出，必要时手术取出。
感染性并发症处理
局部感染
加强局部护理，定期更换敷料，遵医嘱局部或全身使用抗生素。
导管相关性血流感染
立即拔管，遵医嘱使用抗生素，观察病情变化。
血栓性并发症处理
静脉血栓形成
定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，以保持导管通畅，防止血栓形成。
避免压迫
避免在置管侧肢体测量血压或进行静脉穿刺，以免压迫导管影响通畅。
患者教育
指导患者避免剧烈活动或过度弯曲置管侧肢体，以防止导管移位或脱落。
加强患者观察和记录
观察内容
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，注意穿刺点有无红肿、疼痛、渗出等感染迹象。
抬高患肢并制动，禁止在患肢输液，遵医嘱使用抗凝及溶栓药物。
导管内血栓形成
用生理盐水冲管，若无法疏通则拔管，遵医嘱使用抗凝药物。
其他并发症处理
静脉炎
停止在此静脉输液，抬高患肢并制动，局部外用药物如喜辽妥等。
穿刺点渗血
局部加压包扎，减少肢体活动，必要时遵医嘱使用止血药物。
空气栓塞
立即置病人于左侧卧位和头低足高位，吸氧，密切观察病情变化。
PICC置管方后法并p发pt症课及件相关处理
目录
• 引言 • PICC置管后常见并发症 • 并发症的预防措施 • 并发症的处理方法 • PICC置管后的护理要点 • 总结与展望

PICC导管维护及常见并发症的处理ppt课件

套
2、凝血机制异常
3、穿刺位置不好
4、化疗病人
穿刺点过敏
临床表现
穿刺点及周围皮肤红、痒、Fra bibliotek疹，严重者出现水疱
原因
1、与季节有关
2、对消毒液或敷
料或敷贴过敏
3、过敏体质患者

预防与处理
1、脱敏
2、采用纱布换药
3、刺激小的消毒液
4、较严重需每日换
药
5、对导管不耐受拔
管
刺破动脉
症状及体征

血液颜色
脉动的血液回
不能用＜10ml的注射器冲洗导管，更不能使
用高压注射器从导管推注造影剂等
脂肪乳、甘露醇、卡文、血液制品要冲管后才
能输注其他药液
维护----冲洗导管
三向瓣膜阀
三向瓣膜阀
脉冲：产
生正、负
压形成涡
流，可有
力地将粘
在导管壁
上的内容
物冲洗干
净
直冲：水注
只能在导管
中心流动，
无法冲洗导
管壁，容易
造成导管腔
狭窄而堵塞
确保导管在上腔
静脉内
穿刺点感染
原因
预防
措施
违反无菌原则
维护不及时到位
穿刺点反复受到刺激
严格无菌技术
及时维护导管
固定翼的位置
分泌物培养
应用抗菌素
局部消毒
及时更换敷料
合理位置
血栓形成
大多数为无症状
肿胀
侧枝循环的形成
漏液
不能回抽
滴速变慢
局部水肿
肩颈部不适
麻木刺痛
心动过速
呼吸困难
原因
“涡流”形成
导管材质

新生儿picc置管术ppt课件

选择合适导管
根据新生儿血管情况选择合适的导管型号和材质。
定期维护导管
定期更换敷料、冲洗导管，保持导管通畅。
加强新生儿护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，避免过度活动导致导管异位。
处理方法介绍
静脉炎处理
立即拔管，局部外敷药物，抬高肢体促进静脉回流。
感染处理
局部或全身使用抗生素，加3
picc置管术基本概念和操作原理
新生儿picc置管术适应症和禁忌症
操作步骤和注意事项
04
并发症预防和处理
考核方式选择
理论考试
测试学员对picc置管术理论知识的掌握程度
案例分析
考察学员对并发症处理和临床应用的掌握情况
实操考核
评估学员在实际操作中的技能水平和应变能力
术后护理
更换敷料
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，防止感染
健康教育
指导患者及家属正确维护导管，避免导管受压、打折或脱
观察
观察穿刺部位有无渗血、渗液，导管是否通畅，患者有无不适主诉
冲管与封管
每次输液前后用生理盐水脉冲式冲管，输液完毕用肝素盐水正压封管
并发症处理
如出现静脉炎、导管堵塞等并发症，应及时处理并记录
合格标准制定
理论考试合格分数线设定实操考核评分标准和通过率要求
案例分析评分标准和合格标准制定
感谢观看
THANKS
导管堵塞处理
尝试用生理盐水冲洗导管，若无效则拔管重新置管。
导管异位处理
通过X线确认导管位置，调整导管位置或重新置管。
05
临床实践案例分析
成功案例分享
案例一
一名新生儿因病情需要接受长时间静脉输液治疗，通过PICC置管术成功建立静脉通道，避免了反复穿刺的痛苦，保证了治疗顺利进行。

PICC常见并发症的处理PPT课件

操作规范
严格按照无菌操作原则进行拔管，避免感染；掌握正确的拔管角度和力度，避免损伤血管；拔管过程中密切观察患者反应，及时处理异常情况。
THANKS
监督检查
定期对无菌操作执行情况进行监督检查，确保规范落实。
感染后治疗策略选择
抗生素治疗
根据感染类型和病原体选择合适的抗生素进行
治疗。
局部处理
对感染部位进行清洁、消毒、换药等局部处理
。
拔管处理
若感染严重或无法控制，需考虑拔除PICC导管
并送检。
营养支持
给予患者适当的营养支持，增强机体抵抗力。
辅助检查在拔管中应用价值
超声检查
01
利用超声引导，明确导管位置、血栓及血管情况，为拔管提供
准确信息。
X线检查
02
通过X线透视或摄片，观察导管在血管内的走行及异位情况。
DSA检查
03
在DSA引导下进行拔管，可实时观察导管位置和血流情况，确
保拔管安全。
拔管技巧培训和操作规范
培训内容
包括PICC导管的结构、功能、拔管适应症与禁忌症、拔管操作流程等。
预防措施重要性
减少并发症发生
通过采取预防措施，可以有效地减少PICC并发症的发生，提高患者置管的安全性和舒适度
。
延长导管使用时间
预防并发症的发生可以延长导管的使用时间，避免频繁更换导管给患者带来的痛苦和不便。
降低医疗成本
减少并发症的发生可以降低因处理并发症而产生的额外医疗成本，减轻患者的经济负担。
风险评估模型应用
将风险评估模型应用于临床实践中，对患者进行个体化评估，以制定相应的干预措施。
预防性药物使用指导原则
药物选择原则

[课件]picc置管维护及并发症的处理PPT

手肿胀的处理:
2
（1）手掌的屈伸运动，即握拳-->松拳 -->握拳连续做此动作数次。（2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，防止烫伤。（3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂
向病人及家属交代注意事项
换膜和接头的时间： (1)置管术后24小时须更换贴膜一次 (2)穿刺处无异常每周更换贴膜及接头一次
判断
PICC静脉选择
主要有肘部静脉贵要静脉----首选肘正中----次选头静脉--置于此。
• 直、粗，静脉瓣较少。
• 当手臂与躯干垂直时，为最直
和最直接的途径，经腋静脉、
锁骨下、无名静脉，达上腔静脉。
PICC静脉选择--肘正中静脉
静脉血管直径及血流量
禁忌症禁忌症
• • • • • • 头静脉 6mm 40 ml/min 贵要静脉 8mm 95 ml/min 腋静脉 16mm 333 ml/min 锁骨下静脉 19mm 800 ml/min 无名静脉 19mm 800 ml/min 上腔静脉 20-30mm 2000-2500 ml/min
3. 需输注高渗性或黏稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳
6.
家庭病床的患者
判断
禁忌症
1.
禁忌症禁忌症不能确认外周静脉
2. 病人的顺应性差
3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血
管外科手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征
判断
药物的PH和渗透压对静脉的影响
picc置管维护及并发症的处理
PICC经外周插管的中心静脉导管
（Peripherally Inserted Central Catheter）
• 什么是PICC：经

新生儿经外周置入中心静脉导管实践指南要点解读PPT课件

导管冲洗和封管
导管冲洗
定期使用生理盐水对导管进行冲洗，以保持导管通畅并清除可能存在的血凝块或药物沉淀。
VS
封管
在输液结束后，使用适当的封管液对导管进行封管，以防止血液回流和空气栓塞。
患儿皮肤护理
皮肤清洁
保持患儿穿刺部位及周围皮肤清洁干燥，定期使用温和的清洁剂进行清洁。
皮肤保护
避免使用刺激性化学物质或过度摩擦患儿皮肤，以防止皮肤破损和感染。
监测与记录
定期监测新生儿生命体征、导管情况和并发症，做好详细记录。
多学科协作
建立多学科协作机制，及时处理置管过程中出现的复杂问题
。
未来研究方向和展望
深入研究
进一步探讨新生儿经外周置入中心静脉导管的最佳置管时机、导管类型选择等问题。
新技术应用
关注新技术、新材料在新生儿经外周置入中心静脉导管领域的应用前景。
导管相关血流感染
由于导管内或导管周围细菌繁殖引起的全身性感染，表现为发热、寒战、低血压等。
血栓并发症
静脉血栓形成
导管置入后，静脉内膜受损，血液在静脉内凝固形成血栓。
导管堵塞
由于血液粘稠度增加、血流速度减慢或导管内异物等原因导致导管堵塞。
其他并发症
导管异位
导管未能正确置入中心静脉，而是误入其他血管或组织。
感谢观看
静脉炎
静脉壁受到刺激产生的炎症，表现为局部红肿、疼痛等症状。
预防措施和建议
严格无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺过程中保持无菌操
作，减少感染风险。
选择合适导管
根据新生儿年龄、体重和血管条件选择合适的导管，减少异位和堵塞
的风险。
定期更换导管

新生儿PICC置管及护理ppt参考幻灯片课件

静脉的选择
• 肘部静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、三者最终汇集于腋下静脉、锁骨下静脉、无名静脉，最后达到上腔静脉。
• 首选贵要静脉，其次肘正中静脉和头静脉
6
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
2
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
PICC的作用
1、减少对外周静脉的刺激，保护血管 2、减少渗漏、感染 3、减少穿刺的痛苦
3
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
16
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
• PICC导管留置期间的问题及处理
17
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
6
13
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
14
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
PICC导管维护
• 冲管封管：（脉冲式正压封管）
1、冲管－将导管内残留液和血液冲入血管。

新生儿PICC置管及并发症ppt课件

药物沉淀
输入与导管材质不相容的药物，导致药物在导管内沉淀。
脂质残留
长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质在导管内残留。
导管相关性感染
局部感染
由于无菌操作不严格或导管维护不当，导致细菌在穿刺部位繁殖引发感染。
血流感染
隧道感染
细菌沿导管隧道扩散，引发局部或全身性感染。
细菌通过导管进入血液循环，引发全身性感染。
展望了新生儿PICC技术的未来发展前景，强调了其在新生儿重症监护中的重要作用，鼓励医护人员不断学习和掌握新技术，为新生儿的健康保驾护航。
谢谢聆听
3
定期更换敷料和输液装置，保持穿刺部位清洁干燥。
导管相关性感染预防措施与处理
01
加强患儿营养支持，提高免疫力。
02
处理措施
0感染预防措施与处理
根据药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。
加强局部护理和换药，促进伤口愈合。
其他并发症预防措施与处理
预防措施
03
导管堵塞预防措施与处理
• 对于高粘度、易沉淀的药物，应充分稀释后输注。
导管堵塞预防措施与处理
处理措施使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲洗。
检查导管是否打折或受压，调整导管位置。若冲洗无效，可尝试使用溶栓药物进行溶栓治疗。
导管相关性感染预防措施与处理
预防措施
1
2
严格执行无菌操作原则，穿刺前进行充分的皮肤消毒。
静脉炎预防措施与处理
• 定期更换穿刺部位和导管，以减少感染风险。
静脉炎预防措施与处理
01
处理措施
02
03
04
立即停止输液，拔除导管。
局部外敷药物，如喜辽妥、硫酸镁等，以缓解症状。

新生儿PICC置管及护理PPT课件

发生的液体渗漏和栓塞
2021/4/26
操作前准备
物品准备：PICC穿刺包、肝素帽、透明敷贴、
无菌压脉带、无菌剪、10ml空针、肝素液（1u/ml）、碘伏、棉签。
2021/4/26
PICC的操作规程
测量定位：
穿刺侧手臂外展90度；从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，然后向下反折量至第二肋间隙。
2021/4/26
PICC的操作规程
实施静脉穿刺穿刺针与穿刺部位保持15～30º
进针，确认回血，立即降低穿刺角度，再进入少许，推进导入鞘确保导入鞘进入静脉。
2021/4/26
PICC的操作规程
退针从导入鞘中退出穿刺针，松开压脉
带，左手食指固定导入鞘避免移位，中指轻压导入鞘尖端所处上端的血管上，减少血液流出。
注意：在此过程中，可能穿刺点渗血较明显，应以棉球按压；
2021/4/26
PICC的操作规程
清理穿刺点固定导管：覆盖无菌敷贴封管：10ml注射器抽吸回血，并注入
1ml肝素液（1u/ml）正压封管
2021/4/26
PICC的操作规程
Ｘ线拍片确定导管尖端位置上腔静脉锁骨下静脉腋静脉右心房
位于中心静脉的置管技术。
2021/4/26
PICC导管特点：
导管材料为硅胶，柔软、弹性好；放射能显影，可通过放射影像学确认导
管及尖端位置；导管总长度为65cm（新生儿为50cm），
根据个体及治疗需要预先进行裁剪；导管上有以厘米做刻度标记。
2021/4/26
PICC的优点：
保护血管减轻病人的痛苦操作、固定、护理较方便并发症少，感染率低。导管保留时间长3—68天，建议＜1年。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

穿刺方法二（配有导丝的巴德产品可用）
也可采用Seldinger（导丝）方式放置
–穿刺进入静脉 –放置导丝至预定位置，撤去穿刺针 –沿导丝放置导管/可撕裂鞘/组织扩张器 –撤去导丝和组织扩张器
（新生儿可不使用组织扩张器）
穿刺方法三
病人外周血管条件差却又必须置管时，可考虑
静脉切开。
除非必要，不可常规通过血管切开（ cutdown ）
3.剂量
PICC封管量＝（导管容积＋外接器具容积）×2
一定要达到正压封管,使管腔内充满封管液，可以避免血液返流。
Clean正确的冲管
•采用脉冲式方法,推一下停一下,使生理盐水在导管内形成小漩涡,加强冲管效果
直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 Laminar Flow Turbulent Flow 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净
PICC的局限性

输液速度受限，难以满足急救、临时血液透析等要求
中心静脉压的测量准确性较低有产生静脉炎的可能对输液压力有一定限制

新生儿输液常见问题
难固定，普通静脉通道保留时间短
经微小静脉输液可引起浸润和外渗而致医源性损伤输入液体渗透压受限制
新生儿反复穿刺并发症多:缺氧、体温不恒定或感染等护理工作量大
护理（日常维护）
新生儿为防堵管，使用电子泵控制输液速度乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤，因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿刺点皮肤时，应等待其完全干燥后再加盖敷料避免使用剪刀
护理（日常维护）
警告
使用 10ml以上注射器
并发症的处理
静脉炎处理
静脉炎分级： 1998年INS
PICC操作——穿刺前的准备
病人准备：血管条件及全身状况的评估
向家属解释操作过程，取得病人的同意。签署置管同意书核对医嘱：医嘱中应该包括置管后的胸部X线检查。
用物：新生儿除插管用物外应连接监护设备及急救物品.必要时术前可使用镇痛药（如吗啡、芬太尼). 注意保暖：新生儿在红外线辐射台上进行
操作要点（穿刺点的消毒）
按照无菌原则消毒穿刺点，75％酒精棉棒×3 次，范围为整侧肢体，再以2％碘伏棉棒×3 次消毒对于年龄<2个月的婴儿不建议使用氯已定（洗必泰）消毒皮肤避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜在影响
操作要点（固定）
应根据穿刺部位（如肘关节或腕关节）选择不同型号的臂板保证肢体处于功能位保证患儿的末梢循环通畅
7 4
10
10 1
4
4 0
PICC头部置管照片
插管长度的确定(上腔静脉）
方法Ⅰ：是从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节；组③是从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第三肋间隙
方法Ⅱ：是从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节 +1cm
方法Ⅲ：从穿刺点沿静脉走向至肱骨小结节，再至颈静脉切迹，然后垂直向下至胸骨角
Clean正确的冲管
冲管的目的: 保持导管通畅
科学的冲管频率:
治疗间歇期每7天一次(患者的疾病和个体差异) 输注两种不同的药物之间(避免药物配伍禁忌) 抽血、输血或输注其它粘滞性药物(TPN)，应立即先用 20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液封管前文献显示冲管频率和导管开口无关，正确的冲管技术是唯一标准
（Intravenous Nursing Society）分级
1＋疼痛、红或肿 2＋疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹 3＋疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹、静脉变硬、条索
的方法留置导管。Category ⅠA
护理
护理（日常维护）
敷料的更换：
--穿刺后24h更换，以后每7天更换一次
--新生儿应遵循“必要时更换”的原则
沖管
--沖管液的最小量为导管和附加装置容量的2倍
--使用不含防腐成分的生理盐水
--肝素盐水浓度：1~10U
封管液的配制
肝素钠盐水：每毫升含1-10U的肝素（安全的）每次 1-2 ml 抗感染封管液：万古霉素（有报道）
关于冲管重要的提示
• 禁用10ML以下注射器 • PICC管不能用于CT室高压注射造影剂 • 不要用力冲管
当冲管感觉费力时（通常伴有输液速度减慢），应先抽回血,确定导管是否通畅,不要暴力冲管,否则压力过大使导管破裂。
冲管与封管护理的正确步骤
冲管
S 生理盐水 A 药物 S 生理盐水
封管
S 生理盐水 A 药物 S 生理盐水 H 肝素液
PICC解决了新生儿输液的难题
保证了静脉的通畅性，大大提高了早产儿、低体重儿的救治率方便的提供低体重儿静脉营养，顺利过渡到胃肠道喂养，减少住院时间避免了反复穿刺所造成的感染等并发症，减少人为的过度刺激，降低氧和能量的消耗
PICC在新生儿中能广泛应用的原因?
• 可选择的静脉多：头静脉、贵要静脉、
肘正中静脉、颞浅静脉、腋静脉等
血管选择首选：贵要静脉源自第二选：正中静脉头静脉第三选：腋静脉、头皮静脉第四选：颈外静脉
新生儿PICC置管途径的比较
贵要静肘正中头经脉脉静脉
并发症有 10 3 4
桡静脉
腋静脉
颞浅静脉
0
7
1
无
拔管正常非正常
22
26 6
5
6 2
4
5 3
4
淮南市第一人民医院
新生儿科
LOGO
新生儿PICC置管及并发症
.
适应症
缺乏血管通道，或倾向如：低体重儿高渗性或粘稠性液体，如TPN 输液泵或压力输液需长期治疗如营养不良
注意：ＰＩＣＣ不应作为最后采取的方法,一些情况下应作为建立静脉通道的首选方法。
禁忌症
预穿刺点皮肤有感染不能确认静脉严重出血性疾病预穿刺侧有外伤史或手术史
不要常规使用抗感染药物封管来预防CRBSI。特殊情况时可采取，例如：尽管采取了严格的无菌操作，长期留置带袖套的、隧道式导管的患者仍发生多次CRBSI Category Ⅱ
Lock正确的封管
1. 封管的定义
给予正压保持畅通的静脉输液通路，用于输液结束后
2. 封管的溶液
肝素(10-100u/ml) 生理盐水